The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=119071

Araştırma Makalesi · Açık erişim

ERCP Komplikasyonlarının Tanı ve Yönetimi: İki Merkezden 15000 Vakanın Sonuçları

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Esat Taylan Ugurlu1
  • Sezgin Yilmaz2
  1. S.B.Ü. Sanliurfa Mehmet Akif Inan Education and Research Hospital, General Surgery, Şanlıurfa Turkey ROR
  2. Afyon Kocatepe University Faculty of Medicine General Surgery Clinic, Afyon Turkey ROR
PDF indir (499.5 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20221219050725

Özet

Giriş: Endooskopik retrograd cholangiopancreatography (ERCP) pankretikobiliary hastalıkları tedavi etmek ve tedavi etmek için bir yöntemdir. ERCP diğer endoskopik prosedürlerden daha büyük bir komplikasyon riski ile farklıdır. Çalışma, 13 yıl içinde iki genel ameliyatta iki genel cerrah tarafından yapılan 15000 ERCP vakalarında deneyimleri ve komplikasyonları paylaşmayı ve yönetmeyi amaçlamaktadır. Malzemeler ve Yöntemler: Bu çalışma, ERCP'yi Haziran 2009 ve Haziran 2022 arasında Genel Cerrahi Kliniği'nde iki farklı merkezde çeşitli tanılarla takip eden 15000 hastanın verilerini retrospektif olarak değerlendirdi. Yaş, seks, ERCP işaretleri, comorbidity ve hastaların klinik bulguları kaydedildi. Sonuçlar: ERCP uygulanan tüm hastalar komplikasyon vakalarına göre iki gruba ayrıldı. komplikasyonları geliştiren hastalar daha yüksek yaşlar, hastaneleştirme günleri ve yoğun bakım ünitesi kabul oranlarına sahipti. Comorbidity komplikasyon geliştirme oranını artırdı: amylasemia ve akut pancreatitis sırasıyla en gelişmiş komplikasyonlardı. Kadınlar daha post-ERCP pancreatitis (PEP). Preincision, ERCP'lerin sayısı PEP gelişimini etkilemek için bulunamadı. Choledochal taş, PEP geliştiren hastalarda ERCP için en önemli göstergeydi. Sonuç: ERCP, akut pancreatitis, hemorrhage, perforasyon, cholangitis ve cholecystitis gibi invazif bir prosedürdür. Bu komplikasyonları ve ilgili risk faktörlerini belirlemek, hasta memnuniyeti ve sağlık harcamaları açısından faydalı olacaktır.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Endooskopik retrograd korlangiopancreatografi (ERCP), biliaryal yol ve pankreas hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bir müdahale yöntemidir. Gelişen teknoloji tarafından, tedavi amaçlı amaçlar için daha fazla kullanılır. Bu nedenle, komplikasyon oranı ERCP prosedüründen sonra artmaktadır (1)En yaygın ve ciddi komplikasyonlar pankretitis, kanama, perforasyon ve cholangitistir. (2)ERCP bir poli tedavi yöntemi olmasına rağmen, 4-16%'den değişen ciddi bir komplikasyon oranı vardır. (3)Bu komplikasyonların sadece% 1-2'si ciddi ve% 1'in altındaki ölüm oranları bildirildi (4)Bazı önlemler bu invaziv prosedürün başarısı için alınmalıdır. Doğru göstergeyi kontrol etmek için, hasta dikkatlice incelenmelidir, deneyimli bir endoscopist prosedürü gerçekleştirmeli ve ERCP sonrası takip dikkatle devam etmelidir. endoscopist ve hastayla ilgili faktörlerin deneyimi ve uzmanlığı ERCP ile ilgili komplikasyonların ortaya çıkmasında önemlidir. (5)ERCP prosedürünün güvenilirliğini artırmak için ERCP komplikasyonlarının risk faktörleri çok dikkatli bir şekilde belirlenmelidir. (3).

Çalışma, iki cerrah tarafından yapılan ERCP vakasını iki merkezde analiz etmeyi ve işlem sırasında gelişen komplikasyonlar için uygun tanı ve tedavi yaklaşımlarını belirlemeyi amaçlamaktadır.

Malzemeler ve Yöntemler

Çalışma Tasarımı

Çalışma, ERCP'yi Haziran 2009'da Şanlıurfa Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi Genel Cerrahisi'nde çeşitli tanılarla geçiren 15000 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi.

Etik Açıklama

Çalışmanın etik komitesi Harran Üniversitesi Klinik Araştırma Etik Komitesi (HRÜ/22.14.13) tarafından elde edildi. Yaş, seks, laboratuvar ve endoskopik veriler gibi hasta demografik veriler hastane veri işleme veritabanından elde edildi. ERCP göstergesi, ERCP numarası ve ERCP prosedürleri raporlarda kaydedildi. Post-ERCP pancreatitis (PEP), perforasyon, kanama ve bulaşıcı komplikasyon ve erken tanı ve komplikasyonların tedavisi hasta dosyalarından belirlenir. Komplikasyonlar Amerikan Gastrointestinal Endoskopi (ASGE) kriterlerine göre tanımlanmıştır ve sınıflandırılmıştır. (6).

Table 1. Hastaların genel özellikleri / komplikasyon olmadan
Tablo 1: Hastaların genel özellikleri / komplikasyon olmadan

İstatistiksel Analiz

Veriler IBM SPSS Statistics 20 paket yazılımı (IBM, New York, ABD) kullanılarak değerlendirildi. Veriler, birim sayısı (n) olarak verildi ve±standart sapma anlamına geliyordu. İstatistiksel analizler tamamlanmamış kullanılarak gerçekleştirilmiştir t t t t-test ve chi-square testi uygun değişkene bağlı olarak. P-value<0.05 önemli olarak kabul edildi.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Bu çalışmada, ERCP uygulanan 15000 hasta, komplikasyon vakalarına göre iki gruba ayrılmıştır. Hastalar komplikasyonlarla karşılaştırıldığında, komplikasyonlar olmadan hastaların cinsiyeti açısından karşılaştırıldı, aralarında bir fark yoktu (p= 0.095). komplikasyonları geliştiren hastaların yaşı daha yüksekti (p= 0.021). Gün komplikasyonları olan hastalarda daha yüksekti (p<0.0001). komplikasyonları geliştiren hastalar yoğun bakım ünitesine daha yüksek bir kabul oranına sahipti (xx)(2)= 530.5; p<0.0001). Comorbidity [Hypertry, diyabet mellitus, koroner arter hastalığı, kronik kalp yetmezliği, hiperlipidemi, serrebrovasküler kaza, hipothyroidia, kronik renal başarısızlık (CRF), gastrointestinal sistem (GIS) yetersizlik oranı ve diğer) komplikasyon oranını artırdı. Bu hastaların en yaygın komplikasyonları amylasemia (n=956;% 6,4) ve akut pankreatit (n=870; %8). Tablo-1. Periampullary diverticulum (PAD) bu çalışmada 1354 (9.0%) mevcuttu. Bu vakalardan 772 kadındı ve 582 erkekti. Komplikasyonlar, PAD ile 1354 hastadan 196 (14.4) görüldü. Cholangitis, ERCP'den sonra 168 (1.12) hastada görüldü. 46 hasta ERCP'den sonra koroidden öldü. Bir komplikasyon olarak post-ERCP pancreatitis (PEP) geliştiren hastalar ayrı ayrı ayrıydı. PEP olmayan hastalar birbirleriyle karşılaştırıldı. Sonuçlar Tablo 2'de verilir.

Table 2. PEP gelişen hastaların genel özellikleri değişkenleri
Tablo 2: PEP gelişen hastaların genel özellikleri değişkenleri

Tartışma Tartışma Tartışma

Bu çalışma, ERCP uygulanan 15000 hastanın komplikasyonların gelişimini artırdığını buldu. Amylasemia ve PEP 15000 ERCP vakalarında en yaygın komplikasyonlardı. PEP'i geliştiren hastalar için ERCP'nin en önemli göstergesidir.

