Sphenoid Sinus'un tutuklaması: Bir Patolojik Entity ile Confüzyon Yapabilecek Normal Bir Varyant

Giriş Giriş

sphenoid sinüs (AP) sphenoid sinüs (AP) sphenoid sinüs (sonsuz pneumatizasyon) olarak adlandırılır. Hesaplamalı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme üzerine bir olay radyolojik işarettir, bu da agresif patolojik koşullarla karıştırılabilir. AP bir benign olmasına rağmen, asymptomatic koşulu, radyolojik teşhisini gereksiz yere müdahalelerden kaçınması zorunludur. (1–5)sphenoid sinus'un AP'si nadiren edebiyatta görülür. Son zamanlarda, benzer durumlarda bir artış fark edilir. Ancak, Türk edebiyatı arayışında, konu hakkında herhangi bir yayın bulamadık. Bu makalede, mevcut literatürü üç vakayla gözlemleyerek bu nadir duruma dikkat çekmek istedik.

Vaka sunumu

Vaka 1

51 yaşındaki kadın kronik otitis medyası için zamansal bir kemik hesaplaması 51 yaşındaki bir kadın yağ yoğunluğuna (Figures 1A ve 1B) sahip olan sphenoid sinus'un solunda bulunan yumuşak doku yoğunluğuna işaret etti. Yoğun bony yapılarında kitlesel etki veya yıkım belirgin değildi.

Vaka 2

7 yaşındaki bir çocuk baş ağrısı için bir cranial manyetik rezonans görüntüleme (MRI) sınavı, hiperintense, non-expansile lesion on T_{1 1 1} T ve T_{2 2} sağ tarafta sphenoid sinus içinde seri. Bu bölgenin bir CT sınavı, non-expansile, non-calcified lesion of soft doku yoğunluk in the right half of the sphenoid sinus. The left side of the sphenoid sinus (Figures 2A-C) göstermedi. Açık etki veya yıkıcı değişiklikler tarif edilen lezyona karşı kemiklerde mevcut değildi.

Vaka 3

38 yaşındaki bir kadının baş ağrısı olan bir cranial MR muayenesi, Intermittent bulantı ve kusma, Tintense sinyali ile bir lesion ortaya çıktı_{1 1 1} T ve T_{2 2} Ağırlıklı seri, sphenoid sinus'un sol yarısında kitlesel etki veya yıkıcı özellikler göstermedi. Bir CT sınavı, lesion'ın bir sclerotic marjı ve merkezi bir calcified alanı (Figures 3A-C). Hastaların fiziksel ve nörolojik muayene ve laboratuvar testleri fark edilemezdi. Daha fazla çalışma, herhangi bir hematolojik bozukluk yaratmadı. Hastaların açıklanan lezyonları, CT ve MR bulgularına dayanan AP olarak teşhis edildi.

Tartışma Tartışma Tartışma

Paranasal sinus pneumatizasyon uzun vadeli bir gelişim sürecidir. utero'da başlar ve yetişkinliğe devam eder. Pneumatizasyon oldukça değişkendir, hem gelişimsel hem de anatomik olarak. Medenumatizasyon çoğunlukla spheno sinus'ta gelişiyor ancak maxillary ve ön sinüsleri de içerebilir. Aksi halde, kafanın üssünü oluşturan kemiklerdeki pneumatizasyonun yokluğu AP olarak adlandırılır. AP en yaygın olarak sphenoid sinus içerir bir gelişimsel varyasyondur. Bu, sphenoid kemik iliğinin yağ kemik iliğinin pneumatizasyonunun öncü olduğu bilinmektedir. Kırmızı ilikden sphenoid sinüs içindeki yağ iliği, presphenoid bölgede bir ön olarak başlar ve kivus arkaya doğru ilerler. Bu süreç yedinci postnatal ayda başlıyor. Ancak, gerçek dönüşüm yaklaşık 2 yaşında daha yaygındır. Bu birterior-posterior kemik iliği dönüşümü sphenoid sinus pneumatization ile yakından ilişkilidir. (1–6)Ancak, sphenoid sinus'un pneumatizasyonu dinamik bir süreçtir. Yaklaşık 14 yıl boyunca genişleme tamamlandı, ancak pneumatizasyon yavaş yavaş ilerliyor ve 25 yaşına kadar tamamen durduruluyor. (7).

AP'li bireylerde, pneumatizasyon süreçleri sinus ve astarı solunum epithelyumu ile tutuklanır ve normalde kırmızı iliği yağ dokusuna dönüştürmenin bir sonucu olarak tutuklanır. Bununla birlikte, çevre sıcaklığı, kemik kompozisyonu ve/veya vaskülasyon gibi bazı faktörler de bu tutuklamada rol oynadığı düşünülmektedir. Prabhu ve Branstetter, hasta hücre anemisi olan hastalardaki AP'nin yaygınlaşmasının, bölgesel kan aktığı anomalilere göre artırıldığını veya serum erythropoietin seviyesini artırdığını ortaya koydu. (5). Eğer gelişimsel varyasyon ve diferansiyel tanısı yeterli bilinmemektedir, zorluk CT ve MRG sınavlarının yorumlanmasında ortaya çıkar ve gereksiz operasyonlar ensue olabilir. AP olaylı olarak asymptomatic olduğunda teşhis edilir. Bu duruma özel semptomlar atfedilmedi. Genellikle gerçek veya aksesuar sphenoid sinus ile ilgili bölgeleri içerir, örneğin sphenoid sinus, pterygoid süreci ve kivus (1–3, 6, 8).

Düzeltgen olmayan sinüs karakterinin en iyi işaretleyicileri, kafatasının tabanının CT ve MRG'de yer değiştirme veya morfolojik bozulmanın Vidian canal ve daha düşük yörünge sinüsdeki yokluğu içerir. Özellikle, Vidian sinir sadece sphenoid sinus mucosa'nın altında bulunur, bu bölge için gereksiz bir invaziv prosedür Vidian sinirine zarar verebilir (9). It appears as a non-expansile lesion that contains curvilinear calcification and a sclerotic marj on CT. MRG'de, bir kütle etkisi uygulanmayan içsel yağ ve mikrolikstler tanınmaktadır. Bu iç yağ içeriği hiperintense, mikrocystler, calcified alanlar ve sclerotic Tpointense on Tlerotic ortaya çıkıyor_{1 1 1}- ağırlıked MR görüntüleri. T_{2 2}- ağırlıklı görüntüleme mikrocystic bileşeni hiperintense. gadolinium geliştirme ile MRB serisi hiçbir kontrast göstermez. CT, lezyonların osseous bileşenlerini göstermede daha etkilidirken, MRG, lezyonların iç yapısını gösterir ve ayırıcı tanıya katkıda bulunur. (6–8, 11, 12).

Kafanın merkezi üssünün bir AP'sini önerdiği radyolojik kriterler Welker ve al tarafından tanımlanmıştır. (8):

^{• • •} CT görüntüleme üzerinde bir olay bulmak, ^{• • •} Asymptomatic anormal ossification zone, ^{• • •} Kafanın merkezi üssünün her zamanki pneumatizasyonun bulunduğu bir yerde bulunması. AP'nin ayırıcı tanısı fibrous displasia, intraosseous lipoma, intraosseous hemangioma, osing fibroma, chondro sarcoma, kafatası baz osteomyelitis, chondroid chordoma ve kemik metastazlar içerir. Bununla birlikte, AP'nin aksine, tüm bu patolojik koşullar iç yağ içeriği veya sıkıştırma, yerinden edilme veya bitişik yapıların yıkımı şeklinde kitlesel etki belirtileri gösterir. (2–6, 8, 13). The conchal type of sphenoid sinus pneumatization da AP'nin ayırıcı tanısında düşünülmelidir. Konchal tip of sphenoid sinus pneumatizasyon çocuklarda daha yaygındır ve yetişkinlerde nadirdir. (7).

Sonuç olarak, AP of sphenoid sinus'un doğru bir teşhisini yapmak, bir olay olarak tespit edilen benign, asymptomatik gelişimsel varyasyonu ve diğer lezyonlardan dikkatli bir ayrım yapmak gereksiz biyopsi ve cerrahi prosedürlerden kurtarır.