The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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原创研究 · 开放获取

评估肾脏疾病发育不良患者

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Can Huzmeli1
  1. Kahramanmaras Necip Fazil City Hospital, Nephrology clinic, Kahramanmaras, Turkey ROR
下载 PDF (263.7 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20180323033247

摘要

背景:肾脏参与恶性病人可能由于一些原因间接导致肾脏疾病,包括直接元化或脱水,高血压,肿瘤解析综合征. 我们的目标是评估那些在研究中患肾病的恶性病人。 方法 : 这项研究是在2015-2017年间向Kahramanmaras Necip Fazil市立医院提出申请的恶性病人中进行的。 血液尿素氮,血清凝血素,尿酸,钠,钾,钙,磷,葡萄糖,完整的尿液输出和血图在肾病患者中被注意到. 结果:共有688名癌症患者被列入研究范围。 53.6%的病人是女性,46.2%是男性。 发现患者的平均年龄为60.23±13.25(21-94). 在% 17,1中发现了急性肾脏损伤。 诊断出肾病的患者被评价时;46.2%的患者体内血清尿酸含量较高,7.7%的患者体内钙含量较低,3.6%的患者体内血清钾含量较高,21.1%的患者体内血清钾含量较高,42.9%的磷含量较高,17.2%的患者体内血清钠含量较低. 根据《肾脏疾病改善全球结果》,在第一阶段42.4%、第二阶段25.4%和第三阶段32.2%的急性肾脏损伤患者中,有33人死亡。 结论:在我们的研究中,癌症患者的急性肾脏损伤发生率为17.1%。 急性肾损伤患者的死亡率较高.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

癌症患者肾病的发展可能直接导致肾元化和渗入,异血,阻塞. 间接脱水,高血压,感染,败血症,急性肾衰竭,传播血管内凝血,肾静脉血栓症,阿米罗氏病,光血球病,肾上腺素血栓症也可影响肾脏. 此外,用于治疗癌症肾上腺素的抗癌药物(丙肽, ,ifosfamide,pemixed,gemcitabine,线粒体C,cyclosfamide),使用除抗癌剂外的肾上腺素药物(复方剂,双磷酸盐,止痛药),辐射性肾炎,肿瘤解析综合征,泌尿性肾上腺炎可引起急性肾损伤. 癌症患者急性肾脏损伤的风险因素包括年龄(>65岁),凝血性心力衰竭,慢性肾脏疾病,任何原因的体积不足,癌症(如多肌瘤,其他血栓性恶性肿瘤和肝癌),肿瘤解析综合征,连结的光泽性疾病和肾脏的癌症渗透. (1–3)。 。 。

肿瘤解析综合征是肿瘤细胞迅速破坏时发生的临床图象,伴随着危及生命的代谢障碍. TLS的诊断是通过两个或两个以上的实验室标准(高血压、高磷酸化、高血压、低血压)和一个或多个临床表现(急性肾衰竭、痉挛、心律失常/突然死亡)参与进行的。(4)。 。 。

材料和方法

该研究是在2015-2017年间向Kahramanmaraş Necip Fazıl市立医院提出申请的恶性病人中进行的。 18岁以下的患者,头部和颈部肿瘤,肾肿瘤,恶性黑色素瘤被排除在研究之外. 血液尿素氮,血清凝血素,尿酸,钠,钾,钙,磷,葡萄糖,完整的尿液输出和血图在肾病患者中被注意到. 人们注意到病人的诊断、化疗和肾衰竭治疗。 根据肾病改善全球结果,急性肾损伤是:一级血清凝血素增加1.5-1.9倍,或0、3毫克/日增或尿液输出6-12小时<0.5毫升/千克/小时,二级血清凝血素增加2-2.9倍,或尿液输出12小时<0.5毫升/千克/小时,三级血清凝血素增加3倍,或血清凝血素增加4毫升/日增或肾脏重置疗法,或18岁以下eGFR <35ml/min,或 24小时0.3毫升/千克/小时,或≥12小时anuric。 慢性肾病被评为I级-90毫升/min级,II级60-89毫升/min级,III级30-59毫升/min级,IV级15-29毫升/min级,V级 <15毫升/min级.

统计分析

我们的研究数据被上传到SPSS(Version 22)程序,如果数据恢复正常,曼-惠特尼U测试(如果不是正常分布),奇方测试(Chi-square)或费舍尔精确奇方测试(Fisher external Chi-square test for extractive data),这两种方法之间的区别在独立组中被测试意义. 如果我们的数据显示表格上的正常分布,如果不是正常分布,则将显示算术平均值/标准偏差的中位数和季度间隔。 此外,如有必要,数据将以频率和百分比给出。 p值小于0.05将被视为重大值。

结果

共有688名癌症患者被纳入研究范围. 53.6%的病人是女性,46.2%是男性。 发现患者的平均年龄为60.23±13.25(21-94). 共有172名病人患肾病。 这些患者的平均年龄为65.74±11.58(28-89). 118名患者出现急性肾损伤,54名患者出现慢性肾病.

对确诊患有肾病的患者进行评估时,血清尿酸在46.2%的患者中较高(>8mg/dl),在50.4%的患者中正常(3-8mg/dl),在3.4%的患者中低(<3mg/dl). 在7.7%的病人中,钙含量较低,88.8%的病人是正常的,3.6%的病人是高的。 21.1%的患者的血清钾含量较高,18.2%的患者为正常水平,5.8%的患者为低水平. 在42.9%的病人中,磷含量较高,51.8%的病人是正常的,5.4%的病人是低的。 17.2%的患者的血清钠含量较低,81.7%的患者为正常水平,12%的患者为高水平. 72.7%的患者发现贫血。 患者的实验室数据见表1。

乳腺癌的检测最为频繁,但在肝细胞癌的出现下发现了急性肾损伤。 表2列出癌症患者的癌症类型和癌症患者急性肾损伤发育的流行率。

急性肾衰竭的检测率为17.1%。 根据肾脏疾病改善全球结果,在第一阶段42.4%、第二阶段25.4%和第三阶段32.2%发现了急性肾脏损伤。 光泽过滤率被发现为39.33±18.21毫升/米,与再生疾病中的饮食改变有关。 发现第一阶段慢性肾病占0.6%,第二阶段占13.5%。 第三阶段占56.7%,第四阶段占16.4%,第五阶段占12.9%。 当所有癌症患者都得到治疗时,发现光泽过滤率低于90毫升/分钟,为24.7%。 发现慢性肾病在第一阶段为3.3%,在第二阶段为14.1%,在第三阶段为14.1%,在第四阶段为4.1%,在第五阶段为3.2%。

在所有患者中,肿瘤解析综合征被发现为2.7%,在16.1%的急性肾损伤恶性患者中,发现了肿瘤解析综合征. 在患者患肝细胞癌,患者患过癌,7名患者患胃癌,3名患者患肺癌,2名患者患胰腺癌,1名患者患乳腺癌,3名患者患结肠癌,1名患者患前列腺癌等病例中都发现了这一点. 这些病人中有7人死亡. 6名肾后急性肾损伤患者和4名高血压患者也出现了临床和实验室肿瘤解析综合征. 发现12名患者有肾后急性肾损伤. 极少有一次,乳腺癌是由尿道元化而形成的. 8名患者中也出现双胞胎鲁宾血症. 在对所有病人进行评价时,至少使用一种化学治疗药物的病人比例为84.7%。 在急性肾伤患者中,63.5%的人至少使用一种化疗药物。 恶性人使用的化学药物见表3。

Table 1. 诊断出肾病患者的实验室数据.
表1:被诊断患有肾病的病人的实验室数据
Table 2. 病人诊断和急性肾衰竭的流行
表2:病人诊断和急性肾衰竭的发生率

急性肾脏受伤的病人中有12人患有高血压。 30名患者患有糖尿病,8名患者患有冠状动脉疾病,7名患者患有高血压+糖尿病,7名患者患有肾上腺炎,1名患者患有糖尿病+自发性主要多细胞肾病,1名患者患有糖尿病+肾上腺炎. 11%的急性肾损伤患者进行了血液透析。 急性肾损伤的恶性病人的死亡率为27.9%。 死亡的患者,一名患者的亚脑出血,7名患者的多器官衰竭,16名患者的败血症死亡率.

Table 3. 急性肾衰竭患者和所有患者的药物
表3:急性肾衰竭患者和所有患者的药物

讨论情况

在我们的研究中,发现急性肾脏损伤率为17.1%。 根据《肾脏疾病改善全球结果》,在第一阶段42.4%、第二阶段25.4%和第三阶段32.2%发现了急性肾损伤。 在急性肾损伤病人的肾脏疾病中,通过改变饮食,发现光滑过滤率为39.33±18.21毫升/min。 此外,在急性肾损伤 <60/min的患者中,光度过滤率为86%。 当所有癌症患者都得到治疗时,发现光泽过滤率低于90毫升/分钟,为24.7%。 发现第二阶段的慢性肾病为3.3%,第三阶段为14.1%,第四阶段为4.1%,第四阶段为3.2%。 Launay-Vacher等人的研究发现,有9.2%的贫血患者出现急性肾衰竭. 在这项研究中,Cockcroft和Gault公式计算出的光滑过滤率为33% < 80ml/min(50-80ml/min为28%, < 50ml/min为5%)(5). 在IRMA研究中,与Cockcroft和Gault的光化过滤率为57.4%(光化过滤率为60-89毫升/min,为37.6%,30-59毫升/min,为18.5%,1.3%),在肾脏疾病中通过改变饮食进行的光化过滤率为52.9%(光化过滤率为40.9%,为60-89毫升/min,为11.1%,为30-59毫升/min,为0.92%,为 < 30毫升/min)。 乳腺癌患者和前列腺癌患者的血清凝血素水平上升,分别为1.7%和14.9%。 (6)在BIRMA研究中,发现64%的患者在肾脏疾病中因饮食改变而呈阴性过滤率 < 90毫升/min。

血清凝血素水平1.2毫升/升的流行率为14.9%。 (7)在Doğan等人进行的研究中,发现5.9%患者的血清凝血含量为1,200毫克/日。 在27.1%的患者中,发现带Cockcroft和Gault的光泽过滤率低于<90ml/min。 发现19.8%的患者的光度过滤率为60-89ml/min,6.2%的患者为30-59ml/min,0.6%的患者为15-29ml/min,0.6%的患者为 <15ml/min (8)。 。 。

癌症中的肾脏压缩或泌尿系统障碍会导致肾衰竭. 导致肾后急性肾脏损伤的肿瘤通常是在肾脏附近发育的肿瘤. 例如,肾后急性肾损伤常见于过度和膀胱肿瘤. 甲状腺瘤也发生,但肾后急性肾损伤在肺部,乳房或结肠癌元症中是罕见的. 氨酸固体瘤通常会因淋巴结导致血管闭塞而导致尿道阻塞和急性肾脏损伤. 临床诊断因地点、级别和障碍率而异。 尿道发现不是古典诊断. 肾超声波学仍然是调查流出障碍的首选方法. 在最初的几天里,可以不发生水解性尿道病. 肾后急性肾脏损伤是皮下肾上腺切除术或尿道血栓的关键 (9, 10)我们的研究发现,在所有患者中,肾后急性肾脏损伤占1.7%,急性肾脏损伤占10.1%。 高血压急性肾脏损伤的主要原因是尿液钠流失、恶心、呕吐和与肾病性糖尿病有关的多产性肾衰竭。 此外,钙诱导的肾脏输卵管收缩会减少肾脏的血流,急性肾炎是癌症患者的罕见原因. 10-30%的恶性高血压 会导致急性肾脏损伤 预后很差 (11, 12). 发现患恶性肾病的患者尿酸水平为8.31±3.74mg/dl. 发现46.2%的患者体内血清尿酸水平较高.

高血压是一种众所周知的机制,通过晶体依赖机制在急性肿瘤解析综合征中引起急性肾脏损伤. 在这里,急性肾脏损伤的病因是肾脏中含有尿酸的结晶破裂,分解和收集输卵管导致障碍. 有越来越多的证据表明,尿酸通过结晶独立机制可能导致急性肾脏损伤.

尿酸蓄积导致输卵管压力增加,肾内压增加,并造成静脉压强. 肾脏血管抗药性增加,输卵管压力增加,肾脏血液流量减少,降低光泽过滤率和急性肾损伤 (13–15)。 。 。

在我们的研究中,乳腺癌是最常见的癌症,其次是结肠癌和胃癌。 在肝细胞癌、胰腺癌和肺癌中最经常发现急性肾损伤。 在IRMA研究中,最常见的肿瘤分别是乳腺癌,直肠癌,肺癌,超过癌症和前列腺癌. 当使用Cockcroft-Gault公式计算光化过滤率时,不同类型癌症的肾衰竭流行率最高,分别高于癌症、前列腺癌、肺癌、结肠癌和乳腺癌,总体流行率超过50%。 (6)在生殖器疾病中,随着饮食改变的光滑过滤率发现乳腺癌为67.8% < 90ml/min,结肠癌为59.5%,肺癌为52.6%,前列腺癌为62.6%,妇科癌为69.6%。 在姚等人的研究中,发现癌症患者肾衰竭率为:子宫癌38.2%,乳腺癌10.2%,前列腺癌9.2%,肝癌7.2%。 (16)在IRMA研究中,53.3%的药物被强调为肾上腺毒性。 潜在的肾上腺素毒性药物包括:上皮霉素、甘氨酸、卡宝白素、多克索鲁比素、和平克西素、西柏林、奥克萨白素、伊里诺琴、曲士图马布、zo酸和甲酯。 (6)在BIRMA研究中,78.1%的患者中至少有一人有肾毒性药物使用史。 潜在的肾上腺毒性药物被确认为53.7%。 Gemcitabine,cisplain 和平克, Oxaplain, irinotecan, cetuximab; 在罕见的情况下, epirubicin, transtuzumab, paclitaxel, doxorubicin, 和陶莫西芬 (7)。 。 。

在姚等人进行的一项研究中,肾功能衰竭病理障碍率为41.2%,药物引起的急性肾功能衰竭率为19.8%,液态衰竭造成的急性肾功能衰竭率为12.2%,高血压病人为19.8%,糖尿病为0.8%。 在6.8%的血透析病人和6.1%的急性肾衰竭病人中进行了皮肤肾切除。 肾衰竭患者的死亡率为13%。 (16)。 。 。

总之,急性肾衰竭是癌症患者常见的并发症. 恶性病人急性肾衰竭的发育是一种危及生命的并发症. 必须在这些患者中采取多学科办法,以减少发病率和死亡率。 还必须在化疗前评估肾功能,并在治疗期间密切跟踪.

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declare that they have no conflict of interest in the current study.
伦理批准
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (16)

16 条参考文献中有 12 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Huzmeli C. Evaluation of the Kidney Disease Developed Malignancy Patients. Ulutas Med J. 2018;4(2):90-96. doi:10.5455/umj.20180323033247

Huzmeli, C. (2018). Evaluation of the Kidney Disease Developed Malignancy Patients. The Ulutas Medical Journal, 4(2), 90–96. https://doi.org/10.5455/umj.20180323033247

Huzmeli, C. (2018) 'Evaluation of the Kidney Disease Developed Malignancy Patients', The Ulutas Medical Journal, 4(2), pp. 90–96. doi: 10.5455/umj.20180323033247.

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