Hemostatik Plantdüksiyonunun İkinci Derece Burn Yararlı Yararlı Etkisi

Giriş Giriş

Burn, gelişmekte olan bir endüstri ile bugün sıklıkla termal, elektrik, radyasyon ve kimyasal ile karşılaşan bir morbidite ve ölüm nedeni olmaya devam eden bir travmadır. (1). Derideki formları yakan hasar miktarı ve derecesi tedavi seçeneklerimizle değişir. İlk derece basit bir tıbbi tedavi ile epidermis ile sınırlıyken, cerrahi seçeneğin tam cilt ve subcutan dokular olan üçüncü derece yanı sıra tedavi yoktur. İkinci derecede yakılan tedavi ( kısmi bir kalınlıkla birlikte) epidermis’i dermis’in bir parçasıyla birlikte etkileyen, tam bir konsensül literatüre ulaşılamaz (2–5)Bununla birlikte, genel olarak kabul edilen tedavi yolu, ilk olarak ölü dokuyu temizlemek, cilt kaybı nedeniyle oluşturulan bariyer boşluklarını önlemek, enfeksiyon ve sıvı kaybı ve potansiyel ikincil patolojilere karşı korunmaktır. Bununla birlikte, bu tedavi seçeneklerinde minimum yaraları en hızlı şekilde terk eden yara iyileşmesini sağlamak için çok miktarda kimyasal ve bitkisel ilaç kullanıldı, ancak bu tedavi seçeneklerine ulaşılamadı. (6–9).

Bir tıbbi olarak kullanılan Ankaferd-5, hemostatik ajan, sözde bitkinin kuru kökünden elde edilen standartlaştırılmış ekstralardan oluşur ve ayrılır. Seninmus vulgaris (thymus), glycrrhiza glabra (licorice), vitis vinifera (vitis), alpinia officinarum (galgant) ve Urticadioica (nettle) (10–12)Bu karışım küçük ve büyük kanamaların kontrolünde kullanılır (11, 13–18). Ankaferdin'in birçok çalışma ile kanama kontrolündeki verimliliğini kanıtladığı bildirildi. (19)Ayrıca doku yenileme ve yara iyileşmesi üzerinde olumlu ve hızlandırıcı bir etkiye sahiptir (8, 12,19-22,) ve aynı zamanda antimikrobiyal antimikrobiyal (20), antifungal (23)Antienflamatuar (24) Ve anti-carcinojenik (25)antioksidan ve antimutagenic özellikleri (26)Bununla birlikte, literatüre baktığımızda, ABS'nin termal yara iyileşmesi üzerindeki etkileri inceleyen bir çalışma yoktur.

Bu çalışmada, bitkisel Ankaferd Blood Stopper (ABS) etkileri ikinci derece termal yakıcı yara üzerinde deneysel olarak analiz edilmiştir.

Malzeme ve Yöntemler

Fırat Üniversitesi Hayvan Deneyleri Yerel Etik Kurulu onayı 2014/2 ve 25 sayılı kararla elde edildi.

Ankaferd Blood Stopper (ABS)

ABS patentli bir üründür (Türk Patent No. 2007-0-114485), G.glabra (90 μg/mL), V. Vinifera (80 μg/mL), U.Dioica (60 μg/mL), T. Vulgaris (50 μg/mL) ve A. Officinarum (70 μg/mL) (27)A 2mL vial of ABS, üreticiden elde edildi (Trend Teknoloji Ilac AS, Türkiye).

Konuların Hazırlanması

24 Wistar Albino erkek sıçanlar bu çalışmada kullanıldı. Konular kontrol olarak 4 gruba rastgele bölünmüş, kontrol, Ankaferd ve Serum Physiologic. Deneyin ilk gününde, kontrol grubu konularının trafiğe dönük cilt biyopsileri elde edildi. Biyopsis 0. günde elde edildikten sonra, kontrol grubundaki konular karbondioksik gazla kurban edildi. Bununla birlikte, diğer gruplarda, ikinci derece termal yanı, 2x1 cm 4 metal plakaları kaynatıldıktan sonra 30 saniye boyunca vücut yüzeylerinin% 10'unu anestezi altında aşmadığı şekilde kuruldu (Figure-1).

Prosedürden sonra, 21 konunun yaraları gruplarına özel giyinmişti. Kapalı yaralanma elbise, yan kontrol grubundaki herhangi bir madde kullanmadan sadece steril gauze giyinme ile yapıldı. Bununla birlikte, Ankaferd grubudaki konular yaraları yakmak ve kapalı yaralama giyinmesi ile yapıldı (Figure-2). serum fizyolojik grubundaki konuların yaraları serum fizyolojik ile ıslak yapıldı ve kapalı yaralanma soranı sterile gauze ile yapıldı. Full-stickness Skin biopsis 0 üzerinde yan alanlardan elde edildi^-7^-14 ve 21 günlük çalışma histopologic değerlendirme için. Biyopsis 21'de ulaştıktan sonra^{st st} Çalışma konularının günü karbondioksi ile kurban edildi.

Skin Örneklerinin Değerlendirilmesi

Elde edilen doku örnekleri, %10 nötr formdehitte sabitlendi ve 5 formik asitde bekledi. Rutin histoloji hazırlıklarından sonra, paraffin bloklarına alınan malzemeler Leica Rotary mikrotome yardımıyla dikey bölümlere bölünmüştü. Elde edilen bölümler, Masson Trikrom ile lekelendikten sonra hafif mikroskop altında analiz edildi.

Kontrol grupları bir referans olarak almak, değişiklikler (fibroblast artış, sıkışıklık, enflamatuar hücre artışı, epithelizasyon) hiçbir (0) olarak değerlendirildi, düşük düşük (1), orta (2), aşırı uç (3)Şiddetli (4) Histoloji durumlarına göre (Figure 3, 4, 5). Scoring her sıçan için yapıldı ve ortalama değerler her grup için belirlendi.

İstatistiksel Analiz

Toplanan verilerin konu takip formları aracılığıyla istatistiksel olarak değerlendirilmesi,SPSSv21.5 paket programı kullanılarak gerçekleştirilmiştir. İstatistiksel önem p<0.05 olarak kabul edildi. Örnek boyut 24 konudan oluştuğundan, nonparametrik olmayan testler istatistik analizlerinde varyasyonlar normal dağıtıma uygun değildi. Kruskal-Wallis testi, sıkışıklık, fibroblast artışı, enflamatuar hücre artışı ve epithe-lization values of control, yanık, isotonic ve Ankaferd gruplar ve sonra Mann Whitney U testi Post Hoc grubunda karşılaştırıldı.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

0'da elde edilen biyopsilarda önemli bir fark tespit edilmedi^-7, 14 ve 21 gün fibroblast artışı değerlendirildi (p>0.05). Kongestasyon değerlendirmesinde; Ankaferd ve yan kontrol grupları arasında 0 0 üzerinde histopologic veriler arasında değişen miktarlar arasında önemli bir fark kuruldu.^- 7 ve 7^- günler incelendi. Daha az artış Ankaferd grubunda 7'de sıkışıklık görüldü.^- Gün, yan kontrol grubundaki sıkışıklıkta ciddi bir artış görüldü (Figure-6). Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05).

enflamatuar hücre değerlendirmesinde; Ankaferd ve yan kontrol grubu arasında histopologic veriler arasındaki miktarlar 0 üzerinde analiz edildiğinde önemli bir fark tespit edildi.^--7^- günler ve 0 -21 gün. Ankaferd grubundaki enflamatuar hücrelerde daha az artış görüldü^- Gün, yan kontrol grubundaki enflamatuar hücrelerde ciddi bir artış görüldü (Figure-3b,4b,7). Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05).

Epithelizasyon değerlendirmesinde; yakılan kontrol grubu ve serum fizyolojik ve Ankaferd grupları arasında değişim miktarları 0 üzerinde histopologic veriler arasında gözlemlendiğinde önemli bir fark kuruldu.^-- 7^-0 ve 0^--21^{st st} günler. Ankaferd epithelizasyonda 7'de görülen aşırı bir artış olsa da,^- Gün, ortalama bir artış serum fizyolojik grubun epitelizasyonunda görüldü. Yine de, 7 kontrol grubunun epithelizasyonunda artış yoktu.^- Gün (Figure-3b, 4b,5b,8). Aralarındaki fark istatistiksel olarak önemliydi (p<0.005).

Tartışma Tartışma Tartışma

Deri tamlığını koruduğu sürece, diğer yandan, karmaşık bir kurtarma dönemi, keratinosit, fibroblast, endothelium hücreleri, makrophage ve trombositler dahil olmak üzere birçok hücre parçası haline gelir. Yeni doku oluşumları göç, filtrasyon ve bu hücrelerin çoğalması ve yara yakınları ile başlar (14, 28, 29)Yanmış yaranın iyileşmesini hızlandırmak için, kullanılan tedavi yöntemlerinin amacı yara iyileşmesinde rol oynayan faktörleri etkilemek ve bu aşamalarla ilgili dönemleri kısalaştırmak ve ideal bir yara oluşumu sağlamaktı. Bu nedenle, birçok topikal ve sistemik ajan kullanılmış ve gecikme ve düzensizlik yara iyileşmesinde engellenmeye çalışılmıştır. Bu tedavi seçeneklerinin hiçbiri başkalarına alternatif olan bir özelliği yok (8)Öte yandan, gelişmiş fibroblastic aktivite ve enflamatuar dönem, arka yaraları da dahil birçok yara iyileşmesinde düzensizliklere ve hipertrofik yaralara veya keloid gelişimlerine yol açıyor. (15)Bu nedenle, bu dönemlerin yara iyileşmesi ve kurtarma sırasında kullanılacak ek ajanların kontrolü önemlidir. (16).

Sonuçlarımız doğrultusunda, Arslan et al. ABS'yi bir travmaya dayalı yumuşak bir doku lacerasyonuna uyguladı ve 80 yaşındaki bir kadın hasta üzerinde birincil kapanma şansı yoktu. Kontrolte 24 saat sonra, yara açılmasının kapanmaya başladığı ve ABS'nin yüzeysel yara iyileşmesinde etkili olduğu görüşün olduğu belirlendi. (8).

Celox ve Ankaferd®'in verimliliğinin, deney hayvanlarında Aktop ve al tarafından varolduğu bir çalışmada, fibrosis değerleri diğer iki gruba kıyasla önemli ölçüde düşük bulundu. Bu durum Celox® grubunda geç kalmak için tarif edildi, ancak daha iyi bir gelişme. Sonuç olarak, her iki ajan da kanama kontrolünde etkiliydi, ABS'nin geç bir kurtarma süresine neden olduğu belirlendi. (21)Çalışmamızda, fibrozleri serum fizyolojik olarak eşdeğer bir şekilde etkileyen ABS bu perspektifi daha iyi bir epitelizasyon yaratır.

Tam kalın deri defekinin Akalın ve al tarafından sıçanların arkalarında oluştuğu bir çalışmada, ABS'nin ikincil bir yara iyileşmesinin histolojik olarak ve fotoğrafsal olarak etkilerini değerlendirdiler. Çalışmamıza benzer şekilde; fibroblast proliferasyon, enflamatuar hücre artışı, kolaj depolama, yara kontratı ve kongestion artışı 3 üzerinde incelendi.^3.7^-10^- 14 ve 14^- Deri kusurlarının günleri tam kalınlığında kuruldu. Sonuçlar çalışmamızın bulguları ile paralel olarak elde edildi. Bu çalışmanın sonuçlarına göre, deney grubunda ABS'nin yara yüzey fibroblast proliferasyon derecesi, vaskülasyon derecesi, yara sözleşme oranı ve tip-I/tip-III kolaj oranı istatistiksel olarak bulundu ve kontrol grubuna kıyasla yüksek bulundu (22).

Isler etal.created a kemik defekt in tibias of sıçanlar, ABS'nin erken kemik kurtarma üzerindeki etkilerini incelediler. 7'de dokuların histopolojik değerlendirme 7^- Gün, daha az inflamasyon ve necrosis, ABS'nin kontrol grubuna kıyasla uygulandığı grupta görüldü ve erken kemik ameliorasyon kursunda daha yeni kemik oluşumu olduğu bildirildi. (12)Bu çalışma bulgularımıza uygun olarak, ABS'nin epithelizasyonu, fibroblastic aktivitede serum fizyolojikden daha fazla aktivite oluşturmadan izole bir şekilde arttırmaya kararlı olduğunu gösterdi.

Bir grup ABS'de kısmi nefrektomi ve sıcak ischemia azaltıldığını ve en çok hastalığın yapılmasını sağladığını belirttiler. Ankaferd'ın etkisini glomerular necrosis, akut inflamasyon, calcification, fibroz, fibroblast aktivasyon ve mikrovasküler proforolojik olarak analiz ettiler. İnflamasyon, fibroz, fibroblast aktivasyon ve mikrovasküler proliferasyonun önemli ölçüde etkilenmediğini bildirdiler. Ayrıca bu çalışmada ABS'nin fibroblastic aktivitesinin ötesinde yenidenjeneratif bir etki gösterdiğine benzer bir şekilde desteklendi. Buna ek olarak, glomerular necrosis ve calcification gibi görülen herhangi bir semptom, renal doku üzerinde olumlu bir etki olarak anıldı. (19).

Örnekler kongestion, inflamasyon, fibroblast proliferasyon ve epitelizasyon açısından karşılaştırıldığında, serum fizyolojik ve ABS grupları kontrol grubu ile kıyasla daha iyi sonuçlar sağladı. Bununla birlikte, ABS, inflamasyon kontrolü ve fibroblast artışı (p>0.005) konusunda serum fizyolojik üzerinde üstünlüğe sahip olmaya kararlıydı. Bununla birlikte, artan epithelizasyonda serum fizyolojik ile karşılaştırıldığında belirgin bir ABS etkisi sağlamak (p<0.005) Ankaferd'in yara iyileşmesi ve epithelizasyon üzerinde enflamatuar dönemlerden ayrı bir etkisi olduğu düşünülmektedir.

Sonuç olarak, Ankaferd, çalışmamızda edebiyat verilerine benzer epithe-lization hızlandırarak etkili yara iyileşmesine katkıda bulunuyor gibi görünüyor. Bununla birlikte, daha enflamatuar bir süre ve fibroblast aktivite olmadan verimliliği sağlamak, hücresel yeniliğe etkisi olabileceğini düşünmemizi sağlar. Dahası, kontrol edilemeyen yara dokusu, inflamasyon ve fibroblastic etkisinin yüksek olduğu yaraları yakmak için düşünülse, ABS, izole yara iyileşmesinde daha iyi sonuçlar elde etmeyi düşünebilir. Bununla birlikte, insanlarda yapılan kontrollü çalışmalar bu tahmini desteklemek için gereklidir.