Bu çalışmada, komplikasyonları geliştiren hastaların yaşlarının komplikasyonları komplikasyon geliştirmemiş olanlara kıyasla daha yüksek olduğunu bulundu. Bu bulgu daha önce bildirilen çalışmaları destekliyor (7–9)Yaşlı hastalardan daha fazla comorbidities var ve antithrombotic ajanları daha genç hastalardan daha fazla kullanıyor, sistemsel komplikasyonlar ve ölüm oranları yaşlı hastalarda daha yüksektir. (7, 8)Yaşlı hastalarda akut cholangitis, semptomlar belirsizdir; komplikasyonlar ve tanıda gecikme daha yaygındır (9)Yaşlı hastalar daha genç hastalardan daha şiddetli aşamalarda tanınmaktadır (9). Fritz et al. (10) ERCP prosedürünün 80 yıldan daha yaşlı ve altındaki güvenilirliğini değerlendirdi ve procedural başarı ve komplikasyon oranları ile ilgili gruplar arasında fark yoktu. Başka bir çalışmada, ERCP prosedürü 90 ve 70-90 yaş üstü hastalarda karşılaştırıldı ve ERCP sonrası gruplarda erken komplikasyon oranları benzerdi. (11)Çalışmamızda, komplikasyonlu hasta grubundaki yaş 65.36±15.17 yıl idi ve komplikasyonsuz hasta grubundaki yaş 56.78±19.8 yıl idi.

Literatür, 80-% 97 arasında ERCP'de yaygın bir şekilde seçici kanallaşma rapor etti. (12). Gramer Cannulation'ın başarısı, hastanın anatomisi de dahil olmak üzere birkaç faktöre bağlıdır, özel catheters kullanımı ve beceri ve deneyim (12, 13)Ancak, cannulation, normal tekniklerle vakaların yaklaşık% 20'sinde imkansızdır. (14). Per-cut, zorlu durumlar altında tebrik etmek için bir alternatiftir, ancak başarısı garanti edilmez (14)ERCP'yi başarısız bir per-cuttan sonra üç gün içinde tekrarlamak kabul edilebilir (14). Bu çalışmada, 15000 hastada başarılı tebrikler elde edildi. ERCP prosedürüne dahil edilen dokuz yüz dokuz hasta, ancak tedaviden dışlanamazdı. Başarılı tebrik oranı 93.7%'dir. Seçici kannülasyon 12344 hastada yapılırken, pre-cut kannülasyon 2656 hastada yapıldı.

Enfeksiyon riski ERCP sırasında olağanüstü yüksektir (15)bacteremi'ye neden olan en yaygın müdahale, özellikle de biliary engelion vakalarında, ERCP prosedürüdür. (15). ERCP'nin en yaygın enfeksiyonla ilgili komplikasyonu, koroidden yükselmektedir. Genel olarak,% 1,4 olarak rapor edildi; ancak yüksek ölüm oranı ile% 7.9% (15)Bu nedenle, prophylactic antibiyotikler ERCP prosedüründen önce hastalarımıza uygulandı. Bu çalışma, literatürle tutarlı olan 168 (1.12) hastada koroid tespit etti. Bu hastaların 46'sı ERCP'den sonra koroidden dolayı sepsis öldü. Tanık ERCP'nin nadir olduğu ortaya çıktı; sphincterotomi, kanamanın önde gelen nedenidir. (2)Bu şekilde, kan oranı literatürde% 0.3-2 olarak rapor edilmiştir. (2, 5)Çalışmamızda 88 (0.5%) hasta işlem sırasında kanama geliştirdi. Bunlardan ikisi kanamayı kontrol etmek için ameliyat geçirdi. Transduodenal sphincterotomi ve transpapillary T-tube yerleştirme yapıldı. Geç dönemde kanama gözlemlenmedi. Prosedürden sonra 4 hastada transfüzyon gereklidir. Riskli komplikasyonlarla hastaların plaka sayısı 50000/mm3 3Ancak sayı 50000 ve 80000 arasında uygun zamanlama ile plakalı süspansiyon sağlayarak tutulmalıdır. (16) Bu çalışma pre-procedural hemogram ve tüm hastalarımızın değerlerini inceledi. Bir hematoloji danışmanlığından sonra, plakalet süspansiyonu düşük plaka sayıları olan hastalara uygulandı. INR değerleri normal sınırlar içinde olmayan hastalar için gerekli danışmanlıklar yapıldı. Ortalama INR değerleri olan hastalar prosedüre dahil edildi. Uygulamamızda, hastalar INR değerini 1.5 altında tutmakla ERCP prosedürüne dahil edildi. Taze donmuş plazma, yüksek INR (1.5-4.3) olan 62 hastada transfüzyon ve işlendi. Anticoagulant ilaçlar işlemden 5 gün önce durduruldu. Prosedürden 3 gün sonra tekrar başladı. Birçok çalışma, acetylsalicylic asitini durdurmayı öneriyor olsa da (özellikle de papilloektomi/reksiyon gerçekleştirilecekse), bunun son yıllarda gerekli olmadığını iddia ediyor. (17)Uygulamamızda, prosedürden 5 gün önce aspirini durdurduk ve deri altında düşük moleküler ağırlık heparin kullandık.

ERCP'den sonra ikili perforasyon oranı% 0.09 ila 1.67 arasında değişmektedir, ölüm oranı % 8'e kadar. (18)Wu et al tarafından yapılan bir çalışmada. (19) 6620 ERCP prosedürlerinde meydana gelen 30 perforasyon vakasında, 7 hasta, Billroth II anastomozisinde kılavuzluk yaptı. Muhafazakar tedavi, ERCP'nin komplikasyonu olarak gelişen perforasyonlarda, standart gastrointestinal perforasyonların aksine ve cerrahi dikkatli seçimden sonra hastalara uygulanmalıdır. Bu çalışmada, 23 (0.2) hasta işlem sırasında ikili perforasyon geliştirdi ve 7 gerekli açık ameliyat. Ameliyatsız ölüm olmasa da, iki hasta ameliyattan sonra devam eden sepsis öldü.

Literatürde bildirilen periampullary diverticulum (PAD) 6-20% (20). Prosedür sırasında pankretik kanın artması, pankreatitin gelişimine katkıda bulunan önemli faktör olabilir, çünkü yaygın aktıdaki anatomik pozisyon değişiklikleri ve pankretik dükten dolayı papilla pozisyonundaki değişim nedeniyle. Papilla konumundaki değişim nedeniyle tebrik başarısızlığı da PAD’nin neden olduğu başka bir morbidite olarak kabul edilir, ancak bu konudaki veriler çatışmaktadır. Tyagi ve al. (21) Çeşitliliklerin boyutunun ve papilla'nın yerinin Cannulation başarısını etkilemediğini gösterdi. PAD olan hastalarda Choledoch daha karmaşıktır ve olağanüstü bir beceri gerektirir. Buna ek olarak, bu çeşitselülum, ERCP'den sonra ortak Ufukta taş oluşumu riskini artırır. Bu çalışmada, hastaların 1354 (9%) PAH vardı. Bu vakalardan 772 kadındı ve 582 erkekti. Cannulation time was more in patients with periampullary diverticulum. PAH olan hastalarda kanama açısından çatışma sonuçları olsa da, pancreatitis açısından bir fark yoktu ve PAD olmadan bulara kıyasla perforasyon için bir fark yoktu. (22)Bu çalışmada, farklı olmayan hastalarda komplikasyon oranı PAD hasta grubunda komplikasyon oranından farklı değildi. PAD ile 1354 hastadaki genel komplikasyon oranı %14,4,196 hasta ile idi. ERCP'nin en yaygın komplikasyonu pancreatitis (23, 24)PEP'in frekansı% 1-40 olarak bildirilmiştir (24)Mümkün komplikasyonları tahmin etmek ve onların elbette risk ve ölümleri azaltmak önemlidir (24). Çeşitli risk faktörleri gelişmekte olan komplikasyonlar için tanımlanmıştır, özellikle PEP (24). PEP ve kadın cinsiyet arasındaki ilişki, genç yaş, önceki PEP tarihi, tekrarlayan pankretitis saldırıların varlığı, garip bir sphincter disfonksiyonu, percutaneous biliary müdahalesi ve zor kannülasyon çeşitli çalışmalarda kanıtlandı (25, 26)Bu çalışmada, PEP, prosedürden sonra 870 (5,8) hastada gelişmiştir. Çalışmamızda, pre-cut cannulation, PEP geliştiren 870 hastada 470 (yüzde 54) gerçekleştirildi. Yüksek riskli hastalarda PEP'i önlemek için bir ön kesim erken yapılmalıdır. Daha fazla vaka ile aday çalışmalar, bir ön kesmenin bir iğne noktası sphycterotome ile PEP'den korunduğunu göstermek için gereklidir.

Bu çalışmanın en önemli sınırlaması, gastrik ve ikili cerrahi uygulanan hastaların dışlanmış olmasıdır. gastrik ve ikili cerrahi geçiren hastalar için ERCP uygulaması belirli bir prosedürdür. Bu grubu içeren çalışmalar yürütmek uygun.

Sonuç Sonuç Sonuç

Çeşitli görüntüleme yöntemlerinin klinik uygulamalara girişle, ERCP tanı fonksiyonunu hızla kaybetti. Bugün ERCP için en kritik gösterge, dilsel yol ve pankreas hastalıklarının tedavisidir. Ciddi komplikasyonlar olasılığına rağmen, ERCP'nin uygunsuz göstergelerin ve komplikasyonların erken tanısının morbidite ve mortaliteyi önlemede önemli olduğuna inanıyoruz. Ayrıca ERCP prosedürünün işaretlerinin ve komplikasyonlarının başka bir endoskopik prosedürden daha fazla bir ekip tarafından yönetilmesi gerektiğine inanıyoruz. İşaretlerin kapatılması ve genel bir cerrah tarafından olası komplikasyonlar, gastroenterolog ve radyoloji uzmanı hasta ve doktor güvenliği için çok önemlidir

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
The authors declare no conflict of interest.
Etik kurul onayı
Ethics committee approval of the study was obtained from Harran University Clinical Research Ethics Committee (HRÜ/22.14.13).
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (26)

26 kaynağın 22 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Shih HY, Hsu WH, Kuo CH. Postendoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis. Kaohsiung J Med Sci. 2019;35(4):195-201 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, Haber GB, Herman ME, Dorsher PJ, et al. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy. N Engl J Med. 1996;335(13):909-18 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Freeman ML. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography: avoidance and management. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2012;22(3):567-86 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Adike A, Al-Qaisi M, Baffy NJ, Kosiorek H, Pannala R, Aqel B, et al. International Normalized Ratio Does Not Predict Gastrointestinal Bleeding After Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Patients With Cirrhosis. Gastroenterology Res. 2017;10(3):177-81 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Cotton PB, Garrow DA, Gallagher J, Romagnuolo J. Risk factors for complications after ERCP: a multivariate analysis of 11,497 procedures over 12 years. Gastrointest Endosc. 2009; 70(1):80-8 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Tintara S, Shah I, Yakah W, Ahmed A, Sorrento CS, Kandasamy C, et al. Evaluating the accuracy of American Society for Gastrointestinal Endoscopy guidelines in patients with acute gallstone pancreatitis with choledocholithiasis. World J Gastroenterol. 2022;28(16):1692-704 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Han SJ, Lee TH, Kang BI, Choi HJ, Lee YN, Cha SW, et al. Efficacy and Safety of Therapeutic Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in the Elderly Over 80 Years. Dig Dis Sci. 2016;61(7):2094-101 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Pakoz Z, Gunay S, et al. ERCP başarısı ve komplikasyonlarının yaşa göre değerlendirilmesi. 2019;27(3):89-92 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Park CS, Jeong HS, Kim KB, Han JH, Chae HB, Youn SJ, et al. Urgent ERCP for acute cholangitis reduces mortality and hospital stay in elderly and very elderly patients. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2016;15(6):619-25 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Fritz E, Kirchgatterer A, Hubner D, Aschl G, Hinterreiter M, Stadler B, et al. ERCP is safe and effective in patients 80 years of age and older compared with younger patients. Gastro intest Endosc. 2006;64(6):899-905 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Katsinelos P, Paroutoglou G, Kountouras J, Zavos C, Beltsis A, Tzovaras G. Efficacy and safety of therapeutic ERCP in patients 90 years of age and older. Gastrointest Endosc. 2006;63(3): 417-23 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Testoni PA, Mariani A, Aabakken L, Arvanitakis M, Bories E, Costamagna G, et al. Papillary cannulation and sphincterotomy techniques at ERCP: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy. 2016;48(7):657-83 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Freeman ML, Guda NM. ERCP cannulation: a review of reported techniques. Gastrointest Endosc. 2005;61(1):112-25 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Penaloza Ramirez A, Rodriguez Tello D, Murillo Arias A, Barreto Perez J, Aponte Ordonez P. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography results three days after a failed pre-cut. Rev Esp Enferm Dig. 2021;113(7):486-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Talukdar R. Complications of ERCP. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2016;30(5):793-805 PubMed Google Scholar
  16. Cohen S, Bacon BR, Berlin JA, Fleischer D, Hecht GA, Loehrer PJ, Sr., et al. National Institutes of Health State-of-the-Science Conference Statement: ERCP for diagnosis and therapy, January 14-16, 2002. Gastrointest Endosc. 2002;56(6):803-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Lee MG, Kim J, Lee SH, Lee BS, Lee SJ, Lee YS, et al. Effect of sustained use of platelet aggregation inhibitors on post-endoscopic sphincterotomy bleeding. Dig Endosc. 2014;26(6): 737-44 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Cirocchi R, Kelly MD, Griffiths EA, Tabola R, Sartelli M, Carlini L, et al. A systematic review of the management and outcome of ERCP related duodenal perforations using a standardized classification system. Surgeon. 2017;15(6):379-87 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Wu HM, Dixon E, May GR, Sutherland FR. Management of perforation after endoscopic retrograde cholangiopancreato graphy (ERCP): a population-based review. HPB (Oxford). 2006;8(5):393-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  20. Yamaner S, Bilsel Y, Bulut T, Bugra D, Buyukuncu Y, Akyuz A, et al. Endoscopic diagnosis and management of complications 57 77 ERCP Complications UĞURLU & YILMAZ following surgery for gallstones. Surg Endosc. 2002;16(12): 1685-90 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  21. Tyagi P, Sharma P, Sharma BC, Puri AS. Periampullary diverticula and technical success of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Surg Endosc. 2009;23(6):1342-5 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  22. Mu P, Yue P, Li F, Lin Y, Liu Y, Meng W, et al. Does periampullary diverticulum affect ERCP cannulation and post-procedure complications? an up-to-date meta-analysis. Turk J Gastroenterol. 2020;31(3):193-204 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  23. Iorgulescu A, Sandu I, Turcu F, Iordache N. Post-ERCP acute pancreatitis and its risk factors. J Med Life. 2013;6(1):109-13. PubMed Google Scholar
  24. Tryliskyy Y, Bryce GJ. Post-ERCP pancreatitis: Pathophysiology, early identification and risk stratification. Adv Clin Exp Med. 2018;27(1):149-54 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  25. Committee ASoP, Anderson MA, Fisher L, Jain R, Evans JA, Appalaneni V, et al. Complications of ERCP. Gastrointest Endosc. 2012;75(3):467-73 PubMed Google Scholar
  26. Dumonceau JM, Andriulli A, Elmunzer BJ, Mariani A, Meister T, Deviere J, et al. Prophylaxis of post-ERCP pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2014;46(9):799-815 PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Ugurlu ET, Yilmaz S. Diagnosis and Management of ERCP Complications: The Results of 15000 Cases from Two Centers. Ulutas Med J. 2023;9(1):51-57. doi:10.5455/umj.20221219050725

Ugurlu, E. T., & Yilmaz, S. (2023). Diagnosis and Management of ERCP Complications: The Results of 15000 Cases from Two Centers. The Ulutas Medical Journal, 9(1), 51–57. https://doi.org/10.5455/umj.20221219050725

Ugurlu, E.T. and Yilmaz, S. (2023) 'Diagnosis and Management of ERCP Complications: The Results of 15000 Cases from Two Centers', The Ulutas Medical Journal, 9(1), pp. 51–57. doi: 10.5455/umj.20221219050725.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim