The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (印刷版), 2149-388X (在线版) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=1371
短篇通讯 · 开放获取
预防性老年病评估:关于短期综合老年病评估的建议
标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文
- Department of General Practice, Former Akdeniz University, Antalya, Turkey ROR
- 开放获取
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- ORCID
- 资助
- 伦理批准
- 数据可用性
摘要
预防老年病评估是一种方法,包括家庭实践中老年人的老年病评估。 即使是本质上也是基于证据的筛选方法,它包括改善老年人健康和生活质量的干预措施。 从这些检查中获得的数据将有助于制定健康的个人和病人的护理计划。 它可能有助于为家庭实践提供可管理的条件,或为咨询或转介程序提供补充资料。 这是个人主义预防保健方案的基本内容。 由于全面老年病评估的进行耗费时间,因此是在住院或随后的几个步骤中进行的。 由于家庭实践的空间和时间有限,需要缩短综合老年病评估工具,目前正在考虑预防措施.
关键词
全文
全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文
导言
简短的沟通旨在深入了解对遇到家庭保健中心和家庭医疗门诊诊所的老年人和病人的预防性评估,或在家中探亲时见到的病人。
定义
在整个生命周期,健康和福祉的定义正在发生变化。 传染病造成的死亡和后遗症减少;癌症、非传染性疾病及其后遗症的负面影响尤其影响到老年人。 据报道,随着年龄的增长,五分之一的人中至少有两人患有一种和至少一半的人患有两种以上的慢性疾病。 随着慢性病数量的增加,个人患老年综合症的可能性增加 (1)因此,老年人的健康状况不同 (2, 3)。 。 。
不同作者试图以不同的方式定义老年综合症的概念 (4). Ferrucci和Studenski认为,老年综合症是一种常见的临床症状,在老年个体中具有常见的临床表现,涉及与主要投诉无关的器官,这些器官负责多方面的生理-病理机制,对老年人的功能和生活质量产生破坏性影响. 老年综合征包括失禁,痴呆,跌倒,压力溃疡,睡眠障碍,营养问题,营养不良,感官丧失,疼痛,疲劳,抑郁情绪,痴呆,眩晕,步态障碍,以及身体残疾. 还可以说,老年综合症助长了脆弱性的发展,一些风险因素很常见。 (5, 6)。 。 。
全面的老年病评估(CGA)可以定义为诊断和治疗过程,这是许多学科团队合作的结果. 在这一过程中,确定了弱者在功能、医疗、精神和社会方面的需要,并制定了协调护理计划。
创建的护理计划是一种超越传统医疗疾病治疗的更全面的方法. 它旨在与CGA确定可治疗的条件,并为患者提供更好的管理. (6)。 。 。
预防性老年人评估可被视为“Short”CGA,可在家庭保健中心环境中应用。 很容易发现与CGA老龄化有关的临床状况和疾病。 发现老年综合症可以防止或延缓并发症的发展. 它更有可能用于诊断目的,但也包括对已查明问题的管理。 有时被视为鉴定和转介过程,有时被视为多学科过程 (6). 本框架内的大会的形式和范围因执行情况而异 (7)。 。 。
评估工作是否充分,将决定评估是否成功。 在《公约》框架内接纳一个非常健康或病重的个人,将对《公约》的效用产生不利影响。 土耳其卫生部公共卫生局发布了《家庭医学实践指南中的定期检查》,建议所有家庭医生每五年对65岁及以上的病人进行筛查。 (8)。 。 。
应考虑到老年人的预期寿命和疾病,特别是在筛查方面。 因此,举例来说,患者应该被分为"适应","虚弱","中度痴呆"或"生命的终结"等预言类,并相应包括所应用的测试. 随着预后恶化,预期寿命缩短,应监测检查间隔,停止侵入性干预和其他检查 (9–11)。 。 。
在预防办法中,老年人或病人的健康和预测水平也取决于预防程度和需要避免的问题(综合症)或疾病(表2)。(2, 3)。 。 。
因此,老年病人、有病症、心理问题、社会自闭症、老年综合症和负担重的保健支出的病人最有可能从CGA中受益。 对处于末期的人、老年痴呆症患者或完全依赖他人的人,不推荐CGA。 (6)老年人委员会的目标包括维持老年人的功能和生活质量。 由于老年人在生理和功能方面差异很大,筛选和管理决定应针对个人 (1)没有给每个病人开处方。 在针对老年人的筛查方案中进行的检测应特别进行筛查。 老年人应考虑其预期寿命。 有一些方案可以支持你对此的决定。
短期、中期和长期护理目标可按时间视为援助受难者联盟的目标: (1) a. 短期目标:满足紧急和短期保健需要的目标。 目标是纠正患者的急性疾病. 它专门处理报废和缓和护理问题。 在这方面,可以处理在临时护理期间出现的问题。 它覆盖长达一年的护理。
b. 中期目标:涵盖一至五年的进程。
c. 长期目标:为保持高度健康和健康的个人的健康而作出的决定和目标。 可以评估患者的预期寿命和对未来护理计划的期望。 征得同意后,可与亲属和照料者讨论这一问题。
筛查和预防医学方法CGA是一个非常密集、全面和耗时的过程,涉及传统的体检和病史。 特别是在家庭实践中,工作的时间负担和交易的性质总是被作为一个重要问题提及.
在这一框架内,制定并采用了各种家庭实践测试方法,以缩短CGA的期限。 (4) 我们想提出“爱龄初级保健工具箱” (4, 7, 12–14) 由世界卫生组织专家组编写。
为发展中国家和资源紧张的国家开发了“爱护老年人的初级保健工具工具包”,但有可能在提供家庭医药作为一般保健服务模式的每个国家加以应用。 考虑到文献,建议有以下内容: (6) 在“第一个”CGA中:
功能状态:ADL、IADL和高级ADL(AADL) e. 摔倒历史和性能测试(步行测试、步行速度测试、平衡测试等) f. 营养/体重变化 g. 视觉/听力问题 h. 口腔健康 I. 疼痛 j. Drug 使用:多药和药物相互作用 k. 酒精/香烟/药物滥用 l. 免疫 m. 化疗用具 o. 性功能状况 p. 生活质量 r. 社会支助/网络 s. 法律支助 高级生活指导 财务状况 vi. 住房状况 要求 x. 社会医疗行政服务要求 (发布报告,预先规定) y. 照顾者的要求(健康、财政、社会保障、假日等)
z. 家庭APGAR和家庭动态 CGA的界限非常广泛. 评估老年人生活和环境的每一点是可能的,有时是困难的。 在家庭实践中,应考虑老年人的社会心理因素。 即使家庭医生及其团队无法单独满足所有要求,协调对老年人的护理也可能有所帮助。
预防老年人评估("Short" CGA) "关爱老年人初级保健仪器工具包"可以根据家庭医生工作所在环境中老年人个人的优先事项加以改进. (4) 在发展进程中应考虑时间因素。 测试应当能够公平筛选,并且不应当通过时间占用家庭医生及其团队。 为此原因,我们提出的"Short"CGA可以在20分钟内在经验丰富的人手中完成,在"爱龄初级保健仪器工具包"(MNA扫描尺度,DENTAL口腔扫描尺度,时间测试,药物问题,Lubben尺度)中加入测试. 这一测试是第一步的筛选测试,第二步的测试应当在第一次测试中出现任何病理学的情况下进行. 然而,由于第二步测试将只在可疑的情况下实施,因此家庭医生会特别节省大量时间,并能更准确地将病人转介给通过这个"Short"CGA获得的预诊断的专家,建立病人的健康记录,并找出他们能够处理的健康问题的线索. "Short" CGA格式是由作者开发的,并作为第一步筛选工具的,见图1.
为了节省时间,除了使用短而必要的测试外,最好将一些测试转至你们团队的家庭保健工作者或门诊护士. 医生可进一步评估阳性检查点。 然而,为了能够做到这一点,工作人员需要在这方面得到良好的培训。 由于"Short"的CGA结果,我们将能够对病人做出管理决定,或者决定咨询病人,或者形成在机构内进行的详细CGA的基础,医生认为可以将病人转诊. 这一评估的结果将在护理小组会议上讨论,包括护理者和病人。 照料计划将通过考虑病人及其亲属的意见来制定。 护理计划将在之后制定。 一段时间后,将根据需要对照料计划采取后续行动和修订。 (6) 下表汇总65岁及以上老年人的筛查和干预情况(表3)。(1)本表是根据土耳其卫生部公共卫生局的建议编制的。 (8)
结论
总而言之,随着老年人患慢性病的人数增多,老年综合症的数量增加。 老年人预防评估是一种筛查方法,揭示了未得到满足的健康需求。 老年人预防评估是一种在家庭实践中适用的快速综合老年评估方法。 老年人预防评估确定了改善健康的干预措施,并解决老年人特有的共同问题。 预防老年人评估是便利家庭保健中心照顾老年人的一种手段。
因此,预防性的老年人评估将给我们提供我们在家庭实践中的病人的重要线索. 老年综合症的性质要求采取多学科的治疗方法,而且我们病人的咨询或转诊到其他专科往往是不可避免的。 不过,可以肯定的是,用适当方法对病人进行主动筛查,将为病人提供重要的福利。 在进行的一项研究中,确定患者申报的健康问题与筛查后出现的病理有显著区别. (4) 尽管如此,将病人的健康需要留给病人及其亲属,有时会妨碍对重大健康问题的及时认识和治疗。 在这种情况下,"Short"CGA在家庭实践中将要完成,是一个重要的预防任务,无疑提高了家庭实践中老年患者的护理质量.
