The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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原创研究 · 开放获取

无心血管疾病患者的断裂性QRS频率

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Cennet Yildiz1
  • Ahmet Karakurt2
  • Abdulmelik Yildiz3
  1. Clinic of Cardiology, Tekden Hospital, Denizli, Turkey
  2. Department of Cardiology, Kafkas University, Kars, Turkey ROR
  3. Clinic of Cardiology, Ekotom Medical Center, Istanbul, Turkey
下载 PDF (274.7 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20180329013621

摘要

导言:裂纹QRS(fQRS)是同位素电激活梗塞的心肌时产生的去极化异常的标志. 然而,这是一个不具体的发现,可以在没有心血管疾病的人中出现。 在这项研究中,我们的目标是调查无心血管疾病的学科中FQRS的流行程度和特征. 材料和方法:研究中包括417名病人。 对所有参与者进行了历史、物理检查和12个心电图和2维回声心电图评估。 诊断fQSR时使用的标准包括:QRS综合体内的额外突起,额外的R波出现,在S波中标注,R'超过两个毗连的线索存在,在休息的12头ECG上对应一个主要的冠状动脉. 结果: 在年龄、体重指数、吸烟习惯、胆固醇、LDL-C、HDL-C和triglyceride水平方面,两个群体之间没有统计上的重大差异。 与女性相比,男性在家庭调查中所占百分比在统计上明显高于女性(p=0.03)。 FQRS患者的QRS持续时间和葡萄糖含量明显高于控制对象(两者比较均小于0.01). fQRS显示与QRS持续时间和等离子体葡萄糖水平(r=0.437;p<0.001和r=0.202和p<0.001”)的强烈正相关. 结论:在没有心血管疾病的学科中,fQRS并非罕见的发现. 葡萄糖含量的提高可能是造成这些学科形成纤维质谱法的机制之一。

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

碎裂的QRS(fQRS)定义为R波或R或S波在两个毗连的线索中存在,对应具有正常QRS持续时间的主要冠状动脉区域. (1). 在宽的QRS复合体(QRS > 120 ms)存在的情况下,需要两个以上R波或S波两个或两个以上毗连的线索来确认fQRS的诊断. (1)区域心肌纤维化、疤痕或异性贫血,造成心肌间心肌脱极化,被确认为FQRS的基本致病机制 (2). 心电图中fQRS的位置也一般与心肌疤的位置密切相关 (3)在冠状动脉疾病、心肺病、先天性心脏病、心血管病、右呼吸道性呼吸道障碍、布鲁加达综合征、高血压和同性组织疾病的患者中可以发现。 (1, 4, 5)它的存在与结构性心脏病患者死亡风险增加有关 (6–8)这是正常科目中比较常见的偶然发现。 在这项研究中,我们的目标是评估无心血管疾病学科的FQRS的发病率和特征。

材料和方法

2015年1月至2016年3月期间,共有417名接受过健康检查方案的病人参加了这一未来研究。 患有缺血性心脏病,凝固性心力衰竭,高血压,华氏性心力病,心律失常,捆绑性早午餐块,低血压或心律失常,肝病,肾衰竭,精神病的患者被排除在外. 所有病人都得到了知情同意,研究得到了当地道德委员会的批准。 所有患者都有其病史记录,并进行了身体检查,并配有12铅心电图(ECG)(中国,Comen CM100B)。 Das等人通过定义对fQRS进行了诊断。 (6):在S波的纳迪尔存在额外的R波(R ' )或吸积,或者在2条毗连的线索中存在>1R ' ,相当于休息的12条铅ECG上的主要冠状动脉领土. 根据美国心电图学会(Vivid 3 Pro,GE Vingmed Ultrasound AS,挪威霍滕)的建议,进行了完整的心电图检查。 (9) 在一夜之间斋戒之后,对从甲状腺静脉提取的血液样本进行了分析,以便禁食葡萄糖、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、总胆固醇水平(TC)和全血清测试。 样品在取样后3-5小时内由临床实验室化验。 (COBAS c311,德国罗什诊断). 连续变量和绝对变量分别以平均±标准偏差(SD)和百分比表示。 非参数值由Chi-Square Test和Mann Whitney-U Test分析;患者的参数值由独立样本T-Test分析. 利用二进制物流回归分析来评价FQRS和病人临床变量之间的重大关联。 ROC曲线分析被用于确定QRS持续时间和葡萄糖水平的截断值,以预测fQRS. 所有统计分析都使用SPSS 23(SPSS公司,美国伊利诺伊州芝加哥)进行. P值 < 0.05被认为重要。

结果

共对417名病人进行了研究,其中29人有FQRS,388人有正常ECG。 这两个群体在体重指数、吸烟习惯方面没有统计上的重大差别。 统计分析显示,与对照组(p=0.03)相比,研究组中男性的比例要高得多。 此外,FQRS患者的平均年龄比控制年龄大。 研究小组的质评报告持续时间大大长于控制小组。 表1显示了这两组的基准特征。 在总胆固醇,LDL-C,HDL-C三庚烯,血红蛋白,胆碱化水平,中营养素,淋巴细胞计数,两个组之间的中营养素淋巴细胞比方面没有显著差异. 葡萄糖水平在FQRS患者中明显高于控制人群(p=0.006)。 表2显示了研究人群的生化特征. 我们观测到fQRS和QRS持续时间以及等离子体葡萄糖水平(r=0.437;p<0.001和r=0.202和p<0.001”)之间的强烈正相关关系(表2)。 QRS持续时间 ROC曲线分析曲线下的区域为0.899,表示89.9%的预测值. 敏感性为82.8%,特异性为92.0%,为88.50ms QRS持续水平(图1)。 葡萄糖ROC曲线分析曲线下的区域为0.653,表示预测值为65.3%。 在97.5毫克/升葡萄糖水平(图2)中,敏感性为72.4%,特异性为59.0%。 在二进制逻辑回归分析中,性别与葡萄糖水平是发现与fQRS(分别是OR=1.162,p=0.009和OR=1.09,p=0.001)密切相关的因素.

Table 1. 主题的基准特征
表1:各主体的基准特征
Table 2. 各组的生化参数
表2:各组生物化学参数
图1:用于预测fQRS的QRS持续时间的ROC
Figure 1. 用于预测 fQRS 时间长度的 ROC
图2:用于预测纤维质评结果的葡萄糖水平ROC
Figure 2. 用于预测FQRS的葡萄糖水平ROC

讨论情况

我们的研究表明,6.95%的无心血管病的科目有FQRS. 男性比女性和老年人更为普遍。 FQRS的主体与正常QRS的主体相比,其QRS持续时间更长,葡萄糖含量更高. 此外,fQRS与男性性行为和禁食葡萄糖水平呈正相关关系。

fQRS是心肌脱极化延迟的心电图标志,原因是心肌缺血,纤维化,疤痕或炎症. (10, 11)Garder等人证明,FQRS是由于梗死犬心脏的心肌伤疤导致的呼吸道不同步和缓慢的去极化。 (12). 它除了诊断价值之外,对冠状动脉疾病的患者具有预测价值 (4)心肺病 心脏病 (13)布鲁加达综合症 (5)和超营养性心肌病 (14)据报告,与家庭调查相比,家庭调查的存活率很低。 (4, 5, 13, 14)。 。 。

尽管fQRS长期以来一直被认为是一种病理学发现,但在健康主体中也相对常见. Tian等人,调查了健康人群中fQRS的流行率。 (15)在入院检查的1 500人中,有76人(占5.1%)接受检测,其中66/76人(占86.8%)接受检测,10/76人(占13.2%)接受检测。 出现fQRS异常的主体往往年龄较大,男性,且QRS持续时间较长. 在该研究中,16个与纤维质谱系统有关的科目接受了晚期的加多利铀增强-心肌共振扫描,没有显示结构异常。 泰尔霍等人 (16)平均跟踪时间为30±11个月,在10 904名中年人中,15.6%的样本中,未发现心脏病的样本中,检测到低质量质量调查,2.9%为前,0.5%为横向。 在他们的研究中,不成体系与没有已知心脏病的学科死亡率上升无关。

我们的数字结果介于上述研究的价值之间。 我们发现男性占优势的优势, 此外,fQRS与QRS持续时间独立关联. 我们研究的独特发现是,FQRS试验对象的血糖含量高于没有试验对象的血糖含量。

在糖尿病患者中报告的一些总的ECG变化,无论他们是否有自体神经系统异常. 众所周知,心脏的微阳性病症,包括动脉硬化、阴道分化、毛细壁厚化和内皮扩散,都不利于糖尿病患者的心脏微循环。 (17)累积的证据表明,胰岛素抗药性与炎症、输卵管收缩和血管平滑肌肉扩散密切相关。 (18)糖尿病患者经常出现呼吸道内传导障碍,即使这些患者无症状,包括在身体检查时没有可察觉的心脏异常。 (19)Howarth等人调查了2型糖尿病对大鼠心脏节奏的长期影响,其ECG显示的QRS持续时间和QT间隔时间较长 (20)尽管我们研究中包括的科目没有诊断出糖尿病,但FQRS科目的血糖水平明显高于没有FQRS科目的科目。 经进一步分析,我们发现FQRS与血糖水平之间有很强的正相关关系,表明较高的葡萄糖水平可能会使通风机发生不同步的活化. fQRS反映轻微的呼吸道内导缺陷是常见的发现,特别是在低等线索中. 我们的结果显示,血糖水平与纤维质谱调查之间观察到的联系值得进一步调查。 我们研究的主要局限在于所包括的科目数目相对较少。 没有与会者的长期后续行动。 虽然所有科目都进行了回声心律检查,但并没有进行冠状血管造影术以排除冠状动脉疾病.

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declare that they have no conflict of interest in the current study.
伦理批准
All patients were provided informed consent and the study was approved by a local ethics committee.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (20)

20 条参考文献中有 18 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Yildiz C, Karakurt A, Yildiz A. Frequency of Fragmented QRS in Subjects without Cardiovascular Disease. Ulutas Med J. 2018;4(3):139-143. doi:10.5455/umj.20180329013621

Yildiz, C., Karakurt, A., & Yildiz, A. (2018). Frequency of Fragmented QRS in Subjects without Cardiovascular Disease. The Ulutas Medical Journal, 4(3), 139–143. https://doi.org/10.5455/umj.20180329013621

Yildiz, C., Karakurt, A. and Yildiz, A. (2018) 'Frequency of Fragmented QRS in Subjects without Cardiovascular Disease', The Ulutas Medical Journal, 4(3), pp. 139–143. doi: 10.5455/umj.20180329013621.

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