A Study of Ambulatory Function and Complications in Adult below Diz Amputees

Giriş Giriş

Amputasyon, bir veya daha fazla kemikten bir parçayı kaldıran bir prosedür olarak tanımlanır. Aşağıdaknee amputasyon en yaygın amputasyonlardan biridir. Diz amputasyon için ortak nedenler periferik damar hastalıkları, travma, enfeksiyonlar, tümörler, sinir yaralanmaları, kongenital anomaliler içerir.(1)Yeni cerrahi tekniklerin geliştirilmesine rağmen amputasyon birçok komplikasyona sahiptir. Aşağıdaki diz amputasyon için genel komplikasyon oranı, sistemik komplikasyonların% 8,7'si dahil olmak üzere 43.5%'dir. (2)uzuvların düzeltilmesi çok eski bir prosedürdür. Neolitik döneme ait aletler (8000-9000 B.C.) açıkça amputasyonların o anda bile uygulandığını göstermektedir.

Turniquet, 16. yüzyılda Ambrose Pare tarafından tanıtıldı, 17'de yapay uzuvlar^- 19. yüzyılda anestezi ve amputasyon prosedürü ve sonucu (3)Diz amputasyonu yerel ve genel olarak bölünmüş olabilecek bir dizi komplikasyonla ilişkilendirilebilir. (4)Bu komplikasyonlar erken ve gecikmiş komplikasyonlara daha fazla kategorize edilebilir.

Diz amputasyon sonrası erken komplikasyonlardan biri, hastanın ameliyat sonrası yanlış bir şekilde, e.g. after a spinal anestezi (5)Yerel olarak, kapanmadan önce en çok onu titiz bir şekilde kullandıktan sonra bile, bir drenajın kullanımı ve sert bir elbise, yara iyileşmesini geciktirebilen ve bakteriyel enfeksiyonlar için bir kültür medyası olarak hizmet edebilir. Yerel bir enfeksiyon amputees'te komplikasyonlar için yaygın bir nedendir, özellikle periferik vasküler hastalık ve diyabet. Zor olabilir, enfeksiyon veya edema nedeniyle yaranın kapatılması. Bazen titiz bir kapanmadan sonra bile, cilt necrozis sıkı sutures nedeniyle meydana gelebilir, hastanın öncekine eklenen kan veya oksijen tedarikini azaltır. (4).

amputasyondan sonra çoğu zaman, hasta ağrı korkusuyla mümkün olduğunca hareketsiz tutma eğilimindedir. Çoğu zaman (daha sık onun iyi anlamı akrabaları yardımı) onu desteklemek için bir yastık koymak olabilir, böylece stump'u sözleşmeye önceden tahsis etmek (6). Inactivity is said to improve the in phantom pains (7)Bazen bir amputasyondan sonra uzun süreli immobilite, kontrat derin ven tromboz, göğüs enfeksiyonları, yatak sores, ambulatory problemler vs. (8).

Bazen, amputasyondan sonra erken bir dönem eşitsiz bir şekilde geçebilir, ancak bony strs, nöroma, ortak sözleşmeleri ve deformiteleri içeren bir çok geç komplikasyona neden olabilir. (8)Amputasyon sadece hastaya fiziksel bir sakatlıka neden değildir, aynı zamanda sosyal ve ekonomik koşullarda da bir etkisi vardır. Amputees genellikle kendilerini aileye ve topluma geri ayarlamayı zor bulur. Çoğu zaman toplumda ayrımcılığa karşı karşıyalar. Fiziksel engelliler nedeniyle genellikle işlerini kaybederler veya daha az ödeme yapan bir iş için yerleşmeleri gerekir. Bir uzuvun kaybı da hasta üzerinde doğrudan psikolojik bir etkiye sahiptir. Hasta genellikle yardımsız hissediyor ve kendini toplumun merhametinde görüyor (9)Hastalar depresyon, nörotik veya hatta bu sonucun bir sonucu olarak şiddetli olduğu bilinmektedir. (10).

Rehabilitasyon belki de zamanında kolay değildir ve bir süre başarılı olur. Bu onun genel,fizik ve zihinsel iyi bir sonucu olarak kötüleşir (11).

