The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=93076

مقالة أصلية · وصول مفتوح

تقييم الآثار السريرية ونتائج مرضى الخنق في وحدة الرعاية المكثفة في الطب الداخلي: دراسة في مركز واحد

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • ilhan Bahar1
  1. Cigli Regional Training Hospital, Anesthesia Intensive Care Unit,,Izmir, Turkey ROR
تنزيل PDF (324.8 KB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20200317040455

الملخص

Introduction: Stroke is among the preventable and treatable diseases. وقد حاولت البلدان المتقدمة النمو اتخاذ تدابير للحد من عوامل الخطر التي تسبب السكتة الدماغية وخفضتها جزئيا. وبما أن الهياكل الأساسية والفرص المتاحة للبلدان النامية محدودة، فقد تكون هناك مشاكل في الحد من السكتة الدماغية. وعلى الرغم من أن مرضى السكتة الدماغية يعاملون عموما في وحدات الرعاية المكثفة العصبية في البلدان المتقدمة النمو، فإن ذلك محدود في البلدان النامية. واستهدفنا تقييم عملية متابعة وعلاج مرضى السكتة الدماغية التي تتبع في وحدات الرعاية الطبية المكثفة. المواد والأساليب: In this study, the data were obtained from the medical records of struck patients in the medical intensive care unit (MICU) of the Hospital. وجرى تقييم عوامل الخطر ومعدلات وفيات المرضى. وأجريت الدراسة بين كانون الثاني/يناير - حزيران/يونيه 2018. النتائج: عمر المرضى الذين شاركوا في دراستنا كان 797.9 وكانت كلتا المجموعتين متشابهتين في العمر. وبالرغم من أن عمر السكتة الدماغية كان 80.47.7 عاماً، فإن السكتة الرئوية بلغت 80.88.4 عاماً، وكانت القيمة 0.47. وجدنا متوسط مدة البقاء في وحدة الرعاية المكثفة 16.5 يوماً في السكتة الدماغية و 2--30 يوماً في المدى المتقاطع وبلغ معدل الوفيات في مجال الرعاية المكثفة 24 (35.3 في المائة) في جميع السكتات، في حين بلغ هذا المعدل 16 (%23.5) في السكتة الدماغية و8 (%11.8) في السكتة الدماغية. الاستنتاج: وكان معدل السكتة الدماغية قريبا من البلدان المتقدمة النمو والبلدان النامية. ومع ذلك، وجدنا هذا المعدل أقل في ضربة النزيف. وفي بلدنا، يلزم إجراء دراسات أكبر ومتعددة المراكز في وحدات الرعاية الطبية المكثفة.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المعتمدة هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

والصدمة هي الثانية الأكثر شيوعا بين الأمراض التي تسبب الوفيات وثالثا الأمراض في العالم. وهي أيضا من بين الأمراض المرتفعة التكلفة الاجتماعية (1)In a study of Akkoc et al found neurologic patients were the first rank among patients in the intensive care unit with a ratio of 17% (2)- تبين فيغن وآخرون، في دراستهما بشأن السكتة الدماغية، أن النسبة في البلدان المتقدمة النمو أقل من نسبة البلدان النامية على التوالي (67 في المائة و 82 في المائة). Intracerebral hemorrhage in hemorrhagic strike was found 22% in developed countries and 11% in developing countries, subarachnoid hemorrhagia was found 7% in developed countries and 3% in developing countries (3)- ومن بين البلدان المتقدمة النمو، تبلغ نسبة النزيف دون الملاحظ ضعف نسبة النزيف في البلدان النامية. قد تختلف عوامل الخطر الكامنة في البلدان النامية عن البلدان المتقدمة النمو (4).

In a study conducted as a single-center study in Turkey, hemorrhagic beat was found to be 11.1% and the risk factors were found as hypertension (23.1%), diabetes (12.1%), smoke (31.9%) (5)وفي دراسة أوسع نطاقا في منطقة إيجه، تبين أن ارتفاع ضغط الدم 63 في المائة ونسبة الكولستروليميا 37 في المائة من عوامل الخطر الأكثر شيوعا (6)- وفي البلدان المتقدمة النمو، تبين أن عوامل خطر السكتة الدماغية يمكن تخفيضها مع تغير أساليب الحياة. البيانات الوبائية عن السكتة الدماغية في البلدان النامية محدودة (7)- توصي الأدلة بمرضى السكتة الدماغية في وحدات الرعاية المكثفة العصبية (8)- يمكن قبول مرضى الخنق في وحدات الرعاية الطبية المكثفة بسبب عدم كفاية رقم وحدة الرعاية المكثفة العصبية في تركيا. كما أن البيانات المتعلقة بعملية رصد وعلاج مرضى السكتة الدماغية محدودة في ظروف الخدمة ووحدات الرعاية المكثفة في تركيا. (9)ويمكن أن يساعد تحديد حالة مرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من ارتفاع معدلات الوفيات والاعتلال، حتى في البلدان المتقدمة النمو، في إعداد البيئة اللازمة لعلاجهم.

ولذلك، فقد سعى في دراستنا إلى تقييم خصائص السكتة الدماغية، والخصائص الديمغرافية للمرضى، والنتائج السريرية في وحدة الرعاية الطبية المكثفة.

المواد والأساليب

وأجريت هذه الدراسة في الفترة ما بين 01.01.2018 و30.06.2018 في اتحاد المحاكم الإسلامية بعد الحصول على موافقة أخلاقية من اللجنة الأخلاقية الجامعية (152/2017). In this MICU located in a training and research hospital has 12 intensive care bed capacity, intensive care specialists and internal medicine research assists work. في هذه الدراسة، قيّمنا مرضى السجلات الطبية بتشخيص السكتة الدماغية لشهر من البقاء في العناية المركزة. قسمنا المرضى إلى مجموعتين كسكتة دماغية وسكتة دماغية وقيّمنا الأسباب، والمواهب، والملامح الديمغرافية، واحتياجات التهوية الميكانيكية، والإقامة في المستشفيات، ومعدلات وفيات المرضى.

التحليل الإحصائي

وقدمت إحصاءات وصفية كإحصاء ونسب مئوية للمتغيرات القاطعة. وأُجري اختبار في مجال تشي لتحديد العلاقة بين هذه المتغيرات. واعتبر مستوى الأهمية الإحصائية 5 في المائة، واستُخدم البرنامج الإحصائي SPSS (v13) لجميع الحسابات الإحصائية.

النتائج

ومن بين المرضى الـ 68 المشمولين بدراستنا، كان 48 مريضا (69.6 في المائة) مصابين بسكتة دماغية و 20 مريضا (29.4 في المائة) مصابين بسكتة دماغية. وكان متوسط عمر مرضى السكتة الدماغية ٧٩٧,٩ وكلا المجموعتين متشابهتين من حيث العمر. وكان متوسط العمر (الانحراف المعياري) في السكتة الدماغية، 80.47.7، وكان 80.88.4 في السكتة الرئوية (p=0.47). 37 مريضاً شاركوا في دراستنا كانوا من الذكور، وكان الرقم القياسي لمجموعات الجسم 78.212.7 في السكتة الدماغية و69.915.6 في السكتة الدماغية. وكان التجانس الأكثر شيوعا في المرضى هو ارتفاع ضغط الدم [41 60 في المائة]. وكان متوسط عدد الأمراض المزمنة 2. وكان معظم المرضى 46 (67 في المائة) من المرضى الذين لديهم تاريخ من المعيشة في المنطقة الحضرية (تيبل-1). وجدنا العدد الإجمالي للمرضى المطلوبين للتهوية الميكانيكية 50 (73.5 في المائة). While 34 (68%) of these patients were ischemic beat, 16 (32%) were of hemorrhagic beat. وجدنا متوسط مدة البقاء في الرعاية المكثفة 16.5 يوماً و المدى المتقاطع بين الأحياء من 2 إلى 30 يوماً في مرضى الأيكولوجيا

The length of stay in the intensive care unit was 19.5 days in the hemorrhagic strike, and the IQR was 5-30 days.

