Polycystic Ovary Sendromu üzerindeki Obesity Etkisini Anlayın Insulin Direnişi ve Tiroid Hormonu Farklı BMI Seviyelerinde Anlama

Giriş Giriş

Kronik anovasyon, menajer düzensizlik ve hiperandrogenizm ile kendini gösteren bir hastalık olmanın yanı sıra, Polycystic ovary sendromu (PCOS) da karakterlerini metabolik anormallikler ile gösterebilir. Plüt hastaların çoğunluğunda görülen Obezite bu durumun en önemli göstergesidir.

Psişik bireyler insülin direncini sergilemeye eğilimlidir (IR) ve insülin seviyelerini kontrollerden daha yüksek dolaşıma sokmaya eğilimlidir (vücut kitle indeksi (BMI) (1, 2)Bu anlamda, klinik sonuçlar açısından, BMI takip ve grip kliniği takip-up biraz kilolu ve obese bireylerde bir korelasyonda takip edilir. (3, 4). obezite, hormon temelli resimler ve birçok tiroid hastalığı gibi hastalıklar ortaya çıktığında, fore (5).

Metabolizda önemli bir rol oynayan tiroid hormonları, hormon insülini aracılığıyla metabolik etkilerini gösterir. Kas dokusunda insülin agonistleri olarak hareket ederken, aksine, karaciğerdeki bir antagonist olarak hareket edebilir. (4, 6)Normal glukoz dengesinde gerekli olmanın yanı sıra, eksik veya aşırı tiroid hormonu dengeyi bozan bir molaya neden olabilir (7)Tiroid dengesizlikleri hiperlipidemi ile bağlantılıydı, artan depolama yağ, ağırlık kazanı, testosteron ve egestasyona aromatiklik (8). Özellikle hipotiroidizmin resminin, glukoz metabolizmadaki verimliliğinin bir dengesizlike neden olabileceği bildirildi. (9)Bu nedenle bu hastalar hem hipoglisemi hem de (IR) deneyimleyebilirler.(10)Hipotiroidizm, kadınların gonadal işlevlerini etkileyebilir ve puberty ve aylık döngülerinin geçişinde gecikmeye neden olabilir. (11, 12)Şimdiye kadar yapılan klinik çalışmalara dayanarak, insülin ve ilgili tiroid hormon değişikliklerinin IR’yi tetikleyerek veya kötüleştiren Plüt fotoğrafı etkileyebilir. (4, 13, 14). tiroidle ilgili hastalıkların yaygınlığı genel popülasyondan daha yüksek olsa da, IR ve tiroid bozuklukları arasında net bir ilişki yoktu. Bazı çalışmalarda, hormon takviyesi ile androjen seviyesinde bir azalma olduğu ve iyi olduğu bildirilmiştir. (15). Bu, metformin tedavisini takiben, tiroid-stimulating hormon (TSH) düzeylerinin azaldığı ve PH hastalarında fayda sağladığı bildirildi. (16).

Mevcut çalışmada, insülin, insülin direnci ve tiroid hormonu seviyeleri ile BMI arasındaki ilişkiyi değerlendirmek amaçlanmıştır.

Malzemeler ve Yöntemler

Çalışma Tasarımı

Bu çalışma, İstanbul Medistate Hastanesi'nde yapılan retrospektif bir klinik analiz çalışmasıdır, Ocak 2019 ve Nisan 2020 tarihleri arasında Gynecology ve Obstetrics.

Etik Açıklama

Sunulan çalışma, etik onay alındıktan sonra başladı (Date: 22.2020 - No: 2020/04-14) ve Maltepe Üniversitesi Enstitü inceleme kurulu tarafından onaylanmıştır.

Hastaların Koleksiyonu ve Grupları

En az iki aşağıdaki kriterin varlığında PK hastaları dahil ettik: ultrason analizi (ovarian hacim 10 cm cm^{3 3} Ya da ovary'deki 12 atral folikülün varlığı, düzensiz menajer döngüleri, hiperbiyomizmin varlığı. Androstenedione 3 ng /mL veya serum testosteron seviyesi 0.6 ng /mL'den daha yüksek. Hirsutism ve akne hiperandrogenizm olarak kabul edildi. Çalışma için aşırılık kriteri: herhangi bir endokrin disfonksiyonu, hiperprolactinemi, gestational devlet; bir tiroid ilacı/surgery tarihi ve diyabet ilacı öyküsü. Psişik katılımcılar iki gruba bölünmüştü: BMI değeri eşit ve 27 kg /m'dan daha yüksek olan 59 obese P hasta^{2 2}● 27 kg /m'dan daha az BMI ile 51 normal veya kiloluk Psişik^{2 2}. Tüm grip hastalarının karşılaştırmalı bir analizi bu iki gruba göre, hormonal ve klinik olarak gerçekleştirilmiştir.

Laboratuvar Analizi

Tüm örnekler, analize kadar soğuk zincirde bulunan test tüplerinde tekrar soğutulmuş bir centrifugedildi. TSH değerleri kronolojik mikropartikül immünassay tarafından analiz edildi (Abbott, İrlanda). Diğer hormonal testler elektro koremisaniye yöntemi tarafından analiz edildi (Roche, USA).

İstatistiksel Analiz

Tüm veri istatistiksel analizi SPSS v22.0 Microsoft Windows tabanlı biyostatistik analiz yazılımı ile yapıldı. Kolmogorov-Smirnov testini kullanarak verilerin beklenen dağıtımı takip edip etmeyeceğini doğrulamak için, tüm değişkenler anormal olarak bulundu. Bu nedenle, gruplardan elde edilen veriler Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı. Insulin Direnişi (HOMA-IR), TSH ve bağımsız değişkenler Spearman'ın sıralama katsayısı kullanılarak değerlendirildi. P<0.05, çalışma için önemli olarak kabul edildi.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Tüm PK hastaların demografik ve klinik verilerinin tablo-1'de ayrıntılı olarak verildiğine göre iki grupta analiz edildi. Yaş faktörü gruplar arasında farklı değildi (29.8±6 vs 31±7.2; p=0.345). Kronik renal başarısızlık, diyabet mellitus, sigara, hipertansiyon ve hiperlipidemi açısından önemli bir fark yoktu (p>0.05). Her iki grupta da sistemik bozukluklar açısından her iki grup için laboratuvar işareti yoktu. Tablo-2'de verildiği gibi, bir fark gösteren tek parametresi oruçlu glukoz idi. Hormon testlerinde, insülin (14.2±6.8 vs 14.8±8; p=0.688), yourroxine (T4) (1.2±0.5 vs 1.2±0.4), TSH (1.9±1.2 vs 1.8±0.9; p=0.848) ve HOMA- IR (3.1±1.4 3,4±1.8; p=0.344) seviyeleri BMI grupları için farklı değildi (p>0.05). Çünkü herhangi bir parametre için laboratuvar karşılaştırmasında fark yoktu, BMI faktörü açısından daha fazla soruşturma için çok değişkenli analiz gerçekleştiremedik. Hematolojik analizde gruplar için önemli değişiklikler görmedik. Ortalama plakalı hacim (MPV) ve Plalet Dağıtım Genişlik (PDW), son araştırmalarda bildirilen enflamatuar gösterge parametreleri olarak bilinen, her iki grupta da benzerdi.

Tartışma Tartışma Tartışma

Mevcut çalışma, insülin, IR ve tiroid hormon seviyeleri ile PDT aracılığıyla hormonal değişiklikleri analiz etti. Çalışmamızda hem tiroid hem de IR arasında obezite, diyabet ve Plüm arasındaki bağlantıyı anlamak için bir fark gözlemlemedik. Bulgularımız, Pluto ve obezitenin, birdipoz dokudan ziyade hormonal etkileşimle doğrudan ilişkili olabileceğini öne sürüyor.

Son makaleler koroner arter hastalığından etkilenen bireylerde koroner arter hastalığının daha yüksek riski hakkında yayınlanmaktadır (19). Tagliaferri ve al., tiroid hormon varyasyonlarının veya dengesizliklerin üreme endokrin sistemi ve metabolik özellikleri üzerindeki etkileri olabileceğini gösterdi. Çalışmalarında, TSH ve oruç glukoz seviyesi arasında doğrudan önemli bir ilişki buldular, ancak yeterli açıklama sağlayamazlar çünkü birkaç çalışma, glycemik düzeylerde etkisini gösteriyor. (3). Ganle et al, TSH ve glycemia arasındaki herhangi bir korelasyon bulamadılar. Bununla birlikte, Mouradian ve Abourizk, Parkinson ve diyabetik konkomitant tiroid disfonksiyonu olan hastalarda hipoglisemi saldırılarına bir yatkınlık bildirdi (4. Çalışmamızda, grip hastaları diyabete sahip değildi ve normal aralıkta glycemik seviyeleri vardı.

Tagliaferri ve al., koroid fonksiyonu ve glukoz ve insülin metabolizması arasında bir bağlantı gösterdi, Celik ve meslektaşları tarafından yapılan çalışma ile tutarlı. Özellikle, tiroid hormonlarının, Pluto-stimated insülin salgılanmasında bir rol olabileceğini iddia ettiler. Normal tiroid değerleri ile karşılaştırıldığında obese grip hastalarında önemli ölçüde daha yüksek oruç insülin değerleri buldular. Celik ve al., Psişik ve subclinical hipothyroidism ile kadınların kontrollere kıyasla daha yüksek oruçlu insülin gösterdiğini belirtti. Bununla birlikte, henüz açıkça TSH'nin PSH'nin PSH'nin artışının bir nedeni veya IR'nin bir sonucu olup olmadığını açıkça ifade etmediler. Bu açıklanmamış nokta, IR'nin, Psişikolojideki rolü nedeniyle özellikle ilginç bir nokta olmasıdır. Maratou ve al. ve Lupoli et al. çalışmalarında, intracellular glukoz kullanımı nedeniyle IR olduğunu, glukoz oxidasyon azalttı ve glycogen sentezlerini önerdi. Birkaç raporda, TSH normalizasyonu IR tedavisi ile elde edildi ve regresyon tiroid tedavisi ile PSH kliniğinde gösterildi. Koritschoner ve al., tiroid hormonları ile tedavinin insülin duyarlılığı artırdığını ve incelendiğinde hiperglisemi ve hiper insülineminin kollektiflerde azaldığını söyledi, Torrance et al. Çalışmamızda, tiroid fonksiyonu ve metabolik, klinik veya hormonal parametreler arasındaki herhangi bir istatistiksel ilişki bulamadık. normal ağırlık ve obese Psik hasta grubu. Sadece aşırı dereceden grip hastaları, oruç kan şekeri toplantısı aşırı vücut ağırlığının etkisinde rol oynayabilir.

Çalışma retrospektif bir analiz nedeniyle bazı kısıtlamalar vardı. İlk olarak, hastaların PK'nın klinik tarafını ve hormonal değişikliklerini hormonlarla anlamak için takip edemiyorduk. İkincisi, çalışma güçlü istatistiksel çıktı elde etmek için sınırlı hastalar vardı. Üçüncü olarak, uzun zaman takip sonuçları daha fazla veri tahmini için toplanamazdı.

Sonuç Sonuç Sonuç

Bulgularımız, Pluto ve obezitenin, birdipoz dokudan ziyade hormonal etkileşimle doğrudan ilişkili olabileceğini öne sürüyor. tiroid fonksiyonu ve metabolik, klinik veya hormonal parametreler arasında normal ağırlık ve obese pen hasta grubunda herhangi bir istatistiksel ilişki bulamadık. Sadece aşırılıkta, oruç şekeri aşırı vücut ağırlığında rol oynayabilir.