The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=114079

مقالة أصلية · وصول مفتوح

النتائج المتعلقة بنوع الجنس والصيدلة من قبل الإناث في تزايد خطر الإصابة بصدمات عالية الطاقة مرتبطة بالضعف في صفوف كبار السن

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • Bulent Yardimci1
  • Ismail Ozkaya2
  • Yusuf Bayrak3
  1. Istanbul American Hospital, Department of Internal Medicine, Istanbul, Turkey ROR
  2. Department of Nutrition and Dietetics, Kirklareli University Health School, Kırklareli, Turkey ROR
  3. Department of Thoracic Surgery Consultant, Istanbul American Hospital, Istanbul, Turkey ROR
تنزيل PDF (437.5 KB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20200610062305

الملخص

Introduction: Falls represent a major clinical problem in the elderly population. وبناء على ذلك، فإن الوقاية من الشلالات ذات أهمية سريرية في هذه الفئة الضعيفة من السكان. وكان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم الخصائص السريرية المرتبطة بالسقطات وتحديد مجموعة فرعية للمرضى أكثر عرضة للخطر. المواد والأساليب: مرضى تنفيذيين تتراوح أعمارهم بين 65 سنة، قدموا مع سقوطهم في إدارة الطوارئ التابعة للمستشفى الأمريكي، اسطنبول، تركيا، من 01/02/2014 إلى 01/02/2015، أدرجت في هذه الدراسة الشاملة لعدة قطاعات. النتائج: استوفى ما مجموعه 166 مريضا (17 في المائة) معايير إدراج الدراسة، منهم 110 (57.2 في المائة) من الإناث و 56 من الذكور (33.7 في المائة). وكان متوسط العمر 86.27.6 (66-105) سنة. The incidence of high-energy trauma was significantly higher in individuals aged of80 years (t=6.71; p=0.0054). وكان نوع الجنس بين الإناث مرتبطا بزيادة خطر الإصابة بصدمات عالية الطاقة (x2=9.51؛ ص = 0.003). The frequency of angiotensin-converting enzyme inhibitors and polypharmacy was significantly higher in the high energy trauma group (p0.001). الاستنتاج: تتعرض النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين ثمانين عاماً لخطر الإصابة بالهبوط. وعلاوة على ذلك، فإن الصيدلية المتعددة ترتبط بسقطات تؤدي إلى صدمات عالية الطاقة. وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يوليوا اهتماما خاصا لهذه المجموعة المريضة لمنع حدوث انخفاضات عالية الطاقة قد تؤدي إلى إصابات مؤقتة أو دائمة.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المنشورة الرسمية هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

وقد زاد العمر المتوقع لسكان العالم زيادة ملحوظة على مدى العقود الأخيرة. ولذلك، زادت نسبة المسنين من السكان. وفي عام 2000، كان هناك 605 ملايين شخص تتراوح أعمارهم بين 60 سنة في جميع أنحاء العالم؛ غير أن هذا العدد يقدر بحوالي بليوني نسمة في عام 2050 (1)- وفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية " الجلد " الذي يشمل أفرادا يبلغون من العمر التسلسلي ٦٠ سنة، اعتمدت غالبية البلدان المتقدمة وعلوم الشيخوخة عتبة ٦٠ سنة من العمر. (2)ومن بين الأمراض الأخرى ذات الصلة بالسن مشكلة سريرية كبيرة في هذه الفئة من الأفراد، حيث يقع الملايين من كبار السن الذين يعانون كل سنة.

The incidence of falls among elderly population living in the community is approximately 30- 40%; however, this number may reach up to 60% for those living in nurse homes, i.e., almost twice the incidence of falls among the elderly living in the community (3, 4)- قد تؤدي الشلالات إلى عجز مؤقت ودائم يتطلب دخول المستشفى بصورة متكررة، مما يزيد العبء على نظم الرعاية الصحية. والأخطار، مثل كسور الورك، هي أكثر الإصابات شيوعاً وأكثرها تكلفة غير المميتة المرتبطة بالهبوط. Moreover, fractures account for 61% of all non-fatal costs, despite comprising only a third of non-fatal injuries (5)- بالإضافة إلى الإصابات المؤقتة، قد تسبب الإصابة بعجز دائم بل وحتى الوفاة. والإصابات التي تلحق بالأجهزة الداخلية مسؤولة عن ما يقرب من 28 في المائة من الوفيات الناجمة عن الخريف وعن 29 في المائة من التكاليف (6)وبناء على ذلك، فإن الوقاية من الشلالات في الأهمية السريرية هي هذه المجموعة العالية المخاطر من الأفراد.