声明
- 作者贡献（CRediT）
- 所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
- 资助
-
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- 利益冲突
- A conflict of interest statement was not reported in the published version of this article.
- 伦理批准
- Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
- 数据可用性
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参考文献 (14)
14 条参考文献中有 2 条已链接 DOI。
- Heflin MT. Geriatric health maintenance: In: UpToDate. Schmader KE, Sokol NH, eds. Erişim: http://www.uptodate. com/contents/geriatric-health-maintenance?source=see_link. Erişim tarihi: 20.06.2017. PubMed Google Scholar
- Sloane, Philip D, Lisa M. Slatt, and Richard M. Baker. Essentials of Family Medicine. Baltimore:Williams&Wilkins, 2012.P.308-12. PubMed Google Scholar
- Yaman H. Uzmanına Danış Oturumu: Aile Hekimliğinde Koruyucu Yaşlı Sağlığı.7. Aile Hekimliği Güz Okulu, 25-29 Eylül 2013, Antalya, s.121. PubMed Google Scholar
- Arı A. 65 yaş üstü bireylerin karşılanmamış sağlık sorunları ve konsültasyon nedenlerinin değerlendirilmesi. Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Aile Hekimliği Uzmanlık Tezi. 2016. PubMed Google Scholar
- Ferrucci L, Studenski S. Chapter 72. Clinical Problems of Aging. In: Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e. Erişim: http://accessmedicine.mhmedical.com/Content.aspx?bookId= 331§ionId=40726805. Erişim tarihi: 20.06.2017. PubMed Google Scholar
- Ward. KT, Reubern DB. Comprehensive Geriatric Assessment: In: UpToDate. Schmader KE, Sokol NH, eds. Erişim: http://www.uptodate.com/contents/comprehensive-geriatric-assessment?source=search_result&search=comprehensive+ge riatric+assessment&selectedTitle=1%7E64. 20.06.2017. PubMed Google Scholar
- Yaman H, Tekin O. Yaşlı Bireyin Değerlendirilmesi. Yıldırım Beyazıt Üniversitesi. AHUZEM. Aile Hekimliği Sürekli Mesleki Gelişim Programı. Yaşlı Sağlığı Modülü. 5.1. Sağlıklı Yaşlanma. v1.0. 2013. PubMed Google Scholar
- Aile Hekimliği Uygulamasında Periyodik Muayene Rehberi. Ankara: Türkiye Halk Sağlığı Kurumu. 2015. s5. PubMed Google Scholar
- Spalding MC, Sebesta SC. Geriatric Screening and Preventive Care. Am Fam Physician. 2008;78(2):206-215 PubMed Google Scholar
- Flaherty JH, Morley JE, Murphy DJ, Wasserman MR. The development of outpatient clinical glidepaths. J Am Geriatr Soc. 2002;50(11):1886-1901. PubMed Google Scholar
- Yaman H, Yazıcı S, Sandholzer H Geriyatrik değerlendirme: Aile hekimliğinde yaşlının kanıta dayalı rehberler ışığında periyodik muayenesi. Türk Aile Hek Derg 2009; 13 (1): 27-38. DOI Crossref PubMed Google Scholar
- WHO. Age-friendly Primary Health Care (PHC) Centres Toolkit. Geneva. 2008. Accessed at: http://www.who.int/ ageing/publications/upcoming_publications/en/. Accessed: 20.06.2016. s.131. PubMed Google Scholar
- Yaman H. Correspondence: Evaluation of health care services provided for older adults in primary health care centers and internal environments. Saudi Medical Journal 2016;17 (1): 102. DOI Crossref PubMed Google Scholar
- Yaman H. Yaşlıya Yönelik Politikalar ve Aile Hekimliği. PRN Aile Hekimliği Dergisi 2014;9(97):32-34. PubMed Google Scholar
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如何引用本文
Yaman H. Preventive Geriatric Assessment: A Suggestion for a Short Comprehensive Geriatric Assessment. Ulutas Med J. 2018;4(4):194-201. doi:10.5455/umj.20180717100604
Yaman, H. (2018). Preventive Geriatric Assessment: A Suggestion for a Short Comprehensive Geriatric Assessment. The Ulutas Medical Journal, 4(4), 194–201. https://doi.org/10.5455/umj.20180717100604
Yaman, H. (2018) 'Preventive Geriatric Assessment: A Suggestion for a Short Comprehensive Geriatric Assessment', The Ulutas Medical Journal, 4(4), pp. 194–201. doi: 10.5455/umj.20180717100604.