The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=37498

Araştırma Makalesi · Açık erişim

Çocuklardaki Varicella Zoster Virüsü Temporal Artery Structure veya Kan Akışını Etkiliyor mu?

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Fazil Kulakli1
  • Muhammet Bulut2
  • Tumay Bekci3
  1. Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Giresun University, Faculty of Medicine, Giresun, TURKEY ROR
  2. Department of Pediatrics, Giresun University, Faculty of Medicine, Giresun, TURKEY ROR
  3. Department of Radiology, Giresun University, Faculty of Medicine, Giresun, TURKEY ROR
PDF indir (294.1 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20201229071421

Özet

Giriş: Varicella-Zoster Virüsü (VZV) Herpesviridae virüs ailesinin bir üyesidir ve iki farklı klinik koşullara neden olur. Çalışmamızın ana amacı GCA'yı teşhis etmek değil, bunun yerine GCA ile ilgili herhangi bir klinik semptomları gösterip GCA ile ilişkili olup olmadığını değerlendirmek istedik. Malzemeler ve Yöntemler: Çalışma potansiyel bir tek-kört çalışma olarak tasarlandı ve 16 yaşında da aynı Pediatrikella tanısı alan 30 hasta dahil edildi ve enfeksiyon özelliklerini gösteriyor. Sonuçlar: Çalışmaya dahil edilen hastaların hiçbiri yarı işaretleri gösterdi. Dahası, hastaların hiçbiri kompresyon işaretleri veya stenoz sonuçları gösterdi. Intima-media kompleksi kalınlığı için değer, genel yüzeysel zaman arterinde 0.25mm (0.18 - 0.27mm) olarak ölçüldü. Sonuç: Tavukpox hastaları, zaman arterlerinde herhangi bir ultra sonografik değişiklik göstermedi ve GCA ile ilgili hiçbir klinik belirtiler göstermedi, ancak VZV enfeksiyonun ve GCA gelişim garantileri arasındaki ilişkinin daha büyük seri ve daha uzun takip süreleri ile daha fazla çalışma olduğunu düşünüyoruz.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Varicella-Zoster Virüsü (VZV) Herpesviridae virüs ailesinin bir üyesidir ve iki farklı klinik koşullara neden olur. Varicella veya colloquially tavukpox olarak bilinen, yaygın exanthematous döküntülerle karakterize edilen nispeten orta klinik bir durumdur, virüse bağışıklık olmadan maruz kalmalarına neden olur. Shingles, ya da herpes zoster, birincil enfeksiyondan sonra organizmanın içinde uyuyan VZV'nin tekrarlayan enfeksiyonu. (1)Tavukpox, hava, damlacıklar veya doğrudan temasa geçerek bulaşıcı kişiden kolayca aktarılır. (2). En varicella enfeksiyonlarının 7-10 gün içinde kendi başlarına açık olmasına rağmen, komplikasyon oranları yaş ile artmakta ve nadir durumlarda ciddi morbidite veya hatta ölümlere neden olmaktadır.

Dev hücre arterleri (GCA) orta hacimli arterleri içeren bir sistemik tip vaskülittir ve genellikle gelişmiş yaşta görülür. Başache, çene, görme sorunları ve kafa derisi duyarlılığı gibi diğer şikayetlere eşlik edebilecek en yaygın semptomdur. Tanı ultra ses (US) ve diğer görüntüleme yöntemleri laboratuvar parametreleri ve zaman arter biyopsi ek olarak yapılır. (3)ABD, biyopsi ile karşılaştırıldığında GCA tanısında daha iyi hassasiyet ve spesifikiteye sahip olduğu gösterilmiştir ve aynı zamanda literatürdeki biyopsiden çok daha uygun olduğu kanıtlanmıştır. (4).

VZV komplikasyonları post-herpetic sinirgia, meningoencephalitis, myelitis ve vasculopati içerir. (5)Vasculopathies genellikle beyin arterlerini etkiler ve bazı durumlarda geçici iskemal saldırılar veya hatta inme gibi koşullara neden olabilir. (6)Ayrıca, diğer çalışmalar VZV veya VZV aşı komplikasyonlarını ekstracranial zaman arterlerinde, ophthalmic ve retina arterleri ile GCA şeklinde semptomları ve sonuçları ile rapor eder ve sonuçları ile sonuçlandırır. (7, 8)Öte yandan, diğer bazı çalışmalar, zaman arterinde VZV'yi görmediklerini ve VZV'nin GCA etolojisinde rol oynamadığını bildiriyor. (9)Önceki çalışmalar yoktur ki, zaman arterinin literatürde ABD'yi kullanarak varicella enfeksiyonundan etkilendiğini değerlendirmek. Literatürdeki fikirlerle çelişenler, VZV'nin GCA etolojisinde bir rolü olup olmadığını ortaya koyarlar. Çalışmamızın ana amacı GCA'yı teşhis etmek değil, bunun yerine GCA ile ilgili herhangi bir klinik semptomları gösterip GCA ile ilişkili olup olmadığını değerlendirmek istedik.

Malzemeler ve Yöntemler

Çalışma, Üniversite Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Pediatrik ve Radyoloji alanında potansiyel tek bir çalışma olarak tasarlanmıştır. Çalışma için etik onay, Üniversite Etik Komitesi'nden elde edildi. Tüm katılımcılar ve/veya ebeveynleri mevcut çalışmaya katılmadan önce bilgilendirilmiş bir onay formu imzaladılar.

Çalışma, 16 yaşında aynı Pediatrik ve enfeksiyon özelliklerini gösteren 30 hastayı içeriyordu. Varicella özellikleri başlangıçta erythematous macules olarak tanımlanır ve içeride açık sıvı ile veziküller içinde açık sıvı ile değişiyordu, halo-forme erythema etrafında vesicles, ve bu lezyonlar polimorphic özellikleri gösterdi (aynı bölgede farklı aşamaz lezyonlar).(4). Sociodemografik katılımcıların mülkiyetini (ya da, cinsiyet,education) takip sırasında herhangi bir semptomatik tedavi aldı (skin enfeksiyonlar, CNS katılımı, zatüre, rhabyoliz, hepatitis, nephritis, hemorrhagictez) tüm ayrıntılarıyla kaydedildi. damar yapılarını etkileyebilecek koşullar olan hastalar (vasküler, hipertansiyon, diyabet mellitus), şiddetli enfeksiyon, ateş ve yetersizlik, sınırlı işbirliği veya zihinsel gerileme, malgnanciler ve prosedür sitesinde açık yaralar dışlandı.

Yukarıdaki kriterleri kullanarak tavukpox tanısı yapan Pediatri, yeni başlayan baş ağrısı ve yerelleşme, zamansal arter duyarlılığı ve pulbi, çene claudikasyon varlığı, görme kaybı ve nabız değişiklikleri gibi hastalarda klinik semptomları değerlendirdi. Gray-scale ve renkli Doppler ABD, ilk tanı sırasında ve 6. aylık takip ziyaretlerinde, 10 yıllık bir deneyimle (T. B) hastalarının ilk tanısına kör olan ve değerlendirmelerinin nedeni olarak kullanılmıştır. (10)ABD değerlendirmesi Toshiba Aplio 500 ABD cihazı (Toshiba Medical System Corporation, Tokyo, Japonya), yüksek frekanslı lineer bir araştırma (PLT-1005 BT [4-14 MVZV) kullanılarak yapıldı. Doppler frekansı 10MVZM olarak belirlendi, PRF 2-3 kVZV, 5mm'ye odaklanır ve 1-2 cm olarak derinlik ayarlıdır. Yaygın yüzeysel arterler ve ön ve parietal şubeleri uzun ve aksiyel uçaklar üzerinde ikili olarak incelendi. Halo işareti, sıkıştırma işareti, occlusion ve stenoz varlığı gibi GCA karakteristik işaretleri değerlendirildi (4)Dahası, intima-media kompleksi ölçümü, vasculitis ile gemilerde artan değerleri göstermek için bilinen, Schäfer VS et al kullanılarak yapıldı. (11). "Compression işareti", arter olarak US probe'nin baskı uygulaması ile sıkıştırılmamış, "occlusion", PRF'yi azaltan ve artan renk artışına rağmen sürekli arter olarak tanımlandı ve sonunda "stenosis" nin varlığı olarak tanımlanabildi ve ABD'de diastolic dolumlu akışla devam etti. (11).

İstatistiksel Analiz

Sosyal Bilimler için İstatistik Paketi (SPSS), Version 22.0 (Chicago, IL, USA), istatistiksel analiz için kullanılmıştır. Tanımlayıcı veriler, ± standart sapma ve medyanlar (minimum-maximum).

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Tablo-1 hastaların demografik değerlerini gösterir. Çalışmaya dahil edilen 30 hastanın hiçbiri yarı işaretleri gösterdi. Dahası, hastaların hiçbiri kompresyon işaretleri veya stenoz sonuçları gösterdi. Intima-media kompleksi kalınlığı için değer, genel yüzeysel zaman arterinde 0.25 mm (0.18 - 0.27mm) olarak ölçüldü.

Table 1. Hasta özellikleri
Tablo 1: Hasta özellikleri

Tartışma Tartışma Tartışma

VZV enfeksiyonu ve GCA gelişimi arasındaki ilişki hakkında literatürde çelişkili çalışmalar var. Çalışmamızda, tavukpox tanısı alan hastaların hiçbiri, kısa veya uzun vadede GCA'ya atfedilebilecek herhangi bir klinik veya ABD sonuçları gösterdi ve çocukluk varisiella enfeksiyonu ve GCA gelişimi arasındaki klinik veya ABD bağlantıları daha sonra hayatta değildi.