المناقشة

ومن هذه الدراسة أجرينا كدراسة واحدة في تركيا، حصلنا على البيانات المتعلقة بالمرضى الذين بقوا في العناية المركزة مع تشخيص السكتة الدماغية. وجدنا نسبة السكتة الدماغية في المرضى المصابين بسكتة دماغية تبلغ 69.6 في المائة، وكانت نسبة السكتة الدماغية النزيفية 29.4 في المائة. وجدنا نسبة احتياجات التهوية الميكانيكية في المرضى الذين بقيوا مع تشخيص السكتة الدماغية كانت 73.6 في المائة ومن بين المرضى الذين يحتاجون إلى دعم تهوية آلي، كان 32 في المائة منهم من مرضى السكتة الدماغية المنتشرة و 62 في المائة من مرضى السكتة الدماغية. وجدنا نسبة وفيات 23.5 في المائة في مرضى السكتة الدماغية و 11.8 في المائة في مرضى النزيف In a study conducted in the Aegean region of Turkey, the mean age of patients was found 62.312 years, and these results are lower than our study (6)وقد يعزى ذلك إلى بقاء المرضى الأكبر سنا في وحدات الرعاية المكثفة. وفي الدراسة المشتركة التي أجريت مع 22 بلدا، تبين أن الفرق العمري بين البلدان المتقدمة النمو والبلدان المتخلفة النمو هو 62.2 سنة، و 66.7 سنة في أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية والنمسا و 63.9 سنة في أوروبا الشرقية والوسطى والشرق الأوسط و 65.8 سنة في أمريكا الجنوبية و 61.9 سنة في الصين و 59.6 سنة في أمريكا الجنوبية و 56.6 سنة في جنوب شرق آسيا و 58.7 سنة في أفريقيا. وفي البلدان المتخلفة النمو، تبين أن العمر منخفض جدا مقارنة بالبلدان المتقدمة النمو. (10)- وفي دراستنا، وجدنا أن ارتفاع ضغط الدم هو أكثر عوامل الخطر شيوعا.

Table 1. البيانات الديمغرافية ومعدلات وفيات المرضى
الجدول 1: البيانات الديمغرافية ومعدلات وفيات المرضى

According to a Meta-analysis conducted in the underdeveloped and developing countries, hypertension was found to be the most common risk factor for beat. The median value of hypertension was found at 36% (11)- وفي دراسة واسعة النطاق في أوروبا، وجدت القيمة المتوسطة للسكتة الدماغية 79 في المائة في فنلندا، 76.5 في المائة في كرواتيا، 65.4 في المائة في إيطاليا، 77.2 في المائة في هولندا، 70.3 في المائة في السويد (12)هذه القيم كانت أعلى من القيمة التي وجدناها في دراستنا، وجدنا 73.5 في المائة من نسبة المرضى المتصلين بجهاز التهوية الآلي In a study they conducted in Erzurum, Arslan et al. (9) وتبين أن نسبة المرضى الذين يتلقون دعماً للتهوية الميكانيكية تبلغ 62.1 في المائة. معدل المرضى الذين يتلقون دعم التهوية الميكانيكية أعلى في مرضانا منه في مرضاهم In contrast, the mortality rate in Arslan et al. (9) الدراسة أعلى من الدراسة وفي دراسة أجريت في لبنان، بلغت نسبة الوفيات لمدة شهر واحد 14.1 في المائة. In a study conducted in Mongolia, a developing country, the mortality rate was found 25% (13)وهذه النسب قريبة من قيم دراستنا. في دراسة أجراها أفان وآخرون (14) وقيمت تواتر السكتة الدماغية ووفياتها على الصعيد الدولي، ووجدت زيادة في نسبة السكتة الدماغية في البلدان النامية المتوسطة الدخل وانخفضت في البلدان المرتفعة الدخل. They found that the mortality rate decreased gradually in both group countries. تركيا بين البلدان النامية الرفيعة المستوى وفقا للبنك الدولي (15)وفي البلدان المرتفعة الدخل، تبين أن معدل وفيات السكتة الدماغية في وحدات الرعاية المكثفة بلغ 21 في المائة (16)هذه النسبة قريبة من النسبة التي وجدناها In a study conducted in Spain, mortality ratio was higher in severe hemorrhagic struck and was 46.7% (17)هذه النسبة أعلى من النسبة التي وجدناها In Africa, month mortality in ischemic beat was found at 33%. وكانت النسبة أقل في ضربات النزيف ووجد أنها 18 في المائة (18)هذه النسب قريبة من نسب السكتة الدماغية التي وجدناها وهي أعلى من نسب السكتة الدماغية وفي البلدان المتقدمة النمو، انخفضت معدلات السكتة الدماغية ووفيات السكتة الرئوية بدرجة أكبر مع انخفاض عوامل الخطر، ومع استخدام تقنيات جديدة متزايدة. وفي البلدان النامية المتوسطة والمنخفضة، لم تزد نسبة الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية، ولكن معدل الوفيات بسبب السكتة الدماغية المنتشرة ارتفع (19)الدراسة التي أجريناها في وحدة الاستخبارات المالية. وتختلف الهياكل الأساسية لوحدات الرعاية المكثفة العصبية عن الهياكل الأساسية لوحدة الرعاية الطبية المتعددة المؤشرات (20)ويمكن لهذه الدراسة أن توفر معلومات عن المرضى الذين تم قبولهم في وحدة الرعاية الطبية بسبب نقص وحدات الرعاية المكثفة العصبية. غير أن نتائج هذه الدراسة التي أجريت في مركز واحد في فترة محدودة تحتاج إلى دعم بدراسات أوسع نطاقا.

