Retrospective Analysis of the Esophagostroduodenoscopy Applications at Endoscopy Unit within Year 2017

مقدمة

يشمل التصوير البصري للأورام أو الصوفية أو الصوفية أو المعدة أو الدونوم أو التقييم الحقيقي أو تفسير النتائج التي تم الحصول عليها (1)(ب) يُشار إلى تقرير تقييم تشخيصي لعلامات وأعراض طائفة واسعة من الاضطرابات البترولية.(2) - لأغراض التشخيص؛ والأعراض التي تشمل أي من المعايير التالية؛ وعدم الاستجابة للعلاج التجريبي، المرتبط بأعراض الانذار، والأعراض الجديدة التي تظهر في مريض أكبر من 50 عاما، وداء الديسافيا، والأودينوفاجيا، والارتفاع المستمر/المتكرر في الارتداد الرئوي على الرغم من العلاج، والتقيؤ المستمر للسبب المجهول، والنزف الرئوي النشط أو الجديد، وإذا كان هناك أي من النسيج الافتراضي لأغراض المسح، فحص مرضى مصابين بداء الزهرة في مرضى مصابين بداء باريت وسرطان الغاز في مرضى مختارين، متلازمة البوليديس أو الخيول العليا في نظام المعلومات الجغرافية في مرضى مصابين بمتلازمة لينش، وزهريات صوفية في مرضى مصابين بارتفاع ضغط البواب، وسرطان الخلايا النزيف في مرضى مصابين باضطرابات تاريخية أخرى وتشكل المكونات التقنية الرئيسية للنسخة النهائية لنظام المعلومات الجغرافية أيضاً منبراً يستند إليه العديد من التدخلات العلاجية. For therapeutic purposes; bleeding treatment of upper GI tractions, prophylactic varicose banding, removal of foreign bodies, placement of feeding or drainage tubes, removal of selected polypoid lesions, dilatation of stenotic lesions, management of Achalasia, palliation of stenoses due to neoplasms, endoscopic treatment of intestinal metlas (3, 4).

ومع انتشار هذه الظاهرة، نواجه آفات نظام المعلومات الجغرافية بشكل أكثر تواترا، كما أن الدراسات المتعلقة بهذا الموضوع محدودة جدا في بلدنا. In this study, we retrospectively analyzed the endoscopic results of patients who applied to our outpatient clinic with GIS complaints.

المواد والأساليب

البيان الأخلاقي

وتتفق الدراسة مع أحكام إعلان هلسنكي الذي يعلن المبادئ الأخلاقية لتوجيه البحوث الطبية. In addition, informed consent was obtained from all patients before the endoscopic procedure.

تصميم الدراسة

وقد أُدرج في هذه الدراسة 500 مريض قدموا طلبات إلى عيادات عيادة الطب الداخلي والعيادة الوراثية في مستشفى كلية الطب بجامعة أبانت إزيت بايسال في عام 2017 مشفوعا بشكاوى نظام المعلومات الجغرافية. لقد صممت دراستنا كدراسة إسترجاعية شاملة وقد تم تقييم النتائج التي توصل إليها الفريق ونتائج الفحص في وحدة الاستنساخ الداخلي في مستشفىنا في عام 2017 بأثر رجعي. ولم تُدرج في الدراسة المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عاماً الذين لم يُقبلوا في عياداتنا الخارجية بسبب سنهم وانخفاض النتائج التي توصل إليها نظام المعلومات الجغرافية ونتائج الفحص البيولوجي. The patients who applied to the clinics with GIS complaints were evaluated by anamnesis, physical examination, and then upper GIS endoscopic procedures included in this study.

التقييم الإحصائي

(كولموغوروف سميرنوف) استخدم للطبيعية ولوحظ أن بياناتنا لا توزع عادة. واستُخدم متوسط النسبة المئوية والانحراف المعياري والتواتر للإعراب عن البيانات. ولخصت النتائج بصورة منفصلة حسب التواتر والنسبة المئوية، والفئات العمرية، ونوع الجنس. وبالإضافة إلى ذلك، كانت الاختلافات بين الجنسين والفئات العمرية مقارنة باختبارات (تشيسكور) و(فيشر) الدقيقة. SPSS 21.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) program was used for data analysis, statistical tests were interpreted at Á=0.05 significance level. وقُبل مستوى الرقم المرجعي 0.05 باعتباره ذا أهمية.

النتائج

النتائج العامة

ومن بين الحالات المدرجة في دراستنا، كان 60 في المائة من الإناث و 40 في المائة من الذكور، وكان متوسط العمر 54.917.7 للإناث و 53.917.9 للذكور (الجدول 1). ومن بين 500 مريض مدرجين في الدراسة، كان 18 مريضا (3.6 في المائة) مرضا طبيعيا، ووجد مرض المراهقة في 111 حالة (22.2 في المائة)، في حين كان المرض الغازي 474 (94.8 في المائة) ومرض البدو 109 (21.8 في المائة).

توزيع الرسوم

There was no statistically significant difference in the distribution of lesions according to age (p=0.781)(Table-2). وعندما تم فحص توزيع الإصابات حسب نوع الجنس، كان معدل الإصابة بالأمراض الاندوسية في الذكور والإناث يختلف من الناحية الإحصائية (p0.001). When the lesions were analyzed in detail according to their anatomical locations, it was observed that this was due to the high incidence of gastric lesions in females (p=0.001) (Table-3). In both genders, the most common lesion among esophageal lesions is esophagitis, and laxity of the lower esophageal sphincter (LES) is the second most common lesion (Table-1).

Features of Esophageal Lesions

In the distribution of esophageal lesions according to age groups; the incidence of hiatal hernia and esophageal varices is higher over the age of 50. (Hiatal hernia 0.6% vs 5.3% p=0.006; Esophageal varices 1.1% v. 5.3% p= 0.019) (Table-1). ويختلف توزيع التصنيف النهائي للإصابة بالغاز بين الذكور والإناث اختلافاً كبيراً (ع= 0.015).

Features of Gastric Lesions

ونظراً للتوزيع الطبوغرافية الإندوسي للإصابة بالغاز؛ فإن التهاب البنغستري هو الأكثر شيوعاً بنسبة 74.6 في المائة، ويُنظر إلى الإصابات الرئوية في السطر الثاني بنسبة 18.2 في المائة. وبالنظر إلى توزيع الإصابات الغازية من النوع المميت؛ فالغاز السطحي هو الأكثر شيوعاً بنسبة 59 في المائة، يليه التهاب الغازي المتدفق بالآلكالين بنسبة 19.4 في المائة. ولا يختلف توزيع النتائج الأخرى حسب نوع الجنس (الجدول 6). In the endoscopic classification of gastric lesions and distribution by age group; there was a statistically significant difference in the gastritis category (p=0.047), but there was no significant difference in endoscopic topographic findings, ulcer, and malignancy incidence (p=0.047).₌0.364 ₌0.116, respectively) (Table-7).

تقييم الآثار التاريخية

In the histological evaluation of gastric lesions by gender; considering the morphological distribution, inflammation was observed in all patients who underwent biopsy. Atrophy was 10%, intestinal metaplasia 16%, dysplasia 3.2%, Helicobacter pylori (HP) 36.6%, and malignancy was 1%. ولم يكن هناك فرق كبير حسب نوع الجنس في التوزيع المورفيولوجي للإصابة (الجدول 8). وفي التقييم التاريخي للإصابات الغازية؛ وبالنظر إلى التوزيع الوبائي حسب الفئة العمرية؛ وتواتر الإصابة بالسرطان وأمراض الأمعاء وأمراض الغدة الدوسبلازيا أعلى من 50 عاما، وكان هناك فرق. Atrophy 4.1% vs. 13.5% (p=0.001), intestinal metaplasia 5.3% vs. 22.3% (p0.001), dysplasia 0.6% vs. 4.7% p=0.012 (Table-9).

رسوم الرسوبيات

In the distribution of duodenal lesions by gender, the lesions seen in the bulbous were more common in males and were found to be statistically significant (p=0.002) (Table-10). ولم يعثر على أي فرق في توزيع الإصابات الدونية حسب الفئة العمرية (الجدول 11).

المناقشة

EGD is an interventional procedure used in the diagnosis of esophageal, stomach, and duodenal diseases. ومن المسلم به عموماً أن أعراضاً كثيرة يُعتقد أنها تعزى إلى مختلف الأمراض الفلكية العلوية المضللة والمتهجرة هي أفضل ما يُقيَّم من قبل وزارة الصحة البيئية. In this study, the EGD results of 500 patients in 2017 were retrospectively anazed. وكان 60 في المائة من الحالات من الإناث و 40 في المائة من الذكور، وكان متوسط عمر الإناث 54.917.7 سنة، وكان متوسط عمر الذكور 53.917.9 سنة. وتبين أن 18 مريضاً فقط (3.6 في المائة) من 500 مريض مدرجين في الدراسة طبيعيون. ومن بين هذه الحالات، كان 111 حالة (22.2 في المائة) مصابة بمرض المراهقة، و 474 حالة (94.8 في المائة) من الأمراض الغازية، و 109 (21.8 في المائة) من الأمراض الدوائية. وهذه المعدلات هي 31.51 في المائة للأمراض المراهقة، و 61.15% للأمراض الغازية، و 31.51 في المائة للدودينوم في سلسلة جامعة تراكيا؛ In the Dicle University series, 16.6% were found for esophageal diseases, 35.16% for gastric diseases, and 48.17% for duodenum. وقد تبين أن الأمراض المعدية أكثر شيوعا في دراستنا مقارنة بدراسات أخرى.

Esophagitis in 47 (9.4%) of the cases included in the study, laxity of LES in 33 (6.6%), esophageal varices in 19 (3.8%), and hiatal hernia in 18 (3.6%). وكانت حالات التهاب النسيج هي الأكثر شيوعاً بين آفات النسيان، وكانت هشاشة LES ثاني أكثر الآفات شيوعاً. The incidence of esophagitis is reported between 1.23-9.4% in the literature, and it was found to be at the upper limit with 9.4% in our study (1, 2)- إن مرض الارتداد الفيزيائي هو أكثر الأمراض شيوعاً في السوفاغوس، والسبب الأكثر شيوعاً في التهاب النسيج هو التهاب النسيج. ونظراً إلى أن التهاب النسيج قد شوهد في 9.4 في المائة من حالاتنا، فقد تبين أن المعهد هو كيان شائع جداً في منطقتنا. In the analysis of esophageal lesions according to age groups; The incidence of hiatal hernia and esophageal varices was found to be higher over the age of 50. (Hiatal hernia 0.6% vs 5.3% p=0.006, Esophageal varices 1.1% vs 5.3% p=0.019). The fact that Hiatal hernias are generally seen after the age of 50 suggests the wear of the structures that make up the hiatus (3)- عندما يتم تشخيص حالات التخصيب، فإن نحو 40 في المائة من المصابين بالأمراض المعوضة ونحو 60 في المائة من المصابين بالأمراض المنقطعة عن التعويض لديهم أوعية نسيجية (4, 5)- إن حقيقة أن الأوعية الصوفية ينظر إليها عموما بعد بلوغ سن الخمسين في دراستنا تشير إلى أن تطوير الأوردة المهبلة في التهاب الدماغ يعزى إلى التعقيدات التي تحدث بمرور الوقت بعد التشخيص. وفي دراستنا، فإن الإصابات الغازية هي الأكثر شيوعا بين جميع الحالات، والتهاب الغازي هو المرض الأكثر شيوعا بين جميع الأمراض الغازية وحالات الالتهاب الرئوي. In our country, gastritis was found to be 78% in the study conducted at Zonguldak Karaelmas University and 23% in the study conducted at Osmangazi University (6, 7) In a study published in 2012 and conducted in Cuba, the rate of gastritis was reported as 91.6% (8)في دراستنا وجدنا التهاب غازي بمعدل 93.4% وقد تؤدي العادات التغذوية والعوامل البيئية والفوارق الوراثية للمناطق ذات الصلة دورا في الاختلافات الخطيرة في معدلات الالتهاب الغازي وفقا للمدن. ونعتقد أن المعدل المرتفع المحدد في دراستنا هو أن هناك أكثر من مؤسسة صحية واحدة في منطقتنا، التي يسهل الوصول إليها. وبما أنه من الأصعب نسبيا الوصول إلى مستشفىنا مقارنة بالمؤسسات الصحية الأخرى، كثيرا ما يحال إلينا طبيب المرضى الذين لديهم شكاوى أكثر جدية واستمرارا أو الذين يُنظر في أمرهم في إطار الإجراء النهائي بعد تقييم عوامل الخطر. نعتقد أن هذا قد يفسر ارتفاع معدل الالتهاب الغازي في المرضى الذين يمرون بالأشعة تحتية في المستشفى The classification of gastritis according to the Sydney system; is aimed to give combined topographic, morphological, and etiological information as a schema (9)The most important feature of this system is the grading of changes in the gastric mucosa into five main histological features (chronic inflammation, neutrophil activity, glandular atrophy, intestinal metaplasia, and HP density) (10) في دراستنا، صنفنا التهاب الغازي وفقا لنظام سدني. ونظراً للتوزيع الطبوغرافية الإندوسي للغاز التهاب وفقاً لهذا التصنيف؛ وتمشياً مع المؤلفات، فإن التهاب البنغستري هو الأكثر شيوعاً بنسبة 74.6 في المائة، ويُنظر إلى الإصابات في الخط الثاني بنسبة 18.2 في المائة. وتمشياً مع دراستنا، فإن التهاب البنغستري، في التوزيع الطبوغرافية الإندوسي للدراسة التي أجريت في مقاطعة بايبورت، هو الأكثر شيوعاً بنسبة 74.6 في المائة، ويُنظر إلى الإصابات في الخط الثاني بنسبة 18.2 في المائة. When the chronicity distribution of gastritis is considered, chronic lessionions are more common with 63.2%, and there is no statistically significant difference according to gender and age group (p=0.552 by gender, p=0.06 by age). ومرض سرطان عنق الرحم هو الأكثر شيوعاً في عبوات الدودنوم. الموقع الثاني الأكثر شيوعاً هو النتروم الأولي سرطان الدم أكثر شيوعاً من قرح غازي وفي دراستنا، حسب الأدبيات، عندما تم تقييم قرحة الببائيين وفقاً لمناطقهم التشريحية؛ وكانت نسبة الإصابة بالسرطان الغازي 5.2 في المائة، وكانت نسبة الإصابة بسرطان الدم 8.6 في المائة (2.8 في المائة من القرح في البوق، 5.8 في المائة من الجزء الثاني من الدودينة). ولوحظ وجود قرحة بدنية أكثر تواترا من القرح الغازي. ونعتقد أن المستوى الاجتماعي - الاقتصادي للمنطقة، والإجهاد، والاستخدام غير الملائم للمضادات الحيوية والعقاقير غير الآلية المضادة للتهاب الكبد، والإفراط في استهلاك الأغذية الحيوانية، فعال في التهاب الغازي وتكوين السرطان. وفي دراستنا، بلغت نسبة الإصابة بالإصابة بالسرطان 0.5 في المائة في الذكور و 1.3 في المائة في الإناث و 1 في المائة في المجموع. In a study conducted in the Netherlands, the rate of gastric cancer was found to be 1.1%, 1.75% in Vakıf Gureba University, 6.5% in Erzurum, 2.1% in Diyarbakır, and 1.99% in Düzce in our country (11–14) - في بيانات وزارة الصحة التركية لعام 2008، بلغت معدلات الإصابة بسرطان الغاز في الإناث 7.6 في المائة و 8.4 في المائة و 8 في المائة على التوالي. وفي دراستنا، تبين أن حالات السرطان أقل من معدلات الوزارة. ونعتقد أن هذا النظام الغذائي، والخصائص الإقليمية (الحياة، وأساليب الحياة، وما إلى ذلك)، وأسلوب الحياة فعال في المسببات السرطانية. In the histological evaluation of gastric lesions; when the morphological distribution is examined, inflammation is observed in all patients (281 females, 170 males, total of 451 patients) who underwent biopsy. HP 36.6%, atrophy 10%, intestinal metaplasia 16%, dysplasia 3.2%, malignancy 1% seen as. وتبلغ نسبة انتشار فيروس نقص المناعة البشرية 10-50% في البلدان المتقدمة وترتفع إلى 80 في المائة في البلدان النامية. In the study published in Japan in 2017 on the frequency of HP, the prevalence of gastric HP was found to be 6.1% (15)وفي دراسة نُشرت في بلدنا في عام 2016 وأجريت في جنوب شرق الأناضول، تم الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في 84 (65 في المائة) من 129 مريضاً ممن لديهم شكاوى تتعلق بالغاز. (16)وكون تواتر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لم يختلف حسب العمر في دراستنا يوحي بأن العدوى تم اقتناؤها في سن مبكرة، وعدم كفاية العلاج، وتواتر الإصابة بمرض العدوى. Intestinal metaplasia (IM) is accepted as a author to malignancy. وفي حين أن الميثابلازيا الأمعاء كانت 16 في المائة في دراستنا، تبين أن هذا المعدل كان 11-48% وفقا للأدب. (17) - يشير التباين في معدلات الإدارة المتكاملة داخل البلد إلى العادات الغذائية في المقدمة. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي مراعاة الظروف الاجتماعية والاقتصادية والجغرافية أيضاً. In the histological evaluation of gastric lesion; considering the morphological distribution by age group; the incidence of atrophy, intestinal metaplasia, and dysplasia are higher over the age of 50, and there is a statistically significant difference. وهذا الوضع يجعلنا نعتقد أن الآفات التي تؤدي إلى زيادة في العمر، وأن العادات الغذائية والعوامل البيئية قد تكون فعالة في هذه الحالة. The incidence of ulcers in the duodenum in the cases included in our study was 8.6%, and it was 14.8% in 5306 patients in Vakıf Gureba University Internal Medicine Endoscopy Unit in our country, 1.6% in ishanlıurfa region, and 13.4% in Erzurum region (18, 19)5- في حين أن نسبة الذكور/الإناث في قرحة الدونية كانت في السنوات السابقة، فقد انخفضت هذه النسبة إلى 1.3/1 في السنوات الأخيرة (20)وقد تبين في دراستنا أن هذه النسبة هي 1.5/1. وتعاني دراستنا من بعض القيود، مثل الطبيعة الرجعية، والمعدل المرتفع نسبيا للسكان الإناث اللاتي يتقدمن إلى العيادات الخارجية، وفيما يتعلق بفترة السنة الوحيدة في عام 2017. In addition, patients under the age of 18 who were not admitted to our outpatient clinics due to their age and the lower GI endoscopy such as rectoscope, recto sigmoidoscopy, and total colonoscopy findings and biopsy results were not included.

