The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=229086

Olgu Sunumu · Açık erişim

Congenital Eksik Cervical Pedicle

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Ruan Vasandani1
  • Jawad Shah1
  • Sirajeddin Belkhair1
  1. Insight Institute of Neurosurgery and Neuroscience
PDF indir (296.5 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20160807014910

Özet

Arka plan: Konjenital olarak eksik cervical pedicle, gereksiz cerrahi müdahaleyi önlemek için bir hastayı travmatik bir yaralanma ile değerlendiren diferansiyel tanının bir parçası olmalıdır. Bu konjenital anormalliğe sahip hastalar genellikle travmatik olaylardan sonra bulunur ve bu nedenle genellikle cervical bir kırılma veya dislokasyon olarak yanlış anlaşılırlar. Eksik bir cervical pedicle gösteren radyografik görüntüleme, yanlış teşhis ve ihtiyaçsız tedaviden kaçınmak için daha fazla araştırılmalıdır. Bu rapor, kongenital olarak eksik cervical pedicle hakkında doktorlar arasında farkındalık artırmak için yayınlandı. Vaka sunumu: 17 yaşındaki obeseli kadın hasta bir motor aracı kazasından sonra ER'ye sunuldu. Nörolojik ve fiziksel sınav boyun katılığı dışında fark edilemezdi. cervical omurgasının incelenen tomografi taraması eksik bir sol taraf C6 pedicle ortaya çıktı. Hasta başlangıçta bir C5-C6 subluxasyon tanısı almış ve daha fazla değerlendirme ve ek görüntülemeye kadar bir yarık ve reçete edilmiştir. CT taraması, C6 kongenital eksik pedicle, halo kaldırıldı ve hasta muhafazakar önlemler tarafından tedavi edildi. Sonuç: Literatürden 70'den fazla makale gözden geçirdikten sonra, kongenital eksik cervical pedicles nadir bir bulgu olarak tanımlanır ve özellikle travmatik kazalardan sonra ortaya çıktığında yanlış teşhis edilir. Literatürün dikkatli incelemesi, muhafazakar önlemlerin seçim tedavisi olduğunu kanıtlamaktadır. Ayrıca tanıtan sonra uygulanan fiziksel aktivite ile ilgili kısıtlamalar mutlak yerine daha ihtiyatlıdır.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Hadley ilk olarak 1946'da bir konjenital eksik cervical pedicle bildirdi. (1–3) Son 70 yılda konuyu tartışan birçok makale izledi. (4)Konjenital eksik cervical pedicles (CMCP) olan hastalar genellikle radyolojik araştırmalardan sonra bir olay olarak teşhis edilir (2)Bu hastalar genellikle travmatik kazalardan sonra bulunur ve daha sonra görüntülerin dikkatli bir şekilde gözden geçirilmesinden sonra pedicles eksik bulunmuştur.

CMCP olan hastaların büyüklüğü asla boyun ağrı veya nörolojik eksikliklerden şikayet etmedi. 1946'dan 2000'e kadar bildirilen 57 vakada, yanlış teşhisler zamanın yaklaşık% 23'ü oldu ve çoğunlukla atladı ve kilitli yüzler, enlarged omurgalı foramens, spondylol ve tümörler (5)Bu maalesef bu tür vakalar için tedavi edildiğinde gereksiz cerrahi müdahaleye yol açabilir.

Klinik Sunum

17 yaşındaki bir obese beyaz kadın bir motorlu araç kazasından sonra ER'ye sunuldu. Hasta başlangıçta sol üst ve daha düşük ekstremitelerde bazı hafif zayıflığa şikayet etti. Bununla birlikte, fiziksel ve nörolojik sınavlar fark edilemezdi. Bir MRG, C5-C6 subluxasyon (Figure 1) olarak yorumlanan ilk test oldu, hasta daha sonra bir yarıda vest ile daha fazla görüntüleme çalışmasına geçebildi. 3 views XRAY ve cervical MR'nin daha fazla değerlendirilmesinden sonra, hasta daha sonra C5-C6'da solda atılmış ve kilitli bir yüzle teşhis edildi.

Şekil 1: Eksik C6 pedicle'nin görünüşüne atlanan bir yüzün ortaya çıkmasını sağlar.
Figure 1. Left sided sagittal MR görünümü eksik C6 pedicle bir atışın görünümünü veriyor.
Şekil 2: Heremarkable, sağ taraftan cervical omurganın iki boyutlu bilge görüşünü ortaya çıkar.
Figure 2. Notable, sağ taraftan cervical omurganın iki boyutlu bilge görüşünü ortaya çıkar.
Şekil 3: ve 4: Ölmüş bir C6 pedicle ortaya çıkan cervical omurganın iki boyutlu bilge görüşleri de soldan bir atışı yeniden bir araya getiriyor.
Figure 3. Ve 4: Ölmüş bir C6 pedicle gösteri yapan cervical omurganın iki boyutlu bilge görüşleri de soldan bir atağa benzeyen.
Şekil 5: C6 omurgasının cervical pedicle sol tarafta açıkça ortaya çıktı.
Figure 5. C6 omurgasının Axial CT tarama açıkça sol tarafta cervical pedicle eksik gösteren.
Şekil 6: C6 omurgasının başka bir aksiyel CT bölümü açıkça sol tarafta cervical pedicle'i gösteren.
Figure 6. C6 omurgasının başka bir aksiyel CT bölümü açıkça sol tarafta cervical pedicle'i gösterdi.

Nöroşirurji ekibi danışıldı ve bir CT taraması sonunda hastanın C5-C6'nın C6 solunun bir C6 (Figure 2'ye 6), bu da bir at ve kilitli yüz çevirebileceğini kanıtladı. Hasta yarı yarıya düştü ve ilk şikayetlerin tam çözümünden 3 gün sonra tabure edildi. Daha sonra 2 hafta sonra takip ettiği Miami J cervical yaka ile eve gönderildi.

Çalışma Tasarımı

Aramamız, MEDLINE “OvidSP”, EMBASE “OvidSP” ve Cochrane'nin Ocak 1966 ile Aralık 2015 tarihleri arasında yayınlanan tüm makaleler ve sistematik incelemeler için sistematik yorumların veritabanını içeriyordu. Bir anahtar kelime aramasını kullanarak, "AMBASE'deki MEDLINE ve EMTREE thesaurus in EMBASE", o zaman bu konu başlıkları, tüm alttopları içerecek şekilde gelişmiş anahtar kelime aramalarını kullanarak "patlandı. Daha sonra, en alakalı çalışmaların en geniş yakalamasını sağlamak için bu terimlerin tüm alt başlıkları dahil ettik, kullanılan terimler cervical pedicles ve cervical pedicle anormallikleri eksikti. 70'den fazla makale sağlık veritabanından alındı, tartışmada özet belirlendi.

Tartışma Tartışma Tartışma

Kongenital eksik pedicles ile ilgili tüm vaka raporları gözden geçirmede, tedavi ile ilgili genel bir fikir muhafazakar bir yaklaşımdır. Cerrahi müdahale sadece bir hastanın cervical istikrarsızlık veya nörolojik bozulmaya sahip olup olmadığınız anlamına gelir. (6). CMCP'nin patojenleri, omurgalı bir chondrification merkezinin gelişiminden veya osifikasyonun başarısızlığından kaynaklanıyor, bu da yedinci ve sekizinci hafta boyunca meydana gelir. (4, 6) . cervical omurgadaki en yaygın seviyeler C6 (yüzde 39) ve C5 (yüzde 27) koşulu ile neredeyse her zaman tek taraflı olarak tek taraflı olarak tek taraflıdır. (3)Bir CMCP'nin en yaygın yanlış teşhisi genellikle C4-C5 ve C5-C6 seviyelerini etkileyen kilitli bir ortaktır (Figure 3, 4) (5).

Congenital olarak eksik pedicles, belirli bir eksikliği nedeniyle manyetik rezonans görüntüsünde atlanan ve kilitli bir yüz olarak yorumlanabilir. Bu tür yaralanmalar çok yaygın olarak cervical omurganın yaralanmasına neden olduğu travmatik kazalardan sonra meydana gelir. Congenital olarak eksik pedicles, bu nedenle sık sık kaza doğası ve MRG'ler ve X-ışınları nedeniyle dislokasyon için yanlış anlaşılır. cervical omurganın MRG genellikle hafif cervical yaralanma veya boyun ağrısı olan hastaları araştırmak için kullanılır, kliniklerde seçmeli olarak görülür. Çelik lezyonlar ve sıkıştırma gibi yumuşak doku yaralanmalarını tespit etmek için kullanılan en üst testtir. Bununla birlikte, bir MRI ve X-Ray'e göre bony yapılarına üstündür. (7, 8) Bir X-Ray ile karşılaştırıldığında, kırıkların yüzde 60 ila 80'ini tespit eden bir CT tarama, omur akülü yaralanmalar için daha yüksek bir hassasiyet ve spesifikiteye sahiptir. (8). CT taramaları, nörolojik semptomlarla mevcut olan travmatik cervical omurga yaralanmalarıyla tüm hastalarda tavsiye edilmelidir. (1, 8, 10)3D yeniden yapılanma da yararlı olacaktır ve anormalliği artırmak için mevcut olup yapılmalıdır. CMCP ile ilgili olarak, neredeyse tüm raporlar başarılı bir sonuç için muhafazakar bir tedavi önermiştir (2, 9) Bununla birlikte, nörolojik bozulma ve istikrarsızlık nadirdir, cerrahi sadece hastalar flexion ile dengesizliği gösterir ve x-ışınları genişletir. (1, 11) .

Sonuç Sonuç Sonuç

Congenital olarak eksik cervical pedicles kırıklar, subluxasyonlar ve dislokasyonlar olarak yorumlanabilir ve bu nedenle teşhis etmek zor olabilir. Manyetik rezonans görüntüleri, X-Rays ve en önemlisi, CT taramalarının nihai bir teşhisin onaylanması gerekir. Konjenital olarak eksik bir pedicle atlanan ve kilitli bir yüz için karıştırılabilir, bu nedenle gereksiz ameliyata yol açabilir ve bu nedenle omurga yaralanması ayırıcı tanının bir parçası olmalıdır.

Muhafazakar tedavi başarılı bir sonuç için ilk yönetim hattıdır. Bu raporda hastamız istikrarlı bir yaralanma yaşadı ve sert bir yaka ve fiziksel tedavi reçete edildi. İletişim sporları için uzun kısıtlamalar, kongenital cervical pedicle ve uzun vadeli etkilerin yokluğuyla ilgili araştırma eksikliğinden ziyade ihtiyatlıdır.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
The authors declared no conflicts of interest.
Etik kurul onayı
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (18)

18 kaynağın 15 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Moon, Sung-Jun, Jung-Kil Lee, Bo-Ra Seo, and Soo-Han Kim. Traumatic Subluxation Associated With Absent Cervical Pedicle. Spine 3.18 (2008): 663-66. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Kitzing, Bjoern, and Yu Xuan Kitzing. The Role of CT Imaging in the Congenital Absence of a Cervical Spine Pedicle: A Case Report and Review of the Literature. Neuroradiology 3.5 (2009): 7-10. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Oh, Young-Min, Jong-Pil Ei. Congenital Absence of a Cervical Spine Pedicle: Report of Two Cases and Review of the Literature. The Korean Neurosurgical Society 44 (2008): 389-91. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Fowler, John R. Absent C6 Cervical Pedicle in a Collegiate Football Player. Clinical Orthopaedics and Related Research (2010): 1693-696. PubMed Google Scholar
  5. Jonas Sheehan, George Kaptain, John Jane. Congenital Absence of a Cervical Pedicle: Report of Two Cases and Review of the Literature. Neurosurgery 47.6 (2000): 1439-442. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Mays, Simon. Absent Cervical Spine Pedicle: Report of a Case in a Mediaeval Skeleton. Skeletal Radiol 36 (2007): 773-77. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Taguchi, Yoshio, Motoshi Matsuzawa, Jun Ming Ye, Masahiko Uzura, Hiroyuki Watanabe, Minako Hayakawa. Posttraumatic Cervical Epidural Hematoma Associated with Congenital Absence of a Cervical Spine Pedicle: Case Report and Lierature Review. The Journal of Trauma 51 (2001): 579-82. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Parizel, P. M., T. Van Der Zijden, S. Gaudino, M. Spaepen, M. H.J. Voormolen, C. Venstermans, F. De Belder, L. Van Den Hauwe, and J. Van Goethem. Trauma of the Spine and Spinal Cord: Imaging Strategies. European Spine Journal 6 (2009): 8-17. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Wiener, David, Salutario Martinez, David A. Congenital Absence of a Cervical Spine Pedicle: Clinical and Radiologic Findings. American Journal of Roentgenology 155 (1990): 1037-041. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Rodriguez, Romero R. Congenital Absence of the Neural Arch in the Cervical Spine: An Extreme Form of Pedicle Absence. European Journal of Radiology 20 (1995): 100-04. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Oestreich, Alan E, L ionel W. Young. The Absent Cervical Pedicle Syndrome: A Case in Childhood. Department of Radiology, University of Rochester Medical Center 107.3 (1969): 505. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. O'Donnell, Chris. Bilateral Cervical Locked Facets | Radiology Case Radiopaedia.org. Radiopaedia Blog RSS. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. CAT Scan (CT) - Spine. CAT Scan (CT)-Spine. Radiology Society of North America, 5 June 2015. PubMed Google Scholar
  14. Guille, James T, Henry H. Sherk. Congenital Osseous Anomalies of the Upper and Lower Cervical Spine in Children. The Journal of Bone and Joint Surgery 84 - A (2002): 277-88. JBJS.org. Feb. 2002. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Cox, Harrell E, William F. Computed Tomography of Absent Cervical Pedicle. Journal of Computer Assisted Tomography 8.3 (1984): 537-39. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Lauten, Gregory J, William D. Computed Tomography in Absent Cervical Pedicle. American Journal of Roentgenology 1 (1980):201-03. PubMed Google Scholar
  17. Oh, Young-Min, Jong-Pil Eun, Eun-Jeong Koh, Ha -Young Choi. Posterior Arch Defects of the Cervical Spine: A Comparison between Absent Pedicle Syndrome and Spondylosis. Spine Journal (2009): 1-5. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Goel, Ayush. Locked Facet Joint | Radiology Case Reference Article Radiopaedia.org. Radiopaedia Blog RSS. To submit your manuscript, please click on http://ulutasmedicaljournal.com DOI Crossref PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Vasandani R, Shah J, Belkhair S. Congenital Missing Cervical Pedicle. Ulutas Med J. 2016;2(2):122-125. doi:10.5455/umj.20160807014910

Vasandani, R., Shah, J., & Belkhair, S. (2016). Congenital Missing Cervical Pedicle. The Ulutas Medical Journal, 2(2), 122–125. https://doi.org/10.5455/umj.20160807014910

Vasandani, R., Shah, J. and Belkhair, S. (2016) 'Congenital Missing Cervical Pedicle', The Ulutas Medical Journal, 2(2), pp. 122–125. doi: 10.5455/umj.20160807014910.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim