The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=16646

Olgu Sunumu · Açık erişim

Splenic Infarction, bir Hill İstasyonunu ziyaret ederken Hastala Hücre Trait nedeniyle

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Shamsudeen Moideen1
  • P.P. Baby Manoj2
  • Shahul Hameed2
  • Aysha Khader3
  • N.A. Uvais4
  1. Department of Internal medicine, Iqraa international hospital and research centre, Calicut, Kerala, India.
  2. Department of Radiology, Iqraa international hospital and research centre, Calicut, Kerala, India.
  3. Department of Pathology, Iqraa international hospital and research centre, Calicut, Kerala, India.
  4. Department of Psychiatry, Iqraa International Hospital and Research Centre, Calicut.
PDF indir (268.2 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20191111060811

Özet

Arka plan: Hastale-cell trait (SCT) Hint nüfusunun ortak bir genetik anormalliğidir. SCT büyük ölçüde iyi huylu bir bozukluk olmasına rağmen, splenic infarction gibi komplikasyonlarla nadiren mevcut olabilir. Vaka Sunumu: İşte, 27 yaşındaki bir Müslüman erkeğin davasını bir tepe istasyonunu ziyaret ederken akut sol üst kadran karın ağrısı ve kabızlığı rapor ediyoruz, Ooty (Tamil Nadu, Hindistan). Hasta aynı tepe istasyonunu ziyaret ederken benzer bir şikayet geçmişi vardı ve hastaneye kaldırıldı ve akut gastrit olarak tedavi edildi. Ayrıca, çalıştığı Katar'a uçakta seyahat ederken bir karın ağrısı öyküsü de verdi. Sonuç: Hastamız uçan ve tepe istasyonunu ziyaret ederken çok sayıda karın ağrısı vardı, ancak SCT tanısı muhtemelen yukarıdaki nedenlerle şüpheli değildi. Bununla birlikte, hastaları SCT için daha yüksek irtifalarda tekrarlayan karın ağrısı ile değerlendirmek çok önemlidir, çünkü erken splenic infarction tanısında ve uygun yönetimin zamanında başlatılmasına neden olabilir.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Hasta hücre hastalığı (SCD) Afrika, Arap ve Hint kökenli insanlar arasında en yaygın olan otozomal recessive kan koşuludur. (1). Hastale-cell trait (SCT) hastalığının heterozygous formudur, bu çoğunlukla iyi huylu bir bozukluktur. Bununla birlikte, SCT bazen renal medullary kanser, splenic infarction, renal papillary necrosis, hematuria, viional rhabyolizol, venous thromboembolism, inme, priapism ve osteonecrosis (2, 3)SCT'li hastaların özellikle yüksek irtifaya maruz kaldığı durumlarda, splenic infarction için daha yüksek bir riske sahip olduklarını göstermiştir. (4).

Hindistan'da, SCD özellikle merkezi Hindistan kabilelerinde görülür (5)Bu durumda, Güney Hindistan'dan hasta hücre özelliği ile sağlıklı olmayan bir Müslüman genç erkeği tarif ediyoruz ve bir tepe istasyonunu ziyaret ederken co-morbid risk faktörleri tespit ettik.

Vaka Sunumu

27 yaşındaki bir Müslüman erkek, bir tepe istasyonunu ziyaret ederken akut sol üst kadran karın ağrısı ve kabızlığı geliştirdi, Ooty (Tamil Nadu, Hindistan). Ayrıca iki gün geriye ateş vardı. Yerel bir hastanede hastaneye kaldırıldı ve akut gastrit olarak tedavi edildi. Soruşturmalar orada mevcut değildir. İki gün sonra hastanemize ciddi bir karın ağrısı sundu. Başka bilinen co-morbid tıbbi hastalığı yoktu. Hasta aynı tepe istasyonunu ziyaret ederken benzer bir şikayet geçmişi vardı ve hastaneye kaldırıldı ve akut gastrit olarak tedavi edildi. Ayrıca, çalıştığı Katar'a uçakta seyahat ederken bir karın ağrısı öyküsü de verdi. Herhangi bir madde istismarının tarihi yoktu. Herhangi bir önemli tıbbi veya cerrahi hastalığın aile öyküsü yoktu. Sınavda, onun hayatileri normaldi. Karın sol üst kadranında hafif saflaştırma vardı. Kan soruşturmaları leukocytosis'i neutrophil predominance (85%), yüksek C reaktif protein ve ESR ile ortaya çıkardı. Ultrasonography of kar her zamanatomegaly, bir yağ karaciğeri ve splenomegaly ile ağırlıklı olarak hipokoik spleen bulundu. Karın kontrastlı CT ve pelvis parenchyma'nın yaklaşık% 90'ını içeren splenic infarct gösterdi (bak-1).

Şekil 1: Karın kontrastlı CT ve pelvis splenic infarct gösterdi
Figure 1. Karın kontrastlı CT ve pelvis splenic infarct gösterdi

Hb elektroforesis, 51.2% HbS ile birlikte% 51.2% normal Hb. Hb normaldi ve hasta testi olumluydu. Klinik resim ve araştırma bulguları göz önüne alındığında, hasta hücre özellikleri ile akut splenic infarction olarak teşhis edildi. O, intravenöz antibiyotikler, proton pompa inhibitörleri, laxatives, antiemetics, intravenöz sıvılar ve diğer destekleyici önlemlerle yönetildi. 48 saatlik kan kültürü ve duyarlılığı sterildi. Hasta semptomatik olarak yukarıdaki tedavi ile geliştirilmiş ve ertesi gün tabure edilmiştir.

Tartışma Tartışma Tartışma

Hastale Hücre Trait dünya çapında yaklaşık 300 milyon insanda meydana gelir (6)Hindistan'ın 20 milyon insanı hasta hücre hastalığından muzdarip olarak biliniyor ve özellikle merkezi Hindistan kabilelerinde görülüyor. (5)SCD, Güney Hindistan'ın kabile nüfusu arasında da yaygın olarak bulunur ve klinik deneyim, Müslümanların da dahil olduğu diğer topluluklar arasında varlığını göstermektedir. (7)Bununla birlikte, Güney Hindistan'daki non-tribal popülasyonları arasında SCD/SCTvalını incelemek için sistematik bir girişim yoktur. Hastamız Güney Hindistan'ın gönüllü olmayan Müslüman nüfusuna ait. Mevcut tarihten itibaren, klinik şüphe eksikliği nedeniyle tespit edilmemiş olan çok sayıda splenic infarction bölümü olabilir.

Tipik bir yetişkin hemoglobin, 2 globin zincir ve heme ile 2globin protein zincirinin bir kombinasyonundan oluşur. Bununla birlikte, SCT normal bir hemoglobin geninin mirası ile karakterize edilir (HbA) bir ebeveynden ve anormal bir mutated beta-globin geninden, hasta hemoglobin geninden (HbS) (8)SCD'nin aksine, kırmızı hücreli hastalama ve polimerizasyon sadece şiddetli doku hiposi altında SCT'de gerçekleşir ve viskozyonlar, dehidrasyon veya asitozlar ve ciddiyet HbS konsantrasyonuna orantılıdır. Daha yüksek irtifada, oksijenin alveolar kısmi basıncı (pO2), HbS molekülünün polimerizasyon ve deformability of the HbS molekülü, hangi klinik olarak vasoocclusive, sequestration, hemolytic ve aplastik krizler ile ortaya çıkmaktadır. (9).

SCA'lı hastalarda splenic infarction daha yaygın olarak görülürken, SCA'daki splenic infarcts in SCT hastalarında, özellikle de yüksek irtifalara maruz kalan yetişkinlerde, genellikle 10.000 feet (yaklaşık 3.000 m) (4). Morishima et al., tırmanmadan sonra, Mt. Fuji'yi SCT'ye yükselten bir alkolizm öyküsü olan 41 yaşındaki bir Afrikalı Amerikalı kadının davasını açıkladı. (4). Abeysekera et al., şiddetli ven tromboz ile sunulan akut büyük splenic infarction with splenic vein trobosis ile sunulan bir Sri Lankalı erkek vakası tarif etti. (10). Gupta et al., Nanda'da tırmanırken, Garhwal Himalayalar (Utamazhand), 5025m'in üzerinde bir yüksekliğe sahip olan genç Hintli 21 yaşındaki bir erkek vakasını tarif etti. (11).

SCT'li hastalarda nispeten daha düşük yüksekliklerde splenic infarksiyon raporları da vardır. Seegars ve Brett tarafından yapılan bir geçmiş çalışma, 18 yaşındaki bir kadının hasta hücre özelliği ile başka bir co-morbid risk faktörü olmayan hipoxemi veya vask yaralanması nedeniyle, deniz seviyesinin yakınında bulunan splenic infarction vakasını bildirdi. (2)Yazarlar da geçmiş literatürü incelediler ve daha önce hipoxemi ile ilgili 12 vakayı hastalardaki düşük çözünürlükte splenic infarklı hastalıklara ve enfeksiyona neden oldu; 7'nin hastalanmış uyuşturucuların kötüye kullanılması, pulmoner hastalığı gibi komplikeleri, hipoxemia, cerrahiye bitişik, diğer hematologic bozukluklar ve enfeksiyona neden oldu. (2)Hastamız Ooty'yi ziyaret etti, Nilgiri tepelerini 2,240 metre yükseklikte, Tamil Nadu'nun Güney Hindistan eyaletindeki deniz seviyesinin üzerinde yürüdü ve hipox veya damar yaralanması için başka bir co-morbid risk faktörü geliştirdi.

SCT'nin karın ağrısıyla ilgili splenic infarksiyonu bir vaka genellikle diğer intra-abdominal koşullardan ayırt edilebilir bir klinik olarak kafa karıştırıcı bir durum olabilir. Hastamız, uçan ve tepe istasyonunu ziyaret ederken çok sayıda karın ağrısına sahipti, ancak SCT tanısı muhtemelen yukarıdaki nedenlerle şüpheli değildi. Bununla birlikte, hastaları SCT için daha yüksek irtifalarda tekrarlayan karın ağrısı ile değerlendirmek önemlidir, çünkü erken splenic infarction tanısında ve uygun yönetimin zamanında başlatılmasına neden olabilir.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
The authors declared no conflict of interest with the present article.
Etik kurul onayı
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (11)

11 kaynağın 8 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Serjeant GR, Ghosh K, Patel J. Sickle cell disease in India: A perspective. Indian J Med Res 2016;143(1):21-4 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Seegars MB, Brett AS. Splenic infarction associated with sickle cell trait at low altitude. Hematology 2015;20(10):607-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Tsaras G, Owusu-Ansah A, Boateng FO, Amoateng-Adjepong Y. Complications Associated with Sickle Cell Trait: A Brief Narrative Review. Am J Med 2009;122(6):507 -512 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Morishima A, Schofer JM, Pelletier P, McKee JM. Images in emergency medicine: splenic infarction due to sickle cell trait after climbing mt. Fuji. West J Emerg Med 2008;9(3):179 PubMed Google Scholar
  5. Kar B, Satapathy RK, Kulozik AE, Kulozik M, Sir S, Serjeant BE, et al. Sickle Cell Disease in Orissa state, India. Lancet 1986;2:1198-201 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. World Health Organization. Sickle cell anemia. Report by the secretariat. 59th World Health, Assembly, 2006 PubMed Google Scholar
  7. Colah R, Mukherjee M, Ghosh K. Sickle cell disease in India. Curr Opin Hematol 2014;21:215–23 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Ashley-Koch A, Yang Q, Olney RS. Sickle hemoglobin (HbS) allele and sickle cell disease: a HUGE Review. Am J Epidemiol 2000;151: 839-845 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Harkness DR. Sickle cell trait revisited. Am J Med 1989;87: 30N–4N PubMed Google Scholar
  10. Abeysekera WY, de Silva WD, Pinnaduwa SS, Banagala AS. Acute massive splenic infarction with splenic vein thrombosis following altitude exposure of a Sri Lankan male with undetected sickle cell trait. High Alt Med Biol 2012;13(4):288-90. doi: 10.1089/ham.2012.1038 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Gupta M, Lehl SS, Singh K, Singh R. Acute splenic infarction in a hiker with previously unrecognised sickle cell trait. BMJ Case Rep 2013;2013:bcr2013008931 DOI Crossref PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Moideen S, Manoj PB, Hameed S, Khader A, Uvais N. Splenic Infarction Due to Sickle Cell Trait while Visiting a Hill Station. Ulutas Med J. 2019;5(1):103-106. doi:10.5455/umj.20191111060811

Moideen, S., Manoj, P. B., Hameed, S., Khader, A., & Uvais, N. (2019). Splenic Infarction Due to Sickle Cell Trait while Visiting a Hill Station. The Ulutas Medical Journal, 5(1), 103–106. https://doi.org/10.5455/umj.20191111060811

Moideen, S. et al. (2019) 'Splenic Infarction Due to Sickle Cell Trait while Visiting a Hill Station', The Ulutas Medical Journal, 5(1), pp. 103–106. doi: 10.5455/umj.20191111060811.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim