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原创研究 · 开放获取

青年人口及其并发症中的盖尔石

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Muhammad Salman Shafique1
  • Raheel Ahmad1
  • Sheikh Haseeb Ahmad1
  • Syed Waqas Hassan1
  • Jahangir Sarwar Khan1
  1. Surgical Unit-I, Holy Family Hospital, Rawalpindi Medical University, Rawalpindi, Pakistan ROR
下载 PDF (289.0 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20180324011035

摘要

背景:盖尔石病(GSD)相当普遍. 这项研究的目的是确定年轻年龄组与胆石病有关的频率和风险因素以及可能的并发症。 方法 : 这是2015年1月和2016年12月在拉瓦尔品第圣家医院第一手术室进行的一项预期研究。 经超声波检查确认的244名胆固醇病患者接受了面谈,并接受了身体检查和实验室调查。 所考虑的风险因素有性别、怀孕、口服避孕药的使用、胆石病和糖尿病的家族史、社会经济地位、体质指数和糖尿病。 结果:507人中有244人(48.13%)在30岁以下。 女性208人(85.2%),男性36人(14.8%),平均年龄26.2±2.98岁。 所有病人都患有症状性疾病。 血压指数、糖尿病和社会经济地位与胆石病有关。 没有发现与家庭糖尿病和一般残疾状况、怀孕或避孕药具的使用有任何联系。 在女性患者中,只有家庭的GSD历史和社会经济地位是重大风险因素(p<0.05)。 结论:高血压、血滑症和高社会经济地位与年轻年龄的胆固醇症有关。

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

胆固醇(英語:Chollithiasis)是肝系统的一种主要外科疾病. 每年进行200多万个胆囊切除术治疗 (1)在美国,全国健康和营养检查第三次调查表明,7.9%的男子和16.6%的妇女患有胆红素病。 (2)在欧洲,胆石病的发病率为5%至15%。 (3, 4) 占总人口的5.9%-21.9%。 (5) 根据不同的超声波测量

亚洲人口中胆固醇病的流行率估计为3%至10%。 公布的数据显示,日本的GSD流行率为3.2%。 (6)占中国的3-11% (7)占印度北部的7.1% (8) 5%在台湾 (9)在巴基斯坦,40和60岁以上的患者分别有8%和20%的胆固醇 (10)在另一项研究中,22.5%在50岁以上,66.5%在25-50岁之间,11%在25岁以下。 (11)盖尔石病主要出现在3个编号 5年生命中女性的流行率为4倍 (12)过去,有人认为胆固醇病只是老年女性的疾病,特别是在40或50岁左右,但最近,年轻女性的发病率有所增加。 年轻人患胆固醇病的风险因素与老年人相同。 流行病学研究提出,GSD可能具有与它相关的遗传成分,但文献中关于基因胆石的数据很少. (13) 基因与肥胖有间接联系,有些新陈代谢障碍,还有高胆固醇 (14)。 。 。

关于年轻年龄组胆石发生率的文献很少。 除了血液紊乱和恶性肿瘤患者中存在胆结石外,很少有研究显示青壮年健康主体中胆固醇病的流行. 这项研究的目的是确定该年龄组的发生率、不同危险因素和并发症。

材料和方法

2015年1月至2016年12月,在拉瓦尔品第圣家医院外科一室进行远景,描述性研究. 拉瓦尔品第医学院和联合医院伦理委员会批准这项研究,注册号:R-04/RMU。

244名男女患者,年龄在30岁以下,诊断患有胆石病(GSD),均被列入研究组。 所有病人都获得了知情同意。 所有在没有任何胆结石证据的情况下呈阳性骨骼症状的人也被省略。

所有怀疑患有胆石病的病人都接受了超声波检查。 检查前需要12小时的禁食期,检查在苏平姿势中进行. 如果胆囊显示超热量在后方铸造声波阴影,位置有变化,则对胆囊岩病进行了诊断.

GSD患者全部住院治疗. 每个参与者都亲自接受采访,由受过培训的采访者进行。 向患者询问了他们的年龄、过去的历史(特别强调上次怀孕和口服避孕措施使用年份(如果有的话)),社会经济地位以及其他人口数据。 胆石和糖尿病的家族史也得到了确定。

记录了关于病人穿衣体重和无鞋身高的基本数据。 体重指数(公斤/米)2个)作为肥胖的衡量标准计算。 当BMI不足25时,病人被归类为正常体重;超重,BMI为25-30,超过30时肥胖.

所有患者都接受了血液完整图象的实验室分析,包括重排细胞计数、血清转氨、双脂素水平和节食脂质。 中国成人血疏松症预防指南(2007年)用于规范血疏松症的限值:血清胆固醇 <200 mg/dL,三甘油总含量 <150 mg/dL. 患者接受胆囊切除术治疗,或是腹腔切除术,或是开口切除术。 已记录了外科切除后并发症(如果有的话)。

利用社会科学统计包v16.0(社会科学统计包)记录和分析了数据。 为定性和定量变量计算了描述性统计数据。 为人口数据计算了平均数据。 采用Chi-square测试来比较比例或确定协会. 通过表格和数字提出了定性变量。 p值 < 0.05被认为具有统计意义。

结果

在507名因症状性胆固醇症而住院的病人中,有244名(48.13%)30岁以下的病人在这项研究中得到评估。 表1列出了患者的人口特征。

Table 3. 与Chollithiasis有关的风险因素
表3:与Chollithiasis有关的风险因素
Table 1. 患者特征
表1:患者特征

学习人口为16至30岁年龄组,平均年龄为26.22±2.98岁。 其中208人(85.2%)为女性,36人(14.8%)为男性。 研究人口性别分布情况见图一,女性人数不可否认。

Table 2. 胆石病的介绍
表2:胆石病的介绍

所有患者都呈表征性GSD,双胞胎大肠杆菌(28.28%)是最常见的表现特征。 急性和慢性胆囊炎病例分别为44例(18.03%)和54例(22.13%)。 在女性患者中,上述各种病症更为普遍(表2)。

大约16%的参与者属于社会经济地位较低的阶层。 大多数(64.75%)病例的BMI超过25个。 以往的研究表明,胆固醇症与女性性别、前孕、口服避孕药的使用以及GSD和糖尿病的阳性家庭史有关。 本研究报告也考虑了这些因素,结果见表3。

图1:患者性别分布情况
Figure 1. 患者的性别分布

研究发现,Dyslipidemia、体质指数(BMI)和社会经济地位与胆固醇症有关。 没有发现与家庭糖尿病和一般残疾状况、怀孕或避孕有关联。 在女性患者中,只有胆石和社会经济地位的正面家庭历史是重大风险因素(第<0.05页)。

图2:患者的治疗选择
Figure 2. 病人的治疗选择

在研究组中,62名(25.4%)的病人通过开孔的胆囊切除术进行手术,176名(72.13%)的病人接受了腹腔切除术。 只有6(2.5%)得到保守对待(图2)。 在2至3天内,出院的病人最多(87%)。 没有发生重大手术后并发症,只有12例手术现场感染导致部分伤口破损和住院时间延长。

讨论情况

胆固醇症是世界上最常见的疾病之一 (15)它的定义是:在胆囊或双管中出现石头(大于3毫米)或污泥(小颗粒) (12)盖尔石可能无症状或症状, 欣赏于存在 双脂小肠,发烧,右下垂温和,墨菲的标志 (16)患者出现急性胆囊炎、急性肠胃炎、胆炎、肺炎、胆囊瘤、胆囊癌、肠道阻塞和胆囊切除术并发症,症状可能很严重。 (17–19)盖尔石多可归因于这些双胞胎症状,这些症状较少与双胞胎沙有关. 它们传统上根据胆固醇的含量分为3种. 其中包括:胆固醇石(含胆固醇含量大于70%)、色素石(含胆固醇含量低于30%)和混合石(含胆固醇含量为30%-70%) (20)GSD受到环境和遗传因素复杂协同作用的影响 (21)。 。 。

胆固醇形成的相关机制包括: (一)胆固醇超饱和,其核化,降水,最终导致石质形成. (22) (二)胆固醇低活性 (三)ATP绑定磁带G5/G8(ABCG5/G8)的异常表达,吸虫受体B型I型(SRB1),肝X受体α(LXRα),Niemann Pick C1类似1(NPC1L1),CCKR和黏菌基因. (23–25)。 。 。

在我们的研究中,48.13%的病人属于较年轻的年龄组(<30岁)。 进一步评价表明,18.54%(507人中有94人)的病人属于16至25岁年龄组。 在罗马尼亚进行的一项研究中,只有1.88%的病人(1905人中有6人)属于同一年龄组,相比之下,这一数字很大。 (12)。 。 。

人们普遍认为,与男子相比,妇女更容易患上胆固醇病。 这主要是由于生育和激素因素,如怀孕和口服避孕。 研究发现,女性(85.2%)是胆石病的主要风险因素。 这与以前研究的结果是一致的。 (26)Sukij 等人的著作 (27) 和惠孙等人 (28)在低于40岁的年龄组中,性别与男性的比率约为4:1、29、30,在我们的研究中与5.8:1相当。 怀孕是与胆结石相关的另一个风险因素。 流行病学研究显示,怀孕的频率和次数之间有很强的联系,更有可能发生胆红素病。 (22, 31)提高孕酮 (32) 孕期水平会导致胆囊的大小和运动性的变化,进而刺激体积 (33)我们的研究显示,怀孕与一般残疾之间没有重大联系,这与出版的文献相反。

同样,使用口服避孕药的百分率增加 (34)OCP的蛋白质成分主要负责增强胆碱化和降低GB的收缩性 (35)发现在使用含蛋白质的OCP和含有OCP的雌激素-丙酮结合之间有很强的关联,雌激素通常在年轻女性中消费。 (36)这是GSD与OCP用法之间肯定联系的理由。 汗等人 (37) 事实证明,口服避孕药的使用会增强发病能力,主要是在易代谢的年轻妇女中。 在Jorgensen进行的一项研究中 (35)口服避孕用具的使用和年轻女性身上的胆结石表明没有任何关联。 我们的研究还表明,口服避孕药的使用与胆石病无关,这与Sukij等人的调查结果是一致的。 (27)。 。 。

遗传易感性是起源上的一个重要考虑因素 (38)家庭研究显示频率增加。 一些研究指出,与控制对象相比,病人的一级亲属的GSD发病率有所增加,这表明遗传原因。 我们报告了2.7:1的比例,主张胆固醇化的基因基础. 这是由范德林登和西蒙森支持的 (39) Gilat等人在瑞典 (40) 在以色列,印度的研究显示比例分别为2.5:1和2:1 (41) 显示胆石患者家庭成员中的流行率是控制对象的三倍。 波斯语研究 (31) 指出这方面的统计结果微不足道(第0.229页)。

糖尿病通常与胆固醇化症和胞道炎有关。 基本机制可能包括禁食高血压, (42) 糖尿病神经诱导胆囊 (22) 可能还有与DM病理学有关的基因突变的继承 (43)文献显示糖尿病和胆结石之间有不固定的结合。 陈等人 (9) 据报告,糖尿病是全球安全发展的一个独立风险因素。 我们发现胆结石和糖尿病之间没有显著的关系,这支持了Jorgensen等人的结果, (35) 芭芭拉等组织 (44) 和史强等人 (45)我们注意到三甘油酸盐和胆固醇及胆固醇含量上升之间有明显的关联。 这和朱等人的 (46)Banim等人诉西班牙案 (47), Sun 等人号 (28)和其他研究。 一些研究表明,与高胆固醇性贫血没有明确的联系。 (26)主要原因可能是三聚氰酸酯升高,导致胆固醇超饱和,随后形成石块。 此外,高三甘油类药物也与肥胖症和胰岛素抗药性有关,促进了利氏症. 然而,陈等人 (48) 无法将GSD和症候群联系起来。 在本研究中,BMI(肥胖的一种度量)与胆固醇症密切相关. 这与清徐等人的成绩一致. (49) Shih- Chang Hung( S) (S) : (45) 这是由于饮食习惯的改变(饮食中脂肪含量的增加)以及体育活动和定居生活方式的减少。 不过,在韩语里 (50) 研究发现,肥胖症没有成为GSD的重要预测器. 同样,Zhu等人在另一项研究中也没有注意到重大的相关性。 (46)。 。 。

人们认为,高尔石在中上层社会经济阶层的病人中更为普遍,这可能是因为饮食中脂肪含量较高,而且肥胖现象很普遍。 胆固醇化可导致严重的结果,如双胞胎胰腺炎和胆囊癌. 及时预测相关风险因素可有效控制疾病。

结论

盖尔斯通病(Gallstone disease)是肝炎系统最常见的病理学,女性患病率较高. 近年来,青年人中这种疾病的发病率迅速上升,这给保健系统造成了很大的代价,特别是在第三世界国家。 早期识别和手术胆固醇病是管理的基石,即使在年轻人群中也是如此,以避免与这种疾病有关的并发症。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declare that they have no conflict of interest in the current study.
伦理批准
The ethical committee of Rawalpindi Medical College & Allied Hospitals granted approval for this study with the Registration Number: R-04/RMU.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (50)

50 条参考文献中有 39 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Shafique MS, Ahmad R, Ahmad SH, Hassan SW, Khan JS. Gallstones in Young Population and Its Complications. Ulutas Med J. 2018;4(3):131-138. doi:10.5455/umj.20180324011035

Shafique, M. S., Ahmad, R., Ahmad, S. H., Hassan, S. W., & Khan, J. S. (2018). Gallstones in Young Population and Its Complications. The Ulutas Medical Journal, 4(3), 131–138. https://doi.org/10.5455/umj.20180324011035

Shafique, M.S. et al. (2018) 'Gallstones in Young Population and Its Complications', The Ulutas Medical Journal, 4(3), pp. 131–138. doi: 10.5455/umj.20180324011035.

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