The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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原创研究 · 开放获取

对位于膝盖部和膝盖部周围的肠道肿瘤和类似肿瘤的急性治疗

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Recep Ozturk1
  • Yaman Karakoc2
  1. Polatli Public Hospital, Department of Orthopaedics and Traumatology. ROR
  2. Dr. Abdurrahman Yurtaslan Oncology Training and Research Hospital, Department of Orthopaedics and Traumatology. ROR
下载 PDF (474.4 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20181112082014

摘要

导言:分析膝关节和周围有肿瘤或类似肿瘤的损伤并接受切除手术的患者的手术结果和并发症。 方法:对2013年至2016年期间膝关节内和周围出现肿瘤或类似肿瘤的损伤并进行动脉治疗的23名患者进行了追溯性评估。 所有患者的平均术后跟踪时间为21.2个月(6-37个月),所有患者仍在跟踪. 结果: 在患者中没有发现过敏或术后并发症。 在手术后三个月的核磁共振控制中,人们同意可以对所有病人进行全面的重新剖析。 没有一个病人有复发。 结论:膝关节周围肿瘤损伤的剖面,以及合适的病人的正确选择、良好的手术前规划和适当的外科技术,都具有较低的并发症风险和优异的结果.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

对膝关节周围的紊乱症进行评估和治疗,是最低侵入性的有效方法。 但是,如果存在一种毫无怀疑的恶性行为,则可能会产生不良结果。 因此,应事先进行认真和系统的评价。 (1)。 。 。

许多研究表明,经仔细的手术前评估后,可以成功地进行动脉修复。 (2–9)。 。 。

在我国最大的肿瘤医院 -- -- 我国医院的矫形诊所,多年来,经验丰富的外科医生频繁进行肿瘤疾病和非肿瘤性矫形病的开放式外科手术和手术。 这项研究的目的是回顾分析膝盖和膝关节周围患有肿瘤或类似肿瘤疾病的23名病人,并进行动脉治疗。

材料和方法

2013年至2016年,对22名膝盖和膝关节周围肿瘤损伤并进行肿瘤损伤动脉治疗的患者进行了追溯性评估. 所有与会者均为矫形病人,并签署了知情同意表。 本研究未包括膝盖内或腹部有损伤并接受露天手术的病例(股骨瘤或胸骨瘤、大/非典型损伤不适合动脉外科手术、矫形放射学评估中存在恶性风险的损伤)。

在术前阶段,对所有患者的病史、身体检查、实验室参数和成像结果进行了评估,并与一名专门研究矫形瘤的放射学家进行了讨论。 在所有这些案件中都没有想到恶意行为。 骨骼病理学家对病理材料进行了组织病理学检查。 12名病人(x%)为男性,11名病人(x%)为女性,平均年龄为38.1岁(14-68岁)。 患者被跟踪至少6个月,所有患者仍在跟踪. 平均后续行动为21.9个月(6-37个月)(表1)。

6名患者接受了骨质疏松症的治疗。 其中3处损伤位于后腹部,1处位于后腹部,1处位于股骨横向凸起处,1处位于前十字韧带附近. 其中3名患者接受了特诺西诺氏巨型细胞瘤的治疗. 3个损伤也发生在基层星区。 其中3名患者因患有特异性慢性性败血炎而接受治疗;其中2名损伤在肢体内很普遍,1名位于腹腔区,另一名位于中间隔间。 其中2名患者患上后期结膜囊肿. 在2名患有血型瘤的患者中,1名患者的囊肿位于股骨的横向连结处;而在其他患者中,则位于腹部. 两名病人患了结膜囊肿。 位于患者前十字韧带周围的结膜囊, 位于一位患者的侧膜囊周围. 在1名病人股骨的横向结膜周围出现唇瘤,在1名病人的后腔出现风湿质结核,在1名病人的后脑膜肿囊周围出现唇瘤,在1名病人中也存在常见的腺肿。 在对定居点进行检查时,发现4个分层、4个后方隔间、3个后方隔间、3个在股骨的横向凸轮圈周围、3个分散的定居点、2个前十字韧带、2个在侧面凸轮圈周围、1个在后方凸轮圈内和1个在后方凸轮圈内。 所有病人都接受了单节节切除手术。 评价标准是重新剖析质量、并发症和复发率。 在一些病人中,由于大规模症状,直接放射图/MRI中检测到了这种损伤; 在某些情况下,当对脑膜破裂、胸膜炎、软骨病变和其他病变进行调查时,就会发现。 在这些患者中,肿瘤重新剖开和横向放松,在一次治疗中应用了meniscus缝合/脱臼. 由于这个原因,本研究没有对运行时间和功能评价进行评价.

所有手术均由2名外科医生采用同样的标准化手术程序进行。 患者在脊椎/罕见的普通麻醉下手术,有止血带的苏平姿势. 在涉及后半身的所有发言中,膝盖总是被固定在至少90度的弹性. 因此,其目的是减少流行性动脉、常见纤维和血清神经以及其他位于后方的重要骨架受到过子伤害的风险。 所有病人都利用一个典型的角膜和角膜门进行了诊断性第一次检查,其角膜30度,角膜4.5毫米。 必要时,在评估损伤和其他病理学时,还利用其他门户进行静脉处理和(或)仪器处理。 在某些情况下,后期/后期门户与前端门户和Louisia等人开发的横切法相结合,用于发现后期损伤。 已经完成了从超线粒体、超边形、近似超边形或靠近这些门户处的伤痕的手术,以提供最舒适的接触和最佳剖面。

在重新解剖后,如果出血,血势会得到控制。 在进行剖面检查以评估重新剖面的质量之后,如果发现需要干预的额外损伤,则进行干预,在认为有必要的情况下,通过抽吸排水结束程序。

在排水48小时后开始主动和被动地进行肿瘤损伤的治疗; 对根据手术类型进行补充治疗的病人实施补充康复方案。 所有患者在手术后3周接受缝合检索和初步控制检查。 在下一个时期,3编号 月磁共振磁共振控制分解质量和复发控制;核磁共振之后进行6编号 1个月ST 语 (a) 一年或以后每年重复一次。

结果

平均住院时间为1.3天(1-3天)。 手术后跟踪的平均时间为21.2个月(6-37个月)。 所有病人仍在我们控制之下

图1:图1a-1b:Frapatellar tenosynoval巨型细胞瘤;预演核磁共振成像和轴突部分.
Figure 1. 图1a-1b:Frapatellar tenosynovical巨型细胞瘤; Preactive MRI 剖面和轴切面.

患者中没有一个患有过敏或术后并发症。 在手术后第3个月核磁共振控制方面,人们同意,所有病人都可以进行彻底的重新剖析。 没有一个病人有复发。

图2 图2a、2b、2c:股骨横向弯曲周围的唇瘤; 合作前冠状、斜纹和轴核磁共振部分
Figure 2. 图2a、2b、2c:股骨横向弯曲周围的唇瘤;前期冠状、斜纹和轴核磁共振部分
图3:图3a-3b:红外线血压瘤;核磁共振前剖面和轴部
Figure 3. 图3a-3b:Frapatelal synnoval haemangioma;预操作性磁共振成像和轴部位
图4:膝盖中慢性活性血球炎;Preopera - 机车核磁共振轴T2脂肪卫星图像
Figure 4. 膝盖中慢性活性性性血炎; 预演性核磁共振轴T2脂肪-卫星图像
图5:图5a、图5b:膝盖骨骼硬化;核磁共振前期冠状和斜纹脂肪卫星图像
Figure 5. 图5a, 5b: 膝盖骨骼硬化; 核磁共振前期冠状和斜纹脂肪卫星图像
图6:图6a、图6b:膝盖间侧膜囊肿;预批准核磁共振轴T2和冠状脂肪卫星序列图像
Figure 6. 图6a, 6b:膝盖间侧膜囊肿;前期核磁共振轴T2和冠状脂肪-卫星序列图像

讨论情况

胸膜活体检查为诊断大多数腹膜肿瘤提供了充分的组织。 此外,对于类似肿瘤的损伤,如一些关节内感染和脱氧核糖核酸的诊断,它们有助于对关节内组织进行关节检查,并培养节肢组织。 (9)然而,在疑似恶性损伤中,与常规活组织检查相比,有出现口腔传播的风险。 (1, 3, 10)本研究的主要成果是膝关节内和周围的良性肿瘤和类似肿瘤的损伤可以通过动脉检查法成功治疗,因为它是入侵性最小的手术,具有较低的偏激风险。

节肢手术最常见的副作用是矫形复发、计划外复发、任何伤口并发症、VTE和非致命PE。 (11)我们没有看到任何旁听并发症 在我们的病人中,他们接受动脉治疗 并有腹部肿瘤。 然而,我们没有列入与非肿瘤损伤治疗有关的孤立并发症,例如接受脑膜炎缝合的病人没有表现出通常的治愈,需要重新手术。 从理论上讲,我们没有看到任何病人的伤口并发症,尽管我们在同一届会议上对肿瘤的损伤进行了治疗,并修复了更多的动脉内病症。 因此,我们认为这种方法是可行的,风险很低。

外观上,肿瘤损伤切除过程中最重要的问题之一是在应用涉及后切口的技术时膝关节的弹性。 在这个位置上,像常见的纤维,弹道动脉等重要的原子结构被折回,并尽可能降低导致神经血管损伤的风险. (12, 13)我们在所有病例中都谨慎地执行了这项规则,我们从未看到过患者患有过性损伤。

腹膜骨骼通常位于关节外. 如果出现症状,则由于创伤性挫伤和关节、相邻肌肉、神经或血管的压力而引起临床症状。 (4, 14)以前曾报告过膝盖和臀部放置的动脉内骨骼切除术 (4, 8)我们系列中最常发现的 血栓性骨骼硬化的诊断 被成功切除

tenosynovical巨型细胞瘤的外观和开放程序,又称色素紫外线性透视炎,已被描述为 (14–16)根据Auregan等人进行的元分析,在PVNS中露天切除术或节肢切除术之后的复发率没有明显差异,此外,在节肢手术中报告的复发率较低。(17)在我们的研究中,只有3名因腹膜DHT而接受手术的病人接受了动脉技术治疗,没有病人复发。 非特异性慢性节炎治疗是开放式的或节肢切除术 (18)在我们的研究中, 有一些树病人 成功地接受了动脉治疗。 任何病人都没有出现症状。

偶联或脑膜囊肿相对罕见,可能与脑膜泪或脑膜囊肿有关. 它们通常是无症状的,偶然发现在MRI或动脉镜上,用于调查其他动脉内病变。 在治疗其他动脉内病变时,治疗往往是节肢解压。 (7)这项研究包括2个结膜囊肿和2个结膜囊肿。 如治疗其他194个血管肿瘤一样,治疗血管内血肿是值得怀疑的。 (19)已经界定了栓塞和露天切除等治疗方法,此外,很少进行节肢切除。 (2, 3)我们只包括那些使用外科手术的病人。

通常不需要治疗风湿结核,除非病人的疼痛或机械功能中断 (20)就我们而言,对于一个以前没有动脉疾病的病人而言,在对动脉内质组织进行动脉治疗时对组织进行的组织组织病理学检查显示为风湿结核。

在没有动脉病的患者中,当Gout tophus发展为动脉内软组织质时,它可以与肿瘤过程混淆. (21)通过动脉评估,很容易看到并切除损伤。 在核磁共振作用下,肿瘤的出现以及与其他解剖结构-穿孔的关系可以被充分观测. 核磁共振有助于二恶英和手术规划 (22)我们认为,决定本地化更合适,特别是考虑到过激风险,而不是依赖于完全的古典门户本地化. 正如我们在研究中提到的,除了其他6个经典的门户本地化之外,考虑到根据肿瘤本地化在手术内进行本地化更为方便。 这项研究有一些局限性。 本研究是回顾性研究,患者数字相对较低. 由于肿瘤类型和组分的复发率变化非常不同,研究的复发率颇有争议. 但是,无论如何,没有发现任何复发或并发症。 这表明在这些情况中,节肢手术是可行的。

结论

膝关节周围肿瘤损伤的剖面与合适的病人的挑选、良好的手术前规划和适当的外科技术,具有较低的并发症风险和出色的结果。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors have no conflict of interest.
伦理批准
All of the participants were orthopaedic patients and who signed the informed consent forms.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (22)

22 条参考文献中有 18 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Ozturk R, Karakoc Y. Arthroscopic Treatment of Benign Tumors and Tumor-Like Lesions Located in and Around the Knee Joint. Ulutas Med J. 2018;4(1):19-24. doi:10.5455/umj.20181112082014

Ozturk, R., & Karakoc, Y. (2018). Arthroscopic Treatment of Benign Tumors and Tumor-Like Lesions Located in and Around the Knee Joint. The Ulutas Medical Journal, 4(1), 19–24. https://doi.org/10.5455/umj.20181112082014

Ozturk, R. and Karakoc, Y. (2018) 'Arthroscopic Treatment of Benign Tumors and Tumor-Like Lesions Located in and Around the Knee Joint', The Ulutas Medical Journal, 4(1), pp. 19–24. doi: 10.5455/umj.20181112082014.

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