The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (印刷版), 2149-388X (在线版) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=225554
病例报告 · 开放获取
来自Metastasis的放射学和史金图成像在区别色拉西克 Pyogenic Spondylodiscitis中的作用
标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文
- Department of Nuclear Medicine, Mersin State Hospital, Mersin, Turkey ROR
- Department of Nuclear Medicine, Hacettepe University, Kastamonu School of Medicine and Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital, Ankara, Turkey ROR
- Department of Radiology, Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital, Ankara, Turkey ROR
- Department of Radiology, Turgut Özal University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey ROR
- 开放获取
- CC BY-NC 4.0
- ORCID
- 资助
- 伦理批准
- 数据可用性
摘要
背景:物理检查,基础实验室测试和普通放射图可以提供重要数据,用于诊断提出背痛投诉的患者. 然而,为了进一步评价老年病人的复杂过程,可能需要先进的成像工具。 案例介绍:我们介绍了72岁男性患者的胸膜球体球体炎(Thoracic pyogenic spondylodiscitis)的平面射线学、磁共振成像(MRI)和骨骼闪烁学(BS)发现的类似元静脉疾病。 结论:多模式成像,特别是核磁共振和BS,可以为脊椎病变复杂的老年病人的初步诊断和后续提供有用的数据. Spondylodiscitis可以模仿元病.
关键词
全文
全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文
导言
二级脊椎恶性肿瘤,如宫内癌的元化症,在某些情况下可类似于腰膜炎 (1)然而,pondylodiscitis也可能模仿前列腺癌的元死因等元静态疾病. (2) 或肠胃癌 (3)老年病人脊椎恶性肿瘤病很常见,其最常见的形式是二级元病. (4)据报告,近年来自发性心肌炎的发病率有所增加。 (5)尽管例行的物理检查、实验室测试和普通放射图提供了重要信息,但可能难以区分这两个实体,而且可能需要先进的成像工具,特别是在出现严重背痛的复杂老年病例时。 磁共振成像(MRI)和骨质成像(BS)在骨质元体和骨质感染中的作用得到了很好的界定. (6)我们在此介绍普通放射学、核磁共振和溴化二苯乙烯在治疗胸膜球菌性肩膜炎方面的贡献,这种病类似于老年病的元病。
案例介绍
一名72岁的男性被转介到他的上背严重疼痛的申诉中,这种痛苦持续了两个月。 所有程序都是根据《赫尔辛基世界医学协会宣言》(2000年修订,爱丁堡)进行的。
病人被告知了程序,并得到了他的同意。 患者的病史显示,他曾有过几次尿道收缩、膀胱重排和尿道频繁感染的干预。 身体检查结论是身体运动受限、肋骨延展疼痛、前列腺和次胎儿发热相对较硬(37.7) (单位:千美元)C. 患者的反射、肌肉强度和感官检查是正常的。 在实验室测试中,C反应蛋白(CRP)为26.5毫克/升,红细胞沉积率(ESR)为51毫米/小时.
他的尿液显得模糊不清,其中检测到大量白细胞(每个领域有82个白细胞)和(++)克阴性巴氏菌. 他的血清前列腺特定抗原水平处于正常范围. 由于尿道严格,循环镜检查没有成功。 在他的平面上胸腔平面射线图上,在T1–2中收缩了脊椎间盘空间,盘空间周围的端板上出现了结膜外观(图1).
在thoracic MRI上,T1和T2的脊椎和相邻的准脊椎软组织质量在T1加权图像(图2a)上显示出低强度,在T2加权图像(图2b)上显示出微弱,异质的超强度. 缩小,不规则的脊椎间盘空间的信号强度与邻近的脊椎末端板类似. 相互矛盾、脂肪饱和的T1重轴图像显示,除了甲状腺的右叶有超强的鼻音损伤(图2c)外,脊椎动物、球体和准脊椎软组织有病变增强。 在全身BS中,观察到右侧中子宫颈区域软组织中的浓度吸收增加,T1至2椎部的浓度增加(图2d)。 在颈部的超索诺图(美国)中,检测到甲状腺右叶有钙化的甲状腺结核,美国制导的结核细针头志向活检显示出良性细胞学。
在差分诊断中,考虑过胸椎恶性元静脉病,但最终在临床,实验室和成像结果评价后,诊断出皮球状单体盘炎. 使用抗生素和抗炎药物进行医疗治疗后,除停止活动外,病人在6个月后被重新评价. 观察到疼痛水平和流动限制显著下降。 血清CRP和血清的ESR值低于最初的数值,分别记录为11.6毫克/升和34毫米/小时。 尿液测试是正常的。 在控制胸腺核磁共振和BS(图3a-c)时,发现了脊椎损伤的重大回归。
讨论情况
老年组的背痛常见原因有主瘤或元瘤,骨折,变性或传染病. 斯宾塞是骨质元器件的主要地点 (6) 特别是老年癌症患者 (4)在出现异性硬化症时,应十分注意排除新病。
尿道系统经常性感染或手术可以为感染通过阴道系统到达脊椎柱铺平道路. (5, 7)最常见的先发性因子是基因肠道感染、软组织和胃肠道感染,其中多发性细菌(链球菌、链球菌物种和克负巴氏菌)是最常见的确定病原体。 (6, 8, 9)微生物可以扩散到脊椎末端板或脊椎间盘区 (6, 10, 11)。 。 。
普通射线学在诊断脊椎骨髓炎和元骨髓炎方面起着作用,其中缩小圆盘空间可以是骨髓炎和骨质/骨质损伤中最早的射线标志. (6)然而,可以倾向于评估传染性和恶性过程。 (4, 5, 12)非特异性Modic类型 1在脊椎骨髓炎早期的改变相当常见. (7)在大多数情况下,脊椎动物和脊椎间盘中,显示有自发性脑炎、T1加权图像上的低强度、T2加权图像上的超强度。
感染通常围绕圆盘空间 (6) 而脊椎间盘的介入 更频繁地发现传染性肩膜炎, 但这些在脊椎恶性疾病中非常罕见。 (4, 13)在本案中,除脊椎动物外,T1-2的脊椎间盘的参与也非常突出,这帮助我们诊断脊椎炎而不是脊椎恶性疾病,无论是初级的还是元的。 在评价脊椎感染时,建议除常规序列外,还获得对比增强的脂肪饱和图像。 在分化多变性和管状聚苯乙烯炎时,对比增强的核磁共振图像可能有用。
薄薄、光滑和增强的输卵管壁、明确定义的寄生虫异常信号、次固态扩散到三个或三个以上脊椎层次以及多个脊椎或整个身体参与比多发性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋 (10)在本案中,6个月后除治疗结果外,临床和实验室的检测结果都倾向于阳性病原学。 在没有已知原发肿瘤的可疑病例中,全身BS 99米(千米)Tc标签的双磷酸盐在初步评估骨骼系统时往往更受青睐,就像我们在本案中所做的那样. 就我们而言,初步控制BS显示,病理与大多数骨质元体不同,是相当局部的,因此帮助我们进行了诊断。
虽然脊椎炎可以与脊椎元瘤区分开来,即使是在复杂的病例中,包括曾接受脊髓辐照的患者. (12)可能很难区分这两个实体的患者,这些患者在多个毗连的脊椎组织参与下进行核磁共振。 (14)在这种情况下,对接受抗生素治疗的病人进行短期的核磁共振跟踪和计算成像仪指导活检将有助于区分他们 (14, 15)。 。 。
在本案中,我们不需要进行活体检查,因为通过使用核磁共振和BS图像,我们可以在初步诊断时证明发作性自发性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性自旋性 据指出,在不明原因的脊椎损伤中,应当考虑到自发性脊椎炎或新的初级损伤,而不是不同诊断的元病,尽管患者有前恶性病史。 (15)我们认为,在评估初步临床、实验室和成像结果之后,决定控制成像的最佳时间是适当的。
结论
多式联运成像,特别是核磁共振和溴化二苯乙烯,可以提供有用的数据,用于对患有复杂脊椎病的老年病人进行初步诊断和后续治疗,正如我们的情况那样。
声明
- 作者贡献（CRediT）
- 所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
- 资助
-
Funding information was not reported in the published version of this article.
- 利益冲突
- The authors declared no conflicts of interest.
- 伦理批准
- Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
- 数据可用性
- A data availability statement was not reported in the published version of this article.
参考文献 (15)
15 条参考文献中有 10 条已链接 DOI。
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如何引用本文
Ayaz S, GUltekin SS, Dilli A, Teber MA. The Role of Radiologic and Scintigraphic Imaging in Differentiating Thoracic Pyogenic Spondylodiscitis from Metastasis. Ulutas Med J. 2016;2(2):117-121. doi:10.5455/umj.20160421120053
Ayaz, S., GUltekin, S. S., Dilli, A., & Teber, M. A. (2016). The Role of Radiologic and Scintigraphic Imaging in Differentiating Thoracic Pyogenic Spondylodiscitis from Metastasis. The Ulutas Medical Journal, 2(2), 117–121. https://doi.org/10.5455/umj.20160421120053
Ayaz, S. et al. (2016) 'The Role of Radiologic and Scintigraphic Imaging in Differentiating Thoracic Pyogenic Spondylodiscitis from Metastasis', The Ulutas Medical Journal, 2(2), pp. 117–121. doi: 10.5455/umj.20160421120053.