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原创论著 · 开放获取

紧急探索拉帕罗托米症的负担:行动室的无眠夜

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Raheel Ahmad1
  • Muhammad Salman Shafique1
  • Syed Waqas Hassan1
  • Jahangir Sarwar Khan1
  • Sheikh Haseeb Ahmad1
  • Muhammad Umer Fayyaz1
  • Saqib Mehmood1
  1. Surgical Unit-I, Holy Family Hospital, Rawalpindi Medical University, Rawalpindi, Pakistan ROR
下载 PDF (293.4 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20190602085150

摘要

背景:最近,紧急探索腹股沟的负担迅速增加。 创伤性和非创伤性腹部紧急情况由手术紧急部门处理,不仅增加了保健机构的财政负担,而且增加了保健提供者的身心负担。 这项研究的目的是分担第三世界国家一家三级保健医院紧急外科科这些大腹腔的负担和范围。 材料与方法:2014年6月至2016年12月在巴基斯坦拉瓦尔品第圣家医院外科一室进行的一项回顾性观测研究. 所有12岁以上的病人直接来到我们的急诊室或从任何其他设施转诊,在我们医院接受中线腹腔切除手术的,都包括在我们的研究中。 结果:我们的研究共包括433名病人。 其中,254人(58.66%)为男性,179人(41.33%)为女性,男女比例为1.41:1.342(78.9%)为非创伤原因患者,91人(21%)为腹部创伤史。 腹膜炎(57.6%),其次是肠道阻塞(28.65%),是非创伤病人中最常见的阴道切除症状,而道路交通事故和坠落(65%)是创伤病人中最常见的阴道切除原因。 对创伤和非创伤患者的手术结果和行动管理进行了比较。 结论: 在资源有限的国家,它们给三级保健医院的急诊部门造成了巨大的负担。 应当建立更专门的创伤治疗中心来应对这一负担.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

腹腔外科急诊对保健机构造成了相当沉重的负担,特别是在资源不足的地区,缺乏先进的医疗设施。 腹部紧急情况的主要原因因区域而异,许多因素可能改变其表述方式 (1)。 。 。

尽管可进行外科治疗的疾病负担日益加重,但这一医学领域在全球卫生优先事项中的形象被忽视。 (2)在巴基斯坦等资源有限的国家,腹腔外科急诊很常见,往往面临诊断和治疗方面的挑战。 (3)腹膜炎是全世界最常见的外科急诊。 肠道穿孔,特别是二极管和阴道穿孔 (4)创伤性腹部损伤也成为紧急收治的常见原因. (5)在所有急性腹部紧急情况下,主要劳动力是外科医生。 在美国进行的一项全国调查中,超过三分之二的普通外科医生符合烧伤标准,其中许多人考虑离开其居住方案。 (6)紧急工作量加重了选举程序的主要负担。

我们的研究的目的是介绍在统计分析参数紧急部门进行的探索性膝盖切除手术及其管理的工作量,如年龄、人口统计学、病原学、手术前和手术内结果,在预先设计的手术中记录了手术程序以及治疗结果。 使用SPSS软件进行了统计分析。 报告的分类变量为频率和百分比。

结果

这项研究包括总共433次在2.5年期间进行的探索性膝盖切除术。 其中,男性为254人(58.66%),女性为179人(41.34%)。 男女比例为1.41:1.342。 病人的年龄从最小的12岁到最年长的97岁不等。 详细分布情况见图1。

Table 1. 非创伤患者的手术结果
表1:非创伤患者的手术结果

材料和方法

这项回顾性观察研究于2014年6月至2016年12月在巴基斯坦拉瓦尔品第圣家医院外科一室进行. 我们的研究包括所有12岁以上的病人,他们直接或从其他设施转诊到我们的急诊部,并在我们的医院进行中线手术。 所有在任何其他医院接受手术后转诊到我们中心的病人都被排除在研究之外。

我们的研究中共有433名病人。 所有患者都得到静脉注射液,以校正流体和电解质的imba-lances,广谱抗生素,鼻腔吸附和尿道导管. 对于创伤受害者,根据血液动力状况和现有设施指导管理。 所有患者在手术前都获得了知情同意。 342人(78.9%)患有非创伤性疾病,91人(21%)患有腹部创伤。 图2和图3分别显示了非创伤和创伤患者的腹腔切除术。

Table 2. 穿透创伤的手术发现
表2 穿透创伤的手术结果
Table 3. 钝腹部的无操作性发现. 创伤
表3:钝腹部的无效发现。 创伤
图1:按年龄分列的病人分布情况
Figure 1. 按年龄分列的病人分布情况
图2:非创伤病例中宫颈切除手术的指数
Figure 2. 非创伤病例的腹腔切除
图3:关于探索性腹腔切除术的说明
Figure 3. 探索性腹腔切除

在非创伤(表1)和创伤(表2-3)中,肠道穿孔是最常见的手术发现。 表4和表5分别详细介绍了非创伤病人和创伤病人的手术程序。

Table 4. 非创伤病人的业务管理
表4:非创伤病人的业务管理
Table 5. 创伤患者操作程序
表5:创伤患者手术程序

讨论情况

这项研究是在3所第三护理医院的一个单元进行的。编号 世界国家。 该单位有紧急呼救会隔日召开. 每年平均在紧急情况下进行173次腹腔切除手术。 与在联合王国进行的一项类似研究相比,我们的研究表明,在紧急情况下进行的探索性腹腔切除的负担要大得多。编号 与发达国家的比较 (7)我们的研究中大多数病人是男性,这也是全球所看到的模式。 (8, 9)向我国急诊部提出的病人的主要负担是20至50岁年龄组的围产期手术。 (10, 11)。 。 。

腹膜炎(197,57.6%)是非创伤患者腹腔切除术最常见的征兆. 许多研究都支持这种证据 (12, 13)根据E Barrow等人在英国进行的一项多中心研究,腹膜炎也是宫颈切除术最常见的原因,肠道穿孔是最常见的手术发现。 (7)在我们的研究中,非创伤病例中最常见的手术发现是肠道穿孔(32.74%),其次是粘合剂/紧固剂(13.15%),这与Barrow等人的结果相当。 (7)在Khan TA等人在巴基斯坦进行的一项研究中,最常见的手术发现也是肠道穿孔,其次是粘液。 (14)。 。 。

肠道阻塞是第二 常见的外科手术 在我们的急性环境。 腹部肺结核是巴基斯坦第4个肺外介入的常见场所,也是肠道障碍的常见原因. (15). 在我们的研究中,7.6%的腹股沟显示出腹部茧的形成,表明腹部结核。 统计数字表明,肠道肺结核仍然是发展中世界的一个主要保健问题,尽管由于保健设施的改善,西部地区并不常见。 (16)。 。 。

在我们的研究中,穿透腹部外伤(65%)是大多数外伤患者最常见的探索迹象. 其中最常见的发现是肠道穿孔(54%),其次是综合固体器官和肠伤(17%)。 随着现代诊断方法的出现,穿透性创伤的管理在过去几年中发生了很大变化,许多病人现在得到保守的管理. 在Omari等人进行的一项研究中,刺伤导致253名病人的法西斯穿透,只有121名病人(48%)必须接受治疗性腹腔切除术。 (17)。 。 。

钝腹外伤管理较为复杂. 在我们的研究中,有32名病人因钝性创伤接受了手术。 最常见的发现是固体器官损伤,其次是肠道穿孔。 这与Pande R等人在联合王国进行的一项研究的结果类似。 (18)眼罩损伤可能出现较晚,甚至在尖端诊断方法的时代也是如此;它仍然是一个难以管理的实体。 有多起案例报告表明,在最初创伤6周后,空洞的损伤就已出现。 (19)创伤患者经常忽略了糖尿病的伤害。 在我们的研究中,与钝性创伤相比,DI在穿透腹部创伤中的频率更高. 在南非创伤中心进行的一项研究表明,穿透性创伤是DI的主要机制(94%)。 (20)。 。 。

根据美国创伤外科协会(AAST)的准则,所有有固体器官损伤,即肝、脾和肾的患者都被分级。 (21) 并且根据患者的严重程度和血动力状况进行管理。 我们的宫颈切除率为4.09%,非创伤患者为6.25%。 与发达国家的调查结果相比,情况更为严重。 这主要是由于3个国家缺乏诊断工具和成像模式。编号 世界各国(7)然而,在创伤情况下,谨慎的做法是及早干预,以避免误伤。 在美国发表的一项研究中,阴性膝盖切除术和漏伤同时发生. 阴性膝盖切除率为3.9%,损伤为1.3%,最常见的原因是腹部穿孔性创伤。 (22)。 。 。

结论

随着世界人口的增长,世界各地创伤性和非创伤性腹部紧急情况的发生率每天都在增加。 在资源有限的国家,它们给三级保健医院的急诊部门造成了很大负担。 应当建立更专门的创伤治疗中心来应对这一负担。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declare that there is no conflict of interests regarding publication of this paper.
伦理批准
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (22)

22 条参考文献中有 13 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Ahmad R, Shafique MS, Hassan SW, Khan JS, Ahmad SH, Fayyaz MU, et al. Burden of Emergency Exploratory Laparotomies: Sleepless Nights in Operation Rooms. Ulutas Med J. 2019;5(1):1-6. doi:10.5455/umj.20190602085150

Ahmad, R., Shafique, M. S., Hassan, S. W., Khan, J. S., Ahmad, S. H., Fayyaz, M. U., & Mehmood, S. (2019). Burden of Emergency Exploratory Laparotomies: Sleepless Nights in Operation Rooms. The Ulutas Medical Journal, 5(1), 1–6. https://doi.org/10.5455/umj.20190602085150

Ahmad, R. et al. (2019) 'Burden of Emergency Exploratory Laparotomies: Sleepless Nights in Operation Rooms', The Ulutas Medical Journal, 5(1), pp. 1–6. doi: 10.5455/umj.20190602085150.

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