Iliac Bone'nun Subperiosteal Hematoma'sını Açıklama: Görüntüleme Bulguları

Giriş Giriş

Subperiosteal hematoma (SPH) iliac kemiği nadiren genç erkekleri etkileyen posttraumatik lezyondur. SPH genellikle kafatası, tibia ve eyaletak kemikleri içerir. Bu lezyonların çoğu vaka raporları olarak rapor edildi ve radyolojik bildirilen vakaların sayısı son derece küçük. Bu lezyonlar genellikle bir bilgisayarlı tomografi muayene muayenesi tarafından tespit edilen bir tomografi muayenesinde tespit edilir. (1–3). Herein, düz radyografi, bilgisayarlı tomografi (CT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) solunda kalan bir SPH'nin 53 yaşındaki bir adamın anticoagulant ilacı öyküsü ile bulguları.

Vaka Sunumu

53 yaşındaki bir adam, daha düşük karın ağrısı için bir dış merkez tarafından anıldı. Travma öyküsü yoktu ama 12 ay önce bir antikoagulant ajan kullanmıştı. Laboratuvar bulguları normal sınırlardaydı. Fiziksel muayenede, derin palpasyon sol pelvik alanda sertliği gösterdi. Düz bir pelvik radyogram, solunda ortaya çıkan 8x6 cm'nin bir lesion of 8x6 cm gösterdi ve bir sclerosed periphery ve radyolucent merkezi vardı (Figure-1-1)_{A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A}). A CT sınavı, ilçe kemiğinin iç tabula geniş bir bakış açısı oluşturan ilac fossa seviyesindeki sol bir perifer ve hipodense merkezi ortaya çıkardı. Lesion, merkezi bölümünde osseous septae içeriyordu (Figure 1_B). Bir pelvik MRG, sağ tarafta bulunan sol ilac bölgesinde sorunsuz bir hiperintense alanı gösterdi._{1 1 1}- ağırlaştırılmış seri ve yamalı hiperintense alanları T T_{2 2}- ağırlıked serisi ve hangi ilacus kasını postero-anterior yönde sıkıştırdı (Figure-1-1_{C C C C} 1._{D D D D}). Yoğun kemik iliği normal sinyal özelliklerini gösterdi. Komşu yumuşak doku ve kemikte edema yoktu. Difüzyon ağırlıklı görüntülerde, difüzyonun patolojik sınırlaması yoktu. Kronik bir ossified SPH tanısı alan radyolojik bir teşhisdi.

Tartışma Tartışma Tartışma

Sema kemiğinin Subperiosteal hematoma nadiren rapor edildi ve genellikle genç erkekleri etkileyen nadir bir posttraumatic lesion olarak ortaya çıkıyor. Genellikle kafatası, tibia ve eyaletak kemikleri etkiler. SPH çocuklar ve genç yetişkinlerde görülür ve özellikle herhangi bir travmadan sonuçlar alır. Etkilenen hastalar asemptomatiktir. Temel patolojik mekanizma, periosteum'un kemik için gevşek bir ekidir, genç kişi tarafından yapılan travmatik hareketler sırasında vasküler dekolmana neden olur. (2–4)Akut hematom tamamen iyileşebilir, ancak değişken derecenin yükseltilmesi için de ilerleme sağlayabilir. Peripheral curvilinear calcifications prosedürleri. Radyolojik incelemelerdeki ilac kanadının içsel yönü üzerine bir lens şekline izin vermek bu koşulun tanınmaktadır.

Hematoma formasyonundan 10-14 gün sonra gelişmiştir. İlgi Alanları Çatışması Hematoma yavaş yavaş organize edilir ve yeniden yapılır, periferik calcification artışı (5, 6). Bu, açık radyogramları üzerinde sınırsız, düzensiz ve radyolucent merkezi çevreleyen bir calcification olarak görülebilir. Subperiostal alanı sınırlı yoğun bir potansiyel alanı olduğu için, hematoma tipik bir çift koncave lens konfigürasyonunu varsayar, başka bir yerde gelişmekte olan diğer subperiostal hematoma gibi. “Ghost yerli kortek” işareti son zamanlarda tanımlanmıştır ve tanısını doğrulamada yardımcı olabilir. İkincisi, bir lesion ve canlı kemik iliği arasındaki yoğun bir çizginin varlığı olarak tanımlanır ve daha önce diğer kemik lezyonları için rapor edilmedi. CT ve MR'deki tüm özelliklerin kombinasyonu neredeyse patognomonik (1, 7, 8). Radyasyonsuz olmanın yanı sıra, MR'nin subperiostal hematomi tanısında birkaç avantaj sunuyor. MRG, sinyal özelliklerine dayanan bir hematoma doğasını doğrulamak için akut ve subkuute fazlara üstün olabilir. Bone contusion ve ccult kırıklar MRG tarafından kolayca tespit edilebilir. Kronik aşamada, subperiostal hematoma, hem CT hem de MRG tarafından güvenilir bir şekilde teşhis edilebilir. (1, 4)SPH'nin diferansiyel tanısında, aneurysmal kemik kist, basit kemik kist ve monostatik kemik displasia şeklinde düşünülmelidir (1, 2, 5).

Sonuç olarak, ilac kemiğinin SPH tipik olarak bir asemptomatik bir durumdur, bu radyolojik çalışmalar kullanarak mümkün gereksiz vazif çalışmalar kullanılarak tanınmalıdır. Yazarlar, mevcut çalışmaya ilgi duymadıklarını söylüyorlar.