Anesthesiology ve Family Medicine arasında anksiyete ve depresyon belirtilerinin karşılaştırılması

Giriş Giriş

Residency, bir doktorun kariyerinin biçimsel bir aşamasıdır, ancak aynı zamanda önemli bir psikolojik gerginlik dönemidir. Ağır iş yükleri, klinik sorumluluğu büyüyor ve sık sık sık aynı zamanda gerçekleşiyor. Sistematik bir inceleme, 28.8'de yerleşik doktorlar arasında depresyon veya depresif belirtilerin prevalansı olduğunu tahmin etti, ancak tahminler enstrümana göre önemli ölçüde çeşitlilik gösterdi ve kesim kullanılmıştı. (1)Uzun çalışma saatleri, programlarda sınırlı kontrol ve profesyonel sorumluluklar genellikle stres kaynakları rapor edilir (2)Bu psikolojik taleplere ek olarak, iş yükü ve çalışma koşulları gibi örgütsel faktörler kaygı ve doktorlar ve lisansüstü tıp kursiyerleri arasında diğer olumsuz zihinsel sağlık sonuçları ile ilişkilendirilmiştir. (3).

Bu baskılar uzmanlıklar arasında değişir. Büyük çalışmalar, tükenmişlik ve kariyer seçiminde uzmanlıkla ilgili varyasyonları buldu (4)Bununla birlikte, anesthesioloji kursiyerlerinin anketleri, yanma, sıkıntı ve depresyon seviyelerini belgelediler. (5)Aile hekimleri farklı bir ortamda çalışır, bakım ve sürekli hasta etkileşiminin sürekliliği stres deneyimlerini şekillendirebilir (6)Türkiye'den gelen son çalışmalar da büyük endişe ve diğer psikolojik semptomlara maruz kalan doktorlar arasında rapor edilmiştir. (7, 8)Daha az çalışma doğrudan aynı kurum içinde anesthesiology ve aile tıbbı sakinleri ile karşılaştırıldı. Bu nedenle, mevcut çalışma kaygı ve depresyon semptomları karşılaştırmayı, hastane kaygısını ve Depresyon Ölçeğini (HADS) kullanarak, bu iki uzmanlıkta yaşayanlar arasında seçilmiş sosyodemografik ve profesyonel özelliklerle birlikte değerlendirmeyi amaçlamaktadır.

Malzemeler ve yöntemler

Konular

Bu tek merkez kesitsel çalışma 15 Ekim'den 15 Aralık 2019'a kadar Üniversite Tıp Fakültesi'nde gerçekleştirilmiştir. Çalışma zamanında, kurum 22 anesthesiology ve reanimasyon sakinleri ve 44 aile ilacı sakinleri vardı. Vatandaşlar aktif olarak çalışıyor olsaydı, en az 6 aylık eğitim tamamlandı ve katılmak için anlaştılar. Her uzmanlıktan gelen sakinleri anketi tamamladı, aile tıbbı için% 90.9% katılım oranları ve% 45.5%. Tüm uygun popülasyonu davet etmeyi amaçladık; bu nedenle, ayrı bir örnek boyut hesaplaması yapmadık. Üniversite Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Komitesi 27 Eylül 2019'da çalışmayı onayladı ( 2019/14-06). Çalışma Helsinki Bildirgesini takip etti ve tüm katılımcılar bilgilendirilmiş onay verdiler.

Yöntem Yöntemleri

Tüm verileri Berkshire'da yaratılan bir online anket kullanarak topladık. Bağlantı e-posta ve WhatsApp tarafından dağıtıldı ve katılımcılar anketi bir kez tamamladı. İlk bölüm yaş, seks, marital statüsü, tatil çalışması, aylık değişim sayısı, uzmanlık süresi ve yoğun bakım ünitesinde çalışma süresi.

İkinci bölüm, Zigmond ve Snaith tarafından geliştirilen 14-item HADS içeriyordu. (9) Türkçeyi Aydemir ve al tarafından doğrulayın. (10). kaygı ve depresyon alt ölçekleri her biri 0 ila 3 arasında puanlanmış yedi madde içerir, her alt ölçek için 0-21 olası bir puan verir. Sürekli HADS-A ve HADS-D puanları tutarlı sonuçlardı. Türk geçerliliği çalışmasına dayanarak, HADS-A ve ≥7 HADS-D üzerindeki puanlar olumlu tarama sonuçları olarak sınıflandırıldı. Bu kesimler katılımcıların semptomları artan riskinde tespit eder, ancak bir psikiyatrik tanı oluşturmaz. Madde düzeyinde karşılaştırmalar açıklayıcıydı. Toplam HADS puanını ikincil bir keşif sonucu olarak analiz ettik ve birincil bir son noktayı düşünmedik.

İstatistiksel Analiz

Python 3.12.13, NumPy 2.3.5 ve SciPy 1.17 kullanarak istatistiksel analizler yaptık. Sürekli değişkenler medyan ve aquartile aralığı olarak sunuldu ve say ve yüzde olarak kategorik değişkenler. İki bağımsız grup arasındaki sürekli değişken iki uçlu Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı. Pearson chi-square testi, beklenen hücre sayısı yeterli olduğunda kategorik değişkenler için kullanılmıştır. HADS-A ve HADS-D taraması, Fisher’in tam testini kullanarak karşılaştırıldık. Holm düzeltmesi 14 açıklayıcı öğe düzeyinde karşılaştırmalara uygulandı. İlk HADS-A ve HADS-D karşılaştırmaları için, Cliff'in delta ( the) kullanarak, parametrik olmayan botlar resampling tarafından tahmin edilen% 95 güven aralığıyla da ölçümlenmiştir. P<0.05 istatistiksel olarak önemli düşündük.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Çalışma popülasyonunda 66 kişiden 40, uygunluk kriterlerini karşıladı ve her uzmanlıktan 20 dahil olmak üzere anketi tamamladı. Yaş ve marital durumu gruplar arasında benzerdi. Anesthesiology grubu, erkeklerin daha yüksek bir oranına dahil edildi (90.0% 40.0%; p=0.001) ve daha sık tatillerde (65.% 30.0%; p=0.027). Bu sakinleri artık [33.0 (17.8-42.8) vs. 19.0 (6.8-30.5) ay; p=0.041], ayda daha fazla değişiklik yaptı [7.0 (6.0-9.0) vs. 4.0 (0.8-5.0); p=0.000028) ve yoğun bakım ünitesinde [13 (7-18) daha fazla çalışma geçirdi.

HADS-A puanı 9.0 (7.5-11.3) anesthesiology grubunda ve 7.5 (4.8-10.5) aile tıp grubunda (p=0.237; Cliff'in s=0.220,% 95CI -0.140 to 0,565) idi. HADS-D puanları 8.5 (4.0-10.5) ve 4.5 (2.0-8.5) idi (p=0.061; Cliff'in .=0.348,% 95CI -0.005 0.668). Toplam HADS puanları gruplar arasında önemli değildi [16.5 (12.8-22.3) vs. 10.0 (7.5-19.3); p=0.113). Anksiyete tarama pozitifliği 8/20 (40.0%) anesthesiology grubunda ve 6/20 (30.0%) aile tıp grubunda (p=0.741) idi. Depresyon tarama farkı 12/20 (6%) ve 7/20 (%35) idi (p=0.205). İki HADS eşyası 0.05'in altındaki p değerleri açıklamıştı. Holm düzeltmesi sonrasında ne önemli kaldı; en küçük ayarlı P değeri 0.251 idi. Tamamlayıcı Masa-1, HADS kaygısı ve depresyon öğelerinin ayrıntılı madde düzeyinde analizlerini sunar.

Tartışma Tartışma Tartışma

Gruplar arasındaki en net fark iş yüküydi: anesthesiology sakinleri daha fazla değişim geçirdi ve yoğun bakım için büyük bir maruz kaldı. HADS-A veya HADS-D’de veya kaygı veya depresyon için olumlu taramada bir fark bulamadık. Bu bulgular, uzmanlıkların aynı psikolojik risk taşıdığını kanıt olarak yorumlanmamalıdır. Aksine, örnek bir fark göstermek için yeterince büyük değildi. Anesthesiology grubu yine de daha yüksek medyan HADS puanları vardı, özellikle de depresyon alt boyutta. Bu model klinik olarak alakalı olabilir, ancak küçük örnek gözlem farkı etrafında önemli bir belirsizlik bırakıyor. Anesteziyoloji sakinlerinin önceki anketleri de depresyon ve sıkıntıları önemli endişeler olarak tanımladı ve kurumsal destek, iş-yaşam dengesi ve sosyal destekle daha iyi psikolojik refahla bağlantılıydı. (5)Daha büyük yerleşik kohortlardan elde edilen bulgular da psikolojik sonuçların uzmanlıkla değiştiğini ve sadece iş yüklerini yalnız yansıtmadığını gösteriyor. (4)Son kanıtlar aynı şekilde iş yüklerinin ve çalışma koşullarının endişe, depresyon ile ilişkili olduğunu ve doktorlar ve lisansüstü tıp trenleri arasında yandığını göstermektedir. (3)Bu bulgular, birden çok etkileşim faktörünün, sadece iş yükün değil, ihtiyatın psikolojik etkisini şekillendirdiği görüşü destekler.

Aile hekimleri bakım ve hasta iletişiminin sürekliliği dahil olmak üzere farklı taleplerle karşı karşıyadır. Bir çalışmada, kaygı düzeyleri referans popülasyonlarından daha yüksek değildi ve yazarlar eğitim programı içindeki desteğin koruyucu olabileceğini önerdiler. (6).Hastalık programları 18 ay boyunca yapılan bir çalışma da masumiyet, depresyon, kaygı ve sakinleri arasında stres bildirdi. (11)Türkiye'den gelen daha yeni araştırmalar, aynı zamanda yerleşik doktorlar arasında önemli bir endişe ve diğer psikolojik belirtiler gösterdi. (7, 8)Yerel zihinsel sağlığın değerlendirmeleri bu nedenle her uzmanlığın daha geniş çalışma ortamını dikkate almalıdır, sadece değişim sayısı değil.

Birkaç sınırlama dikkate alınmalıdır. Cross-bölümal, tek merkezli tasarım precludes causal sonuçları ve küçük örnek sınırları hassastır. Çünkü önceki bir güç analizi yapılmadı, çalışma gruplar arasındaki farklılıkları tespit etmek için güçlenmiş olabilir. Aile hekimleri arasında daha düşük katılım oranı da seçim önyargı olasılığını artırıyor. Seks dağılımı uzmanlıkla belirgin bir şekilde fark etti, ancak örnek, bu potansiyel kondüktör için çok küçüktü. Buna ek olarak, HADS, tanılı bir röportaj görüşmesinden ziyade bir öz-report tarama cihazıdır. (12)Madde düzeyinde analizler açıklayıcıydı ve birden fazla test için düzeltmeden sonra önemli değildi. Başka bir sınırlama, verilerin 2019'da toplandığı ve sakinlerin çalışma programları, post-pandemik çalışma uygulamaları ve eğitim ortamları da dahil olmak üzere, bu nedenle, bu bulguları doğrudan mevcut sakinlerin karar verdiğinde dikkatli olun. Son olarak, anket doğrudan intihar fikri veya intihar riskini değerlendirmedi ve bulgular bu şartlarda yorumlanmamalıdır.

Anesthesiology sakinleri aile hekimlerinden daha fazla değişim ve daha yoğun bakım maruz kaldıklarını bildirdi. Ancak, bu küçük kesitsel çalışma HADS kaygısı veya depresyon puanlarında veya oranlarda olumlu bir fark göstermedi. Daha dengeli katılım ve demografik ve profesyonel faktörler için ayarlama ile çok merkezli çalışmalar gereklidir.