Understanding the Effects of Obesity over Polycystic Ovary Syndrome by Analyzing Insulin Resistance and Thyroid Hormone in Different BMI Levels

مقدمة

In addition to being a disease that manifests itself with chronic anovulation, menstrual irregularities and hyperandrogenism, Polycystic ovary syndrome (PCOS) can also demonstrate its character with metabolic abnormalities. ومن أهم مؤشرات هذا الوضع السمعة التي يُنظر إليها في غالبية مرضى نظام مراقبة السلوك.

Individuals with PCOS tend to exhibit insulin resistance (IR) and circulating levels of insulin higher than controls matched to (body mass index (BMI) (1, 2)ومن هذا المنطلق، وفيما يتعلق بالنتائج السريرية، تُتبع متابعة عيادات إدارة عمليات حفظ السلام وإدارة عمليات حفظ السلام في إطار ارتباط بين الأفراد ذوي الوزن الزائد والبدانة. (3, 4)- في ظهور البدانة، تأتي الصور والأمراض القائمة على الهرمونات مثل العديد من اضطرابات الغدة الدرقية إلى المقدمة. (5).

الهرمونات التي تلعب دوراً رئيسياً في الأيض تظهر آثارها الأيضية من خلال الإنسولين الهرموني بينما يتصرف كالإنجلين في الأنسجة العضلية، على العكس من ذلك، يمكن أن يتصرف كعدائي في الكبد (4, 6)- بالإضافة إلى ضرورة وجود هرمون الغدة الدرقية العادي، فإن الهرمون المفقود أو الزائد من الغدة الدرقية قد يسبب انقطاعا يعطل التوازن (7)تم ربط اختلالات الكويكبات بمؤشرات ضغط الدم، وازدياد دهون التخزين، وازدياد الوزن، وازدياد التستوستيرون، والارتطام بالأشعة (8)وقد أفيد بأن الصورة النفاقية على وجه الخصوص قد تتسبب في اختلال التوازن مع كفاءتها في الأيض الغلوكوسي (9)لذا قد يعاني هؤلاء المرضى من نقص في النسيج(10)- قد يؤثر التطريز الوبائي على وظائف المرأة في مجال الإبادة الجماعية ويتسبب في تأخير في الانتقال إلى دورات البلوغ والدورات الشهرية (11, 12)واستناداً إلى الدراسات السريرية التي أجريت حتى الآن، يشار إلى أن الإنسولين وما يتصل به من تغيرات هرمون الغدة الدرقية قد تؤثر على صورة PCOS أو تسوء من خلال إطلاقها (4, 13, 14)- على الرغم من أن انتشار الأمراض المتصلة بالستيرويد كان أعلى في النساء اللاتي يعانين من الإصابة بداء الغدة الدرقية منه في عامة السكان، فإنه لا توجد علاقة واضحة بين الاضطرابات الناجمة عن الارتطام والاختلال في الغدة الدرقية. In some studies, it has been reported that there is a decrease in Androgen level with hormone supplementation and it is good for PCOS (15)وقد أفيد بأن هناك نقصاً في مستويات هرمونات تحفيز الغدة الدرقية، بعد معالجة الميثروفين، والاستفادة من مرضى هذه المادة. (16).

وفي هذه الدراسة، استهدفنا تقييم التعديلات الهرمونية من خلال BMI بشأن العلاقة بين الانسولين، ومقاومة الانسولين، ومستويات هرمون الغدة الدرقية في مجموعات PCOS التي صنفناها حسب مستويات BMI.

المواد والأساليب

تصميم الدراسة

وهذه الدراسة هي دراسة تحليلية سريرية بأثر رجعي أجريت في مستشفى إسطنبول الطبي التابع لإدارة أمراض النساء والتوليد في الفترة بين كانون الثاني/يناير 2019 ونيسان/أبريل 2020.

البيان الأخلاقي

The presented study was started after ethical approval was obtained (Date: 22/05/2020 - No: 2020/04-14) and approved by the institute review Board of Maltepe University.

Patients ` Collection and Groups

أدرجنا مرضى PCOS في وجود معيارين اثنين على الأقل: تحليل الموجات فوق الصوتية (الحجم المبيض 10 سم)³ أو وجود 12 مولعاً في المبيض، غائباً أو غير نظامي، أو غير منتظم في دورات النسل، أو وجود فرط التآكل. Androstenedione higher than 3 ng/mL, or serum testosterone level higher than 0.6 ng/mL. وقد تم قبول الإهتزازات والعجين كإفراط في التطرف. وكانت معايير الاستبعاد للدراسة هي: أي خلل في الغدد الصماء، والإصابة بالصدمات الكهربائية، والوضع الطبيعي؛ وتاريخ دواء الغدة الدرقية/الجراحة، وتاريخ دواء السكري. قُسّم المشاركون في البرنامج إلى مجموعتين: 59 مريضاً من مرضى PCOS البدين الذين تساوي قيمة BMI 27 كغم/م²; 51 عادية أو زائدة الوزن PCOS مع شركة BMI أقل من 27 كيلوغرام/م²- أجري تحليل مقارن لجميع مرضى PCOS وفقا لهذين المجموعتين، الهرمونات والعيادات.

التحليل المختبري

All samples were immediately centrifuged in a refrigerated centrifuge in the test tubes containing heparin solution and stored at -20°C following the cold-chain until the analysis. وتم تحليل قيم الصحة الإنجابية بواسطة الجسيمات المتناهية الصغر من مادة الكيمولينسينت (آبوت، أيرلندا). Other hormonal tests were analyzed by electro chemiluminescence method (Roche, USA).

التحليل الإحصائي

وأُجريت جميع التحليلات الإحصائية للبيانات باستخدام برامجيات تحليل الإحصاءات الحيوية المستندة إلى البيانات SPSS v22.0 Microsoft Windows. وعند استخدام اختبار كولموغوروف - سميرنوف للتحقق مما إذا كانت البيانات تتبع التوزيع المتوقع، وجدت جميع المتغيرات على أنها موزعة بصورة غير عادية. ومن ثم، فإن البيانات التي تم الحصول عليها من المجموعات قورنت باستخدام اختبار مانون - ويتني يو. تم تقييم المراسلات بين هرمون الإنسولين، تقييم نموذجي للحركة الوطنية لمقاومة الإنسولين (HMA-IR)، TSH والمتغيرات المستقلة باستخدام معامل ربط رتبة سبيرمان. P0.05 was considered significant for the study.

النتائج

All PCOS patients were analyzed in two groups as normal weight and obese according to their BMI values that the demographic and clinical data of the patients are given in Table-1 in detail. ولا يختلف عامل السن بين الفئات (29.86 ضد 317.2؛ p=0.345). There was no significant difference in terms of chronic renal failure, diabetes mellitus, cigarette, hypertension, and hyperlipidemia (p of0.05). ولم تكن هناك أي إشارة مختبرية للمجموعتين من حيث الاضطرابات النظامية في كلتا الفئتين. وكما هو مبين في الجدول 2، فإن البارامترات الوحيدة التي أظهرت فرقاً كانت تسرّع الجلوكوز. في اختبارات الهرمونات، إنسولين )١٤,٢٦,٨ ضد ١٤,٨٨٨؛ ص = ٠,٦٨٨(، والغروكسين )٤( )١,٢٠,٥ فــي ١-٢-٤(، TSH ١,٩١,٢ ضد ١,٨٠,٩؛ ص = ٨,٨٨٤( و HOMA-IR )١,١,٤ ضد ٣,١,٨؛ ص ٠٤(. ولأنه لم يكن هناك فرق في المقارنة المختبرية لأي بارامتر، لم نتمكن من إجراء تحليل متعدد الأشكال لإجراء مزيد من التحقيقات فيما يتعلق بعامل BMI. وفي التحليل الوبائي، لم نشهد تغييرا كبيرا بالنسبة للجماعات. كما أن حجم اللوحة المتوسطة (MPV) وشبكة توزيع الكتيبات (Platelet Distribution Width)، المعروفة باسم بارامترات المؤشرات الإلتهابية كما ورد في البحوث الأخيرة، متشابهان أيضا في كلتا الفئتين.

المناقشة

وحللت هذه الدراسة التعديلات الهرمونية من خلال شركة BMI بشأن العلاقة بين إنسولين، وشركة IR، ومستويات هرمون الغدة الدرقية في شركة PCOS. وفي دراستنا، لم نلاحظ أي فرق بين كل من الغدة الدرقية والإيرلندية في المرضى الذين تم تجميعهم وفقاً لـ BMI لفهم الصلة بين السمنة والسكري و PCOS. وتشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن PCOS والسمنة قد يكونا مرتبطين مباشرة بالتفاعل الهرموني بدلا من الأنسجة الدهنية.

وتنشر مقالات حديثة عن ارتفاع خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي في الأفراد المصابين بأمراض الغدة الدرقية (19). وأظهرت Tagliaferri et al. أن التباينات أو الاختلالات في هرمون الغدة الدرقية يمكن أن تحدث آثاراً على نظام الغدد الصماء التناسلية والخصائص الأيضية. ووجدوا، في دراستهم، علاقة مباشرة هامة بين الصحة الجنسية TSH وتصليح مستوى الجلوكوز، ولكنهم لم يتمكنوا من تقديم تفسير كاف لأن دراسات قليلة تبين أثرها على مستويات الجليد. (3)- لم تتمكن شركة Ganle et al من إيجاد أي علاقة بين TSH وGlycemia في دراستها عن وظيفة الغدة الدرقية في شركة PCOS (23). However, Mouradian and Abourizk reported a predisposition to hypoglycemia attacks in patients with PCOS and diabetic concomitant thyroid dysfunction (24). In our study, patients with PCOS did not have diabetes and fasting glycemic levels were within the normal range.

وأظهرت Tagliaferri et al. وجود صلة بين وظيفة الغدة الدرقية والجلوكوز والإنسولين في مجموعة PCOS، تمشيا مع الدراسة التي أجراها كليك والزملاء (32). In particular, they claimed that thyroid hormones may have a role in modulating glucose-stimlin secretion in PCOS. They found significantly higher fasting insulin values in obese PCOS patients compared to those with normal thyroid values. وذكرت شركة سيليك وآخرون أن النساء المصابات بشركة PCOS والنفاق شبه السريري يظهرن أنسولين أعلى سرعة مقارنة بالضوابط. غير أنهم لم يوضحوا بعد بوضوح ما إذا كانت الزيادة في الصحة الجنسية والإنجابية في نظام مراقبة السلوك قد تكون سبباً أو نتيجة للسجلات الدولية. وهذه النقطة غير المعلن عنها هي أن جمهورية إيران الإسلامية هي نقطة مثيرة للاهتمام بوجه خاص بسبب دورها في داء داء داء داء داء داء الصدر. واقترحت ماراتو وآخرون ولوبوليس وآخرون في دراستهما أن هناك إحداهما نتيجة لانخفاض استخدام الغلوكوز العرقي، وانخفاض أكسيد الجلوكوز، وتوليف الجليسجين. In several reports, TSH normalization was achieved with the treatment of IR, and regression was shown in the PCOS clinic with thyroid treatment. While Koritschoner et al. reported that treatment with thyroid hormones increased insulin sensitivity and decreased hyperglycemia and hyper insulinemia in their study in rodents, Torrance et al. stated that thyroid hormones decrease adipose curriculum and improve IR. وفي دراستنا، لم نتمكن من العثور على أي علاقة إحصائية بين وظيفة الغدة الدرقية والمقاييس الأيضية أو السريرية أو الهرمونية في إطار التقييم بالوزن العادي ومجموعة المرضى البدينة. فقط في مرضى PCOS الوزن الزائد، اجتماع غلوكوز الدم السريع قد يكون له دور في أثر زيادة وزن الجسم.

وكان للدراسة بعض القيود التي تعزى إلى تحليل رجعي. أولا، لا يمكننا أن نتبع بيانات المرضى لفهم الجانب السريري من البرنامج والتعديلات الهرمونية له بالهرمونات. وثانيا، لم يكن لدى الدراسة سوى عدد محدود من المرضى للحصول على نواتج إحصائية قوية. وثالثا، لا يمكن جمع نتائج المتابعة الطويلة الأجل من أجل التنبؤ بمزيد من البيانات.

خاتمة

وتشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن PCOS والسمنة قد يكونا مرتبطين مباشرة بالتفاعل الهرموني بدلا من الأنسجة الدهنية. ولا يمكننا أن نجد أي علاقة إحصائية بين وظيفة الغدة الدرقية والميض أو العيادات أو البارامترات الهرمونية في إطار التقييم بالوزن العادي ومجموعة المرضى البدينة. فقط بالوزن التراكمي للوزن الزائد قد يكون لعب الغلوكوز دوراً في وزن الجسم الزائد