The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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原创论著 · 开放获取

肌硬化症患者的光治疗反应

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Ebru Celik1
  • Gokhan Ucgul1
  • Asena Cigdem Dogramaci1
  1. Hatay Mustafa Kemal University, Faculty of Medicine, Department of Dermatology, Hatay/TURKEY ROR
下载 PDF (242.3 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20191218011207

摘要

背景:早期的球菌菌菌(MF)和寄生虫(parapsoriasis)通过光疗技术治疗. 在这项研究中,我们的目的是以比较方式评估MF和半叶线病患者对窄带紫外线B(NB-UVB)和双叶线加紫外线A(PUVA)疗法的治疗反应。 材料和方法: 我们回顾,2008年至2018年期间,我们诊所的光疗股曾对早期MF和parapsoriasis患者进行光疗。 在所有群体中,有关光疗的数据都经过统计记录和评估。 结果: 在这项研究中,127名病人,包括46名早期MF病人,48名小牌坊病人和33名大牌坊病人接受了光疗. PUVA治疗会话率在MF患者中明显较高,而NB-UVB治疗率在SPP患者中明显较高. 与SPP相比,MF和LPP之间没有明显的关联性。 此外,为完全缓解疾病而举行的治疗次数和持续时间大大高于低血压病人。 当根据给定的光疗类型对患者群体进行评估时,可以看到MF患者接受PUVA疗法的完全还原率明显高于接受NB-UVB疗法的患者(p<0.05)。 结论:NB-UVB和PUVA为在所有患者群体中实现完全缓解的剂量高于文献中报告的剂量。 此外,PUVA疗法应在MF患者中优先选择. 在这项研究中,我们比较了NB-UVB和PUVA在治疗早期MF,小型和大型板状抛虫病方面的数据,为临床实践提供了视角.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

球菌杆菌(学名:Micosis fungoides)是一种异病性,良性,皮质的淋巴瘤. 它是一种常见的皮肤T细胞淋巴瘤形式,是非霍奇金淋巴瘤的罕见形式. 每年的发病率约为5.6:1 000 000。 (1). MF最初产生于皮肤. 具有脑核(MF细胞)的恶性T Lympho细胞最初在皮肤上局部化. 在后期,MF细胞传播到淋巴结和粘膜器官. 皮肤损伤主要生长在防晒区,并表现为腐烂,红肿,营养性补丁损伤. 病情发展缓慢,逐渐发展到板块化和肿瘤阶段,而后又出现补血阶段。 诊断依赖于临床,组织病理学和免疫学数据的结合. TNMB(tumor-node-metastasis-blood)系统用于中转. 早期MF[阶段IA(T)页:1ưμ㼯A0 个页:10 个页:1第0/1条),阶段IB(T2个ưμ㼯A0 个页:10 个页:1第0/1条页:11/2 (韩语).编号1/2 (韩语).页:10 个页:1第0/1条可以通过针对皮肤的疗法,如PUVA/NB-UVB、局部放射疗法或局部皮质类固醇/硝基芥子/乙氧基苯来有效治疗。 (2)。 。 。

Parapsoriasis是一种罕见的、有异同病症的慢性皮肤疾病,其特征是有轻微萎缩作用的红斑、多腐烂的补丁性损伤,一般见于树干和极端的太阳保护区。 在临床上,根据损伤程度将假肢分为两类。 小平板石膏(SPP)是指带有数字化外观的损伤小于5厘米,往往在树干侧面局部化。 大型斑点假发病(LPP)是指有斑点损伤特征的大于5厘米的损伤,在某些情况下,这些损伤可能是poikilodermic(telangiectasia、萎缩和调质色素)。 人们认为这两种形式都代表了皮质T细胞淋巴增生障碍. 这两种形式都可能持续多年。 虽然SPP被认为是无恶性潜质的良性障碍,但也有MF病例,之前被诊断为SPP. 大约10%-30%的LPP病例呈现向MF的进步. 如果parapsoriasis的损伤是局部的,可选的局部类固醇是一线疗法. 如果损伤扩散或可反射到局部类固醇疗法,建议使用宽带紫外线、NB-UVB或PUVA进行光疗。 (3)。 。 。

在光疗中,诱导阶段被定义为从治疗开始到完全恢复损伤的时间. 完全的还原被定义为损伤的消失. 复发被定义为临床上无损伤期,而复发被定义为需要治疗的显著疾病状态 (4)。 。 。

材料和方法

在这项研究中,我们回顾审查了2008年至2018年期间在哈塔伊·穆斯塔法·凯末尔大学医学院摄影治疗股接受过光治疗的46名早期MF病人和81名麻痹病人。 对患者的评估涉及年龄、性别、投诉期限、光治疗类型、完全的复诊、治疗次数和持续时间,以实现完全复诊、部分复诊、累计紫外线剂量、治疗次数、维持治疗时间、复诊、从完全复诊到复诊的时间、光治疗重复次数、转为另一种光治疗方式、同位素疾病和治疗延迟、合并治疗。

数据不完整的病人和在另一中心接受光治疗的病人被排除在研究之外。 SPSS v21进行了统计分析. 使用科尔莫戈罗夫-斯米尔诺夫测试方法评估了连续变量的分布. Kruskal-Wallis和Mann Whitney-U测试对各组之间关于连续变量的关联进行了评估。 分类变量由费舍尔精确测试/奇方测试评估. P值 < 0.05被认为具有统计意义。

结果

在这项研究中,我们评估了127名病人的数据,其中包括46名妇女(36.2%)和81名男子(63.8%)。 早期MF(n:46;中位年龄:50岁;范围:13-73岁)患者中,78.3%接受PUVA治疗,21.7%接受NB-UVB治疗. 在有寄生虫病(n:81)的患者中,48名患者有SPP(n:48;中位年龄:41.5岁),33名患者有LPP(n:33;中位年龄:54岁). 在有SPP的人中,68.75%的人接受NB-紫外线治疗,31.25%的人接受PUVA治疗。 在有LPP的人中,45.5%接受NB-UVB,51.5%接受PUVA疗法,3%接受当地PUVA疗法。 光疗类型是根据禁忌和遵守个别情况选择的。 系统NB-UVB和PUVA光疗是在一个瓦尔德曼UV 7002装有飞利浦120W TL-01 NB-UVB和UVA灯具的柜中进行的. 当地PUVA光疗是通过Waldmann UV181 AL提供的,配备有Philips PL-L 36W UVA灯具. NB-UVB,PUVA或本地的PUVA光疗是每周3个非连续日提供的. 在所有患者中,最初的光疗剂量是根据菲茨帕特里克皮肤类型确定的. 表1显示了SPP、LPP和MF患者的光治疗数据以及p值。 在比较MF、SPP和LPP的患者时,没有发现在年龄、性别、投诉持续时间、累计紫外线剂量、治疗次数、维持治疗持续时间、部分治疗率(50%)、复发、从完全治疗到复发的时间、光治疗重复的次数、总体后续、治疗停止、在部分治疗的患者中转变为另一种形式的光治疗、共患疾病和复发治疗方面存在显著差异。 与SPP相比,在MF中实现完全缓解的会话次数和持续时间要大得多,但MF和LPP之间没有发现显著差异.

实现完全缓解的治疗次数和持续时间,在低血压病人中明显高于高血压病人。 此外,NB-UVB在SPP患者中更常见地被选中,而PUVA疗法在MF患者中更常见地被选中. 此外,在按照给定的光疗类型对群体进行评估时,发现在接受PUVA疗法的MF患者中,完整的还原率远远高于接受NB-UVB疗法的MF患者(p<0.05)。 平均累积剂量为69.9焦耳/厘米2个 在SPP中,86.4焦耳/厘米在LPP中,83.5焦耳/厘米2个 在接受NB-UVB治疗的病人中,MF中,接受NB-UVB治疗的病人为277.6焦耳/厘米。2个 在SPP中,313.8焦耳/立方厘米在LPP中,421.0焦耳/立方厘米2个 在接受PUVA治疗的病人中,在MF中。

在接受NB-UVB疗法的患者中,实现完全治愈的平均治疗次数为:SPP56次,LPP76次,MF78.5次,而在接受PUVA疗法的患者中,SPP56.5次,LPP68次,MF68次。 在接受NV-UVB疗法的患者中,实现完全消毒的平均时间为5个月,在接受PUVA疗法的患者中为7个月,在MF中为6.5个月,而在接受PUVA疗法的患者中为5个月,在LPP中为6个月,在MF中为8.5个月。

讨论情况

众所周知,光治疗对早期MF和parapsoriasis的治疗是有益的. NB-UVB疗法是一种光治疗方法,在311-312nm使用光线. NB-UVB对表皮层和表皮层产生影响。 PUVA是一种光治疗技术,它涉及在口服中氧激素后320-400nm使用人工光线. 与NB-UVB相比,PUVA的穿透性更深,包括皮肤中层. 关于NB-UVB或PUVA在MF处理中的最佳持续时间没有标准的方法. 治疗时间一般为每周3天。 每位患者的治疗期限不同,治疗一直维持到完全康复. 在MF中,对于维持治疗的必要性或持续时间没有达成共识. 鉴于总剂量将通过维持疗法显著增加,短期维持疗法将更好,以避免累积毒性,并照顾利益风险比率。 应确定每个病人的个性化治疗计划、治疗反应和综合症 (4–6)在对治疗有抗药性或对治疗反应不满意的情况下,可使用系统性PUVA+干扰素(IFN-α2b)或PUVA+视网膜复合物 (4, 6)在我们的研究中,4名MF患者接受了PUVA+IFN-α2b的治疗,2名MF患者接受了PUVA+视网膜结合的治疗.

Table 1. 关于SPP、LPP和MF及P值患者的光疗数据
表1:关于SPP、LPP和MF及p值患者的光疗数据

SPP和LLP中的光疗数据来自小病例序列或病例报告,但没有随机研究或观察研究。 最佳治疗期限尚未确定 (3)在一项评估NB-UVB和PUVA机制在MF早期阶段的标准化的研究中,汇集了关于NB-UVB的3项研究的数据。 该研究发现,在接受NB-UVB治疗的病人中,完全的复发率为69.1%,复发率为39.3%,从完全复发到复发的平均时间为8个月。 在同一项研究中,从12项关于PUVA的研究中汇集了数据。 发现完全免疫率为79.5%,复发率为59%,患者从复发到复发的平均时间为13个月。 (7)在回顾性研究中,Ponte等人比较了MF患者的PUVA和NB-UVB疗法。 作者发现PUVA的完全还原率为62.1%,NB-UVB的还原率为68.4%;然而,PUVA和NB-UVB的复发时间(分别为11.5个月和14个月)没有明显差异. (8)Ahmad等人在研究中报告说,PUVA的完全消毒率为64%,NB-UVB的完全消毒率为50%,而复发时间PUVA为10个月,NB-UVB为11.5个月。 (9)在Diederan等人进行的研究中,PUVA和NB-UVB在完全还原率和在早期MF复发的平均时间方面没有显著差别。 (10)Unal等人在其研究中评估了61名MF患者的PUVA和NB-UVB疗法。 来文人报告说,PUVA的完全免疫率为84.6%,NB-UVB的完全免疫率为71.4%。 他们还发现,接受PUVA治疗的病人的治疗次数和时间要长得多,而累计剂量为202.3焦耳/厘米。2个 PUVA和58.2焦耳/立方厘米2个 用于NB-UVB (11)。 。 。

在是否应该在MF中提供维持疗法方面没有达成共识. 2015年,英国光谱学团体安全有效使用PUVA疗法的指南提出,可以推荐维持PUVA疗法,以防止MF患者迅速复发(证据水平:群体的经验和正式共识). (12)然而,Sánchez MA和Hernández等人报告说,维持PUVA疗法未能防止MF患者的复发。 (13, 14)需要进行更大的,随机的临床试验,以便在早期阶段建立标准化的治疗协议MF,并确定维持疗法是否至关重要. 杜阿尔特等人在对62名百日咳患者的研究中报告,PUVA(91.1%)和NB-UVB(82.3%)的完全免疫率相似。 (15)在其研究中,Herzinger等人用NB-UVB治疗了18名SPP患者。 NB-UVB会议平均次数为32.8次,平均累积剂量为35.45焦耳/厘米。2个作者报告说,从完全缓解到复发的平均时间为29周 (16)在对45名SPP患者进行的一项研究中,Aydogan等人报告说,完全还原率为73.3%,平均累积剂量为14.3焦耳/厘米。2个 NB -UVB疗法。 提交人还报告说,平均治疗次数为29次,6名病人复发,从完全复发到复发的平均时间为7.5个月(17) 在前几次评估NB-UVB和PUVA疗法在早期MF和parapsoriasis的疗效的研究中也报告了与我们的研究类似的结果。 在我们的研究中发现,为了实现早期MF患者的完全消毒,需要增加PUVA疗法的数量、持续时间和剂量,而早发性MF患者则需要增加。 此外,还发现NB-UVB持续时间,全疗程和全疗程所需时间都比SPP患者高得多. 在我们的研究中,人们看到NB-UVB和PUVA的剂量比文献中报告的剂量要高,以便实现完全的缓解。

我们注意到,NB-UVB在处理SPP和LPP方面与PUVA一样成功。 然而,得出的结论是,在MF中,优先选择PUVA疗法更为合适. 我们的研究通过分享治疗这些病症的光治疗数据,为文献做出了贡献.

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declared no conflict of interest with the present article.
伦理批准
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (17)

17 条参考文献中有 13 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Celik E, Ucgul G, Dogramaci AC. Treatment Response to Phototherapy in Patients with Mycosis Fungoides and Parapsoriasis. Ulutas Med J. 2019;5(1):19-25. doi:10.5455/umj.20191218011207

Celik, E., Ucgul, G., & Dogramaci, A. C. (2019). Treatment Response to Phototherapy in Patients with Mycosis Fungoides and Parapsoriasis. The Ulutas Medical Journal, 5(1), 19–25. https://doi.org/10.5455/umj.20191218011207

Celik, E., Ucgul, G. and Dogramaci, A.C. (2019) 'Treatment Response to Phototherapy in Patients with Mycosis Fungoides and Parapsoriasis', The Ulutas Medical Journal, 5(1), pp. 19–25. doi: 10.5455/umj.20191218011207.

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