GCA etioloji hala edebiyatta belirsizdir. Bununla birlikte, gemi duvarları ve bağışıklık sistemi arasındaki ilişkinin hastalığın patogenezinde rol oynayabileceği düşünülmektedir. (12)Aktif vasküler enddritik hücreler CD4+ toplamak Gemi duvarına yönelik T hücreler ve makrofages. O zaman bu hücreler, ortaya çıkan katmandan gelen dokudan vazo tabakasına, vasa vasorum tarafından nüfuz edilir, granuloma oluşumuna neden olur. (14). intracellular patojenler de sık sık benzer granülomatöz inflamasyon durumlarına neden olduğundan, enfeksiyonlar bazı hastalarda bir tetikleyici olduğu düşünülmektedir. (15)VZV için olduğu gibi, VZV vasculopatiye ve etkilenen gemilerin patoloji örnekleri GCA'ya benzer dev hücre varlığı gösterir. (16)Diğer bazı çalışmalar VZV antikorlarını ve DNA'yı geçici arter ve GCA hastalarında olumlu ve negatif biyopsi sonuçları ile ayrıntılı bir incelemede tespit etti. (17–21)Öte yandan, bazı hastalar GCA hastalarında sürekli arter örneklerinde tespit edilen VZV'nin tespit edilmediğini bildirdi. (22–28)Ek bir vaka kontrol çalışması VZV ve GCA arasında hiçbir ilişki olmadığını bildirdi. (29)Ancak başka bir vaka kontrol çalışması, VZV enfeksiyonlarının ardından GCA'nın artan bir riskini bildirdi (30) Literatürde bu çelişen sonuçları gördükten sonra, çocukluk dönemindeki herhangi bir klinik veya ABD bulgularının GCA hastaları ile VZV enfeksiyonlarıyla ilişkili olduğunu ve VZV enfeksiyonlarının neden olduğu herhangi bir ultrasonografik değişiklik olduğunu gördükten sonra, çocukluk dönemindeki bir çocukluk hastalığı olduğunu merak ettik, GCA yaşlı hastalarda görülen bir durumdur. Çalışma bu anlamda ilkdir, bu konuya ilgi sağlar. Bugün GCA tanısında kullanılan en çok kullanılan yöntem olan US değerlendirmesinin nedeni, GCA'yı teşhis etmek değil, ancak bunun yerine, ABD görüntülemesinin çocuklarda daha fazla maliyetsiz olmayan bir yöntem olup olmadığını tespit etmek ve GCA tanısı ile yüksek riskli bir prosedür olduğunu ve sadece bazı gemilerin yapısını ve tek bir gemiyi değerlendirmektir. (4)GCA'nın 4 karakteristik patolojik belirtileri ABD'yi kullanarak tespit edilebilir. Bunlar, tekne duvarının (halo işareti), arter (kompresyon işareti) stenoz ve gemi tıkanıklığının kalınlaşmasıdır. Hücreler infiltrates ve edema intima toplayabilir ve sonra GCA'daki medya ve maceracı katmanlarına yayılabilir. Gemi duvarındaki bu kalınlaşma, geminin etrafındaki hipokok bir görünüm gösterir ve yarı işareti olarak adlandırılır. (30)ABD'de 55-% 100 ve spesifikiteyi gösteren ciddi çalışmalar olsa da, bu görüntüleme yöntemi hala GCA tanısında geçici arter biyopsiyi değiştirmedi. (6) Zamanlı arter biyopsi ve renkli Doppler US ile karşılaştırıldığında, yüzde 39'u% 54'e ve% 100'e kadar spesifikiteye göre %81 olarak bildirdi. (10)ultrasonografik değerlendirmedeki önemli noktalardan biri, bu değerlendirme yapmak için deneyimli bir radyologun gerekliliğidir. Literatürde, ABD'yi gerçekleştiren kliniklerin çoğu zaman arter değerlendirmede yetersiz olduğu gösterilmiştir. (10)Çalışmamızda bu engelden kaçınmak için, sürekli arter US değerlendirmesinde deneyimlenen bir radyolog kullandık.

Yukarıda belirtilen nedenlerle ABD'yi geçici arterlerin değerlendirmesi için kullanmayı planladık, ancak bu aynı zamanda çalışmamıza bazı kısıtlamalar getirdi. Sınırlamalardan biri, deneyimli radyolog tarafından yapılmış olsa da, ultrasonografik değerlendirme yöntemi hala kesin GCA tanısında kullanılmak üzere yoğun bir şekilde incelenmiştir, ancak bugün güvenilir bir yöntem olduğu gösterilmiştir. Başka bir sınırlama, tanıdaki anahtar nokta olan hastalarda zamansal arter biyopsiyi yapamıyorduk. Bununla birlikte, GCA klinik belirtiler veya laboratuvar bulguları olmadan hastalardaki VZV'yi teşhis etmek veya tespit etmek etik olduğunu düşünmüyoruz. Son olarak, son sınırlamamız, altı ay süren kısa takip süresidir. Çalışmaya dahil edilen hastaların gelecekte GCA'nın klinik/ultrasonografik işaretlerini geliştirebileceği ve rutin takip süreleri boyunca bu değişiklikleri tespit edebilyebileceğimiz mümkündür. Bu nedenle, bu konuyla ilgili daha fazla çalışmamız, yukarıda belirtilen kısıtlamalarla garanti edilir.

