The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=107558

Derleme · Açık erişim

Pelvic Congestion Sendromunun Tanısında Viable Seçenek olarak Ultrasound as A Viable Choice in the diagnosis of Pelvic Congestion Sendromu

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Corina Adelina Zah1
  • Miruna Pepa Oltea2
  • Paul Grama3
  1. The University of Medicine and Pharmacy Iuliu Hatieganu Cluj-Napoca, Romania ROR
  2. Transplant and Cardiovascular Disease Institute IBCTV, Romania
  3. the University of Medicine and Pharmacy Iuliu Hatieganu Cluj-Napoca, Romania ROR
PDF indir (352.0 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20200722035002

Özet

Pelvic Congestion Sendromu genellikle kronik pelvik ağrı ile ortaya çıkan bir hastalıktır, ağrı şiddeti, dispareunia ve dismenorrhea nedeniyle günlük aktivitede bozulmalar. Özellikle premenopausal aşamalarında kadınları etkiler. Tanık için altın standart prosedürü, invaziv bir karaktere sahip olan venografidir. Bu sendrom şüphelidir, çünkü kadınlar doktorlara belirtileri rapor etme eğilimindedir, ancak aynı zamanda yaşam kalitesinde ciddi bir değişiklik olana kadar invazif prosedürleri geciktirme veya inkar etme eğilimi nedeniyle. Transabdominal ve transvaginal ultrasonc vein yetersizliği tespit edebilir, bu da Pelc congestion sendromunun ana nedenidir. Vein çapında, reflux, hız ve etkilenen gemilerin uzatılması değerlendirilebilecek parametreler arasındadır. Sadece ultrason parametrelerini kullanarak bir teşhis programı uygulamak, teşhis edilen hastalarda bir artışa yol açabilir.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Pelvic congestion sendromu (geliş) kronik pelvik ağrı (CPP) bir nedeni temsil eder. CPP, zaman süresi genellikle 6 aydan daha uzun olan, özellikle premenopausal kadınlarda meydana gelen bir döngüsel olmayan bir ağrı olarak tanımlanır. Ağrı fonksiyonel engel oluşturabilir ve standart ağrı ilaçları tarafından rahatlatılamaz. Uzun süre ayakta veya oturmadan sonra kötüleşen CPP'nin yanı sıra, semptomatoloji dispareunia, depresyon, retal rahatsızlık, dismenorr ve idrar frekansı frekansı (1, 2)PCS ile ilişkili riskler, premenstrual dönemde kadınlar, multiparity, hormonal bozukluklar, policystic ovaries ve alt ekstremiteler içerir. (3). Ayrıca, hamilelik sırasında, dillere dönüşen ovarian vein aracılığıyla akan bir kan hacmi vardır. Bu değişiklikler doğum yaptıktan sonra devam edebilir ve elde edilen yetersizliklere katkıda bulunabilir. (3)PCS'nin nedenleri hala tartışmalıdır. Birkaç faktör, karmaşık olduğu düşünülmektedir. Bazı hastalar ovarian veins seviyesindeki kapakların kongenital yokluğu ile mevcut. anatomik nedenlerden dolayı, sol ovarian vein dilatasyon ve reflux açısından daha sık etkilenir, sonra doğru vein. Sol böbrek ven'e, aşağı vena cava'yı doğrudan aşağı vena cava'ya boşaltan doğru ovarian vein'e kıyasla, bu da aşağı vena cava'ya kadar uzanır. (4).

Altın standart tanı venografiye atfedilir. Bulgular, ovarian vein'in daha büyük bir çapı içerir (>6mm), ovarian venous reflux, kontrast tespitinde gecikme, pelvik ısıtılmış kollar varlığı. Tanıya katkıda bulunabilecek diğer araştırmalar ultrason (US), hesaplamalı tomografi (CT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve manyetik rezonans venografi (MRV) (1)Mevcut incelemenin amacı, PCS tanısında ABD'nin etkilerini ve potansiyel kullanımını sunmaktır.

Malzemeler ve Yöntemler

1 Ocak 2000'den Mart 2020'ye kadar İngilizce raporlar için MEDLINE'ı aradık. Arama terimlerini “evcut kongestion sendromu tanısı” kullandık, “evcut kongestion sendromu ultrason”, “evren ve yetersiz tanı”, “ovarian vein ultrason”. İlgili makaleler incelendi ve bu ayrıntılı ultrason prosedürlerinin tercihen belirtilmiş olduğunu. Seçilen makalelerin referans listelerinden ek raporlar tespit edildi.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Genel olarak ABD, deneyimli doktorlar için 5-7 dakika gerektiren ilk prosedürdür ve anında olası tanı hakkında bir görüş verir.

Doppler modu ile sınav, kan akışının dinamikleri hakkında değerli bilgiler verebilir (1, 5).

Transvaginal US (TVU) sınavı özel bir ortamda, sıcak bir sıcaklıkta gerçekleşmelidir ve hastayı takip eden jinekolog tarafından tercih edilmelidir. Bilgilendirilmiş onay, sınavdan önce hastadan elde edilmelidir. TVU 45 derece Fowler pozisyonunda veya yarı dik bir pozisyonda yapılabilir (o katta ayaklarla muayene yatağının kenarı) (5, 6). Bir wand şekilli transducer bu yaklaşım için kullanılır, 5-9 MHz ve 2D/3D özellikleri frekansı ile. Prodüksiyon, akustik bir pencere olarak hareket etmek için yeterli ultrason jeli ile kaplıdır ve aynı zamanda hastayı aldatmaz. Rahim, myometrium, adnexa ve pelvik viscerae'nin ayrıntılı bir analisyonu, başka herhangi bir olası tanıyı yönetmek için yapılmalıdır. Özel dikkat, yerel vaskülasyona, özellikle de venöz dolaşıma uymalıdır. Ovarian, internal ilac, uterin vein kaçırılmaması gerekir (7)Transabdominal ABD, pelvik alanı değerlendirmek için de kullanılabilir. 7-15 MHz frekansı ile bir transductor kullanılabilir. Hastanın pelvik viscerae'nin daha iyi bir görselleştirilmesi için tam olarak mesanesine sahip olması tavsiye edilir. vaskülasyon için yapılan inceleme, alt vena cava'dan başlayarak ve sol renal vein'den mümkün olan iki sıkıştırmayı yönetmek için yapılmalıdır. (8, 9).

Literatürde, ABD ve Doppler kullanan değişkenlerin teşhisi için kriterler şunları içerir: dilli ovarian veins (>4 mm), varicosefoc veins ile iletişim kurduğum mitolojilerde, venous kan reflux ve yavaş kan akışı (<3 cm / saniye) (1, 10, 11). Uzun zamandır ovarian vein çapının doğrudan venous reflux derecesi ile ilişkili olduğunu düşünüyordu, ancak son bir çalışmada Dos Santos et al. (5)Bir grup hasta ABD'de ovarian ve internal ilac vein çapında ve var olan reflux incelemesini gerçekleştirdi. Tanımlanmış reflux hastaları venografi uygulandı. Sonuçlar, iki parametre arasında bir korelasyon göstermedi, reflux potansiyel olarak 8 mm'den daha düşük veya daha büyük kalibrede bulundu (ki bu kesme değeri olarak kabul edildi). (5)2016'dan bir çalışma, transvaginal ABD'nin (TVS) pelvik venous reflux tespitinde etkinliğini değerlendirdi. Ovarian vein, internal ilac vein ve para-uterin veins, ikili, değerlendirildi. Hastalar süine pozisyonunda ve yarı dik pozisyonda incelendi, Valsalva manevrası olmadan. 0.5 saniyeden fazla süredir devam eden bir kan akışı, venous yetersizlik tanımlamak olarak kabul edildi. Sonuçlar, TVS'yi her iki pozisyonda gerçekleştirmenin faydalarını gösterdi. Bazı durumlarda, süpriz pozisyonundaki reflux yarı dik pozisyonda değildi, valfleri kapalı tutmak için yerçekiminin çoğaltmasını gösterdi. 2015'ten önceki çalışmayı destekleyen başka bir bulgu, ven çapında ve reflux varlığı arasındaki korelasyonları destekleyen kanıt eksikliğidir. (6).

Tablo 1'de, bu prosedüre giren tüm hastalarda muayene edilmesi gereken temel ABD parametrelerini sunuyoruz, hatta düzenli ziyaretlerde bile.

Tartışma Tartışma Tartışma

PCS indiagnosed Disease, birkaç nedenden dolayı. Premenopausal kadınlar,% 15'e kadar, pelvik vein varicosities vardır, ancak semptomatoloji tüm durumlarda mevcut değildir. (3)Bununla birlikte, PCS semptomatik olma eğiliminde olduğunda, birçok hasta tıbbi bakım aramaz, özellikle de yaşam kalitesi ciddi şekilde etkilenmezse. Kadınlar, bir ABD sınavının Pelc vein yetersizlik şüphesini yükseltebileceği sırasında düzenli jinekolojik check-ups yapmaya eğilimli olsa da, çoğu kesin bir teşhis için invazif prosedürlere tabi olmayı reddediyor. TVU ve transabdominal ABD, UFO modu ve Power Doppler nedeniyle Pelin anatomi ve dolaşım kalıplarının geniş bir görüntüsünü verebilir. Reflux, çaplar, kan hız, genel olarak ana venlerin ve onların collaterallerinin görünümü tüm değerlendirilebilir. Ayrıca, hem ABD yaklaşımlarını kullanarak, diferansiyel bir teşhis yapma olasılığını verir. Refluxin varlığı veya şiddeti ile korelasyonun eski inancı, istatistiki bir önem bulunmadığı gibi terk edilmelidir, birçok yeni çalışmada, (5, 6). vein reflux'ı değerlendiren başka bir detay, geri kalanı ve Valsalva manevrası altında incelemektir. TVU'yi yaparken, hastanın pozisyonu reflux notunu etkileyebilir. Klasik lithotomy veya 45 derece Fowler pozisyonunda incelemeyi sınırlamak tavsiye edilir, ancak aynı zamanda yarı dik bir pozisyonda da incelenir, daha yüksek bir çekim kuvveti varlığında değerlendirme için (6).

Tedavi seçenekleri tıbbi, cerrahi ve müdahale yaklaşımları içerir. Hastaların büyük çoğunluğu müdahale seçeneği tercih ettiğinde, varsayılan olarak venografi kullanımını içerir. ABD, hastaların aslında gereksiz radyasyonlar ve kontrast ajan yönetiminden kaçınmak için bu tedavi biçiminden faydalanabileceklerini ifade etmek için kullanılabilir. PCS, erkek hastalarını etkileyen varicocele ile benzerlikler sunar. ABD ve fiziksel muayeneler aynı ilkeleri takip eden tanı ve tedavi seçenekleri için kullanılır. Bununla birlikte, PCS'nin alt kısmı, inguinal veya alt uzuvların varlığı, pelvik vein yetersizlik varsayımına yol açabilir ve ABD'nin tüm gemilerin varicocele kıyasla daha derin olduğu görülmüştür.

Sonuç Sonuç Sonuç

ABD, PCS tanısı için güvenilir bir prosedür haline gelme potansiyeline sahip olabilir. Bilinç bu özel patolojiye de yükseltilmelidir. Bu, teşhis hastaların oranını önemli ek maliyetler veya soruşturmalar olmadan artıracaktır.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
The authors have no conflicts of interests to declare for the present review article.
Etik kurul onayı
Informed consent should be obtained from the patient before the examination.
Veri erişilebilirliği
Data sharing is not applicable to this article as no new data were created or analysed in this study.

Kaynaklar (11)

11 kaynağın 9 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Cho SJ, Lee TH, Shim KY, Hong SS, Goo DE. Pelvic congestion syndrome diagnosed using endoscopic ultrasonography. Phlebology. 2014;29(2):126– 8 PubMed Google Scholar
  2. Juhan V. Chronic pelvic pain: An imaging approach. Diagn Interv Imaging. 2015;96(10):997–1007 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Sharma K, Bora MK, Varghese J, Malik G, Kuruvilla R. Role of Trans vaginal ultrasound and Doppler in diagnosis of pelvic congestion syndrome. J Clin Diagnostic Res. 2014;8(7):5–7 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Park SJ, Ko YT. Syndrome Using Transabdominal and Transvaginal Sonography. Control. 2004;3:683–8 PubMed Google Scholar
  5. Dos Santos SJ, Holdstock JM, Harrison CC, Lopez AJ, Whiteley MS. Ovarian vein diameter cannot be used as an indicator of ovarian venous reflux. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49(1): 90–4 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Hansrani V, Dhorat Z, McCollum CN. Diagnosing of pelvic vein incompetence using minimally invasive ultrasound techniques. Vascular. 2017;25(3):253–9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Eisenberg VH, Alcazar JL, Arbib N, Schiff E, Achiron R, Goldenberg M, et al. Applying a statistical method in transvaginal ultrasound training: lessons from the learning curve cumulative summation test (LC-CUSUM) for endometriosis mapping. Gynecol Surg. 2017:3;14(1):19 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Ahmed O, Rogers AC, Balfe P, Waldron BM, Pretorius F, McMonagle MP. Clinical utility of abdominal and pelvic ultrasound in the evaluation of right iliac fossa pain in females. Irish J Med Sci. 2017:27;186(3):775– 9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Malgor RD, Adrahtas D, Spentzouris G, Gasparis AP, Tassiopoulos AK, Labropoulos N. The role of duplex ultrasound in the workup of pelvic congestion syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2014;2(1):34–8 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Coakley FV,Varghese S L, Hricak H. CT and MRI of pelvic varices in women. J Com put Assist Tom ogr. 1999;23:429–34 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Steenbeek MP, van der Vleuten CJM, Schultze Kool LJ, Nieboer TE. Noninvasive diagnostic tools for pelvic congestion syndrome: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018;97(7):776– 86 DOI Crossref PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Zah CA, Oltea MP, Grama P. Ultrasound as A Viable Option in the Diagnosis of Pelvic Congestion Syndrome. Ulutas Med J. 2020;6(3):103-106. doi:10.5455/umj.20200722035002

Zah, C. A., Oltea, M. P., & Grama, P. (2020). Ultrasound as A Viable Option in the Diagnosis of Pelvic Congestion Syndrome. The Ulutas Medical Journal, 6(3), 103–106. https://doi.org/10.5455/umj.20200722035002

Zah, C.A., Oltea, M.P. and Grama, P. (2020) 'Ultrasound as A Viable Option in the Diagnosis of Pelvic Congestion Syndrome', The Ulutas Medical Journal, 6(3), pp. 103–106. doi: 10.5455/umj.20200722035002.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim