The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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非二聚体血压模式与破碎的QRS摩尔法对ECG的关系和炎症生物标记在多细胞性肿瘤中的作用

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Ugurkan Erkayiran1
  • Ekrem Aksu1
  • Tufan Arslanca2
  1. Kahramanamaras Sutcu Imam University ROR
  2. Ankara Ufuk University ROR
下载 PDF (363.6 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20210520114119

摘要

导言: 这项研究旨在调查多细胞卵巢综合征(PCOS)患者中零碎的QRS(fQRS)形态学和血液学标记与非二聚血压模式之间的关系. 材料和方法:研究包括65名年龄在18-40岁之间的PCOS患者. 在实验室检测结果、心电图和荷尔特结果方面,对控制和病人进行了比较。 结果: 在PCOS中,静脉血压和静脉血压中的非二聚体模式更为常见,但只有非二聚体模式在静脉血压中显示出了意义(p=0.007)。 在这两种人群中,非二重血压在四分五裂的人群中更为常见。 神经素(p=0.01),淋巴细胞(p=0.002),神经素-淋巴细胞比(p<0.0001),单细胞-淋巴细胞比(p=0.014),板状淋巴细胞比(p=0.001),红细胞分布宽(p<0.0001),板状分布宽(p=0.001)在PCOS中比控制中要高. 结论: 在PCOS中,炎症标记水平和非二重血压模式的频率增加. 在这些患者中,fQRS形态可能被用来区分有不滴血压模式的患者.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

细胞卵巢综合征(PCOS)是一种综合征,其特征是甲状腺炎、寡头瘤、不规则出血、结膜炎和/或肥胖症,其中5-10%的妇女处于生殖期。 (1)除了2 DM型外,心血管疾病的风险增加,宫内癌和PCOS患者自发堕胎的风险增加。 (2)这些人的死亡和心肌梗塞风险增加了3.3倍,其次是心血管原因 (3)。 。 。

近年来就PCOS与心血管疾病风险增加之间的关系进行了许多研究. 造成这些患者心血管风险升高的一个因素可能是非二重血压模式的高频率。 未滴入血压模式是高血压和非高血压个人心血管发病率和死亡率的显著预测指标 (4, 5)增加这些病人的炎症也可能是解释心血管风险增加的另一个机制。

据报道,碎裂的QRS(fQRS)形态学可用于预测心电图(ECG)上的非二聚血压模式. 据我们所知,没有一项研究调查过PCOS患者中非二聚血压模式与FQRS之间的联系. 在这项研究中,我们的目标是研究fQRS形态学和血栓炎标记之间的关系,这些标记是PCOS患者心血管疾病的潜在威胁指标,以及非二聚血压模式.

材料和方法

学习设计

本研究分析了FQRS形态学和血红素炎症标记之间的关系,这些标记是PCOS患者心血管疾病的潜在威胁指标,以及非二氧化血压模式. 本研究包括90名向产科和妇科门诊提出申请的病人。 患者被分为PCOS和控制两个组.

道德声明

这项研究是在获得道德操守委员会同意后进行的。 获得地方道德操守委员会批准(日期:2020年6月24日,届会:2020/12,第09号决定)。 在《赫尔辛基宣言》发表后,研究中包括的病人自愿同意表(06/03/2017-No:02)。

列入/排除标准

有两处阳性发现的患者,多细胞卵巢外观,月经不规则等,都被列入PCOS(n:65),没有两处阳性发现的患者被列入控制组(n:35). ECG不带鼻膜节奏,左心肌功能障碍,心瓣病,左心肌过度收缩,试管纤维化,病态肥胖(BMI > 40千克/米)2个),吸烟和酗酒,系统病史(嗜血,糖尿病,肾衰竭,连接组织疾病,甲状腺功能障碍等),流体电解质失衡的患者被排除在研究之外. 记录了研究中包括的所有病人的人口和实验室数据。

心脏病评估

在研究和控制组中,以10毫米/mV振幅和25毫米/秒得出12铅ECG。 对所有ECG线索进行了fQRS部分的评价. 碎裂的QRS被定义为在两个相邻的R波或S波中进行标记,其中QRS在主要冠状动脉的血液供应区持续了 < 120 ms,没有任何捆绑的分支块. (6)24小时Holter血压被测量,以调查患者日常血压的日间节律. 霍尔特录制被认为有效的,规定使用时间至少24小时,白天每15分钟测量血压,晚上每30分钟一次,误测率低于20%. 从霍尔特血压记录,日间,夜间,24小时的静脉血压和静脉血压,以及平均日间-夜间的静脉血压和静脉血压差异,计算出来. 夜间血压下降10%以上者被接受为二分卫,非二分卫血压模式低于10%者被接受为二分卫 (7)储存了12条铅表面ECG记录,以评估FQRS形态及其与非二聚血压模式的关系。 两个小组的病人被要求在学习期的第二天或第三天去看病。

人口和传感分析

患者年龄,身高,体重,体质指数(BMI),禁食葡萄糖(FBG),总胆固醇,triglyceride,LDL,HDL,BUN,creatinine,AST,ALT,FSH,LH,钠,钾,丙二醇,TSH,以及外观图被订购. 评价了血压图中的中微营养素、淋巴细胞、单细胞、血小板、红细胞分布宽度(RDW-SD)、血小细胞分布宽度(PDW)和红血小细胞(RBC)。 计算出了神经细胞淋巴细胞比(NLR),单细胞淋巴细胞比(MLR),以及板状淋巴细胞比(PLR). 调查了血液标记、24小时流动血压结果、非二重血压模式以及ECG上存在FQRS形态之间的关系。

统计数据

所有分析均在表格中详细列出。 连续数据的绝对数据和中位数的频率和百分比作为描述值列报。 对于各组之间的比较,"Mann-Whitney U-test"用于这两个组,而"chi-square测试"则用于比较绝对变量. 当p值低于0.05时,结果被认为具有统计意义(p<0.05)。 所收集的病人数据是使用IBM社会科学统计包(SPSS)为Windows 23.0.

结果

在人口评估网中,这两个群体在年龄和高度上没有差别。 PCOS中的重量和BMI(分别为p<0.0001和p<0.0001)存在显著差异。 24小时平均静脉、静脉、白天平均静脉、静脉和夜间平均血压没有明显差别。 PCOS组在平均日间/夜间节律血压差异方面发现显著差异. 然而,当将这两个组在日间/夜间分泌血压差异方面进行比较时,虽然PCOS组的变化较小,但被认为并不显著.

虽然在FBG和HDL两个组中都观察到了显著差异,但在胆固醇总值、triglyceride、LDL、BUN、丙丁胺、钾、钠、AST和ALT值方面没有发现差异。 就LH/FSH而言,在PCOS组中观察到这一比率有所上升,被认为相当显著. 在PRL, estradiool, TSH, 和血红蛋白值上没有区别.

在血型图方面,单细胞和血小板计数在两种组别中都没有显著区别,而中微营养素和淋巴细胞计数则显示出有利于PCOS的增量,这种差异被认为是显著的. 在NLR,MLR,PLR,RDW-SD,以及PDW值方面,这些值被发现在PCOS组中有所提升,这被认为是重要的. 这两种物质在RBC值方面没有差别(表1和表2)。 当对ECG破碎患者进行日间/夜间平均血压差异评价时,虽然PCOS组别的差异较小,但并不显著(p=0.765)。 在比较两个没有ECG分裂的组别时,在日间/夜间节律压力差(p=0,289)方面没有发现显著差异. ECG分解具有非二重压模式,没有分解的患者在两类中都有二重血压模式. 此外,两组有ECG分裂的昼间/夜间血压差异的变化大于两组没有ECG分裂的变化. 当我们从控制组和PCOS组的日间/夜间静脉血压差来评价有无ECG分裂的患者时,观察到有ECG分裂的患者的日间/夜间静脉血压差的变化较小. 在比较两组有或无ECG分解的病人时,发现有差异(分别为p<0.0001和p<0.0001)(表3)。

Table 1. 按群体分列的人口和24小时霍尔特血压调查结果分布情况
表1:按群体分列的人口分布和24小时洞血压调查结果
Table 2. 按群体分列的血液学调查结果分布情况
表2:按群体分列的血液调查结果分布情况

当对ECG破碎的患者进行日间/夜间平均静脉血压差评价时,虽然控制的差异较小,但这并不显著(p=0.222)。 在比较两个没有ECG分裂的组别时,虽然PCOS的日间/夜间节律血压差异较小,但差异并不显著(p=0.888)。 ECG分裂的患者有非二分位血压模式,没有分裂的患者在两类患者中都有二分位血压模式. 当将日间/夜间糖尿病血压差异与有或无ECG分裂的血压差异进行比较时,发现两类血压差异很大(分别为p<0.0001和p<0.0001)(表4)。

讨论情况

在流动性血压的临床研究中,观察到了循环性节律,已经显示,夜间血压下降,白天血压较高. 这个条件,是正常的循环节奏的一部分,被定义为夜行二进制图案. 这种生理过程的不观察称为非二分压血压模式,这个条件与心血管事件和最终器官损伤的危险密切相关. (8)据报道,夜间同情神经系统排出在形成这种模式方面起着作用。 (9). 自动神经系统功能的恶化是非二聚血压模式的主要原因,可能通过增加外围血管抗药性引起不良事件. 据报道,肥胖或超重的人比健康人群更经常出现这种情况。 (10)心血管疾病在非二栖型人群中的发病率是健康年龄相似人群的两倍 (11)这也是与非二进制血压模式的预后差于二进制血压模式相关的条件 (12)。 。 。

Table 3. 日/夜平均血压差异评价(%)
表 3: 接受质量评价的人群的日/夜平均血压差异(%)
Table 4. 日/夜平均糖尿病血压差异评价(%)
表4:对有质量调查的人群的日/夜平均糖尿病血压差异(%)的评价

在PCOS中,根据前几次报告,三个主要的煽动性标记与BMI高度和显著相关. 此外,与其他心血管风险标记也存在关联,包括HDL,三甘油类药物,糖尿病压力,以及HOMA-IR量化的胰岛素抗药性. 在前几次报告中,未经处理的PCOS显示,HsCRP、IL-6的血清浓度大幅上升,与一些健康妇女的样本相比,白细胞、颗粒细胞和淋巴细胞的数量有所增加,然而,这些样本与BMI不匹配。 在一项研究中,Kargılı等人报告说,PCOS患者的不吸血血压模式高于控制组. 此外,有人强调,非潜水模式可能是造成心血管疾病的唯一原因。 (13). 根据文献,我们观察到PCOS组中的非二进制模式,主要是我们研究中各组之间平均白天/夜间的节奏和静脉血压差异。 然而,我们发现PCOS患者非二聚体模式增高的频率在统计学上是显著的,只有节律血压的差异. 据认为,这种情况可能是由于研究量小。

区分PCOS患者中具有非二重血压模式的人,对于降低心血管风险可能很重要. 因此,这些患者需要有表明非二重血压模式的标记. 在最近的一项研究中,Eyüboğlu & Akdeniz显示,fQRS可能在预兴奋剂患者中预测非二聚体压力模式. (14). fQRS是在许多心血管疾病中发生的一个发现. 已经证明,fQRS也与非二聚体心脏模式患者的血压升高有关,ECG上看到的一个狭长的fQRS复合体表明呼吸道干扰延迟以及心肌损伤和纤维化. (15, 16)因此,确定FQRS在PCOS患者中非二重血压模式的预测作用,对于早期发现心血管风险高的患者可能很重要. 在这项研究中,我们发现fQRS数据与两个组中的非二重血压有关. 我们还发现,PCOS组中的非二重血压模式比控制组更常见. 这些结果显示fQRS可以在ECG中用于预测PCOS患者的非二重血压.

在文献研究中,观察到许多不同的炎症标记,使PCOS患者增加. 由于其与肥胖症的关系,PCOS患者已识别出胰岛素抗药性,自由脂肪酸,TNF-α,CRP的含量也有所提升. (10)在一项研究中,Patel等人观察到PCOS患者中所有炎症标记和内媒厚度的增加。 (17)15. Samy等人表明,对108名PCOS患者和75名健康志愿者进行了煽动性标记调查,并表明对照控制组测量的CRP、IL-6和TNF-α大幅增加并与BMI和HOMA-IR相关 (18)在这项研究中,虽然在PCOS两个组中观察到的FBG和HDL在统计学上都很高,但是在总胆固醇、三甘油脂、LDL、BUN、丙丁胺、钠、钾、AST和ALT水平方面没有统计上显著的差异。 就LH/FSH而言,在PCOS组中观察到这一比率有所上升,被认为具有统计意义. 在PRL, estradiool, TSH, 和血红蛋白值方面没有统计差异. 在直径分参数方面,中微子体和淋巴细胞计数显示有利于PCOS的增长,这种差异被认为具有统计意义. 神经素,淋巴细胞,NLR,MLR,PLR,RDW,和PDW值是血液炎症的标记,在PCOS组中被发现明显较高. 这些高水平的血液炎症标记可以解释PCOS患者心血管威胁升高的原因. (19) 我们的研究显示 fQRS 模式与不滴血压模式密切相关 在文献中,我们独具特色地证明fQRS模式在区分PCOS患者中血压模式不滴的人方面可能起到预测作用. 此外,与文献一致,PCOS患者的增发性炎症通过研究中使用的血液炎症标记显示.

因此,非二重血压模式的主导性可能是造成这一群体心血管高风险的一种机制。 ECG上的分裂性QRS形态可能是PCOS患者因非二聚血压导致心血管风险增加的区分参数.

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

The author(s) received no financial support for the research, authorship, and/or publication of this article.

利益冲突
The authors declare no conflict of interest.
伦理批准
The study was administered after consent was obtained from the ethics committee. Approval from the local ethics committee was obtained (date: 24/06/2020, Session: 2020/12, Decision Number:09). Following the Helsinki Declaration, voluntary consent forms of patients included in the study were obtained (06/03/2017-No:02).
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (19)

19 条参考文献中有 19 条已链接 DOI。

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Erkayiran U, Aksu E, Arslanca T. The Relationship of Non-dipper Blood Pressure Pattern with the Fragmented QRS Morphology on ECG and the Role of Inflammatory Biomarkers in Polycystic Ovary Syndrome. Ulutas Med J. 2021;7(3):157-164. doi:10.5455/umj.20210520114119

Erkayiran, U., Aksu, E., & Arslanca, T. (2021). The Relationship of Non-dipper Blood Pressure Pattern with the Fragmented QRS Morphology on ECG and the Role of Inflammatory Biomarkers in Polycystic Ovary Syndrome. The Ulutas Medical Journal, 7(3), 157–164. https://doi.org/10.5455/umj.20210520114119

Erkayiran, U., Aksu, E. and Arslanca, T. (2021) 'The Relationship of Non-dipper Blood Pressure Pattern with the Fragmented QRS Morphology on ECG and the Role of Inflammatory Biomarkers in Polycystic Ovary Syndrome', The Ulutas Medical Journal, 7(3), pp. 157–164. doi: 10.5455/umj.20210520114119.

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