Sonuçlar

Tavukpox hastaları, zaman arterlerinde herhangi bir ultra sonografik değişiklik göstermedi ve GCA ile ilgili hiçbir klinik belirtiler göstermedi, ancak VZV enfeksiyonun ve GCA gelişimi arasındaki ilişkinin daha büyük seri ve daha uzun takip süreleri ile daha fazla çalışma garanti ettiğini düşünüyoruz.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
The authors declared no conflict of interest for the present article.
Etik kurul onayı
The study was conducted according to the declaration of Helsinki. The study was approved by the Ethic Committee of Giresun University (Date: 07.11.2018; No :5/1/29) and the patients gave informed consent prior to participation.
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (30)

30 kaynağın 27 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Azap A, Kurt H, Varisella Zoster Virüs İnfeksiyonları. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası, 2001 54.04 PubMed Google Scholar
  2. Kanra G, Kara A. Varisella zoster virus enfeksiyonları. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2002;45:260-74 PubMed Google Scholar
  3. Ulusoy, Hasan, Nebahat Sarıca, and Şule Arslan. "Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis: A Case Report and Review of Literature." Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation 55.1 (2009) PubMed Google Scholar
  4. Schmidt, Wolfgang A. "Ultrasound in the diagnosis and management of giant cell arteritis." Rheumatology 57.suppl_2 (2018): ii22- ii31 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Gilden D, Cohrs RJ, Mahalingam R, Nagel MA. Varicella zoster virus infection of the nervous system. In: Johnson MV, Adams HP, Fatemi SA, eds. Neurobiology of disease. 2nd ed. New York: Oxford University Press, 2015. In press DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Nagel MA, Gilden D. Update on varicella zoster virus vasculopathy. Curr Infect Dis Rep 2014; 407:1–8 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Nagel MA, Khmeleva N, Boyer PJ, Choe A, Bert R, Gilden D. Varicella zoster virus in the temporal artery of a patient with giant cell arteritis. J Neurol Sci 2013; 335:229 –30 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Lotan, I., & Steiner, I. (2017). Giant cell arteritis following varicella zoster vaccination. Journal of the neurological sciences, 375, 158-159 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Muratore, Francesco, et al. "No detection of varicella-zoster virus in temporal arteries of patients with giant cell arteritis." Seminars in arthritis and rheumatism. Vol. 47. No. 2. WB Saunders, 2017 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Luqmani, R. et al. The Role of Ultrasound Compared to Biopsy of Temporal Arteries in the Diagnosis and Treatment of Giant Cell Arteritis (TABUL): a diagnostic accuracy and cost-effectiveness study. Health Technol. Assess. (Rockv). 20, 1–238 (2016) DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Schäfer VS, Juche A, Ramiro S, Krause A, Schmidt WA. Ultrasound cut-off values for intima-media thickness of temporal, facial and axillary arteries in giant cell arteritis. Rheumatology 2017;56:1479– 83 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. England, B. R., Mikuls, T. R., Xie, F., Yang, S., Chen, L., & Curtis, J. R. (2017). Herpes zoster as a risk factor for incident giant cell arteritis. Arthritis & Rheumatology, 69(12), 2351-2358 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Weyand CM, Goronzy JJ. Immune mechanisms in medium and large-vessel vasculitis. Nat Rev Rheumatol 2013;9:731–40 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Russo MG, Waxman J, Abdoh AA, Serebro LH. Correlation between infection and the onset of the giant cell (temporal) Varicella Zoster Virus in Children Kulaklı et al. arteritis syndrome: a trigger mechanism? Arthritis Rheum 1995;38:374–80 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Nagel MA, Cohrs RJ, Mahalingam R, Wellish MC, Forghani B, Schiller A, et al. The varicella zoster virus vasculopathies: clinical, CSF, imaging, and virologic features. Neurology 2008;70:853–60 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Mitchell BM, Font RL. Detection of varicella zoster virus DNA in some patients with giant cell arteritis. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001;42:2572– 7 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Nagel MA, White T, Khmeleva N, Rempel A, Boyer PJ, Bennett JL, et al. Analysis of varicella-zoster virus in temporal arteries biopsy positive and negative for giant cell arteritis. JAMA Neurol 2015;72:1281–7 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Gilden D, White T, Khmeleva N, Katz BJ, Nagel MA. Blinded search for varicella zoster virus in giant cell arteritis (GCA)- positive and GCA-negative temporal arteries. J Neurol Sci 2016;364:141–3 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Gilden D, White T, Khmeleva N, Heintzman A, Choe A, Boyer PJ, et al. Prevalence and distribution of VZV in temporal arteries of patients with giant cell arteritis. Neurology 2015;84:1948– 55 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  20. Gilden D, White T, Boyer PJ, Galetta KM, Hedley -Whyte ET, Frank M, et al. Varicella zoster virus infection in granulomatous arteritis of the aorta. J Infect Dis 2016;213:1866–71 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  21. Kennedy PG, Grinfeld E, Esiri MM. Absence of detection of varicella-zoster virus DNA in temporal artery biopsies obtained from patients with giant cell arteritis. J Neurol Sci 2003;215:27–9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  22. Nordborg C, Nordborg E, Petursdottir V, LaGuardia J, Mahalingam R, Wellish M, et al. Search for varicella zoster virus in giant cell arteritis. Ann Neurol 1998;44:413–4 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  23. Alvarez-Lafuente R, Fernandez-Gutierrez B, Jover JA, Judez E, Loza E, Clemente D, et al. Human parvovirus B19, varicella zoster virus, and human herpes virus 6 in temporal artery biopsy specimens of patients with giant cell arteritis: analysis with quantitative real time polymerase chain reaction. Ann Rheum Dis 2005;64:780–2 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  24. Helweg-Larsen J, Tarp B, Obel N, Baslund B. No evidence of parvovirus B19, Chlamydia pneumoniae or human herpes virüs infection in temporal artery biopsies in patients with giant cell arteritis. Rheumatology (Oxford) 2002;41:445– 9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  25. Rodriguez-Pla A, Bosch-Gil JA, Echevarria-Mayo JE, Rossello-Urgell J, Solans-Laque R, Huguet-Redecilla P, et al. No detection of parvovirus B19 or herpesvirus DNA in giant cell arteritis. J Clin Virol 2004;31:11–5 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  26. Solomon, I. H., Docken, W. P., & Padera, R. F. (2019). Giant cell arteritis is not associated with varicella zoster virus in temporal artery biopsies or ascending aortic resections. The Journal of Rheumatology, jrheum-180912 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  27. BuckinghamEM, FoleyMA, Grose C, et al. Identification of herpes zoster-associated temporal arteritis among cases of giant cell arteritis. Am J Ophthalmol. 2018;187:51–60. doi:10.1016/j.ajo.2017.12.017 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  28. Schafer VS, Kermani TA, Crowson CS, Hunder GG, Gabriel SE, Ytterberg SR, et al. Incidence of herpes zoster in patients with giant cell arteritis: a population-based cohort study. Rheumatology (Oxford) 2010;49:2104–8 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  29. Rhee RL, Grayson PC, Merkel PA, Tomasson G. Infections and the risk of incident giant cell arteritis: a population-based, casecontrol study. Ann Rheum Dis 2017;76:1031–5 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  30. Schmidt WA, Kraft HE, Volker L, Vorpahl K, Gromnica-Ihle EJ. Colour Doppler sonography to diagnose temporal arteritis. Lancet 1995;345:866 DOI Crossref PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Kulakli F, Bulut M, Bekci T. Does Varicella Zoster Virus in Children Affect Temporal Artery Structure or Blood Flow?. Ulutas Med J. 2021;7(1):54-59. doi:10.5455/umj.20201229071421

Kulakli, F., Bulut, M., & Bekci, T. (2021). Does Varicella Zoster Virus in Children Affect Temporal Artery Structure or Blood Flow?. The Ulutas Medical Journal, 7(1), 54–59. https://doi.org/10.5455/umj.20201229071421

Kulakli, F., Bulut, M. and Bekci, T. (2021) 'Does Varicella Zoster Virus in Children Affect Temporal Artery Structure or Blood Flow?', The Ulutas Medical Journal, 7(1), pp. 54–59. doi: 10.5455/umj.20201229071421.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim