ويرتبط المستوى الوبائي المرتفع ارتباطا وثيقا باستلام العلاج الكيماوي والأمراض المتقدمة في المرضى المصابين بالسرطان الكولوري

مقدمة

ولا يزال السرطان الرئوي يمثل مشكلة سريرية كبيرة تؤدي إلى ارتفاع معدلات الوفيات المرتبطة بالسرطان في جميع أنحاء العالم بسبب عدم كفاية برنامج الفحص والمراقبة للمستعمرات (1)إزالة العلاج الكيميائي الذي يمكن اكتشافه من قبل لجنة حقوق الطفلانداجوفانت هي الدعامة الرئيسية للعلاج العلاجي (2)وفي وقت تشخيص اتفاقية حقوق الطفل، لم يتمكن المقيِّمون المسبقون الحاليون، بما في ذلك التقييم الإشعاعي، والتقييمات المرضية، وعلامات الدم، من قياس المرحلة الفعلية للمرض بشكل صحيح ().أولا: قابلة للتنفيذ أو غير قابلة للتشغيل الثانية: الأمراض الشهوانية أو الألومينية) والحاجة إلى العلاج الكيميائي )مرحلة ما قبل أو فترة ما بعد التشغيل(، ولا سيما في مريض لا يوجد فيه تضخم ظاهري من الناحية الإشعاعية. The preoperative measure of carcinoembryonic antigen (CEA) has been used for many years to predict the prognosis, survival rate, and recurrence, but is a normal range in more than half of CRC patients at the time of diagnosis and has been claimed more frequently not to be a perfect indicator in recent years (3–5)وعلى الرغم من هذه التحسينات فيما يتعلق بالاستجابة الاستفزازية للمضيف لتطوير الورم وتقدمه في السنوات الأخيرة، لا يزال هناك افتقار إلى طريقة بسيطة وغير متفشية وموثوقة تقاس بدقة بمرحلة المرض والحاجة إلى العلاج الكيميائي (6, 7)وبعد ذلك، بدأ عدد كبير من البحوث الجديدة لإيجاد مؤشر جديد لدم لجنة حقوق الطفل.

In this context, the association of systemic activation of coagulation factors such as fibrinogen, d-dimer and cancer behaviors such as growth, deep invasion, and remote metastasis has been shown in recent years, mainly arising from the pathway of cancer-related thromboembolic events (8)يبدو أن البروتين الرئيسي الذي كان مرتبطاً في الآونة الأخيرة بتقدُّم الأورام والثبات وكذلك الوفيات في العديد من السرطانات هو أحد أكثر العلامات واعداً في سرطان الألوان، ولكن عدداً قليلاً من الدراسات أجريت مع نفسها (9)- في الدراسات الأولية، ارتبط ارتفاع مستوى الألياف بتركيب الغدد الليمف في سرطان الغاز المتطور دون غزو جوي (4)تم عادة دراسة الألياف الجاهزة في مجال التنبؤ بالتشخيص والعمر المتوقع وتكرار الأمراض (9, 10).

وخلافاً للدراسات السابقة، يتمثل هدفنا في التحقيق في أي علاقة بين مستوى الألياف الجاهزة والمرحلة الأورامية على حد سواء، والحاجة إلى العلاج الكيميائي في المرضى المصابين باتفاقية حقوق الطفل. This paper is the first study to investigate whether high preoperative fibrinogen, a simple, noninvasive and reliable blood test, is associated with receipt of chemotherapy and advanced disease in patients with CRC.

المواد والأساليب

وتم التحقيق في ما مجموعه 5200 تقرير من تقارير المستعمرات بشأن تشخيص حالة حقوق الطفل بأثر رجعي، من أيلول/سبتمبر 2010 إلى أيار/مايو 2014. وبعد ذلك بوقت قصير، جرى التحقيق بعناية في جميع الوثائق الطبية، واستبعدت 55 حالة منها من هذه الدراسة بسبب عدم كفاية المعلومات. وكان ما مجموعه 297 مريضا مؤهلين لهذه الدراسة. All patients underwent a surgical operation, whether curative or palliative and curative or palliative. وقد أكدت التقارير الإشعاعية والجراحية والمرضية تدبير التورم والمرحلة. في فترة التبريد، فحص مرضي تفصيلي، نوع الخلايا الورمية، الغزو العمق واللمفاوي، وفحص الكيمياء الخلويّة قام به طبيبان مختلفان عن طريق استخدام تصنيف (أسترل كولر) المعدل (11)- تم تقييم الحاجة إلى العلاج الكيماوي بقرار من مجلس الأطباء الشرعي عن طريق المبادئ التوجيهية الحالية. In preoperative period, a CT scan was performed to all patients and the puncture biopsies, if necessary, were made in case of metastatic disease suspicion. The preoperative fibrinogen samples were taken in the early morning of wound and were measured by the Claus standard method with bovine thrombin. The reasons that may affect the levels of fibrinogen such as chronic inflammation, hematological diseases were also investigated by a medical report and detailed physical examination in living patients. ووقع جميع المشاركين استمارة الموافقة المستنيرة. ووافقت لجنة الأخلاقيات المحلية على هذه الدراسة عن طريق الرقم 245-36589. وأجريت تحليلات ثابتة بواسطة برامجيات SPSS 15 (SPSS, Chicago, IL), p0,05 تم قبولها باعتبارها ذات أهمية إحصائية.

النتائج

وترد البيانات الديمغرافية الشاملة لهذه الدراسة في الجدول 1. ويرد أدناه موجز لبعض أبرز النتائج. The mean age of CRC patients was 61.913.1 (24-92) with slightly male 160 (53.8%) dominant feature, and most of the patients were over the age of fifty 244 (82.2%). وقد شوهدت أنيميا 97.1 في المائة من جميع المرضى الذين يشيعون أن يكونوا من فقر الدم (HB:10-13 mg (44.8 في المائة) فقر الدم. The most cited of the tumor was rectum (45.8%), and the left-side CRC (described as between rectum and splenic flexure) was significantly common than right-side CRC (described as between distal transverse colon and cecum) (78.1%/21.9%, p0,001). وكانت مستويات الألياف الدنيوية للدوك C (479.7) والدوق D (489.4) أعلى بكثير من مستويات الدوق باء (405.2) (0001) (Table-2). According to Cox logistical regresistic realyze, the most critical factors affecting the status of chemotherapy were tumor location (left or right), high fibrinogen and CEA leves (Table-3). وزاد خطر تلقي العلاج الكيماوي 27.9 مرة في المرضى ذوي المستويات العالية من الألياف (نسبة الخطر:27.9؛ و001 10؛ و12-860.4؛ و95 في المائة في المائة) (الجدول 3). وتلقى ما يقرب من 95 في المائة من مرضى لجنة حقوق الطفل الذين لديهم مستويات عالية من الألياف ووكالة الأنباء المركزية العلاج الكيميائي (الجدول 4). The opt-off of preoperative fibrinogen level regarding advan-ced disease stage (Duke’s C and D) and the need for chemotherapy was analyzes with receiver operating characteristic (ROC) that demonstrated a 361.5 mg/dL level had an 88% sensitivity and 80% specificity, area under curve=0.84 (Figure-1).

المناقشة

وخلافاً للدراسات السابقة، فإن هذه الدراسة هي، على أفضل وجه، أول تقرير للتحقيق في العلاقة بين الألياف المصلية والمرحلة المرضية على حد سواء (مقتصرة على التشوه أو غير الألم) ولا سيما الحاجة إلى العلاج الكيميائي في المرضى المصابين باتفاقية حقوق الطفل. والنتيجة الأكثر أهمية التي وجدناها في هذه الدراسة هي أن ارتفاع مستوى الألياف الأولية يرتبط ارتباطاً كبيراً باستلام العلاج الكيماوي والمرحلة المتقدمة من الأمراض. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الرابطة أكثر بروزاً عندما يكون كل من الألياف والوكالة الدولية للطاقة مرتفعة معاً. ومرة أخرى، وجدنا أن ارتفاع مستوى الألياف يزيد بنسبة 27.9 في المائة من خطر تلقي العلاج الكيميائي بنسبة 95 في المائة من الثقة. وقد حددنا أيضا مستوى مقطوع لتصلب الألياف المسيلية الجاهزة (361.5 ملغم/د لام) يرتبط ارتباطا كبيرا بمرحلة متقدمة وبخطر كبير في العلاج الكيماوي.

وحتى الآن، لا تزال القياسات السابقة واللاحقة لنظام المحاسبة البيئية - الاقتصادية تستخدم لتقييم مرضى لجنة حقوق الطفل. However, it is detected at the normal limit in two-thirds of the patients with CRC, and also is influenced by many benign factors, such as pregnancy, smoke, and intra-abdominal inflammatory events(12)- بعد فهم القيمة المنخفضة لاحتمال استخدام الوكالة في تقييم مرضى سرطان الألوان، بدأ البحث عن علامات ورم جديدة يكتسب زخما كبيرا في السنوات الأخيرة (5, 10).

With increased knowledge about the mechanisms of molecular pathways of CRC growth, deep invasion, and extended metastasis that is commonly known as hematologic, the new relationship between coagulation factors and cancer behaviors has increasingly been the subject of lot of cornerstone manuscript in recent years (13, 14)ومن بين هذه المنتجات، لا سيما المنتجات ذات الصلة بالألياف، كثيرا ما تكون مرتبطة بالمرض المتقدم والتشخيص والإصابة بالسرطان. (6, 15–17)ويتضح أيضا أن هذه العوامل تُظهر تغيرات دينامية أثناء معالجة مكافحة الأوبئة (8, 18)- إن تحديد أثر هذه العوامل على نمو سرطان المستعمرات وانتشاره هو اكتشاف مذهل جدا. ومن هذه العوامل، يُعتبر الملوِّث الآن عاملاً رئيسياً محدداً لنمو السرطان في العقيد ونشره (7)5- وفي جميع الدراسات السابقة، كثيراً ما تُدرس أهمية الألياف الجاهزة أساساً فيما يتعلق بالتنبؤ بالاستجابة العلاجية، والقيمة التشخيصية، ومعدل البقاء في المرضى المصابين باتفاقية حقوق الطفل (3, 18–21)- كثيراً ما يرتبط المسببات الوراثية الجاهزة بمراحل الأمراض المتقدمة، وتباين الورم الضعيف، وغزو أعمق، وتركيب اللمف الميثان. (9, 22)وحتى الآن، لا توجد دراسة فريدة تحقق في العلاقة بين الألياف الجاهزة وتلقي العلاج الكيميائي.

وإلى جانب الدراسات الأخرى، درسنا في هذه الورقة العلاقة بين الألياف الجاهزة وتلقي العلاج الكيميائي وكذلك مرحلة الأمراض. وكما هو الحال في الدراسات السابقة، وجدنا أولاً أن الألياف الضوئية المرتفعة ذات المرحلة المتقدمة. إن النتيجة الثانية التي توصلنا إليها، وهي الألياف الجاهزة، ترتبط ارتباطا كبيرا باستلام العلاج الكيميائي، لم يتم التحقيق فيها من قبل. وحددنا أيضاً مستوىً مُفيداً من الملوِّثات الجاهزة ذات الحساسية والخصوصية العالية.

خاتمة

وعلى الرغم من التحسينات في مجال نمو الورم، والتنمية، ومسارات الترسبات في السنوات الأخيرة، لا يزال هناك افتقار إلى طريقة بسيطة وغير متفشية وموثوقة تقاس بدقة بمرحلة المرض والحاجة إلى العلاج الكيميائي. كشفت دراستنا عن بعض المعلومات الجديدة للمستوصفين والمريض الذي لديه تشخيص جديد لـ (إتش بي) وقت التشخيص If a patient with CRC has high preoperative fibrinogen and CEA, this patient is most probably advanced disease (extraluminal) and will high probably receipt chemotherapy.