Tinnitus'un şikayetlerini ve İlgili Psychiatrik Bozukluklarının Değerlendirilmesi Yöntemi

Giriş Giriş

Tinnitus, dıştan gelen herhangi bir duyusal uyaran olmadan, kulağın içinde veya başın içinde uğultu, kıvrım, boks, viski veya ringing olarak tanımlanır. Bu, insanları psikolojik ve sosyal olarak etkileyen alışılmadık bir durumdur. Bugünün doktorlar, tinnitus’un nedeni olan karmaşık patolojik mekanizma hakkında yeterli bilgiye sahip değiller. Bu nedenle, tinnitus için müdahaleler olumlu bir sonuca ulaşamaz.

Tinnitus tek veya çift taraflı olabilir. tinnitus olan insanların büyük çoğunluğu onunla yaşamaya çalışır. Sebep, tinnitus için yeterli ve beton bir çözüm eksikliğidir. Böylece, tinnitus’lu kişilerde, umutsuzluk, depresyon ve kaygı gibi psikolojik sorunlar yaygın olarak ortaya çıkabilir. (1)Öte yandan, hastalığın tedavisi için ciddi maliyetler ödenir. tinnitus etiyolojisi için birçok neden var. En yaygın nedenler sensör işitme kaybı, ses maruziyeti ve mekanik travmadır. Meniere hastalığı, otoscleroz gibi otongoloji hastalığı; uyuşturucu yan etkileri; diyabet, vitamin eksikliği, hipertansiyon ve damar hastalıkları gibi farklı metabolik hastalıklar da tinnitusa neden olabilir (2)Tinnitus, bu temel hastalıkların tedavisi ile tedavi edilebilir.

Bazı insanların ek hastalıkları olmasına rağmen ve fiziksel pratikte tympanum ve işitme işlevleri tamamen normal olsa da, şiddetli tinnitus şikayet edebilirler. Bu durum çoğu doktor tarafından psikolojik olarak kabul edilir ve hastanın psikiyatri tedavilerini ve destek almasını önerir. Bu durumda, birçok tinnitus hastası antidepresanları kullanmak zorunda kalabilir.

Bu çalışma, normal işitme işlevleri ve tympanic membranı olan hastalarda tinnitus şikayetlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu bağlamda, hastaların yaşam kalitesini artırmak ve psikolojik sorunları azaltmak amaçlanmaktadır. Ayrıca hastalığın tedavi maliyetini ve süresini azaltmak istedik. Bu amaçla bir çözüm hazırladık. Çözüm üç bitkisel yağ içeriyordu (sesame oleum, amygdalarum oleum ve oleum zeytin), dexamethasone, coenzyme Q_{10 10 10}E vitamini ve PRP (kampiyon plazmaya ulaşır). Bu yağlar nüfus arasında çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılır, ancak tinnitus tedavisinde değil.

Malzemeler ve Yöntemler

Türkiye'de Adana Şehir Hastanesi etik komitesinden etik onay alındı. Tedavimizin patenti de onaylandı. Patent numarası 2018/16475. Bu çalışma potansiyel bir çalışma olarak yapıldı. Başka bir sistemik ve otolaryngoloji hastalığı olmayan tinnitus tanısı aldık. Hastalar merkezimize öznel tinnitus'un ilk şikayetiyle atıfta bulundular. Tüm hastalar kulak-nose-throat sınavları geçirdi. Hastalar ayrıca saf ton sesmetri testi uygulandı. Tüm metabolik sendrom hastalıklarını hipertansiyon, diyabet mellitus gibi dışladık ve sensör işitme kaybı, kronik otitis, Meniere hastalığı, otoscleroz gibi tüm otoskoloji hastalıkları da dışladık.

tinnitus ciddiyetinin doğrudan ölçümü, kendi kanal anketleri ile elde edilir. Örneğin, Tinnitus Severity Scale (3) ve Tinnitus Handicap Inventory (THI) (4)Çalışmamızda, tedaviden önce ve sonra, hastalar THI'yi tamamlamak istendi. Toplam THI puanına dayanarak, tinnituslu hastalar beş kategoriye sınıflandırıldı: hafif (0-16), hafif (18–36), orta (38–56), şiddetli (58- 76), ve felaket (78-100). Hastalar, Beck Depresyonu Inventory (BDI) psikolojik sorunlar için tamamlamaları istendi. BDI, depresyon riskini ve depresif belirtilerin ciddiyetini değerlendirmek için kendi sınır ölçeğidir. Hem psikiyatrik hastalar hem de genel popülasyon için kullanılabilir. BDI, her biri 0-3 arasında puanlanan 21 Likert tipi öğe içerir. Puan aralığı 0 ile 63.14 arasında.

Çözümü hazırlamak Üç farklı bitkisel yağ kullanıldı. Bu yağlar çeşitli distillasyon yöntemleri tarafından mayınlanan steril yağlardır. Dexamethasone,coenzyme Q_{10 10 10}E vitamini ve PRP ek olarak kullanıldı. 1. Sesame Oleum (0.1 cc) 2. Amygdalarum oleum (0.1 cc) 3. Oleum zeytinyağı (0.1 cc) 4. Dexamethasone 8 mg (0.2 cc) 5._{10 10 10} Ve 5 mg E TPGS (D-α-Tocopherolpolipiglycol 1000 sukt) çözümü (0.5 cc) 6. PRP (blok plazmaya ulaşır): PRP, 15 dakika boyunca hastaların% 8000 rpm'si tarafından elde edilir (0.5 cc). Son olarak, 1.5 cc Çözüm hastaya bir biyo mikroskop altında süine uygulanır. Çözüm, bir diş enjekte eden tympanic membranının üst solunda uygulanır. Hasta yutma ve konuşmadan 15 dakika beklemek istenir. Bunlar çözümü orta kulakta tutmak ve etkili olmak için uygulandı.

Çözümü üç gün boyunca bir gün uygulandık. Tedaviden iki hafta sonra hastalar tekrar THI ve BDI'yı tamamlamaları istendi. Hastaların pre- ve post-ted BDI puanlarını ve THI notlarını karşılaştırdık. Tedaviden sonra, hasta ağrıdan veya herhangi bir olumsuz tepkiden şikayet etmedi.

İstatistiksel analiz Standart sapma, demek, medyan, en düşük, en yüksek, frekans ve oran değerleri verilerin tanımlayıcı istatistiklerde kullanılmıştır. Değişkenlerin dağılımı Kolmogorov Smirnov testi ile değerlendirildi. Paired Örnekleri T-Test ve Wilcoxon Signed Rank Test analiz için kullanılmıştır. Verilerin analizleri SPSS v21 yazılımı kullanılarak yapılır.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Hastaların demografik değişkenleri ve pre- ve post-ted BDI puanları ve THI notları Tablo-1'de gösterildi. Hastaların ortalama yaşı 37.43±2.5 idi ve hastaların 56.7% (n: 17) kadındı. Hastaların pre- ve post-ted BDI puanları ve THI notları önemli ölçüde farklıydı. Post-ted BDI puanları ve THI notları tedavi öncesilerden önemli ölçüde daha düşüktü (p<0.05).

Tartışma Tartışma Tartışma

tinnitus popülasyonda yaygın olmasına rağmen, büyük bir klinik bulmacadır. tinnitus farklı bir hastalığın belirtisi olduğunda, mevcut hastalığın tedavisi tinnitus şikayetini tedavi edebilir. Ancak, sebep bilinmezse, bir tedavi bulmak zordur. Aşağıda, tinnitus ile ilgili bazı tedavi deneyimleri tartışılacaktır.

Jastreboff et al., retraining terapisi yöntemini geliştirerek, hastaların tinnitus sinyalini tanımasına izin verdiler, böylece hastanın tinnitus'u nötr bir stimasyon olarak algılamasını teşvik ettiler. (5).

Bilişsel davranışsal terapi (CBT) hastanın negatif fikirlerini ve davranışlarını yeniden düzenleyerek istenmeyen duygusal ve davranışsal yanıtları azaltmayı amaçlamaktadır. (6)468 hastayı içeren bir meta-analiz çalışmasında, CBT'nin sekiz çalışmada depresyon ve yaşam araştırmalarını azalttığı tespit edildi, ancak altı çalışma subnitus hacmi üzerinde hiçbir etki göstermedi. (7). tinnitus hastaları genellikle yüksek frekanslı işitme kaybına sahip olduğundan, işitme cihazları da tinnitus tedavisinde kullanılır. Dunitus'un maskelenmesine yardımlar, çevresel sesinizi yükselterek (8, 9). Klinik deneyimimizde, hastalarımızın büyük çoğunluğu tinnitus için işitme yardımlarını tercih etmiyor.

Birçok ilaç tinnitus'u tedavi etmek için kullanılmıştır. Ancak, bugün tinnitus tedavisi için kesin bir ilaç yoktur. Antidepreants ve anticonvulsant ajanlar kullanılır (10, 11)Ancak, tedavi olarak verilen ilaçların neredeyse hepsi etkisizdir ve çoğu istenmeyen yan etkilere sahiptir. (2).

Transcranial manyetik uyarı, beynin belirli alanlarıyla bir hastalıksız kafa derisi tarafından uygulanan kısa manyetik puls tedavisidir. Repetitive transcranial manyetik uyarı (rTMS), beyin ve uzak bölgelerin dolaylı olarak uyarlanmış bölgeleri azaltmak için bulundu. rTMS uygulanır, tinnitus şikayetinin merkezi ısıtma sistemi sisteminde anormal aktivite ile ilişkili olduğunu varsayar. (12, 13). Tüm çalışmalar rTMS ile tinnitus'un ciddiyetinde iyileşme gösterse de, pahalı bir yöntem olduğundan yaygın olarak kullanılmamıştır. (14)Tüm bu tedavi yöntemleri, tinnitus hastalığının ortadan kaldırılmasıyla hastanın tinnitus bilincini azaltmayı amaçlamaktadır. Bu sorunlar bizi kısa sürede tinnitus'u düşük maliyetle tedavi edebilecek yeni bir yöntem aramaya götürüyor. Hastaların memnuniyeti ve kalitesini artırmak ve psikolojik sorunları azaltmak istiyoruz.

Klinik deneyimimize ve otolaryngoloji hastalıklarına dayanan bir çözüm geliştirdik. İlk olarak, sensör işitme kaybı (SNHL) olan sıçanların orta kulağına çözüm uygulandık. Çözümü üç gün boyunca bir kez sıçanlara uyguladık. Ardından, intratympanik enjeksiyondan sonra gelişen sıçanların ısıtma derecesinin arttığını gördük. sıçanlarda herhangi bir komplikasyon görülmedi. Bu nedenle, bu karışık çözümü SNHL ve tinnitus ile gönüllü hastalara kullanmaya karar verdik. SNHL derecesinin tedaviden sonra azaltıldığını bulduk. SNHL hastaları ile çalışmamız başka bir yerde gözden geçiriliyor. Çalışma sonuçları, tinnitus şikayetini tedavi etmede başarılı olduğumuzu gösteriyor. tinnitus hastaları tedavi yöntemimizden faydalandı. Hastaların depresif belirtileri de antidepresanlara ihtiyaç duymadan gelişmiştir. Ancak, bulgularımız gelecekteki çalışmalar tarafından desteklenmeli.