وينبغي تحديد عوامل الخطر والقضاء عليها لمنع وقوعها. وقد تبين أن بعض العوامل، مثل اضطرابات الرغاة، والاكتئاب، ونوع الجنس بين الإناث، والتهاب المفاصل، واستخدام الأجهزة المعينة، وتاريخ السكتة الدماغية، والغموض، والاضطراب البصري، وضعف العضلات، فضلا عن استخدام الأدوية للأمراض المتزامنة، بالإضافة إلى شلالات الصيدلية (أي الاستخدام المتزامن للمسنين(4). (7–9)- تشمل العوامل الصيدلانية التي قد تزيد من مخاطر الشلالات الأمراض العصبية، والديازبينات النزوية، والمضادات الثلاثية التقلبات، ومثبطات الاستيعاب، ومضادات التهاب الكبد، والمضادات الأرضية من الفئة 1 ألف، والمضادات للرياضيات، والدوائر، والحفر (10, 11).

وتهدف هذه الدراسة إلى تقييم الخصائص السريرية المرتبطة بالسقطات وتحديد مجموعة فرعية للمرضى أكثر عرضة للخطر.

المواد والأساليب

المرضى الاصطناعيون الذين تتراوح أعمارهم بين 65 سنة، الذين قدموا مع هبوط في إدارة الطوارئ التابعة للمستشفى الأمريكي، اسطنبول، تركيا، من 1/02/2014 إلى 01/02/2015، أدرجت في هذه الدراسة بأثر رجعي. وتم الحصول على إذن من اللجنة الفنية من لجنة الأخلاقيات المحلية (التاريخ والرقم: 12.01. 2015/2015.011.IRB2.005). وعُرِّف الخريف بأنه حدث أدى إلى عودة فرد ما فجأة دون قصد إلى الأرض أو إلى وضع أدنى. وتم استرجاع السجلات الطبية للمرضى المشمولين من المحفوظات وتحليلها. وقد أدرجت جميع الشلالات، بغض النظر عن وضعها، في هذه الدراسة. وشملت البيانات التحليلية الخصائص الديمغرافية والصحية للمرضى، مثل السن ونوع الجنس والأمراض المتلازمة والأدوية. The residential status of patients, such living alone in their own home, with others or in a residential home, was recorded from the files.

وعُرِّفت صدمة عالية في الطاقة بأنها صدمة ناجمة عن سقوط دماغي، وكسر عنق الرحم، والصدمات الهضمية، والصدمات البطنية، والكسرات الطفيفة أو التشتات المنخفضة، والكسرات في الوجه، والتمزق في الأوعية، والتمزق الوبائي، وتمزق الطحالب والكبد، والكسر في الحوض والجمود. (12)- عُرِّفت صدمة الطاقة المنخفضة على أنها صدمة، مما أسفر عن إصابات طفيفة غير الحصوة. وعرّفت الشلالات المتكررة بأنها " 2 " تقع في غضون الأشهر الستة الماضية. وعُرِّف الحدث المؤشر بأنه الخريف الذي أدى إلى دخول المستشفى. وخصصت المرضى لمجموعتين كفئة ثانوية (مجموعة 1) أو LET (مجموعة 2). وكانت معايير الاستبعاد الواردة في هذه الدراسة على النحو التالي: انخفاضات تتصل بسحبها أو دفعها؛ وأي حالة طبية قد تسقط قبل ذلك، مثل الارتطام بالبطاقات الدموية أو الاختلال الإدراكي؛ والسكتة الدماغية أو العاهات العصبية، والاختلال السريري والبصري؛ وتفشي الكحول أو النزيف البدائي.

أثر المتغيرات على الشلالات تم تحليلها باستخدام "بيرسون تشيسكوير" و "الطلاب" وأجريت المزيد من التحليلات باستخدام ميدان بيرسون تشي، وتحليل الفرق في اتجاه واحد، وتحليل ما بعد الصدمة، وطريقة الاختلاف الصادقة التي يتبعها توكي. تأثير الجنس على تقييم الشلالات تم تقييمه باستخدام اختبار (بيرسون تشي) و (الطلاب) وقُيِّم أثر فترة التقاعد باستخدام تحليل بيرسون تشي -سكوير وأنوفا وما بعده.

النتائج

A total of 976 patients with falls were admitted to the emergency department of the hospital during the study period. There were 166 (17%) patients aged .65 years who met the inclusion criteria. ومن بين المرضى البالغ عددهم 166 مريضا، كان 110 مرضى (66.3 في المائة) من الإناث و 56 مريضا (33.7 في المائة) من الذكور. وكان متوسط العمر للمرضى المشمولين ٨٦,٢٧,٦ )٦٦-١٠٥( سنة. وكان هناك 98 (59 في المائة) من المرضى المصابين بتوتر شديد، و 10 (6 في المائة) مصابين بأمراض قلبية إيكولوجية، و 10 (6 في المائة) مصابين بأمراض قلبية واقية، و 8 (48 في المائة) مصابين بمرض رئوي، و 7 (4.2 في المائة) مصابين بمرض رئوي مزمن، و 6 (3.6 في المائة) مصابين بأمراض غير محدودة، و 5.6 في المائة مصابين بسرطان الرئة. ويبين الجدول 1 الخصائص الديمغرافية للمرضى.

جميع المرضى يعيشون في منازلهم ولا يوجد مرضى يعيشون في دار رعاية ويعيش عشرة مرضى (6 في المائة) بمفردهم ويعيش 156 مريضا (94 في المائة) مع آخرين. There were 42(25.3%) patients who used assistive devices to stand and walk. وشملت المجموعة 1 67 مريضا (40.3 في المائة)، في حين تضم المجموعة 2 99 مريضا (59.7 في المائة). ويرجح أن يعاني كبار السن الذين يبلغون من العمر 80 سنة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز فيما يتصل بالهبوط. وكان هناك 87 (52.4 في المائة) من المرضى البالغين 80 سنة و79 (47.6 في المائة) من العمر 80 سنة (x2=9.48؛ p=0.00001). وكان معدل الإصابة بالهوت أعلى بكثير في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 80 سنة (=6.71؛ ص = 0.0054). ولوحظ وجود رابطة كبيرة (p=0.003) بين نوع الجنس والطاقة الصدمة. وكان هناك 24 (14.4 في المائة) من الذكور و43 (26 في المائة) من النساء المصابات بهن، وكان هناك 32 مريضاً (19.3 في المائة) من الذكور و67 مريضاً (40.3 في المائة) من النساء اللاتي عانين من مرضى السل. زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الجنسين (x)(2)=9.51؛ p=0.003.

Table 1. الخصائص الديمغرافية
الجدول 1: الخصائص الديمغرافية

وكان تعاطي العقاقير العصبية أعلى بكثير في المجموعة 2، في حين كان استخدام المثبطات الأنزيمية المحولة والصيدلية المتعددة أعلى بكثير في المجموعة 1. وترد معدلات تعاطي المخدرات في الجدول 2. وكان هناك 76 مريضا (58 في المائة) كانوا يعانون من انخفاضات متكررة. The remaining 99 (42%) patients had no history of falls. The incidence of falls was significantly higher in patients with a history of falls (x2=3.91, p=0.021). وحدد تحليل التراجع التعددي اللوجستي نوع الجنس بوصفه العامل الرئيسي الوحيد للمخاطر بالنسبة للهبوط. وكان خطر حدوث انخفاضات أعلى بخمسة أضعاف في الإناث منه في الذكور (نسبة السلع 5.18؛ 95 في المائة في فترة الثقة، 1-1-15؛ الشكل 1). وبالإضافة إلى ذلك، كان من المرجح أن يعاني المرضى الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ثلاثة أضعاف ما يعاني منه المرضى الذين يعانون من الإصابة بالمرض (95 في المائة من فترات الثقة، 0.96-4.7).

