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原创研究 · 开放获取

减少儿童 Elbow 离散期间的障碍:监禁Medial Epicondyle断裂

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Guzelali Ozdemir1
  • Alper Deveci1
  • Olgun Bingol1
  • Enver Kilic1
  • Erman Ceyhan1
  • Sualp Turan1
  1. Orthopaedics and Traumatology, Ankara Numune Training and Research Hospital, Ankara, Turkey ROR
下载 PDF (433.9 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20171107113200

摘要

背景:在儿童中,与肘部脱节有关的凹陷断裂可能因传统射电图而失去。 其他可靠的放射性标准对于诊断这些断裂十分必要。 这项研究的目的是调查在儿童肘部脱节后对监禁的中脊骨折进行手术治疗的临床结果,并确定诊断中新的放射标准。 材料和方法:在未受挫儿科病人的手肘前放射图上,可以看到一条类似海浪的形状平行双线。 破坏海浪般的标志被定义为在儿童肘部脱节后监禁的介质顶部骨折中的一项新的诊断辐射标准。 7个孩子中枢骨折 结果:平均年龄为12.14±2.1岁(9-15岁),平均后续期为29.1±13.6个月(12-48个月)。 最终后续赛中,马约肘的平均比分为92.8±4.8(范围:85-100). 在所有被监禁的脊椎骨折患者中都确定了新的诊断放射性标准。 结论: 这项研究的结果表明,在肘部脱节后,对监禁的中间膜骨折进行开放式的减少内部固定,使运动和功能令人满意。 本研究中界定的新的诊断辐射标准是有用的,不产生任何额外费用,并可能解决儿科人群肘部脱节后Distal humerus的内膜骨折的诊断问题.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

脊椎骨折覆盖高达20%的儿肘骨折 (1)225. 管理介质断裂和离散的断裂仍有争议。 石膏铸造法和手术法都得到提倡。 尽管非工会治疗率很高,但报告的结果良好 (2–5)在出现离散性骨折的病人中,手术方法提供稳定性和功能运动范围。

偶尔,断裂的碎片可能占据了复古沟槽。 在溃疡神经的领地上出现痢疾,需要紧急公开减少监禁的碎片。 在儿童中,在常规放射图上诊断出与肘部脱节有关的凹陷断裂可能缺失。 其他可靠的放射性标准对于诊断这些断裂十分必要。

这项研究的目的是调查儿童肘部脱节后监禁的中枢骨折的临床治疗结果,并确定诊断中新的放射标准。

材料和方法

2007-2015年期间,我国院内共有30名中枢骨折患者通过开放减少和固定治疗。 对肘部脱节后连续7名中枢骨折儿童进行了追溯性案例审查。 这项研究得到机构审查委员会的批准。 这项研究的列入标准是,病人年龄小于16岁,有至少12个月的后续期的内膜骨折。 研究中排除了肘部外侧骨骼畸形或以前手术的病人。

所有病人都用传统的前部和横向放射图进行评估。 为了便利诊断监禁的介质骨折,我们确定了新的诊断放射性标准。 一条平行的双线被视为`在未断裂或已缩小的儿科病人的手肘前部放射图上的海浪式标志(图1)。 这种平行现象在监禁的中枢骨折中遭到破坏。 被囚禁的碎片分散在肘部的中间间隙中,在胡默鲁斯的曲叶和乌纳的曲叶之间,导致这一平行双线中断。 我们把这种对海浪般标志的破坏定义为对儿童肘部脱节后监禁的介质顶部骨折的一项新的诊断辐射标准(图2)。

所有病人都使用类似的技术进行手术。 患者被定位为苏平. 使用了气压止血带。 病人都以标准的方式准备和涂装。 受影响的手臂与肘部在90°-100°的弹性位置外旋转. 皮肤切口大约为5厘米,通过中层缝隙。 进行了深解剖,并发现了溃疡神经。 还发现了Medimal epicondyle。 碎片以弹性臂减少,并用两根基尔施内尔线固定. 放射图用于确认缩小和基尔施纳的电线位置。 对肘部稳定性进行了评估。 采用了标准的皮肤封闭。

术后使用长臂石膏铸造3周. 肘部的运动范围是在抛出后开始的. 基尔施纳电线在4-6周后被拆除. 只有在切除6周后肘动量明显减少的情况下,才采用物理疗法。 所有病人在手术后3、6、12、24和36个月接受定期跟踪。 在后续检查时,对肘部的标准前部和横向放射图进行了检查,并对伤口问题等并发症进行了评估。

结果

患者为6名男性和1名女性,平均年龄为12.14±2.193岁(范围:9-15岁),平均后续期为29.14±13.61个月(范围:12-48个月)。 运动的中肘范围为130 ̊±10 ̊(范围:120 ̊-150 ̊). 所有患者的前臂自旋从90°苏普宁到90°普宁. 马约肘的平均得分为92.86±4.88(范围:85-100).

图1:A:一名14岁男子头一个月手术后前的无线电图,他手术的原因是右侧监禁的Humerus中枢骨折。 B:白线表示在前肘拉处看到的`海浪状'形状平行双线
Figure 1. A: 术后第一个月 一个14岁的男性的后台无线电图 因为右侧监禁的Humerus上部骨折 B:白线表示在前肘射线图中看到的`类似海浪的'形状平行双线。 即指肘减.
图2:A:一名14岁男性的初期前部和后部放射图,右侧有脊椎骨折。 B:白线表示海浪般的标志被破坏,
Figure 2. 答:一名14岁男性的初期前部辐射图右侧监禁的介质顶部断裂。 B:白线表示海浪式标志被破坏,

所有病人在最后的后续工作中都有临床和放射线的治疗迹象。 没有任何辐射学证据表明每隔一段时间或在最后的后续行动中会减少。 不存在残留畸形或不稳定的情况。 没有一个病人在手术后有泌尿神经症状。 在所有被监禁的脊椎骨折患者中都确定了新的诊断放射性标准。

讨论情况

有建议认为,Distal humerus的中孔骨折的损伤机理是伸展臂的下垂,肘部伸展,腕部伸展和伸展,这迫使肘部进入Valgus应力. 由此而来的力量导致中枢震荡 (6, 7)据报告,约60%的中枢骨折病例与肘部脱节有关 (8)在15%至25%的案例中,监狱里关押着监狱主犯。 (5, 9)有时肘可能自发转移,Valgus应力放射图可能有助于诊断伴随的伤害 (8, 9)。 。 。

在Distal humerus中治疗中枢骨折有争议. 然而,在枪械内缠绕碎片、怀疑内脏神经被缠绕或肘部明显不稳定的情况下,手术方法得到明确显示。 (10)据文献报道,与保守处理的骨折相比,手术固定的中枢骨折的结合率较高。 然而,在Kamath等人的一次元分析中,手术治疗或保守治疗的病人之间的功能结果没有明显区别。 有趣的是,尽管工会的费率较低,但非手术治疗的病人疼痛较少。 因此,人们同意,媒体的结合与职能结果无关。 (11)虽然在最后后续研究中,所有病人都通过放射法观察到治愈,但这不是治疗的目标。 在这项研究中,对Distal humerus的内膜骨折进行手术治疗取得了良好结果。 研究结果与现有文献可比较 (9, 12, 13)。 。 。

文献中记录了多种手术措施,如缝合修复、Kirschner电线固定、螺丝固定和切除中肘软组织 (3–5, 14)在目前的研究中,Kirschner电线被用于固定,这被认为是一种有效的固定方法。 主张螺丝固定作为固定方法的作者表示,用螺丝固定早期动员可以事后应用. 然而,在手术后两周内,他们还使用螺旋板或铸模来保护骨折转移。 (1). Kirschner电线是容易和相对不太复杂的固定材料,没有与本研究中开发的固定方法有关的复杂问题。

据报道,经外科治疗的介质上皮骨折具有超营养性,介质上皮骨折有畸形,而且在许多情况下还带有“溃疡”。 (15)目前研究的患者中没有一个在后续期结束时出现溃疡溃疡畸形。 虽然在没有诊断时很难诊断中枢上皮骨折,但文献中已经报告了迟缓的溃疡神经病症. (10, 16, 17)未能确诊中枢上位素的动脉内陷,可导致严重限制行动能力,增加发生溃疡神经病的风险。 随着时间的流逝,由于溃疡神经限制的恢复较差,预后恶化,有必要及早干预.

与儿童肘部脱节有关的中度震动断裂可能因碎片体积小而被常规的放射图所忽略,可能误认为是骨质化中心,位置可能隐藏在断裂带后方。 (10)如果背面的胡默勒斯在前方的无线电图上显示对称性,或者如果平面的无线电图上可以看到震动,那么震动必须被取代 (18, 19)儿童肘部脱节后被囚禁的中脊骨折是一个罕见的实体,但由于与溃疡神经有关的伤害风险和肘部运动的严重限制,迅速诊断和治疗这种骨折非常重要。 由于在诊断这些骨折时遇到的困难,我们确定了一个新的放射标志,儿童肘部脱臼后,整形外科医生很容易注意到这个标志。 研究的弱点是案例数量少,研究具有追溯性.

这项研究的结果表明,在肘部脱节后,对监禁的中枢顶部骨折进行开放式的减少内固,使运动和功能令人满意。 在儿科人群中,在常规放射图上可能不容易诊断出骨折. 本研究报告中界定的这种新的放射诊断标准是有用的,不会导致任何额外费用,并可能解决儿科人群肘部脱节后Distal Humerus的内膜上位骨折的诊断问题。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declare that they have no conflict of interest in the current study.
伦理批准
The study was approved by the Institutional Review Board.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (19)

19 条参考文献中有 13 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Ozdemir G, Deveci A, Bingol O, Kilic E, Ceyhan E, Turan S. A Blocking Barrier During Reduction of the Elbow Dislocation in Children: Incarcerated Medial Epicondyle Fracture. Ulutas Med J. 2018;4(2):103-107. doi:10.5455/umj.20171107113200

Ozdemir, G., Deveci, A., Bingol, O., Kilic, E., Ceyhan, E., & Turan, S. (2018). A Blocking Barrier During Reduction of the Elbow Dislocation in Children: Incarcerated Medial Epicondyle Fracture. The Ulutas Medical Journal, 4(2), 103–107. https://doi.org/10.5455/umj.20171107113200

Ozdemir, G. et al. (2018) 'A Blocking Barrier During Reduction of the Elbow Dislocation in Children: Incarcerated Medial Epicondyle Fracture', The Ulutas Medical Journal, 4(2), pp. 103–107. doi: 10.5455/umj.20171107113200.

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