Çok sayıda hasta her yıl Hindistan'da ve enstitümüzde diz amputasyon altındadır. Bunların çoğu bir veya daha fazla şekilde etkilenir. Hint çalışmalarının ambulatory durumları ve komplikasyonları hakkındaki Paucity, bu çalışmayı üstlenmemizi istedi

Çalışma Tasarımı

Bu retrospektif olarak, Ortopedikler Bölümü'nde Hristiyan Tıp Koleji ve Hastanesi, Ludhiana, Punjab aşağıda diz amputasyon hastalarında gerçekleştirilmiştir. retrospektif dönem, geçen dokuz yıl içinde diz amputasyon altına alınan hastaları, 01 Eylül 2004'ten 31 Ağustos 2013 tarihine kadar içeriyordu. Potansiyel dönem, 01 Eylül 2013'ten 31 Ağustos 2014'e kadar ameliyat edilen hastaları içeriyordu. Bu hastalar en az 6 ay ila 9 yıl boyunca 3 yıl takip edilen bir terimle takip edildi. retrospektif çalışma tıbbi kayıtları incelendi ve hastalar incelendi. Hastalar da telefonla, mektuplar ve kişisel ziyaretlerle temasa geçti.

Inclusion Kriterleri

1.18 ve 80 yaş arasındaki diz amputasyon altında kalan hastalar

Exclusion kriteri

1. Parapleji/kudripleji gibi nörolojik bir açığı olan hastalar, amputasyondan önce 2. Isilateral/contralateral üst uzuvlar ve alt ekstremiteler ile hasta 3. Herhangi bir fiziksel engelli hasta hareketliliği 4. Bu çalışma için seçilen malignancy hastaları için Amputations, vasküler yetersizlik veya gangrene nedeniyle amputasyon geçiren hastaları içeriyordu. Bu çalışma, acil veya seçmeli dersler olarak yapılan vakaları içeriyordu.

Bu çalışmada, çalışan toplam 190 hasta ile temasa geçti ve şahsen veya telefonla, mektuplar ve tıbbi kayıtlar tarafından incelendi. Bu 190'ın dışında, 16 hasta takip etmeyi kaybetti ve bu çalışmadan dışlandı. Hastalar iki gruba, diyabetiklere ve diyabetiklere bölünmüştü. amputasyonun birincil nedeni diyabetti, diyabetik bir gruba yerleştirildi ve geri kalanlar diyabetsiz olarak sınıflandırıldı. Aşağıdaki diz amputasyonlarının yaşamlarında etkileri için incelendiler, özellikle de ambulatory işlevleri ve aşağıdaki komplikasyonlar hakkında. Hematoma formasyonu, yara iyileşme problemleri, enfeksiyonlar, phantom uzuv/pain, kontrasesyon, yara dehiscence, suture absürt, yaralama, bony teşvik, nöromas ve deformite.

Ambulatory işlevleri ameliyattan önce değerlendirildi ve Pinzur ve al 1983 tarafından değiştirilmiş ambulatory ölçeği kullanarak takip edildi.

Fonksiyonel ambulation ölçeği

6. Sınıf 6: sınırsız topluluk ambulator Grade 5: sınırlı topluluk ambulator Grade 4: sınırsız ev ambulator Grade 2: denetimli ev ambulator Grade 1: tekerlekli sandalye ambulator Grade 0: bedriddenden (12) Hastalar ayrıca prosthesis kullanmaya başladığında, günde prosthesis ne kadar sürdüler ve onların post af hayatıyla mutlu olup olmadıklarını sorguladılar.

İstatistiksel analiz analizi

Toplanan veriler aşağıdaki istatistiksel yöntemleri kullanarak sekmelendi ve analiz edildi; Yüzde değeri toplam. • ortalama veya ortalama: Gruptaki tüm değerlerin ortalaması.

• Standart sapma: Ortalama değerden ne kadar yaygın değerlerin dağıldığını ölçmek.

• Ortalama puanlar: sonuçları analiz etmek • P değeri: veya olasılık değeri tüm testlerin önemini kontrol etmesi için belirlenir.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Toplam 174 kişi 45.9 yıllık bir yaşla incelendi. Hastanın çoğunluğu 51 yaşındaydı - 60 yıl (21.8). Erkek kadın oranı 8.1:1.80 (yüzde 46) hasta travmayı takip etti. 78 (44.8) hastalar diyabetik ayaklardı. Dokuzluk (%2.1) hastalar acil durumlarda diz amputasyonun altına alındı. Hastaların 84 (47.9%) seçmeli vakalardı. Acil ameliyatlardan 60 hasta diyabet dışı gruptaydı (trauma, yans ve periferik vasküler hastalık) ve 30 diyabetik gruptaydı. Sonuç, her iki grupta da acil durumlar için istatistiksel olarak önemliydi (p<0.05). 174 hastadan 30 hasta daha sonra diz amputasyondan geçmeliydi.

Altı (4.2) hasta hematoma geliştirdi. Bunlardan 6 tanesi hematoma 5 ile diz amputes diyabet grubundaydı. İstatistiksel olarak sonuç önemli değildi (p<0.05). 41 (28.5%) stump edema vardı. Bu hastaların 26'sı diyabet grubundaydı. 15 hasta diyabet olmayan grupta stump edema vardı. Bu sonuç hem gruplarda istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05) Otuz üç (22.9%) hastalar stump enfeksiyonu vardı. Bunların 19'u diyabetik grupta ve 14'te diyabetik olmayan gruptaydı. Sonuç, her iki grup için p<0.05 ile istatistiksel olarak anlamlıydı. Hem diabetikler hem de diyabetikler, diz amputasyondan sonra önemli bir enfeksiyon vakasına sahipti.

38 stumps'ta iyileşme uzun sürdü. Bu 38, 21 hasta diyabet grubunda ve diyabet olmayan grupta 17 hasta vardı. Sonuç hem gruplarda istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Uzun süreli stump iyileşmesi olan 17 hastadan diyabetik olarak, 11 hasta 51 yaşın üzerindeydi. Bu 11 hastadan 4 hasta periferik damar hastalığıydı. Bu sonuç periferik damar hastalığı için önemli (p<0.05) idi.

Altıteen (%1.1) hasta yara dehiscence vardı. Bu 11 hastadan biri diyabetik gruptaydı ve 5 diyabet olmayan gruptaydı. Bu sonuç, diyabet grubundaki istatistiksel olarak önemli (p<0.05) idi.

96 (66.7%) Aşağıdaki diz amputelerinin hastalar ameliyat sonrası phantom uzuv hisleri vardı. Bu 96'nın dışında, 38 diyabetik grupta ve 58 (%71.6) non-diabetik gruptaydı. Sonuç hem gruplar için son derece önemliydi (p<0.05).

Üç (%2.1) hasta amputasyondan sonra kabarcıklar geliştirdi. 1 hasta diyabetik gruptaydı ve 2 hasta nondiabetik gruptaydı. Sonuç, her iki grup için istatistiksel olarak önemli değildi. Diyabet olmayan grupta 81 kişiden biri nöroma geliştirdi. Hiçbir hasta indiabetic grubu nöroma geliştirdi. Sonuç istatistiksel olarak önemli değildi. 15 (%4) hastalar diz amputasyondan sonra sözleşmeleri geliştirdiler. Bu 15, 9 hasta diyabetik gruptaydı ve 6 diyabet olmayan gruptaydı. Sonuç istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05) diyabette ve non-diabetics'de önemli değildi. Sözleşmeci 2 hasta ile toplam 15 hastadan (13.3) uzatma sözleşmesini geliştirdi ve 13 (86.7%) flexion sözleşmeleri vardı. uzatma sözleşmeleri olan 2 hasta yansıyordu. flexion sözleşmeli 13 hastadan 2 (%13.3) hasta dizlerin flexion deformitesini düzeltti.

Diyabet grubunda, preoperatif olarak 29 (yüzde 46) hasta, ambulation (görünmüş topluluk ambulatory) ve 4 (6.3) 0 düzeyde ambulation (bedidden). Ameliyat öncesi 6 diyabetli olmayan hastalarda 77 (95.1%) gözlendi ve hastaların hiçbiri 0 düzeyde ambulation yoktu. Sonuç önemlidir (p< 0.05). Diabetics diyabet olmayan postoperatif 19 (30.2) diyabetik grupta ve 64 (79%) diyabet olmayan grupta 6 ambulatory ölçeği vardı. Sınıf 0 diyabetik grupta 1 (%1.4) hasta ve diyabet olmayan grupta 0 hastaydı. Sonuç hem gruplarda istatistiksel olarak önemli (p<0.05) idi.

Mevcut çalışmadaki hastaların hiçbiri, Pylon fit yapıldı. Postoperatif olarak, 92 (63.9%) hasta başlangıçta seferberlik için kriutches kullandı. 40 (%27.8) hastalar yürüyüşçü, 7 (%4.9) kullanılmış tekerlekli sandalye ve 5 (%35) ölmeden önce yatakta kaldı. Bu, kriutches kullanan 92 hastanın diyabetik grupta ve diyabet olmayan grupta 70 hasta olduğunu gözlemlendi. diyabetli 31 hasta ve diyabet olmayan grup 9 hasta bir yürüyüş yaptı. Diyabetli grupta 5 hasta ve diyabet olmayan grupta sadece tekerlekli sandalyede seferber edilebilir. Diyabet grubundaki 5 hasta, ölmeden önce yataklı postoperatif olarak kaldı. Co morbiditeleri olmayan genç hastalar kriutches tercih ettiler. Yaşlı yaş gruplarında ve diyabet grubundaki hastalar yürüyüşçü tercih ettiler.

Yüz dört (%72.2) hasta, stumps'un yeterli bir şekilde iyileştiği bir kez seferberlik için bir protez kullanmaya başladı. Bu 104, 80 hasta başlangıçta kriutches kullanıyor ve 24 bir yürüyüşçü kullanıyorlardı. 40 (27.8) hasta asla prosthesis postoperatif olarak kullanılmadı. 104 hastadan 30 diyabetik grupta ve prosthesis kullanan diyabet olmayan grupta 74 idi. Sonuç her iki grup için istatistiksel olarak önemliydi. 104 prostez kullanıcısının, 32'nin onu kullanırken mutsuz olduğunu gözlemlendi. Burges fısıtlığı olan hastaların %33'ü prosthesis ve %29'u prostezleriyle mutsuzdu. Sonuç önemli değildi (p>0.05).

104 prosthesis kullanıcısı, 43 (41.3) günde 6 saatten az bir süredir kullanıyorlardı, günde% 55 (52.9) günde 6-12 saat kullanıyor ve günde 6 (%8) hasta bunu günde >12 saat kullanıyorlardı.

104 prosthesis kullanıcısı, 10 (% 9,6) hastalar yürüyüş için bir tek bir kriutch/stick kullandı. 4 (%8) hasta iki kriutches ve 3 (%2.9) hasta seferberlik için prosthesis ile bir yürüyüşçü vardı.

Verilerin belgelendiği toplam 119 hastadan, işyerinde kaybı/değişimi sorulduğunda, diyabetik grupta 35 ve 44 diyabetik gruptaki 44 hasta, işlerini kaybetti / değiştirdi. Bu sonuç hem gruplar için istatistiksel olarak önemli (p<0.05) idi.

En kötü etkilenenler, amputasyondan sonra işlerini vermek zorunda olan manuel işçi sınıfı grubuydu. Daha önce hükümette veya kalıcı özel hizmette çalışan diğer el hastalarda, işin bir değişikliğine maruz kaldı. Söylemeye değer, uzun saatler boyunca ayakta kalabilme kabiliyeti nedeniyle cebinden sonra pratikini vazgeçmek zorunda kalan bir genel cerrahtır.

Diyabet grubu ve 48 (62.3) diyabet grubundaki 119 hastadan 33 (yüzde 33) bir gelir kaybı yaşadı. Sonuç hem gruplarda istatistiksel olarak önemli (p<0.05) idi. 119 hastadan 34 (% 28.6) diz amputasyonun altında psikolojik bir etkiye sahipti. Bu 34 kişiden 10 hasta diyabetik gruptaydı ve 24 diyabet olmayan gruptaydı. Sonuç hem gruplar için istatistiksel olarak önemli (p<0.05) idi. Toplam 34 hastadan 20 (%58.8) amputasyon ve 14 (41.2) sonra hemen depresyona sahipti. 144 hastadan 25 (%17) bir yıl içinde öldü. Bu 25 hastadan 21 hasta diyabetik gruptaydı ve 4'ü diyabet dışı grupta dinlendi. Sonuç diyabetikler için son derece önemliydi (p<0.05).

Tartışma Tartışma Tartışma

Bu çalışmada, hematoma'nın gelişiminin amputasyon nedeni ile ilişkili olmadığını gördük. Uygun kanama profili analizi preoperatif olarak yapılır ve ameliyat sırasında en çok hastalık elde edilirse, hematom formasyonu şansı azalır ve amputasyon 41 (28.5%) hastalarında stump edema postoperatif olarak gelişmiştir. Bu komplikasyon, yeterli yükseklik ve anti-inflamatuar ilaçlara rağmen meydana geldi. 41 hastadan 26 (63.4), amputasyondan sonra postoperatif edema geliştiren diyabetik gruptaydı. 15 (%36.6) hastalar diyabet olmayan gruptaydı. Sonuç istatistiksel olarak önemli (p<0.05) çünkü hem gruplar hem de diyabetikler edema gelişimi ile daha ilişkili bulundu. Bu farkın önemli nedenleri diyabetiklerde enfeksiyona daha kırılgandır, stump edema ve hücreülit gelişimine yol açan ve aynı zamanda ilişkili renal sorunlar nedeniyle anti-enflamatuar kullanımı da sınırlandırılmıştır. Hoover (1964) birçok diyabetin renal başarısızlık, kalp yetmezliği, elektrolit dengesizlik, anemi, protein enerji yetersiz beslenme ve hipoproteinaemi gibi diğer tıbbi sorunları olduğunu bildirdi. Anti diyabetik ilaçların uzun süreli alımı da bir yan etki olarak edema'nın gelişimine neden oldu.

33 (22.9) hastalar stump enfeksiyonu vardı. Bunların 19'u diyabetik gruptaydı ve 14 diyabet olmayan gruptaydı. Sonuç her iki grupta da önemli (p<0.05) idi ve bu da enfeksiyonun her iki grupta da yaygın olarak ilişkili olduğunu işaret ediyor. Diabetics (30.2), diabetik olmayanlara kıyasla, stump sitesinde daha yüksek bir enfeksiyon vakasına sahip olduğu bulundu (17.3). Bu çalışmada diyabetle ilişkili faktörlerin bir listesi, stump enfeksiyonu öncesinde genelleştirilmiş bağışıklama, kalp yetmezliği, renal başarısızlık, anemi, hipoproteinaemi, ambulation, pulmoner katılımı, hipostatik pnöpültü ve repemi dahil edildi. Sonuçlarımız Jonathan (2006) ve Vinsent et al (2006) tarafından yapılan çalışmalarla karşılaştırılabilirdi, bu da enfeksiyon oranlarının yüzde 18'i ve yüzde 26'sı. Ayrıca derin enfeksiyon ve absürt formasyon vakalarının diyabetlerde daha fazla olduğunu da bulundu. Diyabetik olmayan enfeksiyon ve hücrelit durumunda yaygındır.

16 (%1.1) Bu çalışmada hastalar stump kapanmasından sonra bir yara dehiscence yaşadı. 11 (17.5%) diyabet grubundaki hastalar önemli olan yara dehiscence vardı (p<0.05). Bu, diyabetiklerin kapanmadan sonra daha yüksek bir yara kaybı olduğu anlamına gelir. Sonuç, vakaların% 6.1 olduğu diyabet dışı hastalarda önemli değildi. Diyabetlerdeki yara dehiscence oranı daha yüksek enfeksiyon, edema ve kötü kan tedariki nedeniyleydi. Thomas ve al (1965) tarafından yapılan çalışma,% 15'in karşılaştırılabilir bir yara dehiscencesi bildirdi. Miller et al (1994), acil olarak hasta postoperatifinin seferberliğine vurgu yaptı. Ancak, stump sitesinde edema şansı artırır ve böylece yara dehiscence. Mevcut çalışma, diyabetiklerde daha az yara dehiscence vakasına sahiptir çünkü Miller ve al 138'in aksine, ameliyat sonrası travmatik olarak edema'yı azaltmak ve böylece yara dehiscence. Tüm amputasyondan sonra phantom uzuv hissinden şikayet edilen toplam amputes. Diabetik gruptaki 60.3% hasta ve diyabet olmayan grupta% 71,6'sı phantom uzuv hissi vardı. Sonuç her iki grupta da son derece önemliydi (p<0.05), ancak non-diabetics diyabetiklere kıyasla daha yüksek oranda phantom algısı vardı. Sonuçlar Larrson ve al (1997) ile karşılaştırılabilir,% 80 phantom sansasyonlarını bildirdi. Larrson ve al (1997) çoğu diyabetin de çeşitli nöropatilerden muzdarip olduğunu bildirdi. Bu nöropatiler, diyabetiklerde phantom uzuvlarının daha düşük vakalarına yol açan uzuv algılamasını zayıflatır. Mevcut serideki su toplama oranı % 2.1 idi, bu önemli değildi (p<0.05). 2 hasta, kusurlu prosthetic fit nedeniyle ve derisin bony impingement nedeniyle 1 hastada kabarcıklar geliştirdi. bony impingement hastası amputasyon sitesinde bir revizyon geçirdi. Newton (1994), BK amputasyondan sonra hastalarında% 2 oranında bir vaka bildirdi.

