Neonatal Helsing-19: İki Vaka Raporları

Giriş Giriş

Aralık 2019'da Çin'de ortaya çıktığı için, bir roman koronavirüs hastalığı (COVID-19) hızla tüm dünyada yayılmış ve büyük bir halk sağlığı endişesi olmuştur. Bu son derece bulaşıcı virüs şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs (SARS)_-CoV- 2) ve bu hastalık Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından bir salgın olarak telaffuz edildi. (1, 2)08 Ağustos 2020 tarihinden itibaren, 716.075 ölümleri de dahil olmak üzere 19187.943 vakayı doğruladı, WHO'ya rapor edildi. (2)Çin'deki vakaların% 2'si, ABD'deki vakaların% 1.7'i ve Türkiye'deki vakaların% 1'i idi. Çocuklar hafif klinik tezahürlere sahip olsa da, hastalığın potansiyel zararı ve uzun vadeli etkileri özellikle yeni doğanlarda sınırlıdır. 1.3 İşte, geç ayarlı SARS-CoV-2 enfeksiyonu ile iki yeni doğanı rapor ediyoruz ve 316-19 ile anneler için doğmuş altı yuva.

Vaka Sunumu

On sekiz vaka hastanemizde takip edildi, bunların ikisi kanıtlandı ve altısı şüpheliydi. Haas-19 PCR (polimerase zincir reaksiyonu) nazopharyngeal swab tarafından alınan test tüm vakalara ve ebeveynlerine uygulandı. Annelerin comorbidity faktörü yoktu. Doğumda negatif PCR testleri olan ve postnatal dönemde 48 saat olan altı yeni doğan bebek, 1956-19. Klinik ve laboratuvar bulguları ile teşhis edilen hamile kadınlardan doğan bebekler tamamen normaldi. Aşağıda SARS-CoV-2 ile enfekte olan iki yeni doğan sunuldu, ebeveynleri ile yakın temasın sonucu olarak.

Vaka 1

Son iki gün boyunca, huzursuzluk şikayetleri olan 12 günlük bir erkek bebek, gözlerdeki boğalar, yeni doğan poliklin kliniğine getirildi. Bebek 37. haftada 3590 g doğum ağırlığıyla doğdu. Hafif hipotoniklik ve daksitozun yanı sıra, bebeğin fiziksel muayenelerinde ek özellikler bulunamadı. Annesi, son 3 gün boyunca, Amman- 19 zatı tanısıyla tedavi aldı. Bebek, geç başlangıç neonatal sepsis ile NICU'ya kabul edildi ve neonatal AutoCAD-19 Laboratuar test sonuçları için olası tanıları kabul edildi; WBC: 14310/mm^{3 3}PLT: 537.000 /mm^{3 3}Hb: 17.8 g/dL, Hct: 52%, sodyum: 135 mEq/L, kalsiyum: 10.8 mEq/L, toplam bilinubin: 10 mg/dL, doğrudan bilirubin: 0.4 mg/dL, C-Reaktif Protein (CRP): <0.1 mg/dL, procalcitonin: <0.5 ng/mL, BUN: 5 mg/dL, creatin: 0.5 mg/dL, AST: 37 U/L, ALT: 24U/L, birPTT:28.9 Kan gazı normalde sonuçlandı. X-ray'da hafif paracardiyaz vardı. Bununla birlikte, thorax tomografi (CT), her iki akciğerdeki alt loblar (Figure-1). Nasopharyngeal swab örnekleri grip A, B ve Amman-19 PCR için gönderildi. Kan ve idrar kültürleri gönderildi. sepsis dışlanmadığından, ampicillin ve gentamikin başladı. Ebeveynsel sıvı desteği yetersiz enteral alımı nedeniyle başlatıldı. Hastaneleşmenin ikinci gününde, huzursuzluk şikayeti geri alındı ve oral alımı gelişti. Influenza A ve B PCR testi negatifti. Kabulün üçüncü gününde, Amman-19 PCR testi olumluydu. Ancak, fiziksel muayenesinde patolojik bir bulgu yoktu. Bu nedenle, Amman-19 için başka bir tedavi başlamadı. Antibiyotik tedavisi 5'te durduruldu.^- Hastaneleşme günü, kültür yeniden üretilmedi. 3'te kontrol olarak iki kez gönderilen ultrason-19 PCR testleri.^3. 5 ve 5^- Hastaneleşme günleri negatifti. Bebek 7 yaşında iyileşme ile tabure edildi.^- Hastaneleşme günü.

Vaka 2

27 yaşındaki bir erkek bebek, son gün için azalmış ve kusma şikayetleriyle hastaneye getirildi. Bebek 39. haftada 3760 g doğum ağırlığıyla doğdu. Bir hafta önce, ebeveynlerin Amman-19 PCR testleri olumluydu. Annenin şikayetleri olmadığından ve hiçbir zat thorax CT'de tespit edilmedi, tedavi başlatıldı. Bununla birlikte, babasının şiddetli öksürüğü ile tedavisi başladı, çünkü thorax CT görüntüleme, Amman- 19 zatla uyumluydu. Bebek, geç başlangıç neonatal sepsis ile NICU'ya kabul edildi ve neonatal AutoCAD-19'in olası teşhisleri. Fiziksel muayenede, hafif hipotoniklik dışında başka bir özellik yoktu.

Laboratuvar testi sonuçları; WBC: 10930/mm^{3 3}PLT: 418.000/mm^{3 3}Hb: 15.3 g/dL, Hct:% 42, sodyum: 136 mEq/L, potasyum: 4.9 mEq/L, toplam bilinubin: 2.1 mg/dL, doğrudan bilirubin: 0.2 mg /dL, CRP:<0.1 mg/dL, ALT:19 U/L, aPTT: 32.4 saniye. Kan gazı ve tam idrar analizi normal olarak sonuçlandı. Adenovirüs ve Rotavirüs testleri de olumsuz sonuçlandı. PCR grip A, B ve Helsing-19 için gönderildi. Cranial ve abdominal ultrasonografi normal olarak gözlemlendi. X-ray'da bilateral şüpheli infiltrasyonlar mevcuttu. Multifokal zemin-cam opaklıkları hem akciğerde hem de ultrason- 19'u thorax CT görüntüleme (Figure-2). Ancak, solunum sisteminde patolojik bir bulgu bulunamadı.

Geç set neonatal sepsis dışlanmadığından, antibiyotik tedavisi başladı. Ebeveynsel sıvı, enteral alımı yeterli olmayan bebek için başladı. AutoCAD-19 PCR testi 3'te olumluydu.^3. Tedavi günü. Hastanın oral alımı gelişti ve ebeveyn sıvısı kesildi. 316-19 için ek bir tedavi bebekler için başlatıldı, fiziksel muayene normaldi. Antibiyotik tedavisi 5'te durduruldu.^- kültürler olumsuz olduğu gün. İki kez gönderilen 316-19 PCR testleri olumsuz sonuçlandı. Bebek 10'da iyileşme ile tabure edildi.^- Hastaneleşme günü.

Tartışma Tartışma Tartışma

Esp-19 tüm yaş gruplarında görülebilir ve çok hızlı bir kurs gösterebilir. Hastalık, klinik ve laboratuvar bulgularının iletimi, patogenezis ve uzun vadeli etkiler sınırlıdır. Bu nedenle, vaka sayısının düşük olduğu yeni doğan dönemdeki bilgiler çok önemlidir. SARS-CoV-2 enfeksiyonu, insanlar arasındaki periler, çevresel yakın temas, fecal-oral rota ile aktarılabilir. Maternofetal dikey geçiş, neonatal dönemde bebeğe birçok viral hastalığın iletiminde önemli bir rol oynar. Ancak, şimdiye kadar SARS-CoV-2 enfeksiyonundaki çalışmalardan dikey geçiş gösterilmedi. (3, 4)Benzer şekilde, vakalarımızda, PCR, akut-19 pozitif hamilelerden doğan yeni doğan yeni doğanların örneklerinden gönderilen sonuçlar negatifti. Takip sırasında patolojik bir bulgu gözlemlenmedi. SARS-CoV-2 ile iki yeni doğan, çevreden kapalı temasla geç neonatal dönemde virüs aldı. Hastalığının incubasyon süresi ortalama 5-6 gündedir. Frequent belirtileri ateş, kuru öksürük, zayıflığı, nefesin kısalığı ve bazen gastrointestinal yolun işaretleri ile eşlik edebilir (GIS). Ancak, neonatal dönem için özel bir klinik bulgu yoktur. Genellikle asymptomatik veya hafif semptomlarla ilerlemektedir (5, 6) Benzer şekilde, neonatal döneminde belirli bir laboratuvar yoktur. Leukocytosis, leukopenia, trombocytopenia, creatinine kinase, alkalin phosphatase, AST ve ALT yükseklikleri görülebilir. Ground-cam opakity veya infiltrative view, X-ray veya CT görüntülemede radyolojik olarak tespit edilebilir. SARS-CoV-2 enfeksiyonunun ilk durumunda pozitif, huzursuzluk, beslenme sorunları ve ikinci, kusma gibi özel bulgular vardı. Laboratuvar bulguları normaldi. Bebeklerin X-raylarında, filtrasyonda bir para kardiyak ve thorax CT'de bir zemin cam opaklık vardı. Ancak, yakın takip sırasında, solunum sorunları gözlemlendi. Tüm bu değişiklikler spesifik olmadığı için, tanı için en değerli yöntem PCR pozitifliği nazopharyngeal swab örneklerinden biridir. (3, 6–8). Tüm bebekler, ünitemizde takip edilenden önce, PCR test edildi. İkinci kontrol PCR testi negatif sonuçlardan 48 saat sonra yapıldı. Hastalığın tedavisi semptomatiktir. Yetişkin hastalarda bazı antiviral ajanlar denense de, ne yazık ki, SARS- CoV-2 enfeksiyonu için kanıtlanmış bir tedavi veya aşı yoktur. Yeni doğanlarda, genellikle antiviral tedaviye ihtiyaç yoktur, ancak bu konuda yetersiz kanıt yoktur. (3, 4, 6)Her iki durumda da, ebeveyn sıvı takviyesi gastrointestinal semptomlar nedeniyle 2-3 gün boyunca başladı, oral alımın hızlı iyileşmesi nedeniyle erken kesildi. Anti-biyooterapi durduruldu çünkü kültür sonuçları negatifti.

Meme sütü, yeni doğanlar için en önemli gıda kaynağıdır. Bazı viral hastalıklar meme sütü ile aktarıldığı bilinmektedir, SARS-CoV-2 enfeksiyonu tarihe bildirilmedi. Bu nedenle, emzirme gerekli izolasyon önlemleri alarak devam edebilir. Eğer anne bebeğini emzirmezse, meme sütü bebeğine verilebilir, hijyen kurallarının ardından (9, 10). göğüs sütü gerekliliği hakkında ayrıntılı bilgi sahibi olmamıza rağmen, aileler bu dönemdeki herhangi bir risk almak istemediler ki, MK-19 salgın en aktif ve ölüm oranı yüksekti. Bu nedenle, hem yeni doğanlar hastaneleri sırasında beslenme amaçlı meme sütü yerine formül sütü verildi.

Literatürde, Amman-19'ın neonatal dönemde daha az sık ve daha hafif görüldüğü bilinmektedir. Bununla birlikte, bu konuda yetersiz veriler olduğu sürece Amman-19'ın uzun vadede neden olabileceği sorunlar açık değildir.