Prolothery:关于土耳其医生不利影响的做法、经验和意见

导言

宫颈和低背痛是成年患者最常见的肌肉骨骼症状,其中四分之一的年龄在65岁及以上. 老年人口的这些投诉是病人和卫生系统的负担。 (1)如果提供这种治疗,则可能很高。 其它地区是经常发生疼痛的原因,是上下两端。 关节疼痛,尤其是膝盖和肩部的问题. 患病率随年龄而增加。 这些疼痛也是感官、情感、心理、职业、社会和家庭领域残疾和功能丧失的常见原因。 (1)骨质炎是造成与医学相遇有关的疼痛的一个常见原因。 这是一种慢性变性的关节病症,它限制了关节的移动,代表了僵硬性. 在这个变质过程中,存在着不同程度的结构性和原子畸变. 除了一线医疗和锻炼疗法外,注射疗法通常适用于这一医疗问题 (2)。 。 。

蛋白质疗法被接受为注射疗法之一,该疗法已经应用了80年,用于治疗韧带组织松弛症和与肌肉骨骼有关的骨髓炎. 该领域的新证据和长期经验支持将促产疗法作为管理骨髓炎、肌肉骨骼疼痛、关节疼痛和松弛、慢性低背疼痛、横向癫痫、过度使用偏头痛和其他相关情况的一种方法。 (1, 3, 4)它是一种非外科注射技术,向敏感的原子区注入刺激性溶液。 其目的是从少量刺激剂对退化或软组织和地点的再生影响中获益,如关节、韧带和周围的关节组织。 这种干预能促进生长细胞和组织,并通过在病理领域附近留下疤痕的韧带来减少松弛性. (1, 2, 4, 5)传闻文献提到推介疗法是一种安全的方法。 一些研究发现,数千名病人没有报告过任何与死亡、住院、残疾等严重不良反应有关的复方疗法的结果。 对这些严重病例可能报告不足的关切导致对复方疗法执业医生的调查,该调查已于2006年公布。 (6)除了多尔曼于1993年发表的另一项研究之外,文献中没有其他研究。 Dorman调查了近500 000名病人的数据,他们接受了异性疗法治疗 (7)我们同意两位作者的关切。 Prolothery是土耳其新出现的一个领域,这项研究的目的是调查参与Prolothery的医生在土耳其Prolothery管理期间的做法、经历和不良反应的意见。

材料和方法

该研究为截面观测. 有目的的样本医生(n:14),曾执业于prolothery被邀请参加. 对志愿工作者适用了包含社会人口学、培训和实践等内容的调查问卷,这些工作者在参加前口头表示同意。 问卷包括25个项目(10个未了结问题和15个未了结问题)。 这份调查表的草稿已在五名医生中试用,而检索到的答复没有加入数据。 对数据进行了描述性分析。

结果

参加讲习班的有妇女(人数:2人,14.3%),男子12人(85.7%)。 他们的年龄为38.8岁(SD:4.7;min-max:31-50;n:14),婚姻状况(11;78.6%)和单身(n:3;21.4%)。 医学专业领域如下:麻醉(n:5;35.7%)、物理医学和康复(n:5;35.7%)、内科(n:3;21.4%)和运动卫生(n:1;7.1%)。 他们的专业经验为12.6年(SD:3.82,min-max:6-20,n:14). 在伊斯坦布尔土耳其Prolothery诊所(n:7;50%)和一家私人诊所(n:7;50%),她们接受了prolothery培训。 所有参与者(n:14;100%)都提到,转基因疗法是安全的. 他们自3.6年(SD:1.7;min-max:2-8;n:14)起开始进行亲子疗法. 据报道,他们管理过300个中位数(min-max:100-3000;n:14)过去接受过异性疗法的病人和175个中位数(min-max:20-1000;n:14). 据报告,患者的平均年龄为50岁(男/女:40-60岁;女:14岁),其性别主要为女性(女:10岁,71.4%),男性较低(男:2岁,14.3%)(女:2岁,14.3%),数据缺失率为14.3%。 中位数为4(min-max:2-6;n:14),用于管理患者的问题. 在这些接触中采用的注射中位数为20(min-max:3-50;n:14)。

最常见的解剖区,出于异性疗法原因的注射应用如下:肩部(n:10;71.4%),肘部(n:8,57.1%),下背部(n:7,50%),臀部(n:4,28.6%),脚踝(n:3,21.4%),背部(n:2,14.3%),头颈和腕部(n:1,7.1%). 利多卡因(n:13;92.9%)、脱氧核糖核酸15%(n:13,92.9%)、脱氧核糖核酸10%(n:8;57.1%)、脱氧核糖核酸20%(n:5;35.7%)、脱氧核糖核酸5%和30%(n:3;21.4%)和玛尔卡因或利多卡因(n:1,7.1%)。 此外,有9名参与者(64.3%)使用当地麻醉剂,5名参与者(35.7%)在进行外消毒前服用镇静剂。 第八(57.1%)使用oktesol(0.1%的八氯化氢+2%的苯氧乙醇)和六(42.9%)βdine(povidone-iodine)作为皮肤防毒剂。

大多数参与者(n:13;92.9%)表示,他们觉得,对病人来说,prolothery是安全的. 其中1人(7.1%)未对这一问题作出决定。 诸如疼痛(n:14;100%;n:14),风切变(n:9;64.3%;n:14),麻木(n:4;28.6%;n:14)和水肿(n:2;14.3%;n:14)是注射地点观察到的最常见问题. 发现这些问题的解剖区域如下:颈部或膝盖(n:5;35.7%)和头部、肩部、胸部、脚踝或脚部(n:1;7.1%)。 四人(28.6%;n:13;1个答案缺失)的参与者观察到,在进行亲子疗法注射后至少发生了一次不良事件. 2人(14.3%);n:13,1回答缺失)称他们的病人因这一事件住院治疗. 他们住院的原因是肺炎和贫血性休克(n:1;7.1%)。 无(n:12;100%;n:12,两个答案缺失)因这些不利影响而被用于渎职.

讨论情况

参与者是男性,他们主要在中年. 大部分人接受了麻醉(n:5;35.7%)和物理医学和康复培训,专业经验主要在10年以上。 所有人都认为,单体疗法是一种安全的做法。 在土耳其,即使是一种比较新的做法,累进治疗经历的中位时间也将近4年。 参加者管理的病人人数也相当惊人(过去为1-3000例,去年为每名医生20-1000例)。 他们的病人50岁,主要是妇女。

Prolothery由于应用技术,需要在大多数国家进行培训。 土耳其的情况也是如此。 因此,数量是有限的,但幸运的是,由于土耳其卫生部的推广,安全进行转基因疗法所需的数量将很快增加。 (3)根据Dagenais等人在171名学员中进行的一项研究,98%的学员有医学学位,83%有董事会认证,有10年专业经验的中位数,治疗了500名病人,并提供了2000名中位数的治疗。 (6)这些调查结果与我们的研究相当。 麻醉师和物理医学及康复专家在我们的研究中居于优先地位,是因为传统上为这些学科分配了注射技能。 根据条例,Prolothery是一种特权,只授予土耳其的医生。 因此,与会者是医生。

治疗是在2-6周内注射的 (8)中度严重膝关节炎患者在为期17周的治疗期间注射了4.3±0.7次 (9)学员们大约看了4次病人,我们的研究中注射的中位数是20次。 Dextorse是目前最常用的可流体,可水溶性强,具有可流体性,安全应用. 不同浓度的脱氧核糖核酸在异性疗法中使用. 浓度越高,注射点的细胞往往会脱水并激活细胞和组织修复,这反过来又有助于修复稳定关节和周围组织的结构。 (1, 10)利多卡因(n:13;93%),脱氧核糖核酸15%(n:13;93%),脱氧核糖核酸10%(n:8;57.1%),脱氧核糖核酸20%(n:5;35%),脱氧核糖核酸5%和30%(n:3;21.4%),马甲或利多卡因(n:1;7%)。 宫颈和腰部低、上下端、膝盖和肩部疼痛是实际中最常见的现象。 (1)在我们的研究中,最常见的出于重排疗法原因进行注射的原子区如下:肩部(n:10;71.4%)、肘部(n:8;57%)、背部(n:7;50%)、臀部(n:4;28.6%)、脚踝(n:3;21.4%)、背部(n:2;14.3%)和头颈和腕部(n:1,7.1%)。 即便在一项研究中,大多数参与者(87%)都没有在转录疗法之前使用镇静剂,并认为可以降低风险并发症 (6)在我们的研究中,有9名参与者(64.3%)使用当地麻醉剂,5名参与者(35.7%)在进行转基因疗法之前使用镇静剂。 原因也可能是文化原因,患者可能有较低的疼痛阈值,请求在转录治疗前镇静剂.

在一项调查中,几乎所有参与者都采用常见的皮肤消毒药,以预防与注射有关的感染。(6)在我们的研究中,所有答复者都是这样。 八(57.1%)使用oktesol(0.1% Octenidine Hydride+2% Phenoxy醇)和六(42.9%)βdine(povidone-iodine)作为皮肤防毒剂。 Dagenais etal, 报告说,疼痛、僵硬和瘀伤是注射后最常见的副作用。 (6)另一项研究观察到注射后出现轻度中度疼痛。 一些病人在盐碱或脱氧核糖核酸注射后出现瘀伤. 病人没有抱怨任何其他方面或不利影响 (11)此外,在注射后立即在注射地点描述了轻度出血、全身感和麻木。 在72小时内,大多观察到膝盖注射后的疼痛耀斑. Paracetamol作为一线止痛药使用,但很少是必需的麻醉剂. 预计在注射后5-7天内疼痛会减少。

患者在注射后可以恢复日常活动. (8)此外,可能的副作用可能是头痛、恶心、腹泻和对注射剂的轻微过敏反应。 (5, 6). 瘀伤等影响被视为临床副作用最小 (4)在一项研究中,发现在膝盖上使用骨关节炎的亲子疗法有一定程度的证据。 (12)。 。 。

建议用外科治疗作为解决各种轴和上肢问题的安全方法。 (13)特别是,脱氧核糖核酸催化疗法是一种安全疗法,其不良事件较少。 (1). 在我们的研究中,大多数参与者(n:13;92.9%)都表示,他们认为,对病人来说,转基因疗法是安全的。 其中1人(7.1%)未对这一问题作出决定。 副作用如疼痛(n:14;100%;n:14),外阴硬化(n:9;64.3%;n:14),麻木(n:4;28.6%;n:14),以及僵硬性(n:2;14.3%;n:14),主要是在注射地点观察到的问题. 发现这些问题的解剖区域如下:颈部或膝盖(n:5;35.7%)和头部、肩部、胸部、脚踝或脚部(n:1;7.1%)。

Dorman在回顾性研究中报告说,在进行亲子疗法注射后,其不良反应较少。 这些不利影响主要发生在极端地区以外的地区。 这些通常是肺炎、过敏反应和其他住院原因。 由于召回偏颇,这些发现可能带有偏颇性,但一些亲化治疗者使用已停止使用的疏松剂(即硫酸锌等). (7)Dagenais等人在其基于调查的研究中报告了472项不利影响。 69人需要住院治疗,5人严重神经损伤. 注射期间产生的大多数不良反应(即脊髓头痛、肺炎胸腺炎、瞬间系统反应、神经损伤、出血、轻度脊髓损伤和硬盘损伤(n:2)) (6)然而,在7个中心委员会(393名参与者,40-75岁)中,他们被跟踪12周至12个月,涉及膝盖骨关节炎(n:5)、第一个卡波梅塔卡帕关节炎(n:1)和手指关节炎(n:1),而且大多使用脱氧核糖核酸。 (14)应接受脱氧核糖核酸异性疗法作为一种安全疗法,很少报告出现不良事件。 Dextrose本身是静脉注射非常安全的药剂. 在过去60年里,没有25%的静脉注射解毒液出现不良事件 (1). 在我们的研究中,有4人(28.6%;n:13,1答案缺失)观察到至少一次在注射亲子疗法后出现不良事件。 2人(14.3%),n:13;1个回答缺失)表示他们的病人因这一事件住院治疗. 他们住院的原因是肺炎和贫血性休克(n:1;7.1%)。 一项研究的答卷人报告说,有13名病人因背部和颈部疼痛转动疗法而声称有不当行为。 其余157人没有提出过任何问题,原因是进行转诊治疗 (6) 我们的研究参与者在实践上没有遇到任何问题,没有人(n:12;100%;n:12,两个答案缺失)因生殖疗法造成的不良后果而被起诉。

结论

Prolothery应由受过训练的医生进行。 不应低估与程序有关的风险,但应接受外延疗法的预期健康效益。 Prolothery似乎在极点是一种安全的医疗程序。 应特别谨慎对待胸腺和脊椎等区域。 做手术的医生和实践应做好与麻痹或出血有关的医疗不良事件的准备。