Çalışmamızda, bir hasta (0.7%) stump sitesinden nöroma oluşumu. Bu durumda, Norma acıya ve prosthetic fit zorluka neden olduğu gibi kazınmıştı. Chauhan ve al (2008) sinir sonlarının dikkatli bir şekilde kıvrımını bildirdi, bir uzuv büyük ölçüde daha sonra nöroma oluşumu olasılığını azaltır. Mevcut çalışmada büyük sinirler dikkatle tespit edildi, çizildi ve stump'un yumuşak dokularına derin bir şekilde geri çekilmek mümkün olduğunca yüksek kesti. Delblenco ve al (1972), çalışmalarındaki nöroma formlarının% 1 oranında olduğunu bildirdi, ki bu mevcut çalışma ile karşılaştırılabilir. Ninon (1998), ultrasonografiyi kullanarak nöroma formasyonun %10 oranından oluşan bir olguyu, sinir bozucu veya acı çekmemiş olan bu nöromas'ı bile aldı. Mevcut çalışmada nöroma oluşumu klinik nedenlerle değerlendirildi ve bu nedenle daha düşük bir vaka.

15 (%4) hasta BK amputasyondan sonra sözleşmeleri geliştirdi. Bu 15, 9 (14.3) hasta diyabetik grupta ve 6 (% 7,4) diyabet olmayan gruptaydı. Sonuç istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05) diyabetik grupta ve non-diabetics'de önemli değildi. Fearon (1989), diyabet nedeniyle aşağıdaki diz amputasyonun% 16,6'sını bildirdi. Bu sözleşmelerin zayıf dörtlü kas nedeniyle diyabetik olarak geliştiğini bildirdi, ağrı rahatlaması için diz flexed tutma eğilimi, immobilite ve egzersiz eksikliği. Newton (1994) ve Jonathan (2006), BK amputasyondan 2.2'de sonra sözleşmelerin vakalarını belgeledi ve sırasıyla% 2 ve% 2 idi. Bu çalışmalar sadece seferberliklerin erken ve kas gücü başlatılabileceği travmatik hastalar da yeterince iyi ve daha az sayıda sözleşme vakasıdır. Mevcut çalışma, yans hastaları içerir (6) Travma hastaları ile birlikte, bu nedenle nispeten daha yüksek bir sözleşme vakası. 2(33.3) hastaları mevcut çalışmada sözleşmeleri geliştirdi. Chen et al (2000), posta yanlarında% 28'lik bir sözleşmesel durum bildirdi. Bu çalışmada, hastaların% 17.2%'si BK amputasyondan sonra diz amputasyondan geçmeliydi. Bu enfeksiyon, sağlıksız veya ölü kaslar dahil etmek için büyük nedenler ve prevaskülerite azaldı. Sonuçlar, sırasıyla% 19 ve% 17,6 oranında bildirilen Dormandy (2005) ve Lim (2006) tarafından yapılan çalışmalarla karşılaştırıldı. Bu, diz amputasyon üzerinde uygulanan 30 hastadan oluştuğu gözlemlendi, 20 hasta diyabet gruptaydı. Diyabet olmayan grupta 10 hastanın dışında, 3 hasta periferik vasküler hastalığı vardı. Diabetics ve periferik vasküler hastalık hastalar yukarıdaki diz amputasyonun daha yüksek bir göstergesidir. Bu, her iki grubun da vücudun periferik bölgelerinde kötü bir kan tedariki olduğu gerçeği nedeniyleydi. Kan tedarik gecikmeleri iyileşmek ve enfeksiyon oranını artırmak, bu da daha yüksek bir seviyedeki atropoyu önceden ayırt edebilir.

Mevcut çalışmada, diyabetikler diyabet olmayanlara kıyasla daha kötü bir preoperatif ambulatory durumu vardı. Diabetiklerin% 34.9'u ameliyat öncesi ortalama 3 veya daha azına sahipti. Diabetik olmayan grupta sadece% 1.2 hasta 3 preoperatif ambulatory puanı daha az vardı. Önemli nedenler diyabetiklerde ve yaşlı çağda yüksek oranda eş-morbidity vakasıydı. Collin et al (1988) ayrıca diyabetiklerin ilişkili tıbbi sorunlar nedeniyle kötü preoperatif ambulatory notuyla geldiğini bildirdi. Travma olan diğer el hastalarında, tamamen mobil olduklarından önce taze yaralarla gelir. Mevcut çalışmada, diyabet olmayan grupta daha düşük bir ambulatory statüsü olan başka bir grup hasta periferik hastalık hastasıydı. Mevcut çalışmada periferik vasküler hastalık hastaların% 24'ü, Collin et al (1988)'in de ilişkili ko-morbid koşulları ve yaşlı yaş nedeniyle daha düşük preoperatif ambulatory derecelerini bildirdi.

Mevcut serideki hastaların hiçbiri, Pylon fit yapıldı. Postoperatif olarak diyabetik grupta 30.2% hasta ve diyabet olmayan grupta % 79 hasta 6 ambulatory ölçeği vardı. Sınıf 0, diyabetik grupta %1,4 hasta ve diyabet olmayan grupta% 0 idi. Sonuç istatistiksel olarak anlamlıydı (p< 0.05) her iki grupta. Diyabet olmayan grupta% 90.1 hastanın 4 veya daha fazla postoperatif bir ambulatory puanı olduğu gözlemlendi. Diyabet durumunda sadece% 44,4 veya daha fazla postoperatifin ambulatory notu vardı. Sonuç diyabet olmayanlardan daha fakirdi. Condie ve al (1996) Çalışmalarında, diyabetiklerde diyabetiklere kıyasla önemli bir yetersizlik derecesi bildirdi. Bu fark için büyük nedenler preoperatif olarak daha düşük ambulatory grading in diabetiks, yaşlı yaş,ko-morbid koşulları, enfeksiyon ve uzun süreli stump iyileşme zamanı arttı. Mevcut çalışmada maksimum hastalar (% 63.9) stumps'ları prosthesis fitnesi için bir onay için kriutches kullanıldı.% 27,8 bir yürüyüşçü kullandı ve% 4.9 bir tekerlekli sandalye kullandı. Condie ve al (1996), yaşlı ve daha az sığ hastaların yürüyüş yaparken daha küçük adımlar aldığını ve bir yürüyüşçü ile güvende hissettiklerini bildirdi. Öte yandan, kriutches hastaları ile daha uzun adımlar atabilir. Diğer komorbidities ile diyabetik veya hastaların yürüyüşçü ve daha genç insanların kriutches tercih ettiğini bildirdi. Çalışmasında, 50 hasta kriutches kullanmayı tercih etti ve% 50 yürüyüşçü tercih etti. Çalışmasında daha yüksek yürüyüşçü kullanım nedeni, diyabet olmayanlara kıyasla daha yüksek sayıda diyabet hastası olmasıydı.

Toplam aşağıdaki diz amputelerinin% 72'si prosthesis ve 27,8 hasta asla prosthesis kullanmadı. Diyabetli olmayanlar, Goldberg tarafından da bildirilen prosthesis kullanımı ile daha uyumlu bulundu 1984. 104 prostez kullanıcısı, 74 (91.3) diyabet olmayan gruptaydı. Goldberg 1984 yüksek prostez kullanımı için önemli sebeplerin, yürüyüş, estetik nedenlerle, mekanik vücut eksenlerini normale getirir, basınç toleransları, patellar) ve basınç önemli alanlardan yüklemesi olduğunu bildirdi. Protez kullanıcılarının% 52.9'u günde 6-12 saat boyunca giydi. 104 hastadan 17 (16.3) hala kriuches gibi ek destek ve seferberlik için yürüyüşçüler kullanıyorlardı. Bu hastaların 12 (%31) diyabetikti. Sonuçlar, diyabet nedeniyle% 30 hastada ek destek kullanan Hays et al (1998) ile karşılaştırıldı. Ek desteğe ihtiyaç duymanın nedeni, uzun süreli saldırganlık ve güven eksikliği nedeniyle zayıf daha düşük kaslar olduğunu bildirdi. Pinzur et al (1993), çalışmadaki 86.7% hastanın prosthesis post operatif olarak kullanıldığını bildirdi. Prosthesis kullanıcılarının bugünkü çalışmaya kıyasla daha yüksek bir yüzdesi için nedeni, Pinzur et al (1993) çalışmalarında diyabetikler dahil etmedi. Mevcut çalışmada, % 49 diyabetikler diz amputasyondan sonra prostez kullandılar.

Bu çalışmada, BK amputasyon sonrası 66,4 hasta, işin kaybı ya da değişmesine maruz kaldı. Bu sonuç oldukça önemliydi (p<0.05). Nedente (2002), BK amputasyon çalışma kapasitesinden sonra, özellikle ağır işlerde çalışan insanlar büyük ölçüde azaltıldı. Daha önce clerical/desk işlerinde çalışan diğer el amputeleri, küçük değişiklikler / adaptasyonlarla orijinal işleriyle devam etti. Huevel (2002), çalışmalarında %64 hastanın amputasyondan sonra işlerini değiştirmesi gerektiğini bildirdi çünkü iş yerlerine ulaşmak için uzun mesafelere gitmek zorunda kaldılar veya gündüz / gece değişimlerinde çalışıyordu. Sonuçlarımız Huevel (2002) ve Whyte (2002)'in bulgularıyla karşılaştırılabilirdi;% 64 ve% 63,4 BK amputees.

Mevcut çalışmada,% 68.1 hasta, BK amputasyon cerrahisi öncesi ve sonrası gelirde bir fark bildirdi. Tüm bu hastalar gelir kaybı yaşadı. Gelir kaybının nedeni, daha az ödeme yapan bir meslekte iş kaybı veya değişiklik kaybıydı. Daha da önemlisi, diyabetik 35 kişinin iş değişikliği olduğunu ve 33'ün gelir kaybı olduğunu belirtti. Bu, hükümet çalışanlarının işlerinde bir değişikliğe rağmen aynı şeyi kazanmaya devam etmesi nedeniyleydi. Sonuçlarımız Huewel (2002) ve Whyte (2002)'in bulgularıyla karşılaştırılabilirdi ve yüzde 66'da bir gelir kaybı rapor eden BK amputees. Çalışmamızda BK amputasyon cerrahisi hastaların %28'inde psikolojik bir etkiye neden oldu. Bu sonuç oldukça önemliydi (p<0.05) ve çalışmalarında% 26 oranında bir vaka rapor eden Singh (2007) ile karşılaştırılabilir. Çalışmamızda 20 hasta amputasyondan sonra hemen depresyona sahipti ve 14 hasta gecikti / başlangıç depresyonu geçirdi. Ayrıca psikolojik bir etki sonrası cerrahisi olan 34 kişiden daha az olduğu analiz edildi, 15 hasta 40 yaşından daha azdı. Böylece, daha genç hastaların eski meslektaşlarından daha fazla cerrahi depresyon şansı olduğunu gözlemlendi. Othman ve al (2008) tarafından yapılan bir çalışma, amputasyondan sonra %37 hasta bildirdi. Othman ve al (2008) çalışması travmatik hastalarda yapıldı, çoğu genç yaş gruplarındaydı.

Mevcut çalışmada 25 (% 17,4) hasta bir yıl içinde BK amputasyondan sonra öldü. Bu 25 hastadan 21 hasta diyabetik gruptaydı ve 4'ü diyabet olmayan grupta dinlendi. Sonuç diyabetikler için son derece önemliydi (p<0.05). Sonuçlar Jonathan ile karşılaştırıldı (2006, diz amputasyondan sonra yüzde 16'lık bir yıl ölüm rapor edildi. Jonathan (2006) diyabetiklerde artan mortalitenin uzun süreli tükenme, koorbid komplikasyonları e.g., kongestive kalp yetmezliği, kronik renal hastalık, karaciğer hastalıkları, ensefatolojiler, zihinsel hastalık, infaksiyon, önceki myocardial infarction,hymailtic p.