Yüksek preoperatif Fibrinogen Seviye, Renkli Kanserli Hastalarda Receipt of Chemoterapi ve Gelişmiş Hastalıkla Yakın Olarak İlişkilidir

Giriş Giriş

Colorectal kanser (CRC) hala yetersiz kolonoskopik tarama ve gözetim programı nedeniyle tüm dünyada yüksek kanserle ilgili ölümlere yol açan önemli bir klinik problemdir. (1)Potansiyel olarak resectable CRCandadjuvant kemoterapisinin cerrahi kaldırılması, tedavi tedavi tedavi tedavisinin ana yeridir. (2)CRC tanısı zamanında, radyoloji, patolojik değerlendirmeler ve kan işaretleyicileri de dahil olmak üzere mevcut preoperatif evaluatörler hastalığın gerçek aşamasını doğru bir şekilde ölçemezler.İlk: Operable veya ikna edilebilir, İkincisi ikinci: Işık hastalığı veya ekstra ışıklı) ve kemoterapiye (pre or postoperatif dönem) ihtiyaç duyar, özellikle radyolojik olarak belirgin metastasis olmadan bir hasta. Otomobilcinoembryonic antijen (CEA) preoperatif ölçümü, prognoz, hayatta kalma oranını ve recurrence'ı tahmin etmek için uzun yıllar boyunca kullanılmıştır, ancak tanı zamanında normal bir aralığıdır ve son yıllarda mükemmel bir gösterge olarak iddia edilmiştir. (3–5)Son yıllarda tümör gelişimine ve ilerlemeye ev sahipliği yapan bu gelişmelere rağmen, hastalık aşamasına doğru ölçen basit, invazif olmayan ve güvenilir bir yöntem var ve kemoterapi ihtiyacı (6, 7)Sonuç olarak, CRC için yeni bir kan işaretleyici bulmak için önemli sayıda yeni araştırma başlatıldı.

Bu bağlamda, son yıllarda, özellikle de fibrinogen, d-dimer ve kanser davranışları gibi koagülasyon faktörlerinin sistemik aktivasyonlarının birliği, büyüme, derin işgal ve uzak metastasis gibi son yıllarda gösterilmiştir. (8)Fibrinogen, son zamanlarda tümör ilerlemesi ve metastasis ile çok sayıda kanserde ölüm ile bağlantılı olan enflamatuar bir büyük protein, renkli kanserdeki en umut verici işaretlerden biri gibi görünüyor, ancak birkaç çalışma kendi başına yapılmıştır. (9)Ön çalışmalarda, yüksek fibrinogen seviyesi, gelişmiş gastrit kanserinde akut node metastasis ile serosal istilacı kanserle ilişkilendirilmiştir. (4). Preoperatif fibrinogen yaygın olarak prognoz, yaşam beklentisi ve hastalık CRC'nin recurrence of CRC (9, 10).

Önceki çalışmaların aksine, amacımız preoperatif fibrinogen seviyesi ile hem de her iki tümör aşaması arasındaki herhangi bir ilişkiyi araştırmak ve CRC hastalarında kemoterapiye ihtiyaç duymaktır. Bu kağıt, yüksek preoperatif fibrinojen, basit, invazif ve güvenilir bir kan testi olup olmadığını araştırmak için ilk çalışmadır, CRC ile hastalarda kemoterapi ve gelişmiş hastalık makbuzuyla ilişkilendirilmektedir.

Malzemeler ve Yöntemler

Tüm 5200 kolonoskopik rapor, Eylül 2010'dan Mayıs 2014'e kadar CRC tanısıyla retrospektif olarak incelendi. Yakında, tüm tıbbi belgeler dikkatle araştırıldı ve CRC ile ilgili 55 vaka bu çalışmadan yetersiz bilgi nedeniyle dışlandı. Bu çalışma için toplam 297 hasta uygundu. Tüm hastalar cerrahi bir operasyon geçirdi, tedavi veya palliatif ve tedavi edici veya palliatif. Tumor yerelleştirme ve sahne radyolojik, cerrahi ve patolojik raporlar tarafından doğrulandı. Ameliyat sonrası dönemde, ayrıntılı patolojik muayene, tümör hücre tipi farklılaşma, derinlik ve lenf node istilası ve immünhistokimya muayenesi değiştirilmiş Astler-Coller’in sınıflandırmasını kullanarak iki farklı patolog tarafından yapıldı. (11)kemoterapi ihtiyacı, mevcut kurallarla uzman onkolojik tıbbi konsey kararı tarafından değerlendirildi. Ameliyat öncesi dönemde, tüm hastalara ve punkture biyopsilere bir CT taraması yapıldı, gerekirse metastatik hastalık şüphesi durumunda yapıldı. Ameliyat öncesi fibrinojen örnekleri ameliyatın erken saatlerinde alındı ve bovine trobin ile standart yöntemle ölçüldü. Kronik inflamasyon gibi fibrinojen seviyelerini etkileyebilecek nedenler, hematolojik hastalıklar da canlı hastalarda tıbbi bir rapor ve detaylı fiziksel muayene tarafından araştırılmıştır. Tüm katılımcılar bilgilendirilmiş onay formunu imzaladı. Yerel etik komite bu çalışmayı 245-36589 numara ile onayladı. Statik analizler SPSS 15 yazılım (SPSS, Chicago, IL), p<0,05 istatistiksel olarak önemli olarak kabul edildi.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Bu çalışmanın kapsamlı demografik verileri Tablo-1'de gösterilmiştir. En önemli bulguların bazıları aşağıda kısaca özetlenmiştir. CRC hastalarının ortalama yaşı 61.9±13.1 (24-92) biraz erkek 160 (53,8) baskın özellikti ve hastaların çoğu elli 244 yaşın üzerindeydi (82.2). Anemi, tüm hastanın% 97.1'i en sık hafif tip (HB:10-13 mg (44,8) anemi olarak görüldü. tümörün en çok alıntısı retum (45.8) idi ve sol tarafta CRC (örneğin retum ve splenic flexure) sağ tarafta CRC (daha küçük trans kolon ve cecum) (78.1%/21.9). Duke'un C'nin (479.7) fibrinojen seviyeleri ve Duke'un D (489.4), Duke'un B (405.2) (p<1) (Table-2). Cox lojistik regresyon analizine göre, kemoterapi statüsünü etkileyen en kritik faktörler tümör yeri (sol veya sağ), yüksek fibrinojen ve CEA Yaraları (Table-3). kemoterapi alımı riski yüksek fibrinogen seviyesi olan hastalarda 27.9 kez arttı (Hazard oranı:27.9; p<0,001; 12.8-60.4; CI% 95) (Table-3). Yüksek fibrinogen ve CEA seviyelerinin yaklaşık% 95'i kemoterapi aldı (Table-4). Preoperatif fibrinojen seviyesi, prevan-ced hastalık aşaması (Duke'nin C ve D) ile ilgili en iyi kesme seviyesi ve kemoterapi ihtiyacı, alıcı işletme özelliği ile analiz edildi (ROC) eğrisi, 361.5 mg/dL seviyesinin eğriliği ve% 80 özelliği olduğunu gösterdi.

Tartışma Tartışma Tartışma

Önceki çalışmaların aksine, bilgimizin en iyisi, bu çalışma serum fibrinogen ve hem de her iki hastalık aşaması arasındaki ilişkiyi araştırmak için ilk rapordur ( aydınlatmalı veya ekstra ışıklı) ve özellikle de CRC hastalarında kemoterapi ihtiyacı. Bu çalışmada bulduğumuz en kritik bulgu, yüksek preoperatif fibrinogen seviyesinin kemoterapi ve ileri hastalık aşamasının makbuzuyla ilişkili olmasıdır. Açıkçası, bu birlik hem fibrinojen hem de CEA birlikte yüksek olduğunda daha belirgindir. Yine ilk olarak, yüksek fibrinogen seviyesinin %95 oranında kemoterapi alma riskini artırdığını bulduk. Ayrıca preoperatif serum fibrinogen (361.5 mg/dL) için bir kesme seviyesi tespit ettik ve yüksek kemoterapi riski ile ilişkili.

Şimdiye kadar, pre ve postoperatif CEA ölçümleri hala CRC hastaları değerlendirmesi için kullanılmıştır. Bununla birlikte, CRC ile hastaların üçte ikisini normal sınırlarda tespit edilir ve aynı zamanda gebelik, sigara içme ve intra-abdominal enflamatuar olaylar gibi birçok benign faktörden de etkilenmektedir.(12)CEA'nın renkli kanser hastalarının değerlendirilmesinde potansiyelinin düşük değerini anlamaktan sonra, yeni tümör işaretleyicileri arayışı son yıllarda büyük bir ivme kazanmaya başladı. (5, 10).

CRC büyüme mekanizmaları, derin işgal ve hematologic olarak yaygın olarak bilinen genişletilmiş metastasis, koagülasyon faktörleri ve kanser davranışları arasındaki yeni ilişki, son yıllarda birçok temel el yazma konusu olmuştur. (13, 14)Bunlardan, özellikle de fibrin ile ilgili ürünler genellikle gelişmiş hastalık, prognoz ve kanserle ilgili venous tromboembolism ile ilişkilendirilmektedir. (6, 15–17)Ayrıca, bu faktörlerin anti-tumor tedavi sırasında dinamik değişiklikler gösterdiği gösterilmiştir. (8, 18)Bu faktörlerin kolon kanseri büyümesi üzerindeki etkisi ve yayılması çok çarpıcı bir bulgudur. Bu faktörlerden, fibrinogen artık kolon kanseri büyüme ve yayılmanın önemli bir belirleyicisi olarak kabul ediliyor. (7)Tüm önceki çalışmalarda, preoperatif fibrinojenin önemi genellikle tedavi yanıtı, prognostic değeri ve CRC ile hastalardaki hayatta kalma oranı hakkında incelenmiştir. (3, 18–21)Yüksek preoperatif fibrinogen genellikle gelişmiş hastalık aşaması ile ilişkilendirilir, zavallı tümör farklılığı, daha derin işgal ve lenf node metastasis (9, 22)Şimdiye kadar, preoperatif fibrinogen ve kemoterapi alımı arasındaki ilişkiyi araştıran eşsiz bir çalışma yoktur.

Diğer çalışmaların yanı sıra, bu makalede, preoperatif fibrinogen ve kemoterapi dolumu ile hastalık aşaması arasındaki ilişkiyi inceledik. Önceki çalışmalarda olduğu gibi, ilk olarak yüksek preoperatif fibrinogen'in ileri aşama ile ilişkili olduğunu bulduk. İkinci bulgumuz, yüksek preoperatif fibrinogen, daha önce araştırılmamıştır. Ayrıca preoperatif fibrinojen için yüksek hassasiyet ve spesifikite ile faydalı bir kesme seviyesi belirledik.

Sonuç Sonuç Sonuç

Son yıllarda tümör büyümesi, gelişme ve metastasis yol yolları alanında gelişmelere rağmen, hastalık aşamasına doğru ölçen basit, invazif olmayan ve güvenilir bir yöntem var ve kemoterapi ihtiyacı var. Çalışmamız, kliniklere ve tanı zamanında yeni bir CRC tanısı olan bir hastaya yeni bir bilgi ortaya koydu. CRC'li bir hasta yüksek preoperatif fibrinogen ve CEA'ya sahipse, bu hasta muhtemelen gelişmiş bir hastalıktır (extraluminal) ve muhtemelen yüksek makbul kemoterapi sağlayacaktır.