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子宫外科切除术在大鼠脑后骨质炎中的作用

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Orhan Yanar1
  1. Department of Gynecology Obstetrics, Private Guzelyali Hospital, Adana, Turkey ROR
下载 PDF (430.4 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20220110060638

摘要

导言:子宫切除术是子宫切除术后最常见的妇科手术. 本动物研究调查了子宫切除术通过外科手术方法对绝经后骨髓炎发展的作用. 材料和方法: 研究样本包括40只成熟的雌性阿尔比诺大鼠,它们被随机分离成4个外科组,共10个,作为控制切除术、卵巢切除术和卵巢切除术。 进行组织学检查 每个观察员的平均得分计算出来,用于分析。 结果: 在根据组别对骨髓炎分数进行比较时,在卵巢切除组中发现得分最高,其次是卵巢切除组,子宫切除组和对照组. 发现卵巢炎的组别差异很大(p<0.0001)。 当将组的骨节炎分数进行成对比较时,确定了子宫切除术与卵巢切除术(p<0.05)之间的显著差异,确定了子宫切除术与卵巢切除术(p<0.01)之间的显著差异,确定了子宫切除术,卵巢切除术,卵巢切除术与控制组之间的显著差异(分别为p<0.05,p<0.05,p<0.01]). 结论:与卵巢切除术相比,卵巢切除术的卵巢切除术得分较高,结论认为,卵巢切除术导致卵巢被保护而不受保护的两组蛋白质切除术的发育.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

子宫切除术是宫颈切除术后非常常见的妇科手术,适用于30-54岁的妇女。 (1)根据对迹象的审查,与癌症有关的手术率据报约为11.2%。 (2). 切除子宫切除术最常见的手术是切除子宫切除术,大多数切除子宫切除术适用于30至54岁的患者,约10%的手术是由于癌症所致,重要的是要决定卵巢是否可以保存,以保护患者免受手术更年期的负面影响. (3, 4)。 。 。

妇科医生普遍认为,有卵巢保护的病人可以避免手术绝经的负面影响。 (5)相反,在各种流行病学和实验研究中,虽然卵巢得到了保存 (6)据报告,仅子宫切除就导致卵巢储备减少,心血管血栓、绝经和骨质疏松导致骨质炎。 (3). 更年期是卵巢功能自然衰减的另一个名称,是卵巢卵泡活动丧失导致的月经长期丧失. (7)随着上个世纪总预期寿命的增长,三分之一以上的妇女生命构成绝经期后年数。 (8)50%以上的绝经后妇女出现联合投诉,这是最重要的绝经症状之一。 (9)。 。 。

骨质炎(英語:Osteoarthritis)是一种障碍症,其特征是动脉软骨逐渐退化,在子胆骨中进行重塑,骨质形成边缘,机械功能丧失. (10)在美国30年以上的人口中,有6%的人在膝盖关节中出现骨炎,3%的人在臀部关节中出现骨炎。 (11)虽然50岁以下男性的骨质炎比女性更为普遍,但更年期女性的骨质炎发病率上升。 (4)在接受激素替代手术的妇女中,骨质炎的发病率显著下降。 (6)在Andersen等人的一项研究中,在大鼠中产生了脑切除术后骨质炎,据报道,手术更年期是一个显著加快骨质炎发展的过程。 (12)。 。 。

这项研究的目的是通过评估鼠类切除术、卵巢切除术和卵巢切除术组别的模式,调查子宫切除术对卵巢切除术发展的作用,卵巢切除术是绝经后妇女的重要发病因素。

材料和方法

道德声明

这项动物研究是与病理学合作在库姆胡里叶大学医学院,动物试验实验室进行的. 这项研究得到库姆胡里耶大学实验动物伦理委员会的批准(第0001042004-22号决定)。

学习设计

研究样本包括40只成熟的雌性Wistar Albino大鼠,6个月大,每只重200-250克. 在研究前,通过将大鼠置于标准的实验室条件下,使其达到规定的重量. 食物和水每天维持两次,没有任何数量限制。 40只大鼠被随机分离成4组10,作为控制组,环切除组,环切除组和卵巢切除组.

手术应用

所有大鼠均在肌肉内服用3毫克/千克xylazine HCl(Rompun、Bayer、伊斯坦布尔)和3毫克/千克氯胺酮HCI(Pfize、伊斯坦布尔)。 老鼠被腹腔切除,中线切口为3厘米,开始于外部尿道管上方。 对控制组中的大鼠只进行了腹腔切除术,以排除麻醉和手术程序的影响。 腹腔切除术之后;i) 在控制中,没有进行附加程序,腹膜和肌肉层连续使用3/0聚冰川素淤泥(Vicryl, Ethicon, Jonson-Jonson Intl)关闭. Stevens - Woluwe, BELGIUM),为皮肤,4/0.

(二)在子宫切除组中,作为初步的子宫切除手术,子宫-卵巢动脉和静脉用4/0可吸收的聚糖素进行缝合,以保护卵巢血流. 两个子宫管都从与子宫的交汇处移除到子宫颈的水平. 腹膜和肌肉由3/0闭合,皮肤为4/0聚冰川素,连续淤积.

页:1 在卵巢切除术中,连接卵巢与后腹壁的不适脉,连接子宫角,卵巢动脉和静脉的悬索韧带被夹住,用单缝捆绑,然后切开,进行卵巢切除. 继环切除术之后,腹膜和肌肉层用3/0闭合,皮肤用4/0聚冰川素使用连续缝合.

(四) 在卵巢切除组中,连接卵巢的悬索韧带与后腹壁连接到infindubulopelvic和子宫器官与卵巢动脉和静脉相连. 然后,主韧带,子宫动脉和静脉修补子宫角,被割断和捆绑. 通过切除子宫颈水平,Uterine boom被移除. 腹膜和肌肉层用3/0闭合,皮肤用连续缝合的4/0聚冰川. 虽然在早期没有观察到与操作有关的并发症,但大鼠被保留在标准实验室环境中6个月. 6个月末,所有老鼠都被麻醉后用宫颈失常方法解毒. 膝关节被切除,包括股骨的凹陷1厘米和t的近缘1厘米. 包围的肌肉组织被仔细切除,而不损害关节的完整性. 关节固定在10%的甲醛(40%的甲醛,Carlo Erba Reagenti SpA,Milano,ITALY)溶液,10%的HCl(Hydrochloric Acid,Kimetsan,安卡拉)和90%的甲酸(HCOOH,Kimetsan,安卡拉)3周内. 在确认解算过程完成后,对从组织中提取的样本采用了常规后续程序,以显示骨端和构成膝关节的其他结构,它们被嵌入石蜡块中.

组织病理学评估

序列片段是用来进行组织检查的。 所有部分都染上了血氧素-eosin,用于检查细胞性,而Toulidine蓝色用于调查蛋白质甘油含量。 这些部分在光显微镜(Nilcon Eclipse E600,Nikon Instech Co.,JAPAN)下检查. 在评估骨质炎组织病理变化时,经过修改的Galois等人. 使用了评分系统(16)因此,考虑的是联合结构、细胞性、涂有硫碘蓝色的污渍、超营养性血清细胞层的厚度、骨骼的骨解和重塑。 两名病理学家分别对各科所属群体进行史学检查。 每个观察员的平均得分计算出来,用于分析。

统计评价

SPSS软件(23版-Windows)对病人数据的生物结构分析进行了分析。 Kruskal-Wallis ANOVA测试被用于评估从各小组获得的数据的重要性。 学生-Newman-Keuls测试作为后期测试应用,以显示各组之间是否有显著差异. 数据以中值(min-max)表示. 认为p<0.05值相当大。

结果

本研究在完成时没有造成所有群体手术后的损失。 在按照组别对骨髓炎分数进行比较时,在卵巢切除组中发现得分最高,其次是卵巢切除组,子宫切除组和控制组. 卵巢切除术中,这些组的卵巢炎分数的中位值最多为7(范围:5-9). 在卵巢炎分数方面,最高的6分(范围:4-7)是在卵巢切除术后进行卵巢切除的老鼠. 在子宫切除和控制组中发现了4分(范围:3-7)和3分(范围:2-4). 各组在骨质炎方面的差别很大(p<0.0001)。 当将骨节炎分数按对数比较时,确定了子宫切除术与眼球切除术组之间的显著差异(p<0.05)。 子宫切除术与卵巢切除术组(p<0.01)之间有着很强的意义. 我们还发现了子宫切除术、卵巢切除术、卵巢切除术和控制组之间的关系(分别为p<0.05、p<0.05、p<0.01、p>)(图1)。

图1:根据鼠群中的奇异程序得出的Osteoarthrit频率.
Figure 1. 根据鼠群中的奇异程序,Osteoarthrit频率.

讨论情况

尽管许多因素对骨髓炎的发展负有责任,但这些因素在病因中发挥作用的方式尚未得到澄清。 在本次大鼠模型研究中,作为创建骨质炎模型的合适物种,研究结果证明子宫切除术与骨质炎有显著关联. 这支持了雌激素水平在雌性卵巢炎发育中非常重要的理论. 在这个动物实验中,女性生殖器官的外科切除被认为对通过受侵略性外科手术方法影响的雌激素水平引发卵巢炎的发育有重大影响.

虽然人们对骨质炎相关病因进行了很多讨论,但人们承认,有一种多因子病因,生物力学、遗传学和代谢因素在其中发挥着作用。 (11)50岁以上妇女中骨质炎的发病率不断上升,这表明在更年期观察到的激素变化对骨质炎产生影响。 (6). 由于研究表明软骨组织和激素取代疗法中存在雌激素受体,从而降低了骨髓炎的流行程度,所以已经证明雌激素在骨髓炎的发育中起到了一定的作用. 许多评分系统由不同的研究人员开发,用于对骨髓炎造成的组织病理学变化进行评分。 在目前的研究中,使用了Galois等人修改的Mankin评分系统。 (13)两名不同的病理学家对研究进行了病理学检查。 在Ostergaard等人的研究中,正常膝关节和骨折膝关节的组织病理学变化被三个不同的病理学家在1周的间隔时间中两次打入两分,对各组目视无睹. 据报告,观察员内部协议为22% - 33%,观察员间协议为13% - 25% (14)在目前的研究中,两个观察者所得分数的算术平均值被用来尽量减少观察者之间差异对结果的影响。

子宫切除术与骨髓炎的相互关系是一个有争议的问题. 在目前的研究中,子宫切除组的骨质炎得分明显高于控制组(p<0.05). 与这些发现相反的是,有文献研究报告称,子宫切除术与骨髓炎的发育无关,或对骨髓炎有防护作用. Stöve等人评价了504名计划接受节肢手术的妇女,确定出现子宫切除术的患者的骨节炎与子宫切除术之间没有显著关系,而子宫切除术则被认为对疾病的普遍形式具有显著的保护作用. (15)然而,在该研究中,子宫切除术史上激素替代疗法的使用率为16%,没有子宫切除术的患者为10%. Hochberg等人在其Osteo porotic fracture Research(英语:Hochberg et al. 发现手术更年期对骨髓炎有保护作用,这归因于那些进行子宫切除手术的人使用激素替代疗法的比率较高。 (16)Cooley等人报告说,手骨节炎与子宫切除之间没有联系,Erb等人发现,子宫切除术与子宫切除之间没有联系。 (17)然而,文献中也有文章支持目前的研究结果。 在对97个严重骨节炎病例的另一项研究中,发现了子宫切除术和骨节炎之间具有统计意义的关系,这与我们的调查结果相似。 (4)在用子宫切除术进行的额外手术中,阴道切除术最为常见。 (18)尽管妇科医生普遍认为卵巢的保护可以保护病人免受与更年期和更年期有关的病变的影响。 (5),已经证明子宫切除会影响卵巢功能并增加早期绝经的风险. (19)在各种研究中,有人声称卵巢功能下降,子宫切除术后卵巢早期不足。 (20)原因是子宫切除会减少卵巢血流,子宫对卵巢的抛光效应,或内分泌对其他组织的影响. (21)在目前的研究中,卵巢切除组的卵巢炎得分明显高于卵巢切除组. 在卵巢切除组中,人们注意到,除了卵巢切除外,还进行了子宫切除术,在子宫对卵巢组织的抛物效应和子宫切除术对卵巢血流的影响方面,除了子宫的内分泌功能外,对子宫切除术也有显著的区别. 与这种观点一致的是,子宫产生各种细胞基因子和生长因子,独立于雌激素水平的变化,并且发现刺激骨骼和骨细胞的内分泌效应. (22–24)。 。 。

在目前的研究中,从oophorectomy组获得的分数高于控制组的分数,表明卵巢功能的延续是防骨髓炎的,这与文献中的许多研究是一致的. 在这种情况下,卵巢切除过程中保存的卵巢的得分预计将低于未保存的病例。 与卵巢切除组相比,卵巢切除组得到的分数较高,被认为符合上述观点. 与此相反,Spector等人报告说,接受过子宫切除手术的妇女患骨质炎的风险增加,但环切除术并未造成任何额外风险。 (25). 本次研究的卵巢切除组的平均卵巢炎分数明显高于控制组。 Hoegh-Andersen等人对雌性大鼠进行了一项研究,研究了卵巢切除术对卵巢炎发育的影响,与目前的研究模型类似,卵巢切除术组的卵巢切除术得分明显较高,符合目前的研究结果.(12) . 在这项研究中,有人要求回答一个问题,即应使用何种年龄的大鼠来形成骨质炎模型。 雌雄大鼠体内的Collagen type-II降解产物是骨骼系统正常发育期间产自软骨组织的一种代谢物,经过测量,据报道,这种代谢产物的水平随着年龄的降低而降低,这种下降最多在第三个月内观察到. 根据这一信息,有人建议在为骨髓炎创建的模型中使用3个月以上的大鼠. 由于本次研究中使用的6个月的大鼠完成了正常发育并达到了骨骼系统成熟,因此被认为没有因生长发育而导致的联合变化的干扰. 文献中有人类和动物研究,研究导致骨髓炎发展的因素 (10, 25–27)动物模型比人类研究的优势之一是它们允许在诊断疾病时进行详细调查。 虽然组织病理学检查可以通过关节直接分解在动物体内进行,但只有在人体进行假肢检查、验尸活检或发生严重连带损伤的情况下才有可能进行。 (11, 28) 在各种研究中,为建立骨质炎模型,使用了脑膜炎和剪切韧带的轮廓。 然而,这些方法造成的骨质炎不允许早期的改变,而只是后期的改变,其中关节结构显示出严重的功能和结构障碍。 oophorectomy获得的骨骼切除术模型的优点是,可以观察到人类中发生的更常见的轻度和中度变化. 之所以选择大鼠参加这一研究,是因为其基因同质性,成本低且易于获得,周期短且与人类骨骼系统相似. 文献中也有关于老鼠和鼠类的其他成员,如仓鼠和小鼠的研究. (12, 13). 这项实验性老鼠模型研究存在局限性,主要是没有机会像人类实验对象一样对骨质炎进行机械评价,只能对短期效果进行评价.

结论

利用鼠类生成骨髓炎模型,调查了子宫切除术对骨髓炎发育的影响. 在可用于检查骨质炎引起的组织病变的物种中,由于成本低,骨骼系统与人类相似,使用大鼠是一种合适的选择. 发现子宫切除组大鼠的骨髓炎得分明显高于控制组大鼠. 与卵巢切除术组相比,卵巢切除术组的卵巢切除术得分明显较高. 因此可以得出结论,子宫切除导致卵巢被保护的组群和卵巢被保护的组群出现卵巢炎.

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Conflict of Interest The authors declare that there is no conflict of interest and no financial support for the study.

利益冲突
The authors declare that there is no conflict of interest and no financial support for the study.
伦理批准
The study was approved by Experimental Animals Ethics Committee of Cumhuriyet University (decision number 0001042004-22).
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (28)

28 条参考文献中有 25 条已链接 DOI。

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Yanar O. The Role of Hysterectomy in the Occurrence of Postmenopausal Osteoarthritis in Rats Undergoing Hysterectomy, Oophorectomy and Oophorectomy. Ulutas Med J. 2022;8(1):30-36. doi:10.5455/umj.20220110060638

Yanar, O. (2022). The Role of Hysterectomy in the Occurrence of Postmenopausal Osteoarthritis in Rats Undergoing Hysterectomy, Oophorectomy and Oophorectomy. The Ulutas Medical Journal, 8(1), 30–36. https://doi.org/10.5455/umj.20220110060638

Yanar, O. (2022) 'The Role of Hysterectomy in the Occurrence of Postmenopausal Osteoarthritis in Rats Undergoing Hysterectomy, Oophorectomy and Oophorectomy', The Ulutas Medical Journal, 8(1), pp. 30–36. doi: 10.5455/umj.20220110060638.

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