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病例报告 · 开放获取

子宫颈癌

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Ruan Vasandani1
  • Jawad Shah1
  • Sirajeddin Belkhair1
  1. Insight Institute of Neurosurgery and Neuroscience
下载 PDF (296.5 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20160807014910

摘要

背景:在评估宫颈脊椎受创伤性伤害的病人时,先天性缺失的宫颈管应当作为差别诊断的一部分,以防止不必要的手术干预. 患有这种先天性异常的病人通常在创伤后出现,因此通常被误诊断为宫颈骨折或脱节。 应进一步调查显示缺少子宫颈管的放射图象,以避免误诊和不必要的治疗。 发表这份报告是为了提高医生对先天性缺失的宫颈管的认识。 案例介绍:一名17岁的肥胖女性患者在机动车撞车后向急诊室呈递颈部疼痛. 除了颈部僵硬外,神经和身体检查是无足轻重的。 宫颈脊椎的透视扫描显示 左侧C6小板不见了 患者最初被诊断为C5-C6级下流,并处方了光环背心,直至进一步评价及补充成像. CT扫描证实左侧C6先天性缺失球,光环被移除,患者通过保守措施接受治疗. 结论: 在审查70多篇文献文章时,先天性缺失的子宫颈管被确认为罕见的发现,并经常被误诊,特别是在创伤性事故后出现时。 对文献的仔细审查证明,保守的措施是选择的处理办法。 此外,在诊断后对身体活动施加的限制更具预防性,而不是绝对性.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

1946年哈德利首次报告先天性子宫颈癌 (1–3) 之后,过去70年发表了许多关于这个专题的文章。 (4)患有先天性宫颈管缺失症(CMCP)的患者通常被诊断为放射调查后的偶然发现. (2)这些病人经常在创伤性事故后出现,随后在仔细审查图像后发现他们缺少脚踏板。

多数患有CMCP的患者从未抱怨过颈部疼痛或神经缺陷. 在1946年至2000年报告的57个病例中,有大约23%的时间发生误诊,通常误认为是跳跃和锁住的侧面、脊椎前膜扩大、体膜解剖和肿瘤。 (5)不幸的是,如果对这类病例的治疗是保守措施,这可能导致不必要的外科手术。

临床演示

一名17岁的肥胖白人女性在一次机动车事故后被送至ER. 患者最初抱怨左上下端的上背疼痛和乏味感知,有些微弱. 然而,身体和神经检查是无足轻重的。 第一次核磁共振试验被解释为C5-C6下流(图1),病人随后被用光环背心固定,直到对她的子宫颈脊椎的进一步成像研究能够证实诊断。 经过3景XRAY和对子宫颈核磁共振的进一步评价,患者随后被诊断为C5-C6左侧跳跃和锁定的侧面.

图1:失踪的C6小板的左侧斜面磁共振视图,呈现跳跃面的外观.
Figure 1. 左侧的标本磁共振视图 显示失踪的C6小板 显示一个跳跃的侧面
图2:从右侧出现两维斜视的宫颈脊椎.
Figure 2. 从右侧看颈椎的两维剖面
图3和图4:二维剖面显示颈椎显示一个缺失的C6球板,同时还显示一个从左侧跳跃的侧面.
Figure 3. 和 4: 双维斜视的宫颈脊椎显示一个缺失的C6球板,同时也与左侧跳跃的面孔类似.
图5:C6椎骨轴CT扫描明显显示左侧缺失的宫颈球柱.
Figure 5. C6椎骨的轴CT扫描清晰显示左侧缺少的宫颈管.
图6:C6椎的另一轴心CT部分明显显示左侧缺少子宫颈管.
Figure 6. C6椎骨的另一轴CT部分清晰显示左侧缺少宫颈管.

神经外科团队被咨询,对宫颈脊椎的CT扫描最终证明,患者实际上有C5-C6先天性缺失C6椎骨的左柱(图2至图6),可以呈现跳跃和锁定的侧面. 病人的光环背心被摘掉,并在3天后在初步申诉得到彻底解决后出院。 她被送回家时戴着迈阿密J的宫颈领,以慰藉,之后在她两周的跟进中被移除.

学习设计

我们的搜索包括多个电子保健数据库,包括MEDLINE“OvidSP”、“EMBASE“OvidSP”和Cochrane系统审查数据库以及1966年1月至2015年12月发表的系统审查。 使用绘制为“MEDLINE和EMTREE词库中的MESH术语”主题的关键词搜索,然后使用高级关键词搜索“排除”这些主题标题,包括所有分专题。 然后我们把这些术语的所有小标题都包括在内,以便最广泛地抓住最相关的研究,所使用的术语是缺失的宫颈管和宫颈管异常。 从卫生数据库中检索了70多篇文章,讨论中概述了摘要。

讨论情况

在审查所有关于先天性缺失血小板的案例报告时,对治疗达成的普遍共识是一种保守的做法。 手术干预只有在发现患者有宫颈不稳定或神经恶化的情况下才具有阴性 (6)CMCP的病原体起源于特定分泌物的脊椎胆固化中心发育失败或骨化失败,发生在孕期的第七至第八周. (4, 6) 宫颈脊椎中最常见的受影响水平是C6(39%)和C5(27%),其病情几乎总是单方面的。 (3). CMCP最常见的误诊是锁着的侧关节,是一类由于阴道关节韧带损伤导致的侧面脱节,导致低等动脉面跳过低等椎体的上等动脉侧面,通常影响C4-C5和C5-C6水平(图3,4). (5)。 。 。

原生缺失的踏板可能解释为磁共振图像上跳跃和锁定的面板,原因是缺乏特异性. 这类伤害通常发生在创伤性事故之后,宫颈脊椎被强力伸展,造成伤害。 因此,由于MRIs和X射线上的事故和外观性质,通常会因面部脱节而误诊先天缺失的管子。 宫颈脊椎磁共振通常用于调查宫颈受轻伤或颈部疼痛的病人,这些病人在诊所有选择地看到。 这是检测软组织损伤(如脐带损伤和压缩)的最优检测. 但是CT扫描在可视化骨骼结构方面优于核磁共振和X射线 (7, 8) 相比X射线探测到60%至80%的断裂,CT扫描对脊髓损伤具有更高的敏感性和特异性,能够检测到97%至100%的断裂. (8)对所有出现神经症状的有创伤性子宫颈脊椎损伤的病人,应推荐CT扫描 (1, 8, 10)3D重建也是有益的,如果可以的话,应当进行,以加强对异常情况的观察。 关于CMCP,几乎所有报告都建议采用保守的处理办法,以取得圆满结果。 (2, 9) 神经病变和不稳定是罕见的,但只有在病人表现出有弹性和X射线扩展的不稳定性时,才会显示手术 (1, 11) 。 。 。

结论

子宫颈囊原生缺失可被解释为骨折,下垂和脱节,因此难以诊断. 磁共振影像,X射线和最重要的是,CT扫描需要获得才能确认最终诊断. 一个先天性缺失的皮囊可能因为跳跃和锁住的侧面而被混淆,这可能导致不必要的手术,因此必须是脊椎损伤差异诊断的一部分.

保守疗法是取得成功结果的适当第一线管理。 我们的病人在这份报告中受到稳定的伤害,被开出硬项和物理治疗的处方. 由于缺乏关于没有先天宫颈球体及其长期影响的研究,接触运动的寿命限制是预防性的,而不是绝对的。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

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利益冲突
The authors declared no conflicts of interest.
伦理批准
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (18)

18 条参考文献中有 15 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Vasandani R, Shah J, Belkhair S. Congenital Missing Cervical Pedicle. Ulutas Med J. 2016;2(2):122-125. doi:10.5455/umj.20160807014910

Vasandani, R., Shah, J., & Belkhair, S. (2016). Congenital Missing Cervical Pedicle. The Ulutas Medical Journal, 2(2), 122–125. https://doi.org/10.5455/umj.20160807014910

Vasandani, R., Shah, J. and Belkhair, S. (2016) 'Congenital Missing Cervical Pedicle', The Ulutas Medical Journal, 2(2), pp. 122–125. doi: 10.5455/umj.20160807014910.

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