Axilary Brachial Plexus 减少半径头部断裂和 Elbow 离散应用软件,在垂直风隧道的创伤后开发

导言

在军事行动中,空降部队必须跳伞进入敌对领土的深处。 (1)伞兵在跳伞前必须接受重复训练. 在他们离开飞机后安全降落在地面。 这种重复式训练包括不同的阶段,例如离开飞机,自由降落和降落. 在适合各阶段的模拟中心进行跳伞开始前所需的初步培训 (2)为了达到和保持自由落地阶段所需的培训和技能水平,使用垂直风洞。 Skydiving可能导致断裂,在对这些断裂的解剖位置进行分析后,据报道,上断裂的观测频率较低。 (2, 3) 此外,在减少上部骨折方面,疼痛管理不仅对病人的舒适性,而且对医生都很重要。 为了管理疼痛,可以应用程序镇静止痛(PSA),区域血管内麻醉(RIVA)和外围神经块(PNB). 由Axilary Brachial Plexus Block(ABPB)构成的边缘神经区块是一种新颖的技术,显示出这方面的有希望的结果。

我们介绍了一个案例,说明在减少半径头骨折和肘部脱节方面成功应用了轴板,其发展程度仅次于在VWT发生的创伤。

案例介绍

一名26岁的男性病人倒在左侧,因为他无法保持其在VWT的地位. 他因畸形和左前臂局部疼痛而被带到急诊室。 救护车工作人员报告说,在医院前急诊治疗期间,注射75毫克二氯氟乙烷钠作为止痛剂。 患者的生命迹象是稳定的;他没有已知疾病,慢性吸毒或药物过敏的历史. 他的外围脉搏明显,手指的弹性和伸展被评价为完整. 除了左半径头部发作时的敏感度,以及左肘的畸形和肿胀外,没有发现其他病变。 神经检查被认为是正常的。 在平面射线学中,观察到左半径头部有一条斜断裂线,左肘脱落。 在检查期间,他的VAS(Visual Analog Score)被确定为98毫米,为了使患者能够忍受痛苦的手术,偏好ABPB.

轴式 Brachial Plexus 块

病人的头被转移到了麻醉剂的对面,他被安置在苏平处。 肘部有弹性 90^{(单位:千美元)} 手臂被绑架至90岁^{(单位:千美元)}. 轴脉是神经血管捆绑内的主要参考结构. 美国的探测器被放置在轴向皮肤标记上的标记点。 在横向部分,轴动脉和静脉被带到美国屏幕上图像的中心. 在轴心轴动脉(Fig-1a)周围观测到胸腔结膜的终极分支为超卵结核。 注射被放置在美国探测器的长轴上,并在美国的帮助下缓慢推进(Fig-1b). 为了保证注射在动脉和静脉之间时不在血管内,应用了欲望. 2 cc 脊髓灰质炎 (Citanest% 2®) 局部麻醉溶液作为试验剂量使用. 关于复方块的内部结构,30cc的脊髓炎(Citanest%2®)作为局部麻醉剂在神经周围施药,最初是射线神经,后来是中枢神经和溃疡神经。 观察到一个oreo cookie标志。 按照程序,麻醉术实施后有20分钟的等待期. 与ABPB成功实施了削减程序。 降级期间的VAS分数被确定为7毫米. 该患者因半径头部骨折手术被矫形科诊所住院治疗. 他出院时没有任何并发症或后遗症。 患者已批准本病例报告使用的知情同意表。

讨论情况

在为军事目的进行高空降落伞跳伞之前,需要进行训练 (2)这种培训使潜水员能够获得经验和提高技能。 实际跳伞和维持这些技能既昂贵又费时。 因此,VWT被设计为自由落地的模拟中心. 作为其设计的一部分,一个VWT在基座上有一个风扇,风扇产生风,上面有一个线笼,上面有一个房间,可以进行模拟. 由于风扇产生的高速风,跳天者在空中徘徊,因此她/他可以提高她/他自由落下的空气动力学技巧(图2a,2b). 这种模拟可以让跳伞者避免真正的高空跳跃,如低氧和减压疾病的潜在致命并发症. (4)我们无法在文献中证实在VWTs发生的创伤性伤害,这是自由坠落模拟的结果,也无法确定关于这种伤害的统计数字。 Dhar等人分析了降落伞跳伞后所遭遇断裂的解剖局部性。 (5) 表明上端断裂频率最低。 在回顾关于垂直风洞中自由坠落模拟造成的伤害的文献时,除了Mautner等人的论文,我们找不到任何论文. (3)发现了一个肌肉皮神经损伤和Oong (6) 发现了一起骨折的伤痕 在这两种情况中,神经损伤都是在自由坠落模拟中跳伞者上位位置造成的. 就我们而言,没有发现 病人有任何神经损伤 从他初次检查到出院。 为了能够减少急诊室的外侧骨折和脱节,经常建议PSA,RIVA和PNB在减速程序前可用于管理疼痛. (7)在我们的案例研究中,PNB更受青睐,并由一名急救专家和一名急救护士实施。 在急诊室,如果病人负担沉重,保健人员数量较少,那么在进行痛苦的手术之前,PNB可以是急诊医生的适当选择。 在安全方面,国家银行的程序不会造成任何潜在的神经伤害并发症。 此外,在自由坠落模拟训练中,无论创伤本身如何,神经损伤都可能因上端位置而发生. 尽管在PNB案之前或之后没有发现任何神经损伤,但在减员程序之前,应当进行彻底的神经检查并进行记录. 如果做不到这一点,不仅会对医生造成不受欢迎的法律后果,而且会给病人造成更大的神经伤害。 因此,在诊断和治疗因VWT受伤造成的创伤时,急诊医生在向国家卫生局提出需要痛苦程序的决定之前,应谨慎行事。

结论

最后,在对VWT模拟上半身损伤进行训练时,可以看到由于无节制的下降造成的伤害。 VWT受伤后上端骨折和脱节应降低效能,ABPB的安全性。