Table 2. أدوية المرضى
الجدول 2: أدوية المرضى
الشكل 1: الصدمات العالية في الطاقة في فئة المسنين مقارنة بصدمات الطاقة المنخفضة
Figure 1. صدمة عالية في الطاقة في فئة المسنين مقارنة بصدمات الطاقة المنخفضة

المناقشة

وتبين من الدراسة الشاملة لعدة قطاعات أن نسبة انتشار الانخفاض في عدد المسنين الذين تبلغ أعمارهم 65 سنة تبلغ 34.8 في المائة سنويا. المستشفى الأمريكي مستشفى خاص في مركز مدينة إسطنبول به 340 سريراً وتتمتع أغلبية المرضى بدخل متوسط إلى مستوى عال، ولكن إدارة الطوارئ ترحب بجميع المرضى بغض النظر عن وضعهم الاقتصادي، كما أن جميع خدمات الطوارئ في تركيا مجانية وفقا للقانون. ولذلك، نعتقد أن هذا المعدل يعكس عامة السكان المرضى. وهذا المعدل يتفق مع معدلات الانتشار التي أبلغت عنها الدراسات السابقة (13, 14)The incidence of falls is known to be higher among individuals living in nurse homes. ونحن غير قادرين على تقييم أثر العيش في دار للتمريض لأن المواضيع المدرجة في هذه الدراسة عاشت بصورة مستقلة في منزلها أو مع أقاربها.

وأظهرت نتائج هذه الدراسة أن خطر الشلالات كان أعلى في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 80 سنة. وعلاوة على ذلك، أظهرت النتائج وجود ارتباط بين المرأة والرجل. وكان معدل الانخفاض أعلى بكثير في الإناث منه في الذكور. This finding corroborated previous reports(15–19)(ستيفنز)(5) وأظهرت أن النساء أكثر احتمالا من الرجال الذين يتلقون العلاج من إصابات في المستشفيات وفي إدارات الطوارئ. Aoyama وآخرون (17) ولاحظت أن النساء أكثر عرضة للهبوط من الرجال. They showed that Motor Fitness Scale may be a significant predictor of falls in older women, Campbell and Robbins submit that there are various intrinsic factors that make women more prone to falls than men. وهذه العوامل هي النسيج، والثقة الذاتية في السقوط، وانخفاض العضلات، والأسوأ من الأداء المادي.

ولا يُنظر دائماً إلى الخريف المنعزل على أنه علامة على مرض رئيسي أو على أنه خطر متزايد على حدوث انخفاضات لاحقة. غير أن الانخفاضات المتكررة، التي تعرف بأنها " 2 " تقع في الأشهر الستة السابقة، هي عامل خطر معروف جيدا. كما لاحظنا زيادة خطر سقوط أفراد كبار السن الذين سقطوا في السابق أكثر من مرة. Moreover, this risk was apparently higher in patients with falls resulting in HET (20–25)- وفي عدد السكان الذين يدرسون لدينا، كان خطر حدوث انخفاض لاحق أعلى بكثير في الأشخاص البالغ عددهم 67 شخصا الذين عانوا من التعليم العالي فيما يتصل بالهبوط في غضون الأشهر الستة الماضية قبل دخولهم. ومن ثم، نعتقد أن مقدمي الرعاية في دور التمريض ينبغي أن يكونوا على علم بزيادة خطر سقوط هؤلاء الأشخاص.

وبالمثل، ازداد العمر المتوقع في تركيا زيادة ملحوظة في كثير من البلدان. ويبلغ العمر المتوقع حاليا 73.7 سنة للرجال و 79.4 سنة للنساء و 76.3 سنة إجمالا (26)- أدت زيادة فترة الحياة إلى ارتفاع النسبة المئوية للمسنين في المجتمع المحلي وزيادة عدد الأفراد الذين يتلقون مختلف أنواع الأدوية بسبب زيادة بقاء المرضى المصابين بأمراض مزمنة. ومن ثم، فقد زاد في الوقت نفسه عدد ومدة الإصابة بالأمراض الدوائية والأمراض المصاحبة للمسنين. وتشير التقديرات إلى أن الحفاظ على أدوية واحدة أو أكثر يشكل عاملاً من عوامل الخطر بالنسبة لسقوط السكان المسنين. يُقبل الصيدليات المتعددة، التي تُعرّف بأنها استخدام مبيدات الآفات الأربع، كعامل خطر للهبوط (27, 28)كما خلصت هذه الدراسة إلى وجود ارتباط بين الصيدليات وتواتر الشلالات، حيث تبين أن خطر حدوث انخفاضات متكررة أعلى في الصيدلية المتعددة. This result confirms that polypharmacy is associated with the risk of falls in this frail population. ومع ذلك، لا تزال الطبقات المرتبطة بالهبوط في المرضى المسنين متتالية. وأشارت نتائج الدراسة إلى وجود ارتباط بين استخدام العقاقير المضادة للهيفروسات والهبوط.

قد تسبب المخدرات المانعة للارتطام غير المتوقّع، مما يؤدي إلى سقوط (29, 30)ومن بين جميع أنواع الأدوية المضادة للهيف، كانت الرابطة الأقوى مع الشرائح في فئة المسنين. غير أن الآليات التي تقوم عليها الرابطة بين الكيانين لم يتم بعد توضيحها بالكامل.

وقد حدد تحليل الانتكاس السوقي نوع الجنس بين الإناث بوصفه عامل الخطر الوحيد لسقوط السكان المسنين في هذه الدراسة (نسبة السلع 5.18؛ 95 في المائة من فترات الثقة، 1-1-15). ويدل هذا الاستنتاج على أن المرأة هي عامل خطر مستقل في هذه الفئة من السكان، مما يدعم نتائج الدراسات السابقة. ومع ذلك، لم تكن جميع نتائج هذه الدراسة متسقة مع النتائج التي أبلغت عنها الدراسات الأخيرة. ونعتقد أن هذه التناقضات قد تكون نتيجة لعدد قليل من المرضى المدرجين في هذه الدراسة. ومن عيوب هذه الدراسة أن المرضى الذين تم قبولهم في المستشفى بسبب سقوطهم قد تم إدراجهم، ونظراً لأن هذه الدراسة لم تكن دراسة قائمة على السكان، فقد فوتنا شلالات لم تسفر عن إصابات تتطلب دخول المستشفى.

خاتمة

The risk of falls is particularly high in women aged .80 years and polypharmacy seems to be related to high energy falls. وينبغي أن يكون مقدمو الرعاية الصحية على علم بهذه الحقيقة لمنع حدوث انخفاضات عالية الطاقة تؤدي إلى إصابة مؤقتة أو دائمة في هذا السكان.

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

Funding information was not reported in the published version of this article.

تضارب المصالح
The authors declared no conflict of interest.
الموافقة الأخلاقية
The Ethical Committee and Institutional Review Board of Koc University approved the study design with the number: 2015.011.IRB2.005
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (30)

24 من أصل 30 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. Active Ageing: A Policy Framework: Geneva: World Health Organization, 2002. Available at www.who.int/ageing/publi cations/active/en/index.html, Accessed: January 30,2017. PubMed Google Scholar
  2. Norman Vetter. The epidemiology of ageing. In: Fillit MH, Rockwood K, Woodhouse K (Eds). Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. Souders & Elsevier, Philadelphia, USA 2010:3-10 PubMed Google Scholar
  3. Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risk factors for falls among elderly persons living in the community. N Engl J Med. 1988;319:1701-1707 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Nevitt MC, Cummings SR, Hues ES. Risk Factors for injurious falls: a prospective study. J Gerontol. 1991;46:164-170 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Stevens JA, Corso PS, Finkelstein EA, et al. The costs of fatal and non- fatal falls among older adults. Inj Prev 2006;12:290- DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Hornbrook MC, Stevens VJ, Wingfield DJ, et al. Preventing falls among community-dwelling older persons: results from a randomized trial. Gerontologist. 1994;34:16-23 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Luukinen H, Koski K, Honkanen R, et al. Incidence of injury causing falls among older adults by place of residence: a population-based study. J Am Geriatr Soc 1995;43:871-876 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Kiely DK, Kiel DP, Burrows AB, et al. Identifying nursing home residents at risk for falling. J Am Geriatr Soc. 1998;46:551-555 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Kron M, Loy S, Sturm E, et al. Risk indicator for falls in institutionalized frail elderly. Am J Epidemiol. 2003;158:645- DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Leipzig RM, Cumming RG, Tinetti ME. Drugs and falls in older people: a systematic review and meta-analysis: Psychotropic drugs. J Am Geriatr Soc. 1999;47:30-39 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Rosanne M, Leipzig RM, Cumming RG, et al. Drugs and falls in older people: a systematic review and meta-analysis: II. Cardiac and analgesic drugs. J Am Geriatr Soc 1999;47:40-50 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Katz M, Okuma MAA, dos Santos ALG, et al. Epidemiology of high-energy trauma injuries among the elderly. Acta Ortop Bras. 2008;16:279-283 PubMed Google Scholar
  13. American Geriatrics Society, British Geriatrics Society. Clinical practice guidelines: prevention of falls in older persons. New York, NY: American Geriatrics Society; 2010. Available at http://www.americangeriatrics.org/health_care_professional s/clinical_practice/clinical_guidelines_recommendations/201 0/. Accessed: January 30, 2017 PubMed Google Scholar
  14. Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2009;15:CD007146 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Stevens JA, Ballesteros MF, Mack KA, et al. Gender Differences in Seeking Care for Falls in the Aged Medicare Population. Am J Prev Med. 2012;43:59-62 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Delbaere K, Van den Noortgate N, Bourgois J, et al. The Physical Performance Test as a predictor of frequent fallers: a prospective community-based cohort study. Clin Rehabil. 2006;20:83-90 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Aoyama M, Suzuki Y, Onishi J, et al. Physical and functional factors in activities of daily living that predict falls in community-dwelling older women. Geriatr Gerontol Int. 2011; 11:348–357 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Deandrea S, Bravi F, Turati F, et al. Risk factors for falls in older people in nursing homes and hospitals. A systematic review and meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2013;56:407-415 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Campbell AJ, Spears GF, Borrie MJ. Examination by logistic regression modelling of the variables which increase the relative risk of elderly women falling compared to elderly men. Journal of clinical epidemiology. 1990;43:1415-1420 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  20. Robbins AS, Rubenstein LZ, Josephson KR et al. Predictors of falls among elderly people. Results of two population-based studies. Archives of internal medicine. 1989;149:1628-1633 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  21. Tinetti ME, Kumar C. The patient who falls: “It’s always a trade-off.” JAMA 2010;303:258-266 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  22. Bueno-Cavanillas A, Padilla-Ruiz F, Jiménez-Moleón JJ, et al. Risk factors in falls among the elderly according to extrinsic and intrinsic precipitating causes. Eur J Epidemiol. 2000;16: 849-859 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  23. Wickham C, Cooper C, Margetts BM, et al. Muscle strength, activity, housing and the risk of falls in elderly people. Age Ageing. 1989;18:47-51 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  24. Hu G, Baker SP. Recent increases in fatal and non-fatal injury among people aged 65 years and over in the USA. Inj Prev. 2010;16:26-30 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  25. World Health Organization Europe. What are the main risk factors for falls among older people and what are the most Increased Risk of High-Energy Trauma Yardımcı et al. effective interventions to prevent these falls? WHO Regional Office for Europe (Health Evidence Network report; 2004). Available at http://www.euro.who.int/document/E82552.pdf Accessed: January 30, 2017 PubMed Google Scholar
  26. Turkish Statistical Instıtute; Life Tables. Avaliable at http:// www.turkstat.gov.tr/PreHaberBultenleri.do?id=18522 Accessed: January 30, 2017 PubMed Google Scholar
  27. Woolcott JC, Richardson KJ, Wiens MO, et al. Meta-analysis of the impact of 9 medication classes on falls in elderly persons. Arch Intern Med. 2009;169:1952-1960 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  28. French DD, Campbell R, Spehar A, et al. National outpatient medication profiling: medications associated with outpatient fractures in community-dwelling elderly veterans. Br J Clin Pharmacol. 2007;63:238-244 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  29. Carey BJ, Potter JF. Cardiovascular causes of falls. Age Ageing 2001;30(Suppl 4):19-24 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  30. Woolcott JC, Richardson KJ, Wiens MO, et al. Meta-analysis of the impact of 9 medication classes on falls in elderly persons. Arch Intern Med. 2009;169:1952-1960 List of abbreviations HET, High-energy trauma LET, Low-energy trauma ACEI, Angiotensin converting enzyme inhibitors ARB, Angiotensin receptor blockers DOI Crossref PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Yardimci B, Ozkaya I, Bayrak Y. Female Gender and Polypharmacy Results in An Increased Risk of High-Energy Trauma Associated With Falls in Elderly People. Ulutas Med J. 2020;6(3):162-168. doi:10.5455/umj.20200610062305

Yardimci, B., Ozkaya, I., & Bayrak, Y. (2020). Female Gender and Polypharmacy Results in An Increased Risk of High-Energy Trauma Associated With Falls in Elderly People. The Ulutas Medical Journal, 6(3), 162–168. https://doi.org/10.5455/umj.20200610062305

Yardimci, B., Ozkaya, I. and Bayrak, Y. (2020) 'Female Gender and Polypharmacy Results in An Increased Risk of High-Energy Trauma Associated With Falls in Elderly People', The Ulutas Medical Journal, 6(3), pp. 162–168. doi: 10.5455/umj.20200610062305.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا