Neonatal COVID-19: Two Case Reports

مقدمة

ومنذ ظهور هذا المرض في الصين في كانون الأول/ديسمبر 2019، انتشر بسرعة مرض كرونافيروس (COVID-19) في جميع أنحاء العالم وكان مصدر قلق كبير في مجال الصحة العامة. هذا الفيروس المعدّي جداً يُسمّى متلازمة التنفس الحادة الحادة_-CoV- 2) and this disease was pronounced as a epidemic by World Health Organization (WHO) (1, 2):: على الصعيد العالمي، حتى آب/أغسطس 2008، كان هناك 19.187.943 حالة مؤكدة، منها 716.075 حالة وفاة، أبلغت بها منظمة الصحة العالمية (2)2 في المائة من الحالات في الصين، و 1.2 في المائة من الحالات في إيطاليا، و 1.7 في المائة من الحالات في الولايات المتحدة الأمريكية، و 1 في المائة من الحالات في تركيا. وعلى الرغم من أن للأطفال مظاهر سريرية بسيطة، فإن البيانات المتعلقة بالأضرار المحتملة والآثار الطويلة الأجل للمرض محدودة في الأطفال، ولا سيما المواليد الجدد. 1,3 Herein, we report two newborns with late-onset SARS-CoV-2 infection and six neonates born to mothers with COVID-19.

عرض الحالة

وتمت متابعة ثماني حالات في مستشفى COVID-19، وثبتت اثنتان منها، واشتبه في ستة منها. COVID-19 PCR (polymerase chain reaction) test taken by nasopharyngeal swab was applied to all cases and their parents. ليس للأمهات أي عامل تعاطف وجميع المواليد الستة الجدد الذين حصلوا على اختبارات سلبية في الولادة و48 ساعة في فترة ما بعد الولادة كانوا أطفالاً مولودين من نساء حوامل تشخيصاً بـ " COVID-19 " وكانت النتائج السريرية والمختبرية طبيعية تماماً عند خط الأساس والمتابعة. ويُعرض أدناه مولودان جديدان مصابان بمرض SARS-CoV-2 نتيجة اتصال وثيق مع والديهما.

القضية 1

وفي اليومين الماضيين، قدم رضيع يبلغ من العمر 12 يوماً وكان لديه شكاوى تتعلق بالعجز، والبرد في العينين، وعدم الرغبة في السوء إلى عيادة المرضى الخارجيين حديثي الولادة. وُلد الطفل في الأسبوع الـ 37 من الحمل بوزن مولد قدره 3590 غ. In addition to mild hypotonicity and dacryostenosis, no additional features were found in the physical examination of the baby. وكانت والدتها تتلقى العلاج خلال الأيام الثلاثة الماضية مع تشخيص مرض الرئوي COVID- 19. The baby was admitted to the NICU with late-onset neonatal sepsis and possible diagnoses of neonatal COVID-19. Laboratory test results; WBC: 14310/mm³PLT: 537.000 ملم³Hb: 17.8 g/dL, Hct: 52%, sodium: 135 mEq/L, calcium: 10.8 mEq/L, total bilirubin: 10 mg/dL, direct bilirubin: 0.4mg/dL, C-Reactive Protein (CRP: 12.9:0.1 mg/dL, procalciat: 0.5 الغاز الدموي أدى عادة كان هناك تسرّب عضلي في الأشعة السينية على أي حال، في الصور المحوسبة (CT)، كان هناك ظلم أرضي في الفص السفلي للرئتين (الشكل 1). وأرسلت عينات من مسحات الناسوفية إلى الإنفلونزا ألف وباء وCOVID-19 PCR. تم إرسال ثقافات الدم والبول وبما أنه لا يمكن استبعاد التحلل، فقد بدأت الأمبيكلين واللجنتيمين. وقد بدأ دعم السوائل الوالدية بسبب عدم كفاية المتناول الداخلي. On the second day of the hospitalization, the complaint of restlessness regressed and her oral intake improved. وكان اختبار الإنفلونزا ألف وباء PCR سلبيا. On the third day of admission, the COVID-19 PCR test was positive. غير أنه لم يكن هناك أي استنتاج طبي في فحصه البدني. ولذلك، لم تبدأ معالجة إضافية للرابطة في 19 سنة. توقفت معالجة المضادات الحيوية في 5^th يوم دخول المستشفى الذي لم تتكاثر ثقافته COVID-19 PCR tests, which were sent twice as control from on the 3^rd و 5^th وكانت أيام الاستشفاء سلبية. تم تسريح الطفل بالشفاء على 7^th يوم المستشفى

القضية 2

A 27-day-old male infant was brought to the hospital with complaints of decreased maling and vomiting for the last day. وُلد الطفل في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل وزنه 3760 غرام. وقبل أسبوع، كانت اختبارات الوالدين في مركز البحوث الاجتماعية - 19 إيجابية. وبما أن الأم لم تتلق أي شكاوى، ولم يُكتشف أي إلتهاب رئوي في الأشعة السينية، لم يُستهل أي علاج. ومع ذلك، بدأ علاج والده بالسعال الشديد لأن التصوير بالأشعة السينية كان متوافقا مع COVID- 19 pneumonia. The baby was admitted to the NICU with late-onset neonatal sepsis and possible diagnoses of neonatal COVID-19. وفيما يتعلق بالفحص البدني، لم تكن هناك سمة إضافية إلا النفاق البسيط.

نتائج الاختبار المختبري؛ WBC: 10930/mm³000 418 ملم³Hb: 15.3 g/dL, Hct: 42%, sodium: 136 mEq/L, potassium: 4.9 mEq/L, total bilirubin: 2.1 mg/dL, direct bilirubin: 0.2 mg /dL, CRP: P0.1 mg/dL, procalcitonin: 02.5 m19t, BUN: ونتج الغاز الدمي والتحليل الكامل للبول عادة. كما أسفرت اختبارات أدنوفيروس وروتافيروس عن نتائج سلبية. PCR was sent for influenza A, B, and COVID-19. ولوحظ أن الأشعة فوق البنفسجية وفوق البطنية طبيعية. وكانت التسللات المشبوهة الثنائية موجودة على الأشعة السينية. وكشفت عواطف زراعية متعددة الأغراض في كلتا الرئتين في أعقاب COVID- 19 في التصوير CT (Figure-2). غير أنه لم يعثر على أي نتيجة مرضية في فحص النظام التنفسي.

وبما أنه لا يمكن استبعاد التحلل المتأخر للولادة الجديدة، بدأ العلاج المضاد الحيوي. وبدأ السائل الأبوي للطفل الذي لم يكن نصيبه من الدخول كافيا. The COVID-19 PCR test was positive on the 3^rd يوم العلاج فحص المريض الفموي تحسن وسوائل الوالدية توقفت No additional treatment for COVID-19 was initiated for infant, whose physical examination wasormal. تم وقف العلاج المضاد الحيوي في 5^th اليوم الذي كانت فيه الثقافات سلبية وأرسلت اختبارات المراقبة التي أجراها مكتب مراقبة المخدرات ومنع الجريمة (19) مرتين، وأسفرت عن نتائج سلبية. تم تسريح الطفل بالشفاء على العشرة^th يوم المستشفى

المناقشة

COVID-19 can be seen in all age groups and shows a very fast course. والبيانات المتعلقة بنقل المرض، والنتائج السريرية والمختبرية، والمسببات المرضية، والآثار الطويلة الأجل محدودة. ولهذا السبب، فإن المعلومات المتعلقة بفترة المواليد الجدد التي ينخفض فيها عدد الحالات هامة جدا. SARS-CoV-2 infection can be transmitted by droplets, environmental close contact, fecal-oral route among humans. ويؤدي التحول الرأسي للأمهات دوراً هاماً في نقل العديد من الأمراض الفيروسية إلى الطفل خلال فترة الولادة الجديدة. غير أنه لم يُظهر أي انتقال عمودي من الدراسات المتعلقة بالعدوى التي حدثت حتى الآن في إطار نظام الإبلاغ الموحد - 2 (3, 4)وبالمثل، ففي حالاتنا، كانت النتائج التي أرسلتها عينات المبادلات الانتقائية للمواليد الجدد الذين ولدوا من حاملين إيجابيين من مركز فيينا الدولي - ١٩ نتائج سلبية. ولم يُلاحَظ أي استنتاج طبي أثناء المتابعة. Two newborns with SARS-CoV-2 received virus in the late neonatal period withclose contact from the environment. The incubation period of the disease is on average 5-6 days. وقد تكون الأعراض المتكررة مصحوبة بالحمى والسعال الجاف والضعف وقلة التنفس وأحياناً بعلامات على الطقوس الغازية. غير أنه لا توجد أية نتائج سريرية محددة لفترة المواليد الجدد. وعادة ما يتطور مع الأعراض غير المناخية أو الصغيرة (5, 6) وبالمثل، لا يوجد أي اكتشاف مختبري محدد في فترة ما بعد الولادة. Leukocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, creatinine kinase, alkaline phosphatase, AST, and ALT elevations can be seen. ويمكن الكشف عن الاضطهاد أو النظرة غير المتسللة على أساس الإشعاعي أو التصوير بالأشعة السينية. In the first case of SARS-CoV-2 infection positive, there were nonspecific findings such as restless ness, nutritional problems, and in the second, vomiting. وكانت نتائج المختبرات طبيعية. In the X-rays of the babies, there was a para cardiac infiltration and a ground-glas opacity on thorax CT. غير أنه لم يلاحظ خلال متابعته الدقيقة أي مشاكل في الجهاز التنفسي. وبما أن جميع هذه التغييرات ليست محددة، فإن الطريقة الأكثر قيمة للتشخيص هي استقطاب جهاز PCR من عينة مسح النسيج (3, 6–8)جميع الرُضّع الذين لديهم مشتبه به في (كوفايد 19) الذين تمّ متابعتهم في وحدتنا تمّ فحصهم The second control PCR test was performed 48 hours after the negative results. علاج المرض هو أعراض Although some antiviral agents have been tried in adult patients, unfortunately, there is no proven treatment or vaccine for SARS- CoV-2 infection yet. وفي المواليد الجدد، لا توجد عادة حاجة إلى العلاج المضاد للفيروسات العكوسة، ولكن لا يوجد دليل كاف في هذا الصدد (3, 4, 6)- في كلتا الحالتين، على الرغم من بدء تكميل السوائل الأبوية لمدة يومين أو ثلاثة أيام بسبب الأعراض البترونية، فقد توقف العمل في وقت مبكر بسبب التعافي السريع للمبالغ المقبوضة شفويا. وتوقفت مكافحة الالتهاب البيطري لأن نتائج الثقافة سلبية.

حليب الثدي هو أهم مصدر غذائي للمواليد الجدد Although some viral diseases are known to be transmitted by breast milk, no SARS-CoV-2 infection has been reported to date. ولذلك، يمكن مواصلة الرضاعة الطبيعية باتخاذ التدابير العزلة اللازمة. إذا كانت الأم غير قادرة على إرضاع طفلها، يمكن إعطاء لبن الأم للطفل بعد قواعد النظافة الصحية (9, 10)وعلى الرغم من إبلاغنا بالتفصيل بضرورة حليب الثدي، فإن الأسر لا تريد أن تخاطر في هذه الفترة عندما كان وباء COVID-19 هو الأكثر نشاطا ومعدل الوفيات مرتفع. ولهذا السبب، أعطي الطفلان الجديدان حليبا بدلا من حليب الثدي لأغراض التغذية أثناء إقامتهما في المستشفى.

In the literature, it is known that COVID-19 has been seen less frequently and more mildly in the neonatal period. غير أن المشاكل التي يمكن أن تسببها اللجنة في الفترة الطويلة الأجل ليست واضحة نظرا لعدم وجود بيانات كافية عن هذا الموضوع.