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病例报告 · 开放获取

在参观山地站时因镰状细胞拖拉机而导致的肺梗塞

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Shamsudeen Moideen1
  • P.P. Baby Manoj2
  • Shahul Hameed2
  • Aysha Khader3
  • N.A. Uvais4
  1. Department of Internal medicine, Iqraa international hospital and research centre, Calicut, Kerala, India.
  2. Department of Radiology, Iqraa international hospital and research centre, Calicut, Kerala, India.
  3. Department of Pathology, Iqraa international hospital and research centre, Calicut, Kerala, India.
  4. Department of Psychiatry, Iqraa International Hospital and Research Centre, Calicut.
下载 PDF (268.2 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20191111060811

摘要

背景:镰状细胞特质(SCT)是印度人口中常见的遗传异常. 虽然SCT基本上是一种良性障碍,但很少会出现脾梗塞等并发症. 案例介绍:在这里,我们报告一名27岁的穆斯林男性在前往Ooty(印度Tamil Nadu)山站时患上急性左上角腹痛和便秘。 该患者在留学生期间到同一山站就诊,住院治疗并被作为急性胃炎治疗时,曾有过类似的投诉史. 他还在飞机上旅行到他工作的卡塔尔时,给出了腹痛的历史. 结论:我们的病人在飞行和访问山站时多次出现腹痛,但是由于上述原因,对SCT的诊断没有怀疑. 然而,评价高空反复出现腹痛的病人对SCT非常重要,因为这可以导致早期诊断脾梗塞,并及时启动适当的管理,从而导致良好的预后.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

镰状细胞病(SCD)是非洲、阿拉伯和印度血统的人中最常见的一种自发性沉积血症。 (1). 镰状细胞特质(SCT)是该病的异性状,多为良性障碍. 然而,SCT偶尔也与一些并发症有关,如肾部结膜癌、脾梗塞、肾上腺肾上腺坏死、肝炎、劳作性风解剖、与手术有关的突然死亡、阴道血栓、中风、脊髓灰质炎和骨质炎。 (2, 3). 研究表明,SCT患者的脾梗死风险较高,特别是在暴露于高空时. (4)。 。 。

在印度,SCD主要见于印度中部的部落带. (5)在这份报告中,我们描述了一名来自印度南部的健康的非部落穆斯林青年男子,他患有镰状细胞特质,没有共同症状的风险因素,他们在前往山站时自发地发展出脾梗塞。

案例介绍

27岁的穆斯林男性在访问一个山站Ooty(印度塔米尔纳德)时,发展出急性左上角腹痛和便秘. 他两天前也发烧了 他在当地一家医院住院,并作为急性胃炎治疗。 调查没有进行。 他两天后来到我们的医院 腹部持续严重疼痛 他没有其他已知的共同疾病。 该患者在留学生期间到同一山站就诊,住院治疗并被作为急性胃炎治疗时,曾有过类似的投诉史. 他还在飞机上旅行到他工作的卡塔尔时,给出了腹痛的历史. 没有任何药物滥用的历史。 没有出现任何重大医疗或手术疾病的家庭历史。 在检查时,他的体征是正常的。 腹部左上方四角有温和的散逸性。 他的血液调查显示,白血球硬化症以中微营养素为主(85%),C反应蛋白和ESR升高. 腹部的超声波学发现肝脏有一级脂肪肝,而脾脏则以低血糖为主。 腹部和骨盆的相对增强的CT显示出脾梗,涉及大约90%的肠道(见图1)。

图1:腹部和骨盆对比增强的CT显示出脾梗
Figure 1. 腹部和骨盆的对比增强的CT显示出脾梗

Hb电泳显示39.3%的HbS和51.2%的正常Hb. 他的Hb是正常的,镰刀测试为阳性. 考虑到临床情况和调查结果,他被诊断为具有镰状细胞特征的急性脾梗塞。 他被用静脉注射抗生素,质子泵抑制剂,泻药,抗乳素,静脉注射液和其他辅助措施管理. 他48小时的血液培养和敏感性是无菌的. 通过上述治疗,病人的症状有所改善,并于次日出院。

讨论情况

全世界约3亿人的镰状细胞跟踪 (6)印度2 000万人已知患有镰状细胞疾病,主要见于印度中部的部落地带。 (5). 印度南部的部落居民中也常见性病,临床经验表明,包括穆斯林在内的其他人群中也存在性病。 (7)然而,没有系统研究南印度非部落人口中SCD/SCT的流行率。 我们的病人属于南印度的非部落穆斯林人口。 从现有史料来看,他可能多次出现脾梗死,可能由于缺乏临床怀疑而未被发现.

典型的成人血红蛋白由2-globin蛋白链与2-globin链和heme的结合组成. 而SCT的特点是,正常血红蛋白基因(HbA)从父母一方继承,异常突变的β-血红蛋白基因(HbS)从另一方继承. (8)与SCD不同,在重组织缺氧,粘滞性增强,脱水或酸性化,严重性与HbS浓度成正比的情况下,红细胞镰状增生和聚合只在SCT中发生. 在更高的高度,氧(pO2)的活性部分压力可以显著下降,导致HbS分子聚合和变质,导致镰状,临床上表现为活性吸收,固存,血解,以及塑性危机. (9)。 。 。

虽然在SCTA患者中脾梗死较为常见,但在SCT患者中脾梗死的案例报告很少,主要发生在暴露于高海拔的成年人中,通常有10000英尺(约3000米),有无强力运动. (4)Morishima等人描述了41岁的非裔美国女性酗酒史,在攀登富士山后因SCT而发展出脾梗. (4)Abeysekera等人描述了一个类似的案例,即斯里兰卡男性在海拔暴露后出现急性大面积脾梗塞和脾脏静脉血栓。 (10)Gupta等人描述了一名印度21岁年轻男性在Garhwal Himalayas(乌塔拉汉德)Nanda devi攀登时(首次)发育出脾梗,由于未发现SCT,其海拔高度为5025米的情况。 (11)。 。 。

据报道,SCT患者在相对较低的海拔也会出现脾梗死. Seegars和Brett过去进行的一项研究报告说,一名18岁妇女患有镰状细胞特质,没有其他导致贫血或血管损伤的共发风险因素,她在居住在海平面附近时患有脾梗死症。 (2)作者还回顾了过去的文献,发现此前公布的12例镰状腺炎患者低海拔脾梗死病例;其中7例患有滥用非法药品、肺病、与脾脏相邻的外科手术、其他血液病症和导致脾功能扩张的感染,可能患上脾梗死 (2)我们的病人访问了Ooty,该山站位于南印度泰米尔纳德邦Nilgiri山区海拔2 240米的山地上,在没有其他导致贫血或血管损伤的连带危险因素的情况下发展出脾梗塞。

患有脾梗死和腹痛的SCT病例在临床上可能是令人困惑的情况,因为它通常是自我限制的,临床上与其他腹内病症无法区分. 我们的病人在飞行和访问山站时多次出现腹痛,但由于上述原因,对SCT的诊断没有怀疑. 然而,必须评价在较高高度反复出现腹痛的病人,因为这可以导致对脾梗塞的早期诊断和及时启动适当的管理,从而导致良好的预后。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declared no conflict of interest with the present article.
伦理批准
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (11)

11 条参考文献中有 8 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Moideen S, Manoj PB, Hameed S, Khader A, Uvais N. Splenic Infarction Due to Sickle Cell Trait while Visiting a Hill Station. Ulutas Med J. 2019;5(1):103-106. doi:10.5455/umj.20191111060811

Moideen, S., Manoj, P. B., Hameed, S., Khader, A., & Uvais, N. (2019). Splenic Infarction Due to Sickle Cell Trait while Visiting a Hill Station. The Ulutas Medical Journal, 5(1), 103–106. https://doi.org/10.5455/umj.20191111060811

Moideen, S. et al. (2019) 'Splenic Infarction Due to Sickle Cell Trait while Visiting a Hill Station', The Ulutas Medical Journal, 5(1), pp. 103–106. doi: 10.5455/umj.20191111060811.

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