The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=299951

Özgün Araştırma · Açık erişim

Kol Cerrahisi ve Guillotine Technique in Circumcision

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Mehmet Emin Celikkaya1
  • Ahmet Atici1
  • Cigdem El2
  • Bulent Akcora1
  1. Mustafa Kemal University, Department of Pediatric Surgery, Hatay, Turkey ROR
  2. Mustafa Kemal University, Department of Pediatry, Hatay, Turkey ROR
PDF indir (306.4 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20180522092808

Özet

Giriş: Circumcision, tarihte bilinen en eski ve hala dünyadaki en yaygın operasyon olan glansyumdaki cerrahi geri çekilme prepisyumudur. Circumcision farklı cerrahi yöntemlerle yapılabilir. Operasyonun süresi ve komplikasyonları açısından en yaygın kullanılan iki spektral tekniği karşılaştırmayı amaçladık. Malzemeler ve yöntemler: 148 kişilik hastaların kayıtları çocuk cerrahi kliniğinde retrospektif olarak incelendi. Hastaların 73'ü aynı cerrah tarafından guillotine yöntemi kullanılarak tedavi edildi. Yedi beş hasta cerrahi olarak başka bir cerrah tarafından tedavi edildi. Tüm hastalar yerel anestezi ve sedasyon altında çevrelendi. Hastalar ameliyat süresi, circumcision sonrası komplikasyonlar karşılaştırıldı. Sonuçlar: Komplikasyonlar görüldü; acı, edema, hemorrhage, glans'ta aşınmalar, yerel anestezi ve enfeksiyon nedeniyle çevrelenmiş alanda renk değişimi. Her iki grupta da geç komplikasyon yoktu. komplikasyonlar açısından iki grup arasında önemli bir fark yoktu. Sonuç: The'de kullanılan teknikler ameliyattan ameliyata değişebilir. Sonunda, hepsi aynı sonuca ulaşırlar. Önemli olan, komplikasyonlardan korumak için dikkat etmektir.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; yayımlanmış asıl sürüm İngilizce metindir. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Circumcision, glans içeren cildin kaldırılmasıdır. Dünyanın en eski ve en yaygın operasyonu (1, 2).

Circumcision tıbbi, dini ve geleneksel gibi amaçlar için yapılır. circumcision'nin en yaygın tıbbi göstergeleri phimosis, balanitis xerotica obliterans, paraphimosis, recurrent balanitis ve posthitis (3)Dünya Sağlık Örgütü, uygun koşullarda gerçekleştirildiği circumcision'yi onaylar. (4). cerrahi teknikler tarafından yapılabilir (Sleeve tekniği, dorsal slit ve eksiltme, guillotine tekniği) ve özel çatlakları kullanarak (Mogen WP, Gomco claa mp, ve Heatibel cihazı)(5)Birçok cerrah tarafından tercih edilen kol tekniğinde, deri ve mukosa kesen sınırları tanımlamak için deri işaret edilir ve sonra kesilir. Kacosa ve kesikler arasındaki deri tüm çevresinde kazınır. Solover mucosa ve cilt birlikte suturedilir (6). guillotine tekniğinde, doğrudan fikre yerleştirilir. Bu arada, glans'ın fikre ait olduğundan emin olmalıdır, aksi takdirde ciddi yaralanmalar meydana gelebilir. (6).

Bu çalışmada, operasyon ve komplikasyonların süresi bakımından 2 en yaygın, farklı spektral teknikleri karşılaştırdık.

Malzemeler ve Yöntemler

Mustafa Kemal Üniversitesi Pediatrik Cerrahi Kliniği'nde tedavi edilen 148 hastanın dijital kayıtları Aralık 2016 ve Ocak 2018 tarihleri arasında retrospektif olarak değerlendirildi. Hemofili ya da başka bir kanama diatezleri olan hastalar, ikincil, ve aynı seansta bir inguinal hernia gibi başka bir operasyona sahip olanlar çalışma kapsamına dahil edilmedi. Hastalar 2 gruba bölünmüştü. İlk grubun yedi hastası, guillotine tekniği ile çevrelendi. İkinci grupta yetmiş beş hasta, kol tekniği ile başka bir cerrah tarafından tedavi edildi. Operasyondan bir gün önce tüm hastalar üzerinde fiziksel sınavlar yapıldı. Hemogram testleri yapıldıktan sonra ve anestezi danışmaları yapıldıktan sonra, ameliyatlarının zamanında açlık zamanları belirlendi.

Tüm hastalar yerel anestezi ve sedasyon altında tedavi edildi. Yerel anestezi için, kapak içi ve bupivacaine yaş ve dorsal bir penil sinir bloğu olarak birlikte uygulandı. Kanın kontrolü iki kutuplu bir cautery ile yapıldı. 5/0 veya 6/0 vicryl suture hastanın yaşına göre kullanılmıştır. Ağrı değerlendirme Wong-Baker yüzleri Ağrı Puanı Ölçeği kullanılarak yapıldı. Ameliyat sonrası 6 sonrası ağrı şikayetleri- Saat olumlu olarak değerlendirildi. Sonra yaralar antibiyotik lotion ve vaseline ile giyinmişti. Yara elbiseleri, evde ya da hastanedeki aile üyeleri tarafından 8-24 saat sonra kaldırıldı. Hiçbir prophylactic veya post operatif antibiyotikler reçete edildi.

Günde 3 kez antibiyotik uygulaması, 6 aydan daha genç hastalarda analgesic olarak günde 10 mg/kg pasepsep 3-4 kez kullanıldı. Tüm hastalar 3 gün sonra duş alabilecekleri söylendi.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Grup-1'deki ortalama yaş 3.09 (2 ay - 12 yıl) iken, ortalama yaş 3.24 (1 ay - 11 yıl) grup-2. Complications 42 hastada görüldü. Bu komplikasyonların 23'ü grup-1'de meydana geldi ve 21 grup-2.Complications, ağrı, edema, kanama, prepisium adhesion açma nedeniyle glansiyonlar, yerel anestezi ve enfeksiyon nedeniyle renk değişimi (Figure-1).

Şekil 1: Gruplar arasındaki komplikasyon oranı
Figure 1. Gruplar arasındaki komplikasyon oranı

Grupların her birinde geç dönem komplikasyonları görülmedi. komplikasyonlardaki iki grup arasında önemli bir fark yoktu. Ameliyat süresi grup-1'de 19±4 dakika iken grup-2'de 21±5 dakika idi (p>0.05). Grup-2'deki bir hasta, kanama nedeniyle aynı gün hastaneye geri döndü. Kanım bir baskı ile durduruldu. Suture gerekli değildi. Yara enfeksiyonu her grupta bir hastada görüldü. Ateş veya yüksek beyaz kan hücresi sayısı gibi sistemik bulgular yok. Enfeksiyon yara üzerinde antibiyotik pomade uygulaması ile tedavi edildi. Glans'ta ve yerel anestezi nedeniyle renk değişikliği kendi başına geri alındı.

Tartışma Tartışma Tartışma

ABD'deki circumcision sıklığı %75 iken, bu oran Avrupa ülkelerinde neredeyse% 20'dir. (4) Türkiye'de neredeyse% 100, WHO'ya göre. com nedeniyle komplikasyon oranı neredeyse% 5 olarak rapor edildi. Bu sayı, deneyimsiz insanlar tarafından ve kitlesel circumcisionlerde gerçekleştirilen zaman artmaktadır (7)En yaygın komplikasyon, % 3.1 oranında kanamadır. (8)Bu kanamalar bir seks değişikliğine ve hatta ölümlere neden olabilir (9)Çalışmamızda, grup-2'de sadece bir hastada (%0.6) kanama görüldü. Kanın, circumcision tekniğinden ziyade evde sunulan dikkat eksikliği nedeniyle olduğuna inanıyoruz.

Kan kanaması, enfeksiyon, sünnetli deri ve glans arasındaki ilişki en yaygın komplikasyonlardır, küçük sorunlardır ve çoğu zaman kendi başına iyileşirler. (10)Bazen the derisi çok kısa veya çok uzun süre terk edilebilir ve phimosis veya gizli penis ile sonuçlanabilir ve revizyon revizyonu gerektirebilir. (11)Deri köprüleri gibi şiddetli sorunlar, cyst, iatrojenik hipospadias ve epispadias, kısmi glans amputasyon, penisin toplam kaybı, fasciitis, sepsis, Fournier gangrene de görülebilir (12)Çalışmamızda hastalarda görülen komplikasyonlar küçük sorunlardı. Hastalardan herhangi birinde revizyon gerekli değildi. Kol tekniği ve guillotine tekniğinin kullanıldığı gruplarda, guillotine tekniği hafif bir şekilde daha kısa sürdü, operasyonların süresindeki gruplar arasında önemli bir fark yoktu. Sonuç olarak, steril, steril çalışma odasında deneyimli profesyoneller tarafından yapılan düşük komplikasyon oranına sahip bir cerrahi prosedürdür. (13)Özellikle yaz aylarında . için artan talep nedeniyle, ter rutin ve acil durum prosedürleri arasında sürekli ve çaba gerektirir.

Sonuç Sonuç Sonuç

Circumcision hızlı olmak için farklı tekniklerle yapılabilir, ancak circumcision'nin basit bir prosedür olmadığını bilmek önemlidir. İdeal bir the, steril koşullarda, yeterli bir analgezi ile ve tekniğin kullandığı ve iyi bir görünüm kozmetik olarak olması gerektiği kitapta yapılmalıdır. Cerrahlar, deneyimledikleri tekniği kullanmalıdır ve güvendiklerini hissetmelidirler. Bu bizim görüşümiz, uygun bakım ve dikkatler sırasında ve cerrahi kurallara göre yapılan bir.den sonra, ciddi sorunlar yaşanmalıdır.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
The authors declare that they have no conflict of interest in the current study.
Etik kurul onayı
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (13)

13 kaynağın 7 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Dunsmuir W, Gordon E. The history of circumcision. BJU international. 1999;83(S1):1-12. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Massry SG. History of circumcision: a religious obligation or a medical necessity. J Nephrol. 2011;24(Suppl 17): S100-2. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Gargollo PC, Kozakewich HP, Bauer SB, Borer JG, Peters CA, Retik AB, et al. Balanitis xerotica obliterans in boys. The Journal of urology. 2005;174(4):1409-12. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Organization WH. Male circumcision: global trends and determinants of prevalence, safety, and acceptability. 2008. PubMed Google Scholar
  5. Vaos G. Circumcision with the Nd: YAG laser contact technique compared with conventional surgery. Photo medicine and Laser Therapy. 2004;22(4):318-22. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Şencan A, Çayırlı H, Şencan A. Sünnet teknikleri. CBU-SBED Celal Bayar Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi. 2015;2(4):86-90. PubMed Google Scholar
  7. Atikeler MK, Geçit I, Yüzgeç V, Yalçın O. Complications of circumcision performed within and outside the hospital. International urology and nephrology. 2005;37(1):97-9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Ozkan A, Ozorak A, Oruc M. Retrospective investigation complications in nineteen hundred cases of circumcision. Konuralp Medical J. 2012;4:8-12. PubMed Google Scholar
  9. Kaplan GW. Circumcision - an overview. Current problems in pediatrics. 1977;7(5):3-33. PubMed Google Scholar
  10. Frisch M, Aigrain Y, Barauskas V, Bjarnason R, Boddy S-A, Czauderna P, et al. Cultural bias in the AAP’s 2012 Technical Report and Policy Statement on male circumcision. Pediatrics. 2013;131(4):796-800. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Brisson PA, Patel HI, Feins NR. Revision of circumcision in children: report of 56 cases. Journal of pediatric surgery. 2002;37(9):1343-6. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Niku SD, Stock JA, Kaplan GW. Neonatal circumcision. The Urologic clinics of North America. 1995;22(1):57-65. PubMed Google Scholar
  13. Association CM. Neonatal circumcision revisited. Fetus and Newborn Committee, Canadian Paediatric Society. Canadian Medical Association Journal. 1996;154(6):769-80. PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Celikkaya ME, Atici A, El C, Akcora B. Comparison of Sleeve Surgery and Guillotine Technique in Circumcision. Ulutas Med J. 2018;4(3):148-151. doi:10.5455/umj.20180522092808

Celikkaya, M. E., Atici, A., El, C., & Akcora, B. (2018). Comparison of Sleeve Surgery and Guillotine Technique in Circumcision. The Ulutas Medical Journal, 4(3), 148–151. https://doi.org/10.5455/umj.20180522092808

Celikkaya, M.E. et al. (2018) 'Comparison of Sleeve Surgery and Guillotine Technique in Circumcision', The Ulutas Medical Journal, 4(3), pp. 148–151. doi: 10.5455/umj.20180522092808.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim