The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (印刷版), 2149-388X (在线版) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=206985
综述 · 开放获取
检讨:降低中性神经炎
标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文
- Thoracic Surgery, Hitit University Corum Education and Research Hospital, Corum Turkey ROR
- Pulmanory Medicine, Viransehir State Hospital, Sanliurfa Turkey ROR
- 开放获取
- CC BY-NC 4.0
- ORCID
- 资助
- 伦理批准
- 数据可用性
摘要
介质氨炎(Mediastinitis)是介质连接组织和周围结构的感染,其过程可能严重且致命. 降级坏死性介质炎(DNM)是最致命的介质性介质炎形式之一. 其原因是宫颈坏死因口腔或宫颈部位感染而导致的阴道炎并发症,并通过没有主皮肤或肌肉参与的法西斯飞机传播到中枢. 从这个地区通过法西斯和深宫颈机传播的感染,会发展出神经病和组织损伤. 如果不在早期阶段加以预防,它可导致死亡率。 早期诊断延迟时,可能需要外科排水和脱皮.
关键词
全文
全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文
导言
介质氨炎是介质连接组织的致命感染. 根据病原学的不同,它可以是传染性或非感染性的,也可以是急性或慢性的. 如果在早期阶段没有诊断和治疗,这种感染会危及生命。 大多数急性介质性静脉炎病例发展为二级至食道穿孔或以前的介质和心脏手术。 这种感染以慢性形式发展为结核病和细菌及真菌感染的次要疾病,如组织性肿瘤或沙氏病(表1)。
MTHFR由于口腔底部或子宫颈部的感染导致宫颈坏死性胃炎并发症,通过没有主皮肤或肌肉参与的法西斯飞机传播至中枢,因此,MTHFR具有重要的降级坏死性脑膜炎(DNM). 在临床上,这种感染与食道穿孔或心脏手术后发育的中性静脉炎有很大不同. 这是罕见的感染,但死亡率很高(15-50%)。 这是一种临床疾病,尽管进行了密集的治疗,其死亡率仍然很高。
DNM,一般由坏死性软组织感染(NSTI)引起的,于1983年由Estrea等人首次鉴定. (1)DNM最常见的病因是牙科、肾上腺炎、腹腔炎和肿瘤性脓肿。 (2–5)在由DNM病例组成的一系列广泛案例中,据报告,DNM最常见的原因是由肿瘤引起的(58%) (6)。 。 。
解剖学
首先,应研究颈部区域的主要法西斯途径,以了解坏死性软组织感染扩散到介质隔间的情况。 感染通过三大法西斯途径传播到中枢 (7)它们是以前介质结束的前介质(超级),以中介质结束的后介质(血管),以及以后介质结束的后介质(脊椎空间) (8)。 。 。
肾上腺素空间是输卵管感染到达介质的主要途径。
复原路径
感染通过这种途径传播到后期介质。 这个区域是位于hy骨之上的有限空间,并延伸到T1脊椎. 宫颈前椎空间有两个隔间. 位于外侧的再营养区是DNM最常见的传播途径。 (7–10)。 。 。
后厢称为危险空间. 由于肾上腺衰竭,阿尔法西娅裂开后,感染在到达危险区域后扩散到中子区域。 由于这个区域从头骨基部延伸至科氏菌,因此已显示感染的横跨传播 (8)。 。 。
宫颈前行道是宫颈法西斯路线中最肤浅的. 仅限于前导气管和甲状腺软骨 (6) 并且是甲状腺相关感染传播到介质的主要途径。 Parietal pleura 构成这个地区的下等部分 在心肌和carina。
后发性呼吸道是将软组织感染从头部和颈部排入中间介质的主要途径。 这个区域由内颈静脉,颈动脉,和阴毛神经组成. 动脉出血可能因血管传播而发展.
流行病学和风险因素
DNM常见于第二和第三颗牙齿(路德维希的血管炎)的肿瘤性感染期间,并由于阴性胸肌压在子宫颈侧腔后部而蔓延到中度。 另一方面,DNM可能由于牙齿、卵巢、扁桃体和舌炎、乳腺炎或上腺炎的感染而进一步发展。 糖尿病、高龄、肥胖、周边血管疾病、癌症、免疫机能丧失、低血压、慢性肾衰竭、皮质类固醇使用和营养不良是引起DNM的风险因素。 (8–11)。 。 。
微生物
一般情况下,有氧和无氧微生物共存(表2),是三种情况中最常观察到的致癌生物之一. 最常被检测到的有氧生物有链球菌(Streptococ pygenes),斯塔菲洛科克斯. aureus, Escherichia coli, 以及 Pseudomonas aeruginosa 和 厌氧类, 如 贝特罗类(Bacteroides fragilis) 和 Clostridium 物种 (12)。 。 。
诊断
由于症状不明,早期诊断中性血炎很困难. 历史和身体检查对诊断很重要. 诊断该疾病的最重要步骤是考虑NSTI. 子宫颈感染在患者的病史中具有上述倾向性因素的深层感染,应表明有坏死性厌食症。 Estrera等人报告了诊断标准,其中包括严重骨髓感染残留物、典型的放射检查结果、手术中中性静脉炎的坏死以及DNM与骨髓过程之间的关系。 (1–10)。 。 。
β-血解性口腔链球菌
普罗托特拉语Name
链球菌
ium
维约内拉
动画学
细菌
斯塔菲洛科库斯
α-血解链球菌
克莱布西埃拉
波菲罗莫纳斯
病毒链球菌
塞拉蒂亚
进化器
尼塞里亚
苏多莫纳斯航空器
大肠杆菌
通常在12小时至2周之间观察到媒体的参与。 反胃痛,肿胀,红肿,颈部硬化和前胸膜壁(图1和图2),出现颤抖和发热,咳嗽,痢疾等败血症症状. Dysphagia可能发展。 由于胸膜和(或)心肌外膜的参与,可能发展出心液和心肌内膜。 在血小板细胞病和败血症中,在早期观察到血小板计数中的海拔,如果传播,血管内凝血在后期发生,血小板计数减少(图1和图2)。
放射科
在辐射方面,主要发现是Estrea等人的介质延伸.
总结了中子宫颈炎的放射性发现,包括复营养区(Picture 3)有无空气氟化程度扩大、中子宫内肺气肿(Picture 4)、子宫颈硬化扩大、气管气结肠向前偏移、胸膜参与导致肺炎以及水肺炎。
计算机化的图象学(CT)发现包括介质气囊、局部介质流体采集或脓血采集、正常脂肪组织和软组织渗透减少、无淋巴病、内静脉血栓化和心肌伪肾脏瘤(图3和图4) (13, 14)。 。 。
治疗
DNM的主要治疗原则是合适的抗生素使用和手术排水. 没有外科排水和减肥,抗生素治疗是无效的. 肾脏组织应当剥离,中枢和胸膜区域应当灌溉.
外科排水的水平和方法取决于感染地点。 这里,第四个胸椎是一个重要的位置. 如果超过这一水平,宫颈间皮切除术和软排水管是有好处的;但是,如果低于这一水平的感染,内膜隔板也应排水。 排水到胸腔空间是通过打开中间胸腔进行. 这可以通过胸腔切除术或视频辅助的胸腔外科手术(VATS)(Picture 5)进行. 如果感染包括双边胸腔、双边增值税或单边后胸切除术,并采用反边增值税或“Clamshell”程序进行勘探,则可用于双边勘探。 亚xiphioid 跨胸膜方法可在前中间膜收集中与跨宫颈方法同时进行 (3)。 。 。
由于DNM的后期发展以及进入该地点的困难以及骨髓炎的风险,因此不建议进行排水的中间胸切除。 “铁壳”切除术(双边胸腔切除术和中度胸腔切除术)可以进行良好的勘探;不过,这是一种非常侵入性的方法。 通过Clamshell,双边胸罩可以在一个会话中达到;然而,对于关键患者来说,这是一个风险程序(图5)。
超压氧疗法
高压氧疗法可以在患者稳定后启动,并反复进行. 这种疗法的主要目的是通过增加输氧到组织中来防止感染扩散,同时也要加速治愈. (15)。 。 。
预后
在抗生素治疗之前,死亡率约为50% (16)最常见的死亡原因是诊断迟缓和排水不足。 (17)死亡可能是由于血栓性败血症、出血、渴望、动静性颅膜感染、肺气肿和胸膜炎和胸膜炎。
结论
降级坏死性介质炎(DNM)是最致命的介质性介质炎形式之一. 其原因是宫颈坏死因口腔或宫颈部位感染而导致的阴道炎并发症,并通过没有主皮肤或肌肉参与的法西斯飞机传播到中枢. 从这个地区通过法西斯和深宫颈机传播的感染,会发展出神经病和组织损伤. 如果不在早期阶段加以预防,它可导致死亡率。 早期诊断延迟时,可能需要外科排水和脱皮.
声明
- 作者贡献（CRediT）
- 所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
- 资助
-
Funding information was not reported in the published version of this article.
- 利益冲突
- A conflict of interest statement was not reported in the published version of this article.
- 伦理批准
- Ethics committee approval was not required for this article, as it is based on previously published literature and does not involve human participants, patient data or animals.
- 数据可用性
- Data sharing is not applicable to this article as no new data were created or analysed in this study.
参考文献 (17)
17 条参考文献中有 9 条已链接 DOI。
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如何引用本文
Ulusan A, Koc I. Review: Descending Necrotizing Mediastinitis. Ulutas Med J. 2016;2(1):1-6. doi:10.5455/umj.20151214013947
Ulusan, A., & Koc, I. (2016). Review: Descending Necrotizing Mediastinitis. The Ulutas Medical Journal, 2(1), 1–6. https://doi.org/10.5455/umj.20151214013947
Ulusan, A. and Koc, I. (2016) 'Review: Descending Necrotizing Mediastinitis', The Ulutas Medical Journal, 2(1), pp. 1–6. doi: 10.5455/umj.20151214013947.