The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=283190

Özgün Araştırma · Açık erişim

Benign Tumors ve Tumor-Like Lesions in and Around the Diz Joint Joint

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Recep Ozturk1
  • Yaman Karakoc2
  1. Polatli Public Hospital, Department of Orthopaedics and Traumatology. ROR
  2. Dr. Abdurrahman Yurtaslan Oncology Training and Research Hospital, Department of Orthopaedics and Traumatology. ROR
PDF indir (474.4 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20181112082014

Özet

Giriş: Hastaların cerrahi sonuçları ve komplikasyonları, diz ekleminde bir tümör veya tümör benzeri lezyonları olan ve etrafta arthrooskopik eksizyon geçirdi. Yöntem: 2013 ve 2016 yılları arasında bir tümör veya tümör benzeri lezyonlar olan 23 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastaların postoperatif takip süresi 21.2 ay (6-37 ay) idi ve hepsi hala takip altında. Sonuçlar: Hastalarda periferik veya postoperatif komplikasyonlar gözlemlenmedi. Ameliyat sonrası 3 MRG kontrollerinde, tüm hastalarda tam bir resection gerçekleştirilebileceğini kabul edildi. Hastaların hiçbiri regrerences yoktu. Sonuç: Arthrooskopik, uygun hastaların iyi seçimi ile birlikte diz ekleminin bir çevresi, iyi preoperatif planlama ve uygun cerrahi tekniğin düşük komplikasyon riski ve mükemmel sonuçları vardır.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Arthroskopi, diz ekleminde bozuklukların değerlendirilmesi ve tedavisi için en az invaziv ve etkili bir yöntemdir. Ama düşünülemeyen bir malignancy varlığında istenmeyen sonuçlar olabilir. Bu nedenle, dikkatli ve sistematik bir değerlendirme preoperatif olarak yapılmalıdır (1).

Birçok çalışma, iyi huylu intra-artüler lezyonların dikkatli preoperatif değerlendirmeden sonra başarılı bir şekilde arthrooskopik olarak yeniden güvensiz olabileceğini göstermiştir. (2–9).

Hastanemizin ortopedik kliniğinde, ülkemizdeki en büyük tümör hastanesi olan, tümör hastalıkları ve non-tumor veya ortopedik patolojiler nedeniyle cerrahi ve arthrooskopik operasyonlar uzun yıllar boyunca deneyimli cerrahlar tarafından yoğun bir şekilde gerçekleştirilmiştir. Bu çalışmanın amacı, dizdeki tümör veya tümör benzeri hastalığı olan 23 hastayı retrospektif olarak analiz etmektir ve diz ekleminde ve arthrooskopik tedavi uygulandı.

Malzeme ve Yöntem

2013 ve 2016 yılları arasında dizlerde ve diz ekleminde tümör lezyonları olan 22 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Katılımcıların hepsi ortopedik hastalardı ve bilgilendirilmiş onay formları imzalayan kişilerdi. İntraartüler veya periartüler dizlerin lezyonları olan ve açık cerrahi (femur tibial veya patellar kemik tümörleri, arthrooskopik cerrahi için uygun olmayan büyük /atip lezyonlar, ortopedik-radiolojinin değerlendirilmesi) bu çalışmaya dahil edilmemiştir.

Preoperatif dönemde, tıbbi histories, fiziksel muayeneler, tüm hastaların laboratuvar parametreleri ve görüntüleme bulguları, ortoped tümörlerde uzmanlaşmış bir radyolog ile değerlendirildi ve tartışıldı. Hiçbir malignancy tüm durumlarda düşünülmedi. Patoloji materyali, musculo iskeletsel patolog tarafından histopolojik olarak incelendi. 12 hasta (yüzde 60) erkek ve 11 hasta (%x) kadındı ve yaş 38.1 yıl (14-68 yıl) idi. Hastalar en az 6 ay boyunca takip edildi ve tüm hastalar hala takip altında. Söz konusu takip 21.9 ay ( aralığı, 637 ay) (Table-1).

Hastaların altı tanesi osteochondromatosis için tedavi edildi. lezyonların 3'ü arka tarafta, posterolateral'te 1, femur lateral condyle ve 1'i bir ön haç bağının yakınında bulunmaktadır. Hastaların üçü onosynovial dev hücre tümörleri için tedavi edildi. 3 lezyonlar da infrapatellar bölgesindeydi. Hastaların 3'ü özel bir kronik sinovitis için tedavi edildi; lezyonların 2'si yaygın olarak intraartüler olarak, 1 infrapatellar bölgesinde ve diğer medya bölmede bulundu. Hastalardan ikisi posterolateral ganglion cysts vardı. haemangioma ile 2 hastadan birinde, cyst daha sonra femur'ın kondyle'inde bulundu; ve diğer hastada, infrapatellar yer aldı. İki hasta sinovial cyst vardı. Synovial cyst, bir hastada ön bir cruciate bağının etrafında, bir hastada daha sonraki erkekler için. 1 hastadaki feminoid nodule, 1 hastadaki lateral meniscus cyst çevresinde, 1 hastada da ortak gouty tophi vardı. Yerleşimler incelendiğinde; 4 infrapatellar, 4 arka bölmeler, 3 posterolateral, 3 lateral kondyle of femur, 3 diferansiyel yerleşimler, 2 ön bir haçlı bağlar, daha sonra erkekiscus, 1 posterior medial meniscus ve 1 infrapatellar + medial. Tüm hastalar tek tedavili arthrooskopik cerrahi reksiyon uygulandı. Değerlendirme kriterleri tekrarksiyon kalitesi, komplikasyonlar ve recurrence oranıydı. Bazı hastalarda, lesion büyük semptomlar nedeniyle doğrudan radyograf/MRI tespit edildi; Bazı durumlarda, meniscus rupture, patellar init, kartilage patolojileri ve diğer patolojiler araştırıldı. Bu hastalarda, hem de tümör resection ve lateral rahatlaması, meniscus suture /debridement bir seansta uygulandı. Bu nedenle, operasyon zamanı ve fonksiyonel değerlendirmenin değerlendirilmesi bu çalışmada yapılmamıştır.

Tüm ameliyatlar 2 cerrah tarafından aynı standart cerrahi prosedürle yapıldı. Hastalar omur/rarely genel anestezi altında ameliyat edildi, turniquet ile bakım pozisyonu. Arka yarıyı içeren tüm müdahalelerde, diz her zaman en az 90 dereceye kadar flexion'da yapıldı. Bu nedenle, popliteal arterinin iatrojenik yaralanma riskini azaltmak, ortak fibula ve anestezik sinir ve diğer posteriorly önemli struc-tures yer almaktadır. Tüm hastalar klasik bir anteromedial ve anterolateral portalları 30 derece oblique ve 4.5 mm arthroskoposkopi kullanarak ilk incelemede bulundu. Ek portallar, lesion ve ek patolojilerin değerlendirilmesiyle gerekli olduğunda vizualization ve/veya araçlama için kullanılmıştır. Bazı durumlarda, kombine posteromedial / posterolateral portallar ön portallarla ve Louisia et al tarafından geliştirilen transseptal yaklaşım, arka lezyonlar için kullanılmıştır. Operasyonlar femoralkondyl etrafında lezyonlar için tamamlandı, süperomedial, superolateral, proximal superolateral veya bu portalların yakınında en rahat erişim ve en iyi resection sağlamak için kabul edildi.

Tekrarksiyondan sonra, kanama kanama olsaydı kontrol edildi. Reksiyon kalitesini değerlendirmek için arthrooskopik muayeneden sonra, müdahale gerektiren ek bir lesion tespit edildi ve gerekli olduğu durumlarda prosedür bir suksiyon drenajı ile sona erdi.

Sadece tümörlü lezyonun yeniden ele geçirilmesine yol açan hastalar, tahliyeden 48 saat sonra aktif ve pasif egzersizler başlatılmıştır; Ek rehabilitasyon programları, ameliyat türüne göre daha fazla işlem yapılmış hastalar için uygulandı. Tüm hastalar ameliyat sonrası 3 hafta içinde sutures retrieval ve ilk kontrol muayenesi için değerlendirildi. Sonraki dönemde, 33. Ay MRG kontrolü resection ve recurrence kontrolü için; MRG 6 yapıldıktan sonra- ay, 1st st Yıl ve sonrasında her yıl recurrence için.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Hastanenin ortalama süresi 1.3 gündü ( 1-3 gün). Postoperatif takip süresi 21.2 ay idi ( 637 ay). Tüm hastalar hala kontrolümüz altında.

Şekil 1: Şekil 1a-1b: Infrapatellar onosynovial dev hücre tümörleri; Preoperatif MRI bilge ve aksiyel bölümler.
Figure 1. Şekil 1a-1b: Infrapatellar onosynovial dev hücre tümörleri; Preoperatif MRI bilge ve aksiyel bölümler.

Hastaların hiçbiri ameliyat başına veya ameliyat sonrası komplikasyonlara sahip değildi. Operasyon sonrası Ay 3 MR kontrollerinde, tüm hastalarda tam resection gerçekleştirilebileceğini kabul edildi. Hastaların hiçbiri regrerences yoktu.

Şekil 2: Şekil 2a, 2b, 2c: Daha sonraki femur'ın çevresindeki Synovial lipomatosis; Preoperatif korol, sagittal ve yel MR segmentleri
Figure 2. Şekil 2a, 2b, 2c: Daha sonraki kondyle of the femur etrafında Synovial dudakomatosis; Preoperatif korol, sagittal ve aksiyel MR segmentleri
Şekil 3: Şekil 3a-3b: Infrapatellar sinovial haemangioma; Pre-operatif MRin
Figure 3. Şekil 3a-3b: Infrapatellar sinovial haemangioma; Preoperatif MRI bilge ve aksiyel bölümler
Şekil 4: Dizde kronik aktif sinovitis; Preopera- tive MR
Figure 4. Dizde kronik aktif sinovitis; Preoperatif MR
Şekil 5: Şekil-5a, 5b: Dizide Synovial osteokondromatosis; Preoperatif MRal ve sagittal fat-sat görüntüler
Figure 5. Şekil-5a, 5b: Dizide Synovial osteokondromatosis; Preoperatif MRal ve sagittal fat-sat görüntüler
Şekil 6: Şekil 6a, 6b: Daha sonra erkekler dizdeki en ince; Preope- rative MRI aksiyel t2 ve korol yağ-sat dizi görüntüleri
Figure 6. Şekil 6a, 6b: Daha sonra erkekiscal sikst dizlerde; Preoperatif MRI aksiyel t2 ve korol yağ-sat görüntüler dizi

Tartışma Tartışma Tartışma

Arthrooskopik biyopsi, periartüler tümörlerin çoğunluğunda tanı için yeterli doku sağlar. Ayrıca, bazı intra-artüler enfeksiyonlar ve tophus gibi tümör benzeri lezyonların tanısı için, intraartüler dokular ve sinovial doku kültürüne ait artroskopik muayenenin yapılabileceği yararlıdır. (9)Bununla birlikte, malignancy'den şüphelenilen lezyonlarda, geleneksel biyopsi ile karşılaştırıldığında arthrooskopik yayılma riski vardır. (1, 3, 10)Bu çalışmanın ana sonucu, en az invaziv cerrahi olduğundan ve daha düşük iatrojenik riske sahiptir.

Arthrooskopik prosedürlerin en yaygın yan etkileri ortoped re-admission, planlanmamış yeniden işbirliği, herhangi bir yara komplikasyonu, VTE ve non-phaal PE (11). Herhangi bir perioperatif komplikasyonları, arthrooskopik tedavi uygulanan ve periferik tümörlere sahip hastalarında görmedik. Ancak, tümör olmayan lezyonların tedavisi ile ilgili izole komplikasyonları dahil etmedik, örneğin erkeklerin suratını geçiren hastalar her zaman iyileşme göstermedi ve yeniden işbirliğine ihtiyaçları vardı. Arthrooskopik olarak, her hastada yara komplikasyonlarını görmedik, hem de tümör lesion tedavisini ve aynı seansta ek intra-artüler patolojilerin onarımını uyguladık. Yani, bu yaklaşımın mümkün olduğunu ve riskin düşük olduğunu düşünüyoruz.

Arthrooskopik olarak, tümör lesion'ın en önemli sorunlarından biri, arka bölmeyi içeren teknikerleri uygulayan diz ekleminin esnekliğidir. Bu pozisyonda, ortak fibular gibi önemli anatomik yapılar, popliteal arter geri katlanır ve iatrojenik nörovasküler yaralanma riski en aza indirmektir. (12, 13)Bu kuralı tüm vakalarda bakımla uyguluyoruz ve hastalarımızda iatrojenik yaralanmayı hiç görmedik.

Periartüler osteochondromlar genellikle eklem dışındadır. Eğer semptomatik olursa, travmatik kontusasyon ve eklemlerde baskı nedeniyle klinik semptomlara neden olur, bitişik kaslar, sinirler veya kan gemileri (4, 14)Diz ve hip yerleştirme daha önce bildirilen intraartüler osteochondroma'ların Arthrooskopik eksizyonu daha önce rapor edildi. (4, 8). Dizimizde sinovial osteokondromatosis'in en yaygın tanısı başarıyla arthrooskopik olarak tedavi edildi.

Onosynovial dev hücre tümörleri için de endoskopik ve açık prosedürler, pigmente villonodular onosynovitis olarak da bilinir, tarif edilmiştir. (14–16)Auregan ve al tarafından yapılan metaanalize göre, açık veya arthrooskopik eksizyondan sonra arasında önemli bir fark bulunamadı ve ek olarak, daha az komplikasyon oranları arthrooskopik cerrahide rapor edildi.(17)Çalışmamızda, periartüler FB nedeniyle sadece üç hasta arthrooskopik tekniği ile tedavi edildi ve hiçbir hasta tekrarlandı. Özel kronik sinovitis tedavisi açık veya arthrooskopik sinovektomi (18)Çalışmamızda başarılı bir şekilde arthrooskopik olarak tedavi edilen ağaç hastalar vardı. Semptomlar herhangi bir hastada geri dönmedi.

Synovial veya meniscal cysts nispeten nadirdir ve erkeklerkal gözyaşları veya ganglion cysts ile ilişkilendirilebilirler. Genellikle asemptomatiktir ve diğer intra-artüler patolojileri araştırmak için tesadüfen MRG veya artroskopları bulunurlar. Tedavi genellikle diğer intra-artüler patolojilerin tedavisinde arthrooskopik dekompresyondur (7)Bu çalışma, 2 sinovial cyst ve 2 ganglion cyst 1 meniscal cyst'in sanathroskopi ile tedavi edildiği 2 sinovial cyst ve 2 ganglion cyst 1 meniscal cyst içeriyordu. intraartüler hemangioma tedavisi diğer 194 vasküler olarak ortaya çıkan tümörler gibi sorgulanabilir. (19)Embolizasyon ve açık eksizyon gibi tedaviler tanımlanır ve ek arthrooskopik eksizyon nadiren yapılır. (2, 3). Sadece kliniğimizde hemangioma vakalarından arthrooskopik tedavi uygulanan hastalar dahil ettik.

Rheumatoid nodules tedavisi genellikle hastanın ağrı veya mekanik işlevi kesintiye uğramadığı sürece gerekli değildir. (20)Bizim durumumuzda, önceki sanatüler hastalığı olmayan bir hastada, semptomatik intraartüler yumuşak doku kütlesinde alınan bir histopolojik muayene, bir rheumatoid nodule olarak gösterdi.

Artüler hastalık olmayan bir hastada, gout tophus, intra-artüler yumuşak doku kütleli bir doku kütlesi olarak geliştirirken neoplastik süreçlerle karıştırılabilir. (21). Arthrooskopik değerlendirme ile, lesion kolayca görülebilir ve kaldırılabilir. MRG ile, tümör görünümü ve diğer anatomik yapılarla olan ilişki tamamen gözlemlenebilir. MRg-nosis ve cerrahi planlamada yardımcı olur (22). Yerelleşmeye karar vermek daha uygun olacağını düşünüyoruz, özellikle klasik portal yerelleşmeye bağlı olarak iatrojenik riskler göz önüne alındığında. Çalışmamızda, diğer 6 klasik portal yerelleştirmenin ameliyat öncesi olarak daha uygun olduğu göz önüne alındığından bahsetmiştik. Bu çalışma bazı kısıtlamalara sahiptir. Bu çalışma retrospektif bir çalışmadır ve hastaların nispeten düşük sayısı vardır. Recurrence oranı değişiklikleri tümör türüne göre ve grup son derece heterojendir, çalışmanın recurrence oranı tartışmalıdır. Ancak, herhangi bir durumda recurrence veya komplikasyon gözlemlenemez. Bu, arthrooskopik prosedürün bu durumlarda mümkün olduğunu gösteriyor.

Sonuç Sonuç Sonuç

Uygun hastaların seçimi ile birlikte diz ekleminin değerlendirilmesi, iyi preoperatif planlama ve uygun cerrahi tekniği, düşük komplikasyon riski ve mükemmel sonuçlar vardır.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
The authors have no conflict of interest.
Etik kurul onayı
All of the participants were orthopaedic patients and who signed the informed consent forms.
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (22)

22 kaynağın 18 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Bahamonde L, Catalan J. Bone Tumors Around the Knee: Risks and Benefits of Arthroscopic Procedures. Arthroscopy, 2006;22(5):558-64. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Akgün I, Kesmezacar H, Oğüt T, Dervişoğlu S. Intra-articular hemangioma of the knee. Arthroscopy, 2003;19(3):1-8. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Dunet B, Tournier C, Pallaro J, Boullet F, Fabre T. Arthroscopic treatment of an intra-articular hemangioma in the posterior compartment of the knee. Orthop Traumatol Surg Res, 2014; 100(3):337-9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Kesgin E, Çelik C, Karaoğlu S. Arthroscopic resection of osteo chondroma of the knee: two case reports. Eklem Hastalik Cerrahisi, 2013;24(2):112-6. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Ogilvie-Harris DJ, McLean J, Zarnett ME. Pigmented villo nodular synovitis of the knee. J Bone Joint Surg Am, 1992;74 (1):119-23. PubMed Google Scholar
  6. Ozalay M, Tandogan R, Akpinar S, Cesur N, Hersekli MA, Ozkoç G, et al. Arthroscopic treatment of solitary benign intra-articular lesions of the knee that cause mechanical symptoms. Arthroscopy, 2005;21(1):12-8. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Roidis N, Zachos V, Basdekis G, Hantes M, Khaldi L, Malizos K. Tumor-like meniscal cyst. Arthroscopy, 2007; 23(1):111-6. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Siebenrock KA, Ganz R. Osteochondroma of the femoral neck. Clin Orthop Relat Res, 2002(394);211-8. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Manunta A, Zirattu F, Lisai P. Arthros copic Biopsy: Utility And Limitations. J Bone Joint Surg Br, 2005;87:188-9. PubMed Google Scholar
  10. Muscolo DL, Ayerza MA, Makino A, Costa-Paz M, Aponte-Tinao LA. Tumors about the knee misdiagnosed as athletic injuries. J Bone Joint Surg Am, 2003; 85(7):1209-14. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Jameson SS, Dowen D, James P, Serrano-Pedraza I, Reed MR, Deehan DJ. The burden of arthroscopy of the knee: a contemporary analysis of data from the English NHS. J Bone Joint Surg Br, 2011; 93(10):1327-33. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Kramer DE, Bahk MS, Cascio BM, Cosgarea AJ. Posterior knee arthroscopy: anatomy, technique, application. J Bone Joint Surg Am, 2006; 88:110–21. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Masquefa T, Dunet B, Verdier N, Pallaro J, Fabre T, Tournier C. Arthroscopic resection of benign tumors of the knee posterior compartment: a report of 15 cases. Orthop Traumatol Surg Res, 2015; 101(5):543-6. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Ozturk R. Bone and soft tissue tumors. Orthopaedics and sport medicine guide for researchers. 1.st ed. Ankara, Derman Tıbbi Yayıncılık, 2015; 635-704. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Chen WM, Wu PK. Simultaneous anterior and posterior synovectomies for treating diffuse pigmented villonodular synovitis. Clin Orthop Relat Res, 2012; 470(6): 1755-62. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Sharma V, Cheng EY. Outcomes after excision of pigmented villonodular syn-ovitis of the knee. Clin Orthop Relat Res, 2009; 467:2852–8. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Auregan JC, Bohu Y, Lefevre N, Klouche S, Naouri JF, Herman S, et al. Primary arthroscopic synovectomy for pigmented villo-nodular synovitis of the knee: recurrence rate and functional outcomes after a mean follow-up of seven years. Orthop Traumatol Surg Res, 2013;99:937–43. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Pan X, Zhang X, Liu Z, Wen H, Mao X. Treatment for chronic synovitis of knee: arthroscopic or open synovectomy. Rheumatol Int, 2012; 32(6):1733-6. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Öztürk R, Arıkan ŞM. Management of solitary fibrous tumors localized in extremity: case series and a review of the literature. Eklem Hastalik Cerrahisi, 2017;28(2):121-7. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  20. Tilstra JS, Lienesch DW. Rheumatoid Nodules. Dermatol Clin, 2015;33(3):361-71. PubMed Google Scholar
  21. Li TJ, Lue KH, Lin ZI, Lu KH. Arthroscopic treatment for gouty tophi mimicking an intra-articular synovial tumor of the knee. Arthroscopy, 2006;22(8):911-3. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  22. Toğral G, Arıkan M, Aktaş E, Öztürk R, Güven O, Eksioğlu F. Surgical management of bone metastases from urological malignancies: an analysis of 70 cases. Acta Orthop Traumatol Turc, 2015;49(6):634-40. PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Ozturk R, Karakoc Y. Arthroscopic Treatment of Benign Tumors and Tumor-Like Lesions Located in and Around the Knee Joint. Ulutas Med J. 2018;4(1):19-24. doi:10.5455/umj.20181112082014

Ozturk, R., & Karakoc, Y. (2018). Arthroscopic Treatment of Benign Tumors and Tumor-Like Lesions Located in and Around the Knee Joint. The Ulutas Medical Journal, 4(1), 19–24. https://doi.org/10.5455/umj.20181112082014

Ozturk, R. and Karakoc, Y. (2018) 'Arthroscopic Treatment of Benign Tumors and Tumor-Like Lesions Located in and Around the Knee Joint', The Ulutas Medical Journal, 4(1), pp. 19–24. doi: 10.5455/umj.20181112082014.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim