Deviated Nasal Septum Belirtileri Olan Hipertansif Hastaların Kan Baskısında Endooskopik Düzeltme Etkisi

Giriş Giriş

Burnun açılışı, nazal septum tarafından iki pasaja ayrılmıştır. Tipik olarak septum, nostrils arasında mevcuttur. Bu nedenle burunun açılışları orantılıdır. Günahkarlardan alınan drenaj, burnun ayrılmasının etkisi olabilir. Üst solunum yolundaki blokaj, nazal septum ve obion'un solunum depresyonuna yol açabilir. Birçok araştırmacı, pulmoner arter hipertansiyondaki dolaşım komplikasyonlarının gelişimini inceledi. Şimdi genel nüfus 75 ila %80, bazı nazal deformite türlerine sahip olduğu tahmin edilmektedir. Burnun gerçek sustenance sistemi ve onun figürünün ana faktörü, mesafe ve daha sonraki duvarlar ve nazal geçişin septumları burundaki nefes ve hava akışını kontrol eder (1, 2)Kual septum'daki Deviasyon, burun ve kronik sinirlerin hava akışında meydana gelen en sık nedendir. (3)Böylece üst hava yolunun anormal blokajı kan basıncının ilerlemesine yol açabilir. (4).Mevcut hipertansiyonun sınıflandırması ve tanımı, ortak ulusal komitenin önleme, algılama, değerlendirme ve hipertansiyonun tedavisi (JNC 7), tarif için (BP) Kan basıncının ≥140/90 mmHg olarak belirlenmesi. Percardial başarısızlığını azaltan yüksek kan basıncının verimli yönetimi, kronik renal hastalığı, cerebrovasküler kaza ve myocardial infarction (5, 6).

Çocuklardaki üst hava sahasının ilk 1960'larda ve pulmoner hipertansiyon ve sağ ventrik disfonksiyonlu bebeklerin kronik tıkanıklığı olduğunu belirtti. (1)Araştırmada, adenoid bitki örtüsü, hipertrofik tonils ve kardiyopulmoner sistemi üzerindeki kronik tıkanıklık sonucu çalışmalarla var. Bununla birlikte, kardiyovasküler sistemdeki klasik nazal sapmanın sonucu özellikle incelenmiştir. Bu çalışmada, hastaların kan basıncını endooskopik septoplasti için üstlenilen nazal septum ile değerlendirmeyi amaçladık.

Malzemeler ve Yöntemler

Etik Açıklama &Study Design

Mayıs 2016'dan Kasım 2019'a kadar yapılan bir gözlemsel çalışma, ENT, Madinah Munawarah, Suudi Arabistan, hastanelerin etik onayının etik onayı, etik etik etik etik etik ilkelerden alındı. Bilgilendirilmiş yazılı onay altmış sekiz yetişkinden alındı. Çalışmanın dahil edilmesi iki cinsiyet erkek ve kadın 20-45 yıl boyunca, nazal septal sapmasından muzdaripti ve son zamanlarda yüksek kan basıncı (BP≥140/90 mmHg).

Aşırı sigara içme koşulları ameliyattan önce bireylerdi ve birçok adenoidal /nasal rahatsızlıklar (sinonasal malgnanci, septal hematom, sinechiae, nazopyngeal kitlesel granulomatöz hastalık, alerjik rhinit, kronik veya akut ağrı kesiciler veya burun, polipler, hiperfobik orta turbinasyonlar, perforated septal hematomlar, septal hematozal hematozozomlar, daha önce tanınmış bir ameliyat oldu.

Tamam hasta tarihi alındıktan sonra, tıbbi muayene ve nazal endoskopik muayene preoperatif değerlendirme için yapıldı. nazal septumdaki boşluklar aşağıdaki gibi Dreher ölçeğine göre sınıflandırıldı: 0=None i.e. no deviation, 1=Mild sapma i.e. sapma daha sonra duvardaki toplam mesafenin yarısından daha az sapma, 2=Moderate sapma i.e.

Daha düşük turbina kompatory hipertrophy olduğunda kaydedildi. Konular kan basıncının ölçümünden önce rahattı. Kan basıncı ölçümü için pozisyon yarı yalan /supine idi, doğru kol, özel paracury sphygmomanometresi ve BP 10 dakika aralıklarla üç kez ölçüldü. Üç okuma ortalamaydı. "Hyperizing" (SBP) ≥140 mm Hg systolic kan basıncı ve (DBP) ≥90 mm Hg Diastolic kan basıncı. Ameliyat öncesi düzenli bir çalışma yapıldı. Tüm konular ameliyat sırasında kan basıncının azaltılması için endoskopik septoplasti cerrahisi öncesi ve sabah geceden önce onarıcı antihyper onive veyaally on the night-time before and morning before the endoskopik septoplasty cerrahi for the reduce of blood pressure and mitigate of blood during the likely. Ameliyattan sonra, konular 1 hafta ve 10 gün anti-alerjik olarak analgesics ve antibiyotik verildi. Daha sonra, nazal paket çıkarılması, iki hafta boyunca nazal douching verildi. Konuların takipleri 1 ay, 6 ay sonra ve yıl sonunda işlendi. Her randevuda, ENT ve genel bir tıbbi muayene yapıldı ve ameliyat öncesi üç kan basıncı okuması kaydedildi.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Bu çalışma için ENT, Madinah Munawarah bölgesinde çeşitli hastaneden 68 hasta alındı. 55 hastadan 42 erkek ve 26 kadın hasta arasında 35.23±2.15 yıl erkek ve kadın (Table 1) ile ilgili 29 ila 44 arasında. Hastaların% 19'u 31-35'te hastaların% 43'ünde, 36-40'ında hastaların% 22'si ve hastaların% 16-45'i 31-35 yaşında büyük düşüş oldu. Burun septal semptomlar hastaların 1 ila 10 yıl boyunca acı çekmeye tabidir, 4.2±1.8 yıl demektir. Hastalar %68 belirtileri ile 3 ila 6 yıl vardır,% 17'nin belirtileri ile 1 ila 2 yıl, 7 ila 8 yıl.

Bu çalışmaya göre, septal belirtilerin ön sapması hastaların% 68'inde bulundu, hastaların %14'ünde septal belirtilerin arka sapması ve hastaların% 18'i iki septal semptomlarda bulundu. Hastaların% 26'sı hafif septal sapma ile birlikteydi, hastaların% 51'i orta septal sapma ile birlikteydi ve hastaların% 22'si ciddi septal sapma ile karşılandı. Hastaların% 68'i arasında hastalar gözlemlendi ve% 9 erkek ve% 6 kadın ile ilgili olarak kompatory hipertrofi uygulandı.

Systolic BP pre-septal düzeltme işlemi 139.7±1.5 mmHg ve Diastolic BP pre-septal düzeltme işlemi 92.08 ±1.3 mmHg idi. Kual septum'u obion ile düzeltmeden sonra, hastaların %80'inde kan basıncı kontrol edildi ve son derece önemli kaydedildi (p<0.001) by t-test in Sps, azalmış Systolic BP ve Diastolic BP. Bu, Systolic BP'de 10-15 mmHg azalır ve Diastolic BP'de 5-10 mmHg azalır (Table -2). Daha fazla bir çalışmada, hastanın kan basıncının% 22'si, bir yıl takip edildikten sonra hastaların kan basıncının %14'ü değişmedi ve hastaların kan basıncının% 7'si arttı. Nasal septum sapması ve cerrahi düzeltmeden sonra kan basıncının varyasyonu arasında bulunan bir önem var (p<0.001). Hastaların% 12'si pre ve post-surgical düzeltme kan basıncı değerleri arasında büyük bir varyasyon farkı olmamasına rağmen. Kan basıncı ve yaş da ilişkilendirilir ve işaretli olarak gösterilir (p<0.001) hastanın kan basıncının % 58.5%'i semptomlar düzeltmeden sonra, 36-40 yaş grubundaki düşüşten çoğu. Kan basıncı ve Cinsiyet (p>0.01; p=0.25) arasında bulunan önemli bir fark yoktur. Bu çalışmada, septal perforasyon, deformity, septal hematoma, vb. gibi bir komplikasyon görülmedi.

Tartışma Tartışma Tartışma

Kual boşluk, ortadaki nazal septum olarak adlandırılmıştır. Burundaki blokaj anatomik anomalinin burundaki septum nedeniyle yaygındır. (2) Ve üst solunum yolunun blokajı için en yaygın nedenidir. Blokaj ile birlikte burnun ayrı ayrı septum anatomimizde ciddi bir etkiye sahiptir. (7)Bu nedenle, burundaki tıkanıklık nedeniyle normal nefesimizde bir rahatsızlık var, böylece akciğerlere doğru hava akışı sınırlamak (1)Kalp oranı ve solunum oranı akciğerlerdeki havalandırma veya oksijenasyon azaltımı nedeniyle yüksektir. Ayrıca, respirasyonda oranın yükselmesi, burunun ayrılmasıyla ilgili konularda yeterli gaz değişimine izin vermez.

Prestantal basınç, hipercapnia ve hipoksi üst havadaki mekanik obive değişiklikler nedeniyle meydana gelir ve nazal septum'u farklılaştırır. Bu, sempatik ve parasympathetic sisteminin uyarılması nedeniyle otonomik kalp reaksiyonlarını rahatsız edebilir.(7)Kalp oranı yüksekliği sempatik uyarı nedeniyle oluşur. Beyinlerde, otonomik sinir sistemi solunum sistemi ve kalp oranı birbirleriyle yakın, bu nedenle bu bölgeler arasında kesintisiz iletişim var. (8)Bu tür örnekler burunun farklı septum hastalarında birçok kardiyovasküler ve pulmoner duruma yol açabilir.^[7]Gemilerdeki etki, kan ve vazomotor merkezi aktivasyonda karbon dioksit varyasyonları nedeniyle olduğu düşünülmektedir. Yol yolları, sert merkezi etkisi, daha yüksek karbondioksit seviyeleri ve vazo motor merkezleri üzerindeki etkisi nedeniyle tam bir vasokostriksiyondur, ancak vasodilasyon eylemi vardır. Bu nedenle, Kan basıncı, karbon dioksitin inhalasyonu nedeniyle artırabilir.(9)Kakosa'nın ciddi bir sapması ile ilgili konularda, somatik reseptörler, baroreceptors ve chemoreors içeren karmaşık biyolojik reaksiyona yol açan trigeminal sinir, bradycardia, apnea ve solunum yolu engelleyici bir yol boyunca, içsel fiberler tarafından, otizm, baroreceptors ve chemoreceptors ve chemoreceptors (3).

Yüksek kan basıncı, birbirine bağlılık ve birden fazla faktörden kaynaklanan kardiyovasküler bir bozukluktur. Konu iyi kurulmuş kan basıncı işareti HTN'nin eşiğinden geçerken teşhis edilir. Uluslararası yönergelerde olduğu gibi, hipertansiyon kan basıncı the140 mmHg of systolic ve the90 mmHg'de bir artış olarak tanımlanır. Hg diastolic baskı (6). Standart yönergeler bu çalışmada hipertansiyon için kullanılmıştır. Yüksek BP'nin daha önceki tanı ile önlenmesi ve tedavisi kalp yetmezliği tehdidini azaltır, Myocardial infarction, DR ve kronik böbrek hastalığı (5)Bu araştırmada, 45 yıl boyunca yetişkinleri dahil ettik, çalışmalar bu aşamadan sonra daha yüksek bir HTN riski olduğunu gösteriyor. Çalışmamızda olduğu gibi burnun semptomatik tıkanıklığı ile ilgili konuları da dahil ettik, birçok araştırmacı anatomik görünüşe göre burun tıkanıklığı ile ilgili şiddet ile ilişkiliydi ve bir prely ve anteriorly (10)Burnoskopi ile fiziksel değerlendirme, hastayı septoplasti cerrahi gerektiren bir burun septal sapması ile değerlendirmek için kesin bir tanı tekniğidir. Arka yöndeki septumların sadece büyük sapmalarını teşhis etmek için sınırlı kapasite nedeniyle rhinomanometri için bir teşhis aracı olarak sınırlı bir değer vardı. (2)Sonuç olarak, incelememiz, septoplasti tarafından nazal septum'un dikkatli bir şekilde yeniden birleştirilmesi takip etti, bir kriter grubunun eksikliği çünkü ayrımcılığa uygun olmayan bir tedavi yoktur. Araştırma, nazal muhalefette dikkat çekici bir azalma gösterdi ve en çok azaltılan oksijen saturasyonunu nazal septumdan sonra tekrarladı (11–15) . Yuritas ve al. çalışmalarında, nazal septal sapma nedeniyle meydana gelen otonomik disfonksiyonda bir azalma tespit edildi I.e cerrahi kestirmeler sonra dikkatli bir şekilde azaltıldı. (7). Benzer sonuçlar araştırmamızda ortaya çıktı, bu da (% 8) endoskopik cerrahi düzeltmeden önemli ölçüde kazanç gösterdi, bu nedenle ameliyattan sonra normal standartlara karşı kan basıncı azalttı. Kısmi hava akışı sınırlaması, kan basıncını etkileyen burun valfi nedeniyledir. (1)Bu nedenle maksimum savunmasızlık burunun ön kısmındadır ve kritik 1 mm'nin lumenlerde var olması olabilir. (16)Araştırmacılar, nazal boşluğun arka yönünün septum'un önemli bir sapması olabileceğini ortaya koydular, bu da hava sahasının direnişinde önemli bir escalasyondan yoksundur. Kual sapma alanı ile ayrımda, burunda ekstra katlanmış direnç vardır. Rhinomanometri çalışır ve konuların gözetimi, arka nazal septal sapma düzeltmesi ile anlaşma içindedir. (17)Bu gözlemler araştırmamızla 68% 0f ön septal sapma hastalarımız ve hem de nazal septal düzeltme cerrahi olarak kan basıncında kontrolden sonra, hastalar ameliyattan sonra kan basıncındaki kontrolle% 14'ü oluşturur. Stamler tarafından bir çalışma Ve. yaş kan basıncındaki artışla da artışların arttığını ortaya koydu. (18)Aynı şekilde, araştırmamız, ameliyattan sonra düzenli olarak kan basıncındaki hastaların% 7'sini ortaya koydu, 36 ila 40 yıl arasındaki konular 58.5% idi ve kan basıncı ve yaş grubunda bir ilişki ortaya çıkardı.

Sonuç Sonuç Sonuç

Çalışmamızda, nazal septal sapma olan hastalarda kan basıncının kontrolünün etkili ve güvenli bir şekilde düzeltilebileceği sonucuna varabiliriz. Sonuç olarak, semptomatik septal sapma olan hastalar, yüksek kan basıncı nedeniyle ikincil kardiyovasküler problemlerin önlenmesinden emin olmalıdır.