وقيودنا فيما يتعلق بالدراسة، هذه الدراسة هي دراسة ذات مركز واحد. ولذلك، قد تكون هناك اختلافات في عوامل الخطر الناشئة عن الاختلافات الإقليمية. وقد يكون عدد الحالات أعلى. وستكون الدراسات الواسعة النطاق المتعددة المراكز بشأن هذا الموضوع ثمينة للغاية.

خاتمة

ووجدنا معدل وفيات المرضى المصابين بسكتة دماغية الذين تم قبولهم في وحدة علاج الأمراض العقلية بالقرب من تلك الموجودة في البلدان المتقدمة النمو وأقل منها في البلدان النامية. ولكن نسبة الوفيات في ضربات النزيف التي وجدناها كانت أقل مما كانت عليه في البلدان المتقدمة النمو والبلدان النامية على حد سواء. وبغية تعميم نتائج هذه الدراسة، هناك حاجة إلى دعم دراسات أوسع نطاقا.

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

Funding information was not reported in the published version of this article.

تضارب المصالح
The author declares that he has no competing interests.
الموافقة الأخلاقية
This study was conducted between 01.01.2018 and 30.06.2018 in MICU after obtaining ethical approval from the university ethical committee (152/2017).
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (20)

16 من أصل 20 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. Johnson W, Onuma O, Owolabi M, Sachdev S. Stroke: A global response is needed. Vol. 94, Bulletin of the World Health Organization. World Health Organization; 2016. p. 634A-635A DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Akkoc I, Alpay N, Toptaş M, İşitemiz İ, Sunul H, Cebeci E, et al. Yoğun bakım hastalarının sağkalımında bazal verilerin etkisi. Haseki Tip Bul. 2017 PubMed Google Scholar
  3. Feigin VL, Lawes CMM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: a systematic review. Lancet Neurol 17;8(4):355–69 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Kuklina EV, Tong X, George MG, Bansil P. Epidemiology and prevention of stroke: A worldwide perspective. Vol. 12, Expert Review of Neurotherapeutics. NIH Public Access;2012;p199–208 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Türk Börü Ü, Kulualp AŞ, Tarhan ÖF, Bölük C, Duman A, Zeytin Demiral G, et al. Stroke prevalence among the Turkish population in a rural area of Istanbul: A community-based study. SAGE Open Med. 2018 Jan;6:205031211879756 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Kumral E, Özkaya B, Sagduyu A, Şirin H, Vardarli E, Pehliva M. The Ege Stroke Registry: A hospital-based study in the Aegean Region, Izmir, Turkey. Cerebrovasc Dis;8(5):278– 88 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Feigin VL, Krishnamurthi R. Topical Review Stroke Prevention in the Developing World. 2011 [cited 2020 Mar 8]; Available from: http://stroke.ahajournals.org DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Program requirements for fellowship training in neurological intensive care: United Council for Neurologic Subspecialties Guidelines - Johns Hopkins University [Internet]. [cited 2020 Mar 7]. Available from: https://jhu.pure.elsevier.com/en/publi cations/program-requirements-for-fellowship-training-in-neu rological-inte PubMed Google Scholar
  9. Kemal M, Tıp Ü, Arslan Z, Özmen Ö, Çömez. Factors Affecting Mortality of the Patients with Ischemic Stroke in Reanimation Intensive Care Unit. Derg. 2016;7(26):23–31 PubMed Google Scholar
  10. O’Donnell MJ, Denis X, Liu L, Zhang H, Chin SL, Rao-Melacini P, et al. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): A case-control study. Lancet. 2010 Jul 10;376(9735):112–23 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Ezejimofor MC, Chen YF, Kandala NB, Ezejimofor BC, Ezeabasili AC, Stranges S, et al. Stroke survivors in low- and middle-income countries: A meta-analysis of prevalence and secular trends [Internet]. Vol. 364, Journal of the Neurological Sciences. Elsevier B.V.; 2016 [cited 2020 Feb 26]. p. 68–76. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S00 22510X16301484 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Malmivaara A, Meretoja A, Peltola M, Numerato D, Heijink R, Engelfriet P, et al. Comparing ischaemic stroke in six European countries. The EuroHOPE register study. Eur J Neurol [Internet]. 2015 Feb 1 [cited 2020 Feb 26];22(2):284-e26. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/ene.12560 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Mendsaikhan N, Begzjav T, Lundeg G, Dunser M. The epidemiology and outcome of critical illness in Mongolia: A multicenter, prospective, observational cohort study. Int J Crit Illn Inj Sci [Internet]. 2016 Jul 1 [cited 2020 Feb 27];6(3):103 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Avan A, Digaleh H, Di Napoli M, Stranges S, Behrouz R, Shojaeianbabaei G, et al. Socioeconomic status and stroke incidence, prevalence, mortality, and worldwide burden: An ecological analysis from the Global Burden of Disease Study 2017. BMC Med [Internet]. 2019 Oct 24 [cited 2020 Feb 28];17(1):191. Available from: https://bmcmedicine.biomedcen tral.com/articles/10.1186/s12916-019-1397-3 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Turkey Overview [Internet]. [cited 2020 Feb 28]. Available from: https://www.worldbank.org/en/country/turkey/overview PubMed Google Scholar
  16. Golestanian E, Liou J-I, Smith MA. Long-Term Survival in Older Critically Ill Patients with Acute Ischemic Stroke. Crit Care Med. 2009;37(12):3107–13 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Ferrete-Araujo AM, Egea-Guerrero JJ, Vilches-Arenas Á, Godoy DA, Murillo-Cabezas F. Predictors of mortality and poor functional outcome in severe spontaneous intracerebral hemorrhage: A prospective observational study. Med Intensiva (English Ed. 2015 Oct 1;39(7):422–32 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Nkoke C, Lekoubou A, Balti E, Kengne AP. Stroke mortality and its determinants in a resource-limited setting: A prospective cohort study in Yaounde, Cameroon. J Neurol Sci [Internet]. 2015 Nov 15 [cited 2020 Mar 2];358(1–2):113–7. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0022510X1500529 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Krishnamurthi R V., Feigin VL, Forouzanfar MH, Mensah GA, Connor M, Bennett DA, et al. Global and regional burden of first-ever ischaemic and haemorrhagic stroke during 1990-2010: Findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet Glob Heal. 2013 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  20. Oddo M, Bracard S, Cariou A, Chanques G, Citerio G, Clerckx B, et al. Update in Neurocritical Care: a summary of the 2018 Paris international conference of the French Society of Intensive Care.Vol9, Annals of Intensive Care. Springer Verlag;2019.p1–13 DOI Crossref PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Bahar I. Evaluation of Clinical Features and Outcomes of Stroke Patients in the Internal Medicine Intensive Care Unit: A Single-Center Study. Ulutas Med J. 2020;6(1):38-43. doi:10.5455/umj.20200317040455

Bahar, I. (2020). Evaluation of Clinical Features and Outcomes of Stroke Patients in the Internal Medicine Intensive Care Unit: A Single-Center Study. The Ulutas Medical Journal, 6(1), 38–43. https://doi.org/10.5455/umj.20200317040455

Bahar, I. (2020) 'Evaluation of Clinical Features and Outcomes of Stroke Patients in the Internal Medicine Intensive Care Unit: A Single-Center Study', The Ulutas Medical Journal, 6(1), pp. 38–43. doi: 10.5455/umj.20200317040455.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا