هل هناك أي علاقة بين دورة السيروم 25 هيدروكسيفيتامين دال وسبب انتشار الهيليكوبكتور بيلوري?

مقدمة

لا تزال مشكلة الصحة العامة في جميع أنحاء العالم، ولا سيما في البلدان النامية. (1, 2)- لم تحل حتى في البلدان المتقدمة النمو المشاكل المتصلة بها. والأسباب الرئيسية لذلك هي أن ظروف الصرف الصحي لم تصحح بعد. وبالتالي، لا يمكن منع التلوث والبث الجديدين بما فيه الكفاية. والسبب الثاني هو انخفاض معدل الاستئصال بسبب مقاومة المضادات الحيوية الناجمة عن عدم القدرة على استخدام العقاقير التي تُعطى بكميات ومدة كافية وعدم كفاية استخدام هذه العقاقير بسبب الآثار الجانبية السامة (2)H. Pylori can cause many diseases ranging from a mild problem such as simple ulceration to gastric cancer in some individuals according to genetic predisposition, as well as problems in many organs outside of the stomach in various degrees of tissue (3, 4)ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، إذا كان الفرد مصاباً بفيروس ه. (5)- فوائد الاستئصال هي أساسا أنه ليس فقط تقصير المشاكل السريرية مثل السرطانات خلال فترة قصيرة، بل أيضا أثر الوقاية من الإصابة بسرطان الغاز في فترة طويلة (2).

The main transmission of H. Pylori is by oral ingestion, and after the ingestion of infectious food and water, it is settled in the host. إن أهم العوامل في تسوية البلد المضيف للحصانة الطبيعية، وكذلك الحصانة التي يتم الحصول عليها في وقت لاحق من الحصانة، تكتسي أهمية كبيرة (5)- تتسم بعض العوامل بأهمية خاصة في ضمان هذه الحصانة التكيفية وتكييفها. واحد منهم هو 25 مستوى هيدروكسيفيتامين دال (6)وفقاً للمعلومات القديمة، بينما من المعروف أن المصل 25 هيدروكسيفيتامين دال يلعب دوراً رئيسياً في دائرة التوازن المعدني في جسمنا وعظم الكالسيوم، من المعروف أن النظام المناعي يؤدي دوراً حاسماً في الحفاظ على النظام المناعي، والوقاية من الأمراض المزمنة، وحتى منع تكوين السرطان في السنوات الأخيرة (7).

وفي الدراسات الأخيرة، تبين أن مستوى المصل 25-Hydroxyvitamin D أقل بكثير في مرضى السرطان مقارنة بالمواضيع الصحية في كثير من الدراسات المتعلقة بالسرطان (7–9)وبالمثل، في كثير من الأمراض المزمنة التي تصيبها الالتهاب، ثبت وجود نقص مماثل في الـ 25 هيدروكسيفيتامين دال. (10–12)The H. Pylori induced chronic gastric inflammation is known to decrease the levels of vitamins such as iron, vitamin B-12, and folic acid. غير أنه لا توجد معلومات في المؤلفات عن أي علاقة بين وجود ه. بيلوري والمصل 25-Hydroxyvitamin D. وعلاوة على ذلك، لا توجد بيانات عن ما إذا كانت مستويات المصل 25- Hydroxyvitamin D تؤثر على حالة ه. In this study, we wanted to investigate whether the serum 25-Hydroxyvitamin D levels are different in patients with H. Pylori positive and negative as well as whether there is a relationship between the severity of gastric inflammation severity and the serum 25-Hydroxyvitamin D level. وهذه الدراسة هي أول دراسة تحقق في العلاقة بين H. Pylori وتلقيح المعدة فضلا عن المصل 25-Hydroxy vitamin D لأول مرة في الأدبيات.

المواد والأساليب

وأجريت الدراسة الحالية في عيادة غسترونتييرولوجيا كلية الطب بجامعة بلينت إيسيفيت، التي قبلت بوصفها المركز المرجعي في المنطقة، في الفترة بين أيلول/سبتمبر 2017 وشباط/فبراير 2018. وتألفت مجموعة العينات، التي كان من المقرر دراستها، من عدد خاص من المرضى الذين طبقوا على هذه العيادة ولم يكن لسجلاتهم الطبية أي مرض مزمن هام مثل مرض السكري، والسرطان، والأمراض المعدية. وتم تحليل ما مجموعه 750 ملف قضية بأثر رجعي. The main criteria for inclusion in this study are as follows; first, patients aged between 18-85 years old without any other chronic problem (anemia, iron deficiency, thrombocytopenia, elevation of liver enzyme, altitude of C-reactive protein), second, those have dyspeptic complaint that was performed an upper endcopy (at least four biopsyimens was taken from The routine blood examinations and serum 25-Hydroxy vitamin D level was analyzed with a commercial technique during admission. The level of serum 25-Hydroxyvitamin D level was calculated in the standardized laboratory compatible with the literature. Initially, hemoglobin, the mean erythrocyte volume, red cell distribution width, C-reactive protein, platelet count and mean platelet volume values were evaluated, and patients with abnormal values were left out. وقد أجرى مشغِّل واحد إجراء الاستنساخ من خلال توصيات المبادئ التوجيهية. أجري الفحص الطبي وفقاً لتصنيف سدني بالدموكسين وصبغة الإيوسين وغير ذلك من الدهانات المطلوبة (4)وقد اضطلع بهذه الدراسة إعلان هلسنكي الدولي بموجب القواعد الأخلاقية، وتم الحصول على موافقة لجنة الأخلاقيات المحلية (2017-6-22؛ 2017-113).

التحليل الإحصائي

وأُجري تحليل إحصائي بواسطة SPSS-18. وبعد التحقيق في توزيع القيم كان أمرا طبيعيا أو لم يكن مع ما لا يقل عن ثلاثة اختبارات مختلفة، وزبائن الدخان، وخط الأنوفا، واختبارات الارتباط. A p-value MIS0.05 was considered significant.

النتائج

A total of 91 patients were admitted to the study. The study group was first divided into two groups as Hp positive and Hp negative. While 48 (52.7%) patients were Hp positive, 43 (47.3%) patients were Hp negative. ولم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين (p the0.05). The mean erythrocyte volume, red cell distribution width, C-reactive protein, platelet count, mean platelet volume and ferritin values were not different in both groups (p>0.05). كما لم يكن هناك فرق بين المجموعتين من حيث النتائج النهائية. The serum 25-Hydroxyvitamin D level, which is the main subject of study, was 19.78.95 and 18.18.01 in H.Pylori positive and negative patients, respectively, and no difference was seen between two groups (p=0.375)(Table-1). وعندما يُفحص موضوع التهاب الغازي وفقاً لتصنيف سدني، لا يوجد فرق في المصل 25-Hydroxyvitamin D وفقاً لشدة الإلتهاب الغازي. وبالمثل، فإن مستويات فيتامين دال من المصل ٢٥ هيدروكسي مماثلة في مجموعات فرعية من الالتهاب الغازي كعملية، وميثابلاسيا الأمعاء، والأتروفي )الجدول ٢(. When the serum 25-Hydroxyvitamin D investigated as 25-Hydroxyvitamin D10 mg/dl significantly low, 10-20mg/dl incomplete and .20 mg/dl normal, there is no statistical differences between HP positive and negative (Table-3).

المناقشة

وفي هذه الدراسة، حققنا فيما إذا كانت هناك علاقة بين مستويات الـ 25 هيدروكسيفيتامين دال ووجود H. Pylori فضلا عن شدة التهاب الغاز وفقا لتصنيف سدني. وللأسف، وجدنا أنه لا توجد علاقة بين وجود مستويات H. Pylori و 25-Hydroxyvitamin D فضلا عن شدة الغاز المزمنة. ولأفضل علم لدينا، هذه الدراسة هي أول دراسة عن هذا الموضوع في الأدبيات.

ولا يزال العديد من النتائج السريرية ذات الصلة بالفيلوري، بما في ذلك السرطان الغازي، يمثل مشكلة صحية كبيرة في جميع أنحاء العالم، ولا سيما بالنسبة للبلدان النامية (1, 2)- والسبب الرئيسي لذلك هو تزايد حدة الالتهاب الغازي المزمن بسبب وجود ه. التهاب المعدة المزمن قد يجعل الأنسجة تفقد حالتها الطبيعية و تدخل مسارا نحو السرطان (4)- وفي هذا الطريق، تسهم بعض المجموعات الفرعية من ه. ومن ثم، فإن الإلتهاب الغازي المزمن ذي المستوى المنخفض لا يزال موضوع مقالات أساسية تنشر مجلات هامة (13–15)The most important factors leading to gastric cancer are H. Pylori density, the presence of intestinal metaplasia, atrophy and dysplasia. In these factors, while H. Pylori can be removed, other factors cannot be removed precisely. ولذلك، يوصى بالمتابعة المنتظمة في فترات زمنية محددة للقبض على آفات سابقة لأوانها في مرحلة مبكرة (2)وعلى الرغم من أن الوظيفة الرئيسية للفيتامين دال في الكائنات الحية معروفة بأنها لا تعدو أن تكون الأيض الكالسيومي في الماضي، فإن علاقتها بالسرطان وغيره من الأمراض المعدية المزمنة آخذة في الازدياد في السنوات الأخيرة. In recent years, vitamin D is an important key molecule that has been learned in the immune system and many important pathways in the cell (6)The level of serum vitamin D circulating in the blood is best examined as 25 (OH) vitamin D. In many recent studies, serum 25-Hydroxyvitamin D levels are low in many different cancer types and inflammatory patients compared to the control group (5, 16) In this context, the vitamin D level in gastrointestinal tract cancers (such as the stomach, large intestine) was found lower than the control group and were associated with poor prognosis (17)كما يُزعم أن هناك مستوى منخفضاً من الفيتامين دال في التهاب مزمن، وأن هناك صلة بين شدة الإلتهاب. (18)وبالمثل، يُزعم أن تغيير ملوثات الفيتامين دال وفيتامين دال يؤديان أدواراً هامة في الزنزانة، ونتيجة لذلك، يمكن الادعاء بأنه يمكن أن ييسر أمراض السرطان وأمراض الإلتهاب المزمنة (18, 19).

وأفادت منظمة أنتيكو وآخرون بأن مستويات المصل 25 هيدروكسي فيتامين دال أقل كثيراً في مجموعات التهاب غاز الأميون مقابل 21 ه. (8)13 - وخلصت شركة Yırım et al إلى أن معدل فيتامين D كان أقل في الأشخاص الذين أخفقوا في القضاء على ه. بيلوري (9.134.7 ضد 19038.13؛ p=0.001). واقتُرح في الجزء المتعلق بالمناقشة من هذه الدراسة أن نقص فيتامين دال قد يكون عاملاً هاماً من عوامل الخطر بالنسبة للقضاء على ه. (20).

In a study performed by Archontogeorgis et al, 107 patients with respiratory sleep apnea were divided into two parts according to the presence of metabolic syndrome and vitamin D levels and serum 25-Hydroxyvitamin D level was found significantly lower in patients with metabolic syndrome (21)وفي دراسة أجراها بي وآخرون، تم مقارنة 85 مريضا من النوع 1 من مرضى السكري و 518 مجموعة من مجموعات المراقبة الصحية وفقا للمصل 25 هيدروكسيفيتامين دال، وتبين أن مستويات المصل 25-Hydroxyvitamin D أقل بكثير في الفئة 1 من المرضى المصابين بمرض السكري (9)- وفي دراسة كوستانزا وآخرين، تم التأكيد على أن تكملة الفيتامين دال قد أوقفت إلى حد كبير الالتهاب، مما يشير إلى أن العديد من العلامات المعدية مثل مصانع التومور نكروسيس - ألفا، والانترليكين 8، و Interleukin 6، و Interleukin 10 قد انخفضت بعد استكمال الفيتامين D. (22)- في استعراض D'Aurizio et al.، تبين أن مستوى الفيتامين D قد تأثر بالعديد من الأمراض الالتهابية مثل Graves, Hashimoto thyroiditis, multiple sclerosis, type 1 diabetes, and rheumatoid arthritis are the most common ones (11)- في دراسة والبوم وآخرون، تبين في فطائر الفأر أن المصل 25-Hydroxyvitamin D له ممتلكات مضادة للرشوة. (23)وقد تجلى أثر جزيئي مماثل في الدراسة التي أجراها كوستانزو وآخرون بشأن الكوكوسا الأمعاء. In this study, it was also found that vitamin D supplementation decreased microflora in intestine by reducing harmful bacterium and inflammatory cytokines (22)وفي دراسة أجراها ليوب وآخرون في مرضى مصابين بـ 333 من التهاب الكبد و 329 من جماعات المراقبة، اقترح أن يؤدي نقص الفيتامين دال إلى زيادة خطر التهاب الكبد الوبائي 1.92 مرة، وأن نقص الفيتامين دال يشكل عاملاً من عوامل الخطر بالنسبة لتكوين التهاب الكبد. (24)- أفاد جيمينيز - سوسا وآخرون بأن هناك صلة بين نقص فيتامين دال وضعف الجهاز المناعي، وهو ما قد يسبب الإصابة بالفيروسات. وفي الواقع، يُشدَّد على إمكانية تحقيق تكملة فيتامين دال بالمساهمة في تطوير النظام المناعي. (14)- تبين في دراسة والبوم وآخرون أن لديهم خصائص مضادة للرشوة من الفيتامين دال في دراستهم في فطائر الفأر. (23).

Consequently, 25-Hydroxyvitamin وعلاقتها بالسرطان والالتهاب آخذة في التزايد في السنوات الأخيرة. وقد درسنا العلاقة بين المصل الهيدروكسيفيتان دال وه. بيلوري، فضلا عن شدة التهاب الغازي، ولكن لم يعثر على أي بيانات لتكون رابطة. وفي رأينا أن ذلك قد يعزى إلى أن تهاب المعدة التي تسببها شركة هيليكوبكتور بيلوري لا تتأثر بالأحداث المنهجية.

This study revealed that the Helicobacter pylori did not directly reduce the serum 25- Hydroxyvitamin D or serum 25-Hydroxyvitamin D level had no effect on H. Pylori positivity.