خاتمة

وكان 18 مريضاً فقط (3.6 في المائة) من 500 مريض طبيعياً. وكان 111 مريضاً (22.2 في المائة) مصابين بداء النسيج، و474 مريضاً (94.8 في المائة) مصابين بالغاز، و109 (21.8 في المائة) بمرض دودي. وكان التهاب الغازي أكثر الأمراض شيوعا بين الأمراض الغازية وجميع الحالات التي يجري فيها الاستنساخ. Also, HP was seen in 165 (36.6%) of all cases. وقد نتوقع، عن طريق تحليل الاختلالات الاندوسية التي كثيرا ما ينظر إليها في غضون سنة في منطقتنا عن طريق دراستنا، إجراء تقييم تشخيصي لعلامات وأعراض مجموعة واسعة من الاضطرابات في نظم المعلومات الجغرافية. ونظراً لدراستنا ودراساتنا المختلفة، فإن البرمجيات العليا في نظام المعلومات الجغرافية هي عموماً إجراء آمن لهذا الغرض لدى المرضى الذين يقدمون شكاوى مختلفة من نظام المعلومات الجغرافية (21-24). وعلى الرغم من ارتفاع معدل انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، فإن التقارير السنوية في التقييم التشخيصي للعلامات والأعراض التي تنطوي عليها مجموعة واسعة من الاضطرابات الناجمة عن مبادرة GI والدراسات الحالية ذات الصلة بهذا الموضوع محدودة جدا في بلدنا. وفي هذا الصدد، نعتقد أن دراستنا قد تؤدي إلى إجراء مزيد من الدراسات في المستقبل.