The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=229086

تقرير حالة · وصول مفتوح

Pervical Pedicle

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • Ruan Vasandani1
  • Jawad Shah1
  • Sirajeddin Belkhair1
  1. Insight Institute of Neurosurgery and Neuroscience
تنزيل PDF (296.5 KB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20160807014910

الملخص

Background
A congenitally missing cerdicle should be part of the differential diagnosis when evaluating a patient with a traumatic injury to the cervical see to prevent unnecessary surgical intervention. ويحضر المرضى الذين يعانون من هذا الشذوذ الخلقي عادة بعد وقوع حوادث مسببة للصدمات، ومن ثم يساء فهمهم على العموم ككسر عنق الرحم أو تشتيت. وينبغي إجراء مزيد من التحقيق في التصوير الإشعاعي الذي يظهر وجود دلالة عنقية مفقودة من أجل تجنب التشخيص الخاطئ والعلاج غير الضروري. This report is published to increase awareness among physicians about congenitally missing cervical pedicle.
Case presentation
A 17 year old obese female patient presented to the ER with neck pain after a motor vehicle crash. الفحص العصبي والجسدي لم يكن ملحوظاً إلا بسبب شدة الرقبة مسح الصور المحسوبة من العمود الفقري عنق الرحمي كشف عن وجود دبابيس من نوع C6 The patient was initially diagnosed with a C5-C6 subluxation and prescribed a halo vest until further evaluation and additional imaging. CT scan confirmed a left side C6 congenital missing pedicle, halo was removed and patient was treated by conservative measures. الاستنتاج: ولدى استعراض أكثر من 70 مقالاً من الأدبيات، تُعتبر الدلالات العنقية المفقودة نتيجة نادرة وكثيراً ما تكون مضللة، ولا سيما عند عرضها بعد وقوع حوادث صدمة. ويثبت الاستعراض الدقيق للأدبيات أن التدابير المحافظة هي معالجة الخيار. كما أن القيود المفروضة على النشاط البدني بعد التشخيص هي أكثر احترازا وليس فرضا مطلقا.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المعتمدة هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

(هادلي) أبلغ أولاً عن وجود دبابيس عنق الرحم في عام 1946 (1–3) وأعقب ذلك العديد من المواد المنشورة التي تناقش الموضوع على مدى السنوات السبعين الماضية (4)- عادة ما يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من أمراض عنق الرحم المفقودة كنتيجة عرضية بعد التحقيقات الإشعاعية (2)وكثيراً ما يحضر هؤلاء المرضى بعد وقوع حوادث مأساوية، ويُكتشف فيما بعد أنهم فقدوا الدواسات بعد استعراض دقيق للصور.

ولم يشتكي أغلبية المرضى الذين يعانون من اضطراب في الرقبة أو العجز العصبي. In the 57 cases reported from 1946 to 2000, misdiagnosis occurred approximately 23% of the time and commonly mistaken as jumped and locked facets, expandedd vertebral foramens, spondylolysis and tumors (5)ومن المؤسف أن ذلك قد يؤدي إلى تدخل جراحي لا داعي له عندما تكون معالجة هذه الحالات تدابير محافظة.

العرض السريري

امرأة بيضاء عمرها 17 عاماً قدمت إلى قسم الطوارئ بعد حادث سيارة اشتكى المريض في البداية من ألم الظهر العلوي والشعور الممل في المناطق العلوية والدنيا اليسرى مع بعض الضعف البسيط. غير أن الامتحانات البدنية والعصبية غير ملحوظة. A MRI was the first initial test ordered which was interpreted as a C5-C6 subluxation (Figure 1)), Patient was subsequently immobilized with a halo vest until further imaging studies of her cervical columne could confirm the diagnosis. After a 3 view XRAY and further evaluation of the cervical MRI, patient was then diagnosed with a jumped and locked facet on the left at C5-C6.

الشكل 1: نظرية الرنين المغناطيسي الشجاع الجانبي اليسرى للقضيب المفقود من طراز C6 الذي يظهر وجهاً مقفزاً
Figure 1. نظرية الرنين المغناطيسي الشجاع الجانبي للقضيب المفقود C6 يعطي ظهور وجه مقفز
الشكل 2: نظرة غير ملحوظة إلى جانبين واضحين للعنق من الجانب الأيمن.
Figure 2. غير ملحوظ يظهر على بعدين واضحين من العمود الفقري عنق الرحم من الجانب الأيمن
الشكل 3: و4: آراء نسر مزدوجة الأبعاد بشأن العمود الفقري العنقي الذي يبرهن على وجود فتيل من نوع C6، في حين أنه يشبه أيضاً وجهاً من اليسار.
Figure 3. و4: آراء نسر مزدوجة الأبعاد في العمود الفقري العنقي التي تبين وجود فتيل من طراز C6، في الوقت الذي يشبه فيه أيضا وجها من اليسار.
Figure 5: Axial CT scan of the C6 vertebra clearly showing missing cervical pedicle on the left side.
Figure 5. مسح أشعة مقطعية محورية من الـ"سي 6" يُظهر بوضوح أنّها مفقودة من قشر العنق على الجانب الأيسر.
Figure 6: Another axial CT section of C6 vertebra clearly showing missing cervical pedicle on left side.
Figure 6. وهناك قسم آخر من مادة CT المحورية من C6 vertebra يبرهن بوضوح على فقدان دبابيس عنق الرحم على الجانب الأيسر.

وقد تم استشارة فريق جراحة الأعصاب، وأثبت في نهاية المطاف المسح الأشعة المقطعية للعمود العنقي أن المريض في الواقع لديه غياب عام من نوع C5-C6 للدليل الأيسر للفقرة C6 (الشكل 2 إلى 6)، الذي يمكن أن يظهر وجهاً قفزياً ومقفلاً. وأُزيلت سترة الهالو بعد ثلاثة أيام من حل الشكاوى الأولية حلا كاملا. She was sent home with a Miami J cervical collar for comfort, which was then removed at her 2 week up follow up.

تصميم الدراسة

وشمل بحثنا قواعد بيانات صحية إلكترونية متعددة، بما في ذلك " قاعدة البيانات " ، وقاعدة بيانات EMBASE " OvidSP " وقاعدة بيانات كوكران بشأن الاستعراضات المنهجية لجميع المواد والاستعراضات المنتظمة التي نُشرت في الفترة من كانون الثاني/يناير 1966 إلى كانون الأول/ديسمبر 2015. وباستخدام عملية بحث عن الكلمات الرئيسية لتحديد موضوع " مصطلحات " إم إستش " في MEDLINE و EMTREE Thesaurus في EMBASE " ، كانت هذه العناوين موضوعية " مستكشفة " باستخدام عمليات بحث متقدمة عن كلمات رئيسية تشمل جميع المواد الفرعية. ومن ثم أدرجنا جميع العناوين الفرعية لهذه المصطلحات لتوفير أكبر قدر من الدراسات ذات الصلة، والمصطلحات المستخدمة كانت مفقودة من الدلالات العنقية وشذوذات العنق. وقد استرجع أكثر من 70 مادة من قواعد البيانات الصحية، وورد موجز في المناقشة.

المناقشة

ولدى استعراض جميع تقارير الحالات المتعلقة بالأدلة الخلقية المفقودة، يمثل توافق الآراء العام بشأن العلاج نهجاً محافظاً. التدخل الجراحي ضروري فقط إذا تبين أن المريض يعاني من عدم استقرار عنق الرحم أو تدهور عصبي (6)(ب) يُعزى مرض البارافينات المكلورة قصيرة السلسلة إلى عدم إنشاء مركز لتصنيف المواد العطرية ذات النكهة الفموية الخاصة أو فشل التخصيب، الذي يحدث في الأسابيع من السابعة إلى الثامنة من الحمل. (4, 6) أكثر المستويات شيوعاً في العمود الفقري العنقي المتأثر هي C6 (39 في المائة) وC5 (27 في المائة) مع وجود حالة انفرادية تقريباً (3)The most common misdiagnosis of a CMCP is a locked facet joint which is a type of facet dislocation resulting from an injury to the apophyseal joint ligaments which leads to inferior articular facet jumping over the superior articular facet of the inferior vertebral body usually affecting the C4-C5 and C5-C6 levels (Figure 3, 4) (5).

ويمكن تفسير الدبابيس المفقودة جينياً على أنها وجه قفز ومقفل على صورة مغناطيسية للصوت بسبب عدم التحديد. ويحدث هذا النوع من الإصابات عادة بعد وقوع حوادث مأساوية حيث تشتعل العمود الفقري العنقي بقوة تسبب الإصابة. ومن ثم، فإن الدلالات المفقودة جينياً تُساء فهمها عموماً بسبب تشتيت الوجه بسبب طبيعة الحوادث والظهور على الرنين المغناطيسي والأشعة السينية. ويُستخدم الرنين المغناطيسي للرنين العنقي عادة للتحقيق مع المرضى المصابين بإصابة عنق الرحم أو بألم عنق الرحم، الذين يُنظر إليهم على نحو كهربي في العيادات. وهو أكثر اختبارات التفوق المستخدمة في الكشف عن إصابات النسيج الناعمة مثل آفات الحبل والضغط. غير أن المسح الأشعة المقطعية أعلى من الرنين المغناطيسي والأشعة السينية في تصور الهياكل النباتية (7, 8) مقارنة بأشعة إكس - راي، التي تكشف عن 60 إلى 80 في المائة من الكسور، فإن فحص الأشعة المقطعية له حساسية وخصوصية أكبر بالنسبة لإصابات الحبل الشوكي التي تكون قادرة على اكتشاف 97-100 في المائة من الكسور (8)ينبغي التوصية بأشعة مقطعية في جميع المرضى المصابين بإصابات عمودية عنق الرحم الصدمة الذين يعانون من أعراض عصبية (1, 8, 10)وسيكون من المفيد أيضا إعادة بناء 3D وينبغي القيام به إذا كان متاحا لتعزيز رؤية الشذوذ. وفيما يتعلق باتفاقية الذخائر العنقودية، أوصت جميع التقارير تقريباً بمعاملة محافظة من أجل تحقيق نتيجة ناجحة (2, 9) غير أن التدهور العصبي وعدم الاستقرار أمران غير مألوفين، فالعملية الجراحية لا تُشار إليها إلا إذا أظهر المرضى عدم استقرارهم مع القذف والأشعة السينية الموسعة. (1, 11) .

خاتمة

ويمكن تفسير الدلالات العنقية المفقودة جينياً على أنها كسور وترفيع وتفكك، ومن ثم يصعب تشخيصها. ويجب الحصول على صور الصمود المغناطيسي والأشعة السينية والأهم من ذلك، قبل تأكيد التشخيص النهائي. وقد يكون هناك خلط بين الفلفل المفقود من الناحية الوراثية والوجه المقفل الذي قد يؤدي إلى إجراء جراحة غير ضرورية، وبالتالي يجب أن يكون جزءا من التشخيص الفاضل للإصابة في العمود الفقري.

والعلاج المحافظ هو الخط الأول المناسب للإدارة لتحقيق نتيجة ناجحة. مريضنا في هذا التقرير عانى من إصابة مستقرة وتم وصفه بالعلاج البدني إن القيود الطويلة على حياة رياضة الاتصال هي قيود تحوطية وليست مطلقة بسبب الافتقار إلى البحوث فيما يتعلق بعدم وجود دلالة عنق الرحم وآثاره الطويلة الأجل.

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

Funding information was not reported in the published version of this article.

تضارب المصالح
The authors declared no conflicts of interest.
الموافقة الأخلاقية
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (18)

15 من أصل 18 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. Moon, Sung-Jun, Jung-Kil Lee, Bo-Ra Seo, and Soo-Han Kim. Traumatic Subluxation Associated With Absent Cervical Pedicle. Spine 3.18 (2008): 663-66. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Kitzing, Bjoern, and Yu Xuan Kitzing. The Role of CT Imaging in the Congenital Absence of a Cervical Spine Pedicle: A Case Report and Review of the Literature. Neuroradiology 3.5 (2009): 7-10. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Oh, Young-Min, Jong-Pil Ei. Congenital Absence of a Cervical Spine Pedicle: Report of Two Cases and Review of the Literature. The Korean Neurosurgical Society 44 (2008): 389-91. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Fowler, John R. Absent C6 Cervical Pedicle in a Collegiate Football Player. Clinical Orthopaedics and Related Research (2010): 1693-696. PubMed Google Scholar
  5. Jonas Sheehan, George Kaptain, John Jane. Congenital Absence of a Cervical Pedicle: Report of Two Cases and Review of the Literature. Neurosurgery 47.6 (2000): 1439-442. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Mays, Simon. Absent Cervical Spine Pedicle: Report of a Case in a Mediaeval Skeleton. Skeletal Radiol 36 (2007): 773-77. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Taguchi, Yoshio, Motoshi Matsuzawa, Jun Ming Ye, Masahiko Uzura, Hiroyuki Watanabe, Minako Hayakawa. Posttraumatic Cervical Epidural Hematoma Associated with Congenital Absence of a Cervical Spine Pedicle: Case Report and Lierature Review. The Journal of Trauma 51 (2001): 579-82. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Parizel, P. M., T. Van Der Zijden, S. Gaudino, M. Spaepen, M. H.J. Voormolen, C. Venstermans, F. De Belder, L. Van Den Hauwe, and J. Van Goethem. Trauma of the Spine and Spinal Cord: Imaging Strategies. European Spine Journal 6 (2009): 8-17. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Wiener, David, Salutario Martinez, David A. Congenital Absence of a Cervical Spine Pedicle: Clinical and Radiologic Findings. American Journal of Roentgenology 155 (1990): 1037-041. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Rodriguez, Romero R. Congenital Absence of the Neural Arch in the Cervical Spine: An Extreme Form of Pedicle Absence. European Journal of Radiology 20 (1995): 100-04. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Oestreich, Alan E, L ionel W. Young. The Absent Cervical Pedicle Syndrome: A Case in Childhood. Department of Radiology, University of Rochester Medical Center 107.3 (1969): 505. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. O'Donnell, Chris. Bilateral Cervical Locked Facets | Radiology Case Radiopaedia.org. Radiopaedia Blog RSS. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. CAT Scan (CT) - Spine. CAT Scan (CT)-Spine. Radiology Society of North America, 5 June 2015. PubMed Google Scholar
  14. Guille, James T, Henry H. Sherk. Congenital Osseous Anomalies of the Upper and Lower Cervical Spine in Children. The Journal of Bone and Joint Surgery 84 - A (2002): 277-88. JBJS.org. Feb. 2002. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Cox, Harrell E, William F. Computed Tomography of Absent Cervical Pedicle. Journal of Computer Assisted Tomography 8.3 (1984): 537-39. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Lauten, Gregory J, William D. Computed Tomography in Absent Cervical Pedicle. American Journal of Roentgenology 1 (1980):201-03. PubMed Google Scholar
  17. Oh, Young-Min, Jong-Pil Eun, Eun-Jeong Koh, Ha -Young Choi. Posterior Arch Defects of the Cervical Spine: A Comparison between Absent Pedicle Syndrome and Spondylosis. Spine Journal (2009): 1-5. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Goel, Ayush. Locked Facet Joint | Radiology Case Reference Article Radiopaedia.org. Radiopaedia Blog RSS. To submit your manuscript, please click on http://ulutasmedicaljournal.com DOI Crossref PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Vasandani R, Shah J, Belkhair S. Congenital Missing Cervical Pedicle. Ulutas Med J. 2016;2(2):122-125. doi:10.5455/umj.20160807014910

Vasandani, R., Shah, J., & Belkhair, S. (2016). Congenital Missing Cervical Pedicle. The Ulutas Medical Journal, 2(2), 122–125. https://doi.org/10.5455/umj.20160807014910

Vasandani, R., Shah, J. and Belkhair, S. (2016) 'Congenital Missing Cervical Pedicle', The Ulutas Medical Journal, 2(2), pp. 122–125. doi: 10.5455/umj.20160807014910.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا