The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=105434

Derleme · Açık erişim

Sinus Headache ve Migrainema

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Talal Aljeraisi1
  1. College of Medicine, Taibah University, P.O. Box 344, Madinah, Saudi Arabia ROR
PDF indir (392.0 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20200507094603

Özet

Bu inceleme makalesi, sinus baş ağrısını epidemiyoloji, klinik resim, radyolojik soruşturmalar, tıp ve endoskopik yönetimi ile tartışmak için doğru şekilde nasıl teşhis edileceğini ve elucidate olarak açıklamayı amaçlamaktadır. Makale aynı zamanda bir sinüs baş ağrısı ve diğer co-morbidities arasındaki ilişkiyi açıklayacaktır, yani migren, yüz ağrısı ve alerji ve sinüs baş ağrısının ayırıcı tanısı. Bu sinus baş ağrısı yaşam tehdit edici sağlık problemini ifade etmiyor, ortak bir hastalık değil ve genellikle aşırılanıyor. Genellikle hasta ve bazen doktor hastanın yüz ağrısını bir sinüs baş ağrısına bağlar, aslında başka bir patolojiye neden olur. Sinus baş ağrısı dışlama tarafından teşhis edilmesi ve tedaviye acele etmeden önce nazal endoskop tarafından onaylanması daha iyidir. Kronik rhinosinusinusit vakalarında ne hassas ne de özel olsa da, akut rhinosinusitis tanısında makul X-ray yararlıdır. Tamamlanmış tomografi (CT) tavsiye edilir, ancak kesin değildir ve bir CT taramasının bile endoskopik sinüs cerrahisi sonrası anormal olabileceğini bilmek önemlidir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) mükemmel ve mümkün olan her yerde seçim seçeneğidir. Sinus baş ağrısının ilaç tedavisi ilk önce cerrahi seçeneği benimsemeden ele alınmalıdır; ve işlevsel endoskopik sinüs cerrahisi (FESS) seçilirse, bu, kullanılan en yaygın cerrahi türüdür, preoperatif değerlendirme komplikasyonları azaltmak için çok önemlidir.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; yayımlanmış asıl sürüm İngilizce metindir. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Sinus baş ağrısı, hastalar ve birincil sağlık hizmetleri sağlayıcıları tarafından kullanılan yaygın bir terimdir, sinusitis ağrısı gibi hissettiren bir tür baş ağrısı tanımlamak. al, yanaklar ve burundaki baskı hissi gibi hissedilir ve sinusitis belirtileri ile ilişkilidir. (1). Sinus baş ağrısının belirli bir tanımı yoktur, hatta Uluslararası Headache'nin Sınıflandırılmasında bile. Bu, “sinus baş ağrısı” teriminin iki birincil ve ikincil baş ağrısına işaret ettiği sonucuna vardı. Başache, hinosinusitis (RS veya gerçek sinus baş ağrısı) belirtisi olarak kabul edilir. (2)Sinus ve Alerji Sağlık Ortaklığı Görev Gücü tarafından, burun ve paranasal sinüslerin mukaddesinin inflamasyonu ile karakterize edilen bir hastalık grubu olarak tanımlanır. Akut rhinosinusitis genellikle akut üst solunum yolu enfeksiyonundan öncedir, sonra hasta ateş, tek taraflı şiddetli yüz ağrısı ve burun tıkanıklığı geliştirir. Oto-rhino-laryngoloji kliniklerindeki ortak şikayetlerden biri, genellikle sinüs baş ağrısının tanısının zorluğudur. (3)Akut sinusitis, dört hafta boyunca maksimum olarak katlanmakla karakterize edilir, kronik sinüsitis süresi on iki hafta veya daha fazla dayanılabilirken, (4).

Headache Bozukluklarının Sınıflandırılması

Hem akut hem de kronik rhinosinusitis'e atfedilen baş ağrı Bozuklukların Uluslararası Sınıfları (ICHD-3) tarafından sınıflandırılmıştır. (2)Uluslararası baş ağrısı toplumu (HIS) teşhis kriterlerine bağlı olarak baş ağrısı sendromlarını sınıflandırılmıştır. Diğer non-sinojenik yüz ağrısı, mimik sinüs baş ağrısının birkaç ve ya da migren, gerilim baş ağrısı, küme baş ağrısı veya trigeminal cephalagia gibi birincil baş ağrısıdır, örneğin psikiyatrik hastalık, damar patolojisi, enfeksiyon veya cranial sinirlerin yaralanması, (5).

Rhinogen Headache

Rhingen baş ağrısı yüzü etkileyen bir ağrı sendromudur ve burun ve sinuses'taki mukosal yüzeyleri engelleyerek kaynaklanmaktadır. Muhtemelen yörüngeyi çevreleyen alanı etkileyebilir, medyal canthus ve üstün olarak, ya da zygomatik-temporal bölge ve her iki taraf da bazı durumlarda etkilenebilirse bile, genellikle ağrı paroxysmal ataklarında hastayı etkiler. Üç özellik rhinojenik baş ağrısı vakalarında sunulmalıdır: bir mukosal dürtü alanı, endoskopik olarak veya radyolojik olarak teyit edilmelidir; yerel anestezi ile şüpheli alanı filtrelemek 5 dakika boyunca hiçbir değerlendirmemelidir; ve ağrı bir hafta içinde ortadan kalkmalıdır. (5).

Gerginlik

Stres baş ağrısı dünyanın nüfusunun yüzde 78'inin yaşadığı en yaygın baş ağrısıdır. Tüm Kantex’in acısı gibi grup olarak tanımlanır. Bu sinus baş ağrısı olarak yanlış olabilir, çünkü ön sinüs alanını örtüşür. (4).

Trigeminal Neuralgia

Trigeminal sinirgia, trigeminal sinir tarafından sağlanan alanda hissedilen elektrik şoku gibi akut keskin ağrıya yol açan trigeminal sinirin tahrişine yol açan tek taraflı bir patolojidir ve acı aniden sona erecektir. Bu eşsiz ağrı karakteri onu sinus baş ağrısından kolayca ayırt eder, ancak hasta sadece ikna edilebilir (6).

Dev Hücre Arteritis

Dev hücre artertis, zaman arterinin eş anlamlısıdır. Genellikle tek taraflı, ancak ikili bir bozukluk olabilir. Bu, yedilerde kadınları etkiler. Genellikle çene claudikasyon ile çiğnemek için tek taraflı yüz ağrısı ile sunulur. Genellikle soruşturmalar ESR ve CRP'yi yükseltti ve zamansal arter biyopsilerini tanıtırdı (6).

Pneumocephalus

Pneumocephalus, intraparenchymal, intraventriküler, ekstradural, subdural ve alt arachnoid uzaylar gibi kafa derisinde hava toplanması nedeniyle bir durumdur. dalış veya valsalva sırasında hava basıncındaki artışla ilişkilendirilebilir. Ayrıca, petrous kemik dehiscence, post-traumatic, post-surgical veya tümör ile ilişkili olabilir. Sinus baş ağrısı olarak yanlış teşhis edilebilir, ancak pneumocephalus'daki önemli fark, hava basıncında özellikle de bahsedilen herhangi bir vakaya eşlik eden ağrının ilişkisidir. (7).

Sinonasal Anatomi

Rhinosinusitis günlük baş ağrısının tek nazal nedeni değildir. Burundaki çamur yüzeyleri arasındaki iletişim, nocireceptors'u teşvik edecek. Kual septum'un Deviasyonu, genişletilmiş nazal turbinates ve nazal septal teptal, hastanın kronik günlük baş ağrısından acı çekmesine neden olabilir (8).

Nerve İlgili Koşullar

Direnal sinirgia, occipital sinirgia, nervus intermedius ve supraorbital sinirgia gibi sinüs baş ağrısı gibi yanlış yorumlanabilen yüz ağrısının nadir nedenleri vardır. (5).

İlaç Overuse Headache

Aşırı enjeksiyon baş ağrısı teşhis edilmesi zordur ve sinüs baş ağrısı olarak kolayca yanlış anlaşılır. Hasta muhtemelen hastanın aşırı kullanılan ilacı durduracak bir kez teşhis edilecek birincil bir baş ağrısı vardır. (9)Katsarava ve Obermann (2013), tedavinin aşırı kullanımı sırasında belirgin bir şekilde kötüleştiğini gösterdi: üç ay boyunca sürekli aşırı kullanımın veya daha az akut ve / veya ağrı tedavisi için alınan bir ilaç kullanılması sonucu olarak, baş ağrısı iki ay içinde eski kalıbı ortadan kaldıracak veya geri dönecektir. (10).

Sinojenik ve non-sinojenik Headache

De Corso et al. (2018), sinojenik baş ağrısının acısını 72 saatten fazla devam eden, çoğunlukla tek taraflı olarak, kökenin sinüslerine bağlı olarak tanımladı. Sinojenik baş ağrısının tetikleyicileri, atmosferik basınç değişikliklerine (örneğin dalış, uçan, kayak); sık sık sık kongestion, nazal blokaj veya deşarj ile birlikte, bazen koku kaybına ek olarak değişir. Sinojenik olmayan baş ağrısı, 72 saatten fazla değil, doğanın veya pulsatile'in ağırlanması ile karakterize edilir; konumu, yüz yüzen site arasındaki fakir karşılıklılık. Bazı yiyecekler (örneğin peynir, çikolata) dahil olmak üzere sinojenik baş ağrısının tetikleyicileri, bazı egzersizlerin türleri, menajer döngüsü. Sinojenik baş ağrısı sık sık kusma, bulantı, fotofobi veya fonfobi ile ilişkilendirilir., tek taraflı konjunctival enjeksiyonuna ek olarak (5).

Kulak, burun ve boğaz (ENT) sinojenik baş ağrısının incelenmesi, mukosal oedema, nazal congestion ve purulent nazal deşarj içerir. Nasal endoskopi sinojenik baş ağrısının incelenmesi purulent nazal deşarj, mucosal oedema, nazal polips, osteotal kompleksi ve / veya spheno-ethmoidal recess.

Sinojenik baş ağrısının tomografisi sinuses opakification gösterdi; osteomeatal kompleks ve / veya spheno-ethmoidal recess occlusion. while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while while Sinojenik olmayan baş ağrısı, ENT sınavında anormallik veya nazal mukosal tıkanıklık göstermedi, nazal endoskop veya hesaplamalı tomografi (5).

Headache Attributed to Rhinosinusitis

Kronik rhinosinusitis/chronic recurrent rhino sinusitis, oto-rhino-laryngology OPD'de büyük ekonomik yük ve genel popülasyonda önemli bir morbiditeye sahip olan en yaygın nazal durumdur. (11). Rhinosinusitis'e atfedilen baş ağrısı, yüz, kulak veya diş bölgelerindeki ağrıya eşlik eden ön baş ağrısı ile karakterize edilir; klinik bir resim, nazal endoskopik muayene, CT ve / veya MRG, ve / veya akut veya akut veya akut tanınmış laboratuvar kanıtları ile karakterize edilir. Acı aynı zamanda rhinosinusitis veya akut exacerbation'ın başlangıcı ile aynı anda geliştirir ve kronik rhinosinusitis'in üst kısmında akut tedavi veya başarılı tedaviden yedi gün içinde çözer. (12).

akut sinüsitis klinik, nazal endoskopik ve / veya radyolojik olarak teşhis edilmelidir; Kalifikasyonun kanıtları aşağıdaki iki baş ağrısı belirtileriyle doğrulanmıştır: hino sinüsitin başlangıcı ile ilgili olarak gelişmiş; hinositis kötüleşti; önemli ölçüde gelişmiş veya hinositis kararında iyileşme ile çözülebilir; paranasal sinüsler üzerinde baskı ile baskı yapılır. Tek taraflı hinosinusit durumunda, baş ağrısı etkilenen tarafla sınırlıdır.

Kronik veya tekrarlayan sinüsit klinik, nazal endoskopik ve/veya mevcut veya önceki enfeksiyonun veya diğer enflamatuar sürecin sinüslerin içindeki kanıtları; causasyon kanıtları aşağıdaki iki baş ağrısı ile doğrulanmıştır: sürekli olarak kronik rhinositler ile ilişkili olarak gelişmiştir; onun balmumular ve wanesler ve kronik rhinosinuslerin ve diğer belirtileri ile kronik rhinosinusitler; exacerbated. Tek taraflı hinosinusit durumunda, baş ağrısı sadece etkilenen tarafla sınırlıdır. (6)Ön sinüslerin geliştirilmesi, yörünge zemininin medial tarafında ihaleye neden olacaktır, ancak maxillary sinusitis tek taraflı yüz ve diş ağrısıyla sonuçlanacaktır. (13)Kronik rhinosinusit genellikle acısız (6)Ancak bazen hastanın migreni deneyimlemesini ve morbiditeyi artırmasını sağlayan kronik yüz ağrısıyla sonuçlanır. (14)Bazen ağrı siteyi etkilenen sinus’a karşı ağrı alanını, sphenoid sinüslerin akut sinüsitleri gibi ilişkilendirmek zordur, bu da acının, zaman kemiklerini veya hatta tüm kafayı etkileyebilecektir. (6).

Migraine ile Klinik Derneği

Bu, sinüs baş ağrısının doğru bir tanısı elde etmek için doktorlara büyük bir meydan okumadır. Oto-rhino-laryngoloji kliniklerinde yaygın bir şikayet, ancak aslında bu gerçek hikaye değil. Genellikle sinus baş ağrısı yanlış bir migrendir. I.e.: Sabır migrenden acı çekiyor, ancak yanlış ilişkili semptomlar nedeniyle sinus baş ağrısı olarak kabul edilir. (3)Migren'in sinüs baş ağrısının yaklaşık% 42'sinde sinüs baş ağrısı olarak yanlış olduğunu bulundu. (15) Diğer çalışmalar, sinüs baş ağrısı vakalarının yaklaşık% 90'ının aslında migreni deneyimlediğini iddia ederken (16, 17) Hastalıkların uluslararası sınıflandırmalarında sinüs baş ağrısı için özel bir tanı kodu yoktur, 9- Baskı, ancak tüm baş ağrısı ICD-9 kodu 784 olarak kodlanmıştır. (3)Migren, gerginlik baş ağrısı ve sinus baş ağrısı (bu genellikle ayrımcı olmak zor) ve diğer tüm baş ağrısı türlerini de içerir.

Bu çatışmaya birçok faktör katkıda bulunuyor. Her şeyden önce, migren ve alerjinin comorbidities olduğu ve yaygın olarak birlikte ilişkilendirilebileceği bir olasılık var. (18)Bu, aralarında ayırt etme zorluğuna ekleyebilir. Kronik alerjik sinüsite sahip olan bir hasta, etkilenen sinüslerin herhangi birinde ağrı ve baskı hissi deneyimlemesi bekleniyor ve başın tek taraflı ağrı olan migrenden acı çekerse, özellikle de baskı ve burun tıkanıklığı hissi ile ilişkiliyse, (5).

Bu çatışma ile ilgili başka bir faktör, migrenin patogenezileri hakkındadır. Migraine, hem erkekleri hem de paranasal sinüsleri tedarik eden trigeminal siniri teşvik eder; böylece hasta her ikisi ile ilgili semptomları deneyimleyecek ve her ikisi arasında karıştırılmış olacaktır. Her iki hastalığın güçlü ilişkisine katkıda bulunan faktörlerle sürekli olarak, bazen migren sinusite benziyor ve nazal congestion, nazal blok veya rhinorrhea ile vasküler bileşeni nedeniyle ilişkilendiriliyor. Yine, bu hastayı karıştırıyor: ilk olay neydi? (3)Migrenli hasta, altta yatan anatomik yapı (ki sinüs), migrenden ziyade, migrenin altında daha fazla migrenin altında yatan sinüslerden biri üzerinde acı hissedebilir. (6)sinus baş ağrısının tedavisine nazal dekonstatörler ve diğer yaygın soğuk ve sinüsk ilaçlardan ziyade iyi bir yanıt olduğunu düşünen bazı hastalar (3).

Jackson ve Dial (2004), 100 hastadan 49'unun otolaryngoloji kliniğinin sinüs baş ağrısının şikayeti konusunda şikayet ettiğini buldu. Migrenli 49 hasta arasında, 19'un alerjik rini de vardı, 11'in sinusitisi vardı ve 6'sı alerjik hinitis ve sinusitis vardı. (19)Böylece, migren ve alerji genellikle co-morbiditiesdir ve her ikisi de otolaryngologlar tarafından sık görülür. İki hastalığa bağlı olmak tartışmalıdır. 1952 yılında yapılan bir çalışma, migren şikayet eden hastaların yarısının, çikolata ve buğday gibi bazı allergenik gıda elementlerinin kısıtlamalarından sonra migren ataklarından kurtarıldığını ve migreni olan hastaların çoğu zaten alerjik hinitis ve sinusitis tedavisi için olumlu bir tarihe sahip olduğunu bildirdi. (20)Daha yeni çalışmalar migren, alerji ve bu yüzden sinüs baş ağrısı arasındaki ilişkiyi doğrulamadı. (21)Ancak, migreni alerjiye bağlayan bir teori var. Bu teori, alerji, hinosinusitis ve migren arasındaki ortak ilişkiyi açıklayabilir. Buna göre, migren, intrarantal ağrı reseptörlerinin hipersensitiviteliğinden kaynaklanmaktadır; bu nedenle, patojenezis, intrakraniyal mast hücrelerinin bozulmasından dolayıdır. (18, 22). Gelfand (2004), migrenle ilişkili serum prostaglandin D2 ve F2, interleukin-1, Tryptase, histamine ve TNF-α'nın yükselmesini ve migrende farklı arabulucular arasındaki karşılaştırmayı belirtti. (23) 2008 yılında Birleşik Krallık Genel Uygulama Veritabanı gerçekleştirildi. Migrenli hastalarda astıma sahip olmanın göreceli bir riski, migrenden muzdarip olmayan hastalarla karşılaştırıldığında 1.3. Bu, iki varlık arasındaki ortaklığa gösterdi, ancak migren tanısı astım riskini artırmak anlamına gelmiyor. Bu, sadece 1.17 ayarlı bir OR gösteren kapsamlı bir vaka kontrol analizinden sonra sona erdi. (24).

Migren ve sinusitis arasındaki ilişki, Eross et al. (2007) ile migrenden muzdarip birçok hastanın, hava değişiklikleri gibi faktörleri tetiklemek için ikincil olarak migren saldırısına maruz kaldığını fark etti (813), mevsimsel değişiklikler (% 7) ve tümergenlere maruz kalma (62). (25). Schreiber et al. (2004) 2991 hasta kendi kendine borçlu ya da sinus baş ağrısına sahip doktorlar tarafından teşhis edildi. Uluslararası baş ağrısı toplum kriterlerine tabi tutuldular. Çalışma, migrenin sinüs baş ağrısının ilk ayırıcı tanısı olarak dahil edilmesi gerektiği gerçeğiyle sonuçlandı, çalışma hastanın% 88'i sinüs baş ağrısından ziyade migren kriteriyle karşılandı. (16).

Ayrıca, Alpay et al. (2010) tarafından yapılan başka bir çalışma, 266 gıda antijenlerine karşı IgG antikorları için migrenli 30 hastayı değerlendirdi, sonra bir pasaj çalışması tasarımında yiyecek dışlama veya dahil etmek için bilgiyi kullandı. Geç dönemleri, baş ağrısı günlerinde istatistiksel olarak önemli bir azalma sağlamak için bulundu ve migren atak sayısı (26).

Sinus baş ağrısı ve migren arasındaki bu ortak nokta, hastalar ve doktorlar gibi birçok dezavantaja sahiptir, bu da sinüs baş ağrısı olarak migreni yanlış teşhis eder ve bu da antibiyotiklerin aşırı dozlarına yol açar. Hasta gerçek ihtiyaç veya fayda olmadan endoskopik sinüs cerrahisi bile geçebilir veya fayda sağlayabilir (3)Bu, sinusitis ve acı ve bir taraftan baş ağrısı arasında örtüşüyor ve migren sadece şikayetlerin yanlış anlaşılmasında değil; radyolojik soruşturmalara genişletilebilir. Hasta, farklılaşmayı daha da zorlaştıracak bir sinusitisin konkomitant radyolojik işaretine sahip olabilir. Konum, varyasyon, baş ağrısının şekli bizi doğru teşhise yönlendirebilir (11).

Sinus Headache

Dikkatli bir tarihe ihtiyaç duyar, başın ve boynun incelenmesi o zaman nazal endoskopi ve görüntüleme çalışmaları. Yüz ağrısı ve baskı hissina yol açan birkaç hastalık var ve sinüs baş ağrısı olarak hinosinusitis ve migrenden başka bir rahatsızlıktır. Bu klinik sorunlar şunlardır: gerilim baş ağrısı, küme baş ağrısı, paroxysmal hemicrania ilaç aşırı ağrı, zaman arter, temporo mandibular eklem disfonksiyonu, trigeminal sinirgia ve hemicrania süreklilik (6). Patel ve al. (2013), büyük ve küçük faktörlere karşı sinüsit tanısının bölünmüş faktörler; başka bir büyük faktör, yüz tıkanıklığı veya tamlığı, nazal engeli veya blokaj, hiposmia/anosmia, akut koşullarla ilişkili yüz ağrısı veya baskıyı içeriyordu. Günahkar sinüsit tanısının küçük faktörleri baş ağrısı, başka bir büyük nazal semptom ile ilişkili ateş, halsizlik, diş ağrısı, öksürük, kulak ağrısı veya baskı veya tamlık hissi, (1).

Böylece, rhinosinusitis belirtilerinin benzerliği nedeniyle, lacrimation, rhinorrhea ve nazal congestion gibi, migrenden gelen hasta tarafından kolayca yanlış yorumlanır. Bu semptomlar, trigeminal-otonomik refleksin aktivasyonundan dolayı migrene neden oluyor, lokal patoloji nedeniyle meydana gelen sinusitisteler. Aynı semptomlar, stres baş ağrısından muzdarip hastalar tarafından deneyimlidir. Son bir gözlemsel çalışma Petersen et al. (2019) baş ağrısı ve sinüs baş ağrısı arasındaki ilişkiyi tespit etmek için yapıldı. Bu, boyun ağrısını belirlemek, kendi kendini sınır dışı eden sinüs baş ağrısı vakalarında eş-morbid bir semptomdur veya değil. Yazarlar cervical musculo iskeletsel disfonksiyonu tanımladılar ki, kendi kendine ait sinüs baş ağrısı hastalar tarafından herhangi bir boyun kas fonksiyonu olarak azaltıldı, cervical hareket ve ağrılı cervical segmental eklem disfonksiyon. Böylece yazarlar, boynun ağrısının, bu boynun acısını hastalarında çürük bir sinüs baş ağrısıyla ilişkilendirdiğini ve sonuç olarak, fizyoterapistte tedavi edilen hastalarda sıkıntı olduğunu belirttiler. Bu nedenle endoskopik değerlendirme önemlidir; sino-nasal mucosa'nın purulent deşarjı ile hiperemi gösterir (2).

Radyoloji ve Görüntüleme Sinus Headache of Plain X-ray: akut rhinosinusitis tanısında faydalıdır, ancak kronik rhinosinus vakalarında ne hassas ne de spesifik değildir.

Tamamlanmış tomografi (CT): önerilir, ancak nazal endoskopik çalışma olarak aynı şekilde kesin değildir. Burun ve sinüslerin anatomisini ve patolojisini gösterir. Bazen CT tarama, sinusitis kararından birkaç hafta sonra anormal kalır. Ne yazık ki, CT normal kişilerde anormal sinüs özelliklerinin bir izlenimini verebilir. Normal insanların% 30'u serkosae'yi ağırladı ve CT'lerini artırdı (5). CT taramaları, korelasyon geliştirmek için değişken puanlama yöntemleri kullanmadı. Lund-Mackay ve kronik rhinosinusitis derecelerini kullanarak CT görünüşleri arasında zayıf bir ilişki vardı. (27, 28). Bir CT taramasının endoskopik sinüs cerrahisinden sonra bile anormal olabileceğini bilmek önemlidir, hatta kronik sinüsitlerin CT özellikleri olabilir, bu hastalar tedaviye ihtiyaç duymazlar.

Manyetik Resonance Görüntüleme (MRI): Manyetik rezonans görüntüleme yumuşak dokuları ve burun ve paranasal sinüslerin anatomisini görselleştirmek için mükemmel. Bu, nazal mucosa'nın mükemmel görselleştirmesini sunar. Bakteri, viral ve mantar enfeksiyonu arasında ayırt edebilir. Ayrıca, kemik erozyonlarının alanını tanımlamak mümkün (29).

Sinus Headache: Bazı laboratuvar testleri seditasyon oranı, beyaz kan hücresi sayılıyor ve C-reaktif protein seviyeleri akut sinusitis tanısına yardımcı olmak için bazı araştırmacılar tarafından rapor edilmektedir. (30)Ancak pratik deneyimler, bu testlerin sinüsit tanısındaki klinik bulgulara yardımcı olmak için küçük bir değere sahip olduğunu gösterdi. Bu nedenle, kültürler akut sinüsitin değerlendirilmesi için rutin olarak elde edilmemelidir, ancak yoğun bakımda veya immünkompromize hastalarda, çocuklarda uygun tıbbi yönetime ve sinüsitis komplikasyonlarına cevap vermemelidir. Çünkü burun birden çok kanserojen bakteri türü ile kolonileştirilmiştir, kültür sonuçları değerlendirildiğinde dikkat alınmalıdır. (31).

Sinus Headache tedavi yaklaşımı

Sinus Headache Rhinosinusitis'in ilaç tedavisi diğer üst solunum enfeksiyonları gibidir, genellikle viral bir enfeksiyondan sonuçlanır. Buna rağmen, antibiyotikler yaygın antibiyotik direncinin ortaya çıkmasını önleyebilecek tedavi için aşırı kullanılır. (32).

Geniş spektrum antibiyotikler akut tedavisi için kronik bakteri exacerbation of rhinosinusitis tedavisi için kullanılır. Amoxicillin ve ulanik asit ile olan kombinasyonu, seçimin ilk antibiyotikleridir. (33)Düşük doz makrolidelerin uzun kursu da kullanılabilir.

Fluoroquinolones, üst solunum enfeksiyonlarının üst solunum enfeksiyonlarının üst solunum enfeksiyonlarından sorumlu çeşitli bakterilere karşı etkisi etkinliği için kullanılır. (34).

Doktor ilk başta hinosinusitisin temel nedenini tedavi etmelidir. Oral anti-histaminler bilinen alerjiye sahip hastalar için gerekli olabilir, ancak burun polipleri vakalarında bile kronik rhinosinusitteki etkinliğinin az kanıtı vardır. Başka bir ilaç grubu proton pompa inhibitörleridir. Hastaların kronik rhinosinusitis ile ilişkili kronik rhinosinus tanısı ile ilişkili gastroesophageal reflux hastalığı için büyük fayda var. (35).

Son olarak, çevresel faktörler veya alerjik faktörler, bireyleri kronik hino sinüsitis'e önceden tahsis edebilir. Bu hastalarda, Kirliliğe maruz kalmalarından kaçınmak, sigara içmek, toz, kalıplar veya diğer çevresel ve kimyasal sinir bozucular.

Doktorlar genellikle kronik rhinosinusitis’ten gelen hastalar için nazal dekongestant tanımlar. Daha sonra xylometazoline kullanarak maxillary ve ethmoid astarlarının daraltılmasıyla alt ve orta turbinatese geçici bir etkisi olduğunu fark etmişti. Konsaicin ve ipratropium bromide kullanımı hakkında yeterince çalışma yoktur kronik rhinosinusitis ile yönetmek için (36).

Sinus Headache Tedavisi

(Nasoendoskopi) Fonksiyonel Endooskopik Sinus Cerrahisi (FESS) Bu, kronik hino sinusitis tedavisinin bir modality ve son 20 yılda başarıyla kullanılan mukosal temas noktası baş ağrısına tedavi etmek için ortak bir yöntemdir. Paranasal sinüs bozuklukları için güvenli ve etkili bir tedavi olarak kullanılmıştır.

İletişim noktası, karşıt mukosal yüzeylerin burun boşluğunun içinde birbirine dokunduğu bir sitedir, bu da nazal septum, nazal septal septum, üstün ve orta nazal turbinates'in üstün konumuna neden olabilir. Bir sinüs baş ağrısının nedeni olarak iletişim mukosal noktalarının sorunu birçok edebiyatta tartışıldı ve çok tartışılıyor ve tartışmalıdır. (1). Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisinin hedefi, Osteo Metal Kompleksi (OMC)'i engelleyerek, paranasal sinüslerin drenajını kolaylaştırmaktır. Bu geri çekilme, normal non-obstructing mucous membranı ve intranasal anatominin korunmasıyla birlikte yapılır. Bu endoskopik cerrahi, dış kıvrımlarda burun boşluğu ve sonuçları ile yapılır. Bununla birlikte, ilişkili komplikasyonların düşük olması durumundadır. (37).

Endooskopik Sinus Cerrahisi

Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi (FESS) ilk olarak 1980'lerde ve 1990'ların başlarında, paranasal sinüslerin drenajına izin veren kronik sinüsitin çözülmesine izin veren kronik sinüsitin tedavisine ve hasta tarafından hissedilen sinüslerin hissine engel oldu. Tıbbi tedaviyi takip eden hastalar ve bu tıbbi tedavinin semptomlarının bu sinüs cerrahisine girmeye uygun olduğu tespit edildi. Bu endoskopik cerrahinin yararı, hinosinusitis tedavisi ile sınırlı değildir, ancak orbital dekompresyon, optik sinir dekompresyon, travmatik görme kaybı ve pituitary tümör cerrahisi gibi gözlere uzanır. (38).

Endooskopik Sinus Cerrahisi Prosedürü

Endooskopik sinüs cerrahisi, özellikle göz amaçlı amaç için yapılan güvenlik endişeleri için yerel ve topikal anestezi altında yapılması daha iyidir. (38)Fiber optik nazal teleskop osteomeatal kompleksinin optimum görselizasyonu sağlar. Televizyon monitörü ameliyat sırasında izin verilir. Sadece burun çamurundan gelen mikrodebriders var (39)Ancak, bazı komplikasyonları geliştirme riski vardır. Kesme cihazı kafa ve lamina papyracea etrafında güvenli olduğu düşünülmektedir, ancak bu güvenlik duygusu bu kesim aracının kemikten özgür kenarlarını kavrayabileceği ve kesebileceği bilgiler tarafından zayıflatılır. Cerrahın alt turbinatın ostiumunu genişletdiği ölçüde önemlidir. Aşırı bir uzatma, nazolacrimal duct'e zarar verme riskini taşır ve kaçınılmalıdır. Eğer ethmoiditis ve orbital edema veya subperiosteal abscess daha sonra lamina papyracea'ya bulunan, bu cerrahinin sononasal yaklaşımını kullanmak daha iyidir. FESS'in kafatası üssünün kusurlarının onarımı ve benign ve bazı malign nazal tümörler gibi diğer göstergeler vardır. (37).

FESS

Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi, keşfinden önceki yıllarda çok fazla komplikasyona sahip oldu, ancak yeni enstrümantasyon teknolojisi bu komplikasyonların vakalarını azalttı. (37)Bu tür bir komplikasyon örneği nazal hemorrhage, ekstraküler kas yaralanması, optik sinir hasarı, intraorbital, cerebrospinal sıvı sızıntı, meningitis, orbit nazolacrimal hemorrhage ve eysema içerir. Herhangi bir gecikmiş komplikasyon meydana gelebilir, ancak gençte, sınırlı endoskopik sinüs cerrahisi bile yüzünün gelişimini etkileyebilir. Mucocele'nin oluşumu, ön cephede kıvrım nedeniyle, oluşturulacak uzun süre olduğu için hızla çözmek zordur. Endooskopik, dış veya geleneksel intranasal ethmoidektominin tüm önemli komplikasyonları %1'den daha az. Hem intranasal ethmoidektomi hem de endoskopik sinüs cerrahisi, cerrahların sağ eli ile ilişkili olduğundan şüphelenilen sağ tarafta daha fazla komplikasyona neden olabilir veya anatomik farklılıklar nedeniyle olabilir. (40).

Complications Doktorlarının Güvenini azaltmak için ameliyattan önce herhangi bir potansiyel kanama riskini doğrulamak için ayrıntılı bir tarih almalı, bu soru sormadan hasta tarafından bahsedilemez. Hastanın kronik hinosinusit ve / veya nazal poliposis için yeterli bir tıbbi terapi dersi uygulanıncaya kadar ameliyat geçirmemesi önerilir. Bu tıbbi tedavi, bazı nazal polips vakaları için antibiyotikler, steroidler veya kısa sistemli steroidler içerebilir; bu ameliyattan önce burun mukoza durumunu optimize edecektir. Hastanın görsel durumu ameliyattan önce de kontrol edilmelidir ve tartışma ve bilgilendirilmiş onay, beklenen tüm komplikasyonları açıklayarak alınmalıdır. (40)Hasta ilk 48 saat postoperatif olarak burnunu sokmamak için talimat verilmelidir çünkü yörünge cerrahi emphysema riski vardır. Ayrıca, cerrahi emphysema bazen yüze uzatabilir ve cranial cavity (37).

FESS

Tosun et al. (2000), potansiyel bir çalışma gerçekleştirdi. Kronik baş ağrısından muzdarip hastalar en az 3 ay sürdüler. Endoskopi, CT veya her ikisi tarafından iletişim noktalarının kanıtı; baş ağrısının tıbbi tedaviye yanıt verme; yerel anesteziyi temas noktalarına uygulamadan sonra baş ağrısı ortadan kaldırmak; ve tüm dahil edilme kriterlerinden sonra bile iletişim noktalarının geri kalanı. Makul endoskopi ve CT tarama dahil olmak üzere ENT incelemesinde gözlemlenen vakaları dışladılar ve baş ağrısının (yoğu dahil) tam bir inceleme doktorundan sonra baş ağrısının varlığı. Ameliyatın hastalarla temas noktalarına yol açtıktan sonra, hastaların% 91'inde iyi yanıt fark ettiler, % 43'ü tam rahatlama yaşadı ve% 47'si önemli rahatlama gösterdi. (41)Bir başka çalışma Welge- Luessen et al. (2013) tarafından yapıldı, uzun bir tarih kümesi baş ağrısı veya migren tedavisine cevap vermemiş 20 hastayı dahil etti, ancak mukosal temas noktalarının varlığıyla ilgili olarak endoskopi olumlu bir sonucu vardı. Çalışma hastaları onu düzeltmek için ameliyatlar geçirdi. Hastalar 112 ay boyunca takip edildi. Ameliyatın başarı oranı %65 idi, 20 hastadan 6'sı ağrının tamamen ortadan kaybolduğunu gösterdi, 7 hasta kısmi iyileşme gösterdi ve son 7 hasta hiçbir zaman gelişmedi. (42).

En yaygın sinüs cerrahisi olarak kabul edilen FESS'e ek olarak, FEDS, görüntü kılavuz cerrahisi (FESS, anatomiyi tanımlamak ve gerekli olduğu kadar küçük doku çıkarmak gibi diğer teknikler vardır). Caldwell-Luc operasyonu gibi daha ciddi sinüs problemleri için kullanılan diğer prosedürlere ek olarak, endoskopik kafa cerrahisi, turbinate azalt cerrahisi, balon sinus ossal dilasyon (BSOD). Sinus cerrahi tekniğini kullanma kararı, enflamatuar hastalık, hasta anatomisi ve hasta tercihleri dahil olmak üzere birçok faktöre dayanıyor.

Endokoskopik Dilatasyon Sinus Cerrahisi (FEDS) Herhangi bir dokuyu ortadan kaldırmadan önce sinüslerin (FEDS) yeni bir tekniğidir. Cadaver çalışmaları bu yöntemin rhinosinusitisinde potansiyel kullanımını doğrulamaktadır (43)ABD'deki klinik araştırmalar da Rhinosinusitis ile seçilmiş hastalarda güvenliği ve etkinliği göstermiştir. Bazı çalışmalar anecdotally, FEDS'nin daha az post-operatif ağrı, kıvrım ve kanama ile daha tipik olarak geleneksel aletlerle görüldüğünü bildirdi. (44)Achar et al (2012), FEDS'nin kronik rhinosinusit tedavisinde FESS olarak etkili olduğunu ve endoskopik cerrahide ek bir araç olarak kabul edilebilir ve bir gün prosedür olarak gerçekleştirilebilecek potansiyele sahip olabileceğini bildirdi. (45).

Sonuç Sonuç Sonuç

Sinus baş ağrısı yaygın bir hastalık değildir, ancak paranasal sinus ve alerji ve migren arasındaki ortak bir ilişki nedeniyle aşırılanır. Günahçı baş ağrısı vakalarının çoğu aslında migren veya birincil ve ikincil baş ağrısı gibi başka bir bozukluk yaşıyor; bu nedenle, teşhise acele etmeden önce kapsamlı bir şekilde araştırılmalıdır. Bu, hastanın yaşam ve memnuniyeti kalitesini geliştirecek ve hedef vurmayan uzun süreli tedavinin yan etkilerinden kaçınacaktır. Kronik rhinosinusit vakalarında ne hassas ne de özel olsa da, akut rhinosinusitis tanısında makul X-ray faydalıdır. Tamamlanmış tomografi (CT) tavsiye edilir, ancak kesin değildir ve bir CT taramasının bile endoskopik sinüs cerrahisi sonrası anormal olabileceğini bilmek önemlidir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) mükemmel ve mümkün olan her yerde seçim seçeneğidir. Sinus baş ağrısının ilaç tedavisi ilk önce cerrahi seçeneği benimsemeden ele alınmalıdır; ve işlevsel endoskopik sinüs cerrahisi (FESS) seçilirse, preoperatif değerlendirme komplikasyonları azaltmak için çok önemlidir. Günahçı baş ağrısına sahip olmak için tüm vakalara daha fazla dikkat etmenizi ve doğru bir şekilde neden tanımlamak için nazal endoskopik muayene ile ilgili ayrıntılı bir tarih ve inceleme almak için yeterli zaman almanızı tavsiye ederiz. Bu hastayı yan etkilerden koruyacak ve yanlış ilaçların ve ameliyatların gerçek faydaları olmadan komplikasyonlarını koruyacaktır.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
The author has declared no conflict of interest for the present article.
Etik kurul onayı
The visual status of the patient should also be checked before surgery and the discussion and informed consent should be taken after clarifying all the expected complications (40).
Veri erişilebilirliği
Data sharing is not applicable to this article as no new data were created or analysed in this study.

Kaynaklar (45)

45 kaynağın 40 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Patel ZM, Kennedy DW, Setzen M, Poetker DM, et al. “Sinus headache”: rhinogenic headache or migraine? An evidence-based guide to diagnosis and treatment. Int Forum Allergy Rhinol 2013;3(3):221-30 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Petersen SM, Jull GA, Learman KE. Self-reported sinus headaches are associated with neck pain and cervical musculoskeletal dysfunction: a preliminary observational case control study. J Man Manip Ther 2019;27(4):245-52 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Levine H., Setzen M., Holy C. Why the confusion about sinus headache? Otolaryngol Clin N Am 2014;47:169-74 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Lanza DC, Kennedy DW. Adult rhinosinusitis defined. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 117(2):1-7 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. De Corso E, Kar M, Cantone E, Lucidi D, Settimi S, et al. Facial pain: sinus or not?. ACTA otorhinolaryngologica italica 2018; 38:485-96 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Patel ZM, Setzen M, Poetker DM, DelGaudio JM. Evaluation and Management of “Sinus Headache” in the Otolaryngology Practice. Otolaryngol Clin N Am 2014;47:269-87 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Poletti AM, Mammen SS. Sudden Headache From Spontaneous Sphenoid Sinus Bone Dehiscence Pneumo cephalus. American Headache Society. Headache 2019;59: 1358-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Houser SM, Levine HL. Chronic Daily Headache: When to Suspect Sinus Disease. Current Pain and Headache Reports 2008;12:45-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Freitag F. Managing and treating tension type headache. Med Clin North Am 2013;97:281-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Katsarava Z, Obermann M. Medication overuse headache. Curr Opin Neurol 2013;26:276-81 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Maurya A, Qureshi S, Jadia S, Maurya M. “Sinus Headache”: Diagnosis and Dilemma? An Analytical and Prospective Study. Ind J of Otolaryng & Head & Neck Surg 2019;71(3):367-70 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Cady RJ, Dodick DW, Levine HL, et al. Sinus headache: a neurology, otolaryngology, allergy and primary care consensus on diagnosis and treatment. Mayo Clin Proc 2005;80(7):908-16 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Berg O, and Carenfelt C. Analysis of symptoms and clinical signs in the maxillary sinus empyema. Acta Otolaryngol 1988; 105:343-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner K, et al. Chronic rhinosinusitis gives a ninefold increased risk of chronic headache. The Aker-shus study of chronic headache. Cephalalgia 2010;30: 152-60 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Graff-Radford SB. Facial pain. Curr Opin Neurol 2000;13: 291-6 PubMed Google Scholar
  16. Schreiber CP, Hutchinson S, Webster CJ, Ames M, Richardson MS, Pharm D, Powers C. Prevalence of Migraine in Patients with a History of Self-reported or Physician-Diagnosed “Sinus” Headache. Arch Intern Med. 2004;164(16):1769-72 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Mehle ME, Schreiber CP. Sinus headache, migraine, and the otolaryngologist. Otolaryngol Head Neck Surg 2005;133(4): 489–96 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Mehle ME. Migraine and Allergy: A Review and Clinical Update. Curr Allergy Asthma Rep 2012;12:240-5 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Jackson A, Dial A. Sinus headache in an ENT setting. Poster presented at the Amer Acad Neurology Annual Meeting. April 9-16, 2004. Miami, Florida PubMed Google Scholar
  20. Unger AH, Unger L. Migraine is an allergic disease. J Allergy 1952;23(5):429– 40 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  21. Medina JL, Diamond S. Migraine and atopy. Headache 1976;15 (4):271-4 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  22. Levy D, Burstein R, Kainz V, et al. Mast cell degranulation activates a pain pathway underlying migraine headache. Pain. 2007;130(1-2):166– 76 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  23. Gelfand EW. Inflammatory mediators in allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 2004;114: 135-8 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  24. Becker C, Brobert GP, Almqvist PM, et al. The risk of newly diagnosed asthma in migraineurs with or without previous triptan prescriptions. Headache 2008;48:606-10 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  25. Eross E, Dodick D, Eross M. The sinus, allergy and migraine study. Headache 2007;47:213-24 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  26. Alpay K, Ertas M, Orhan EK, et al. Diet restriction in migraine, based on IgG against foods: a clinical double-blind, randomized, cross-over trial. Cephalalgia. 2010;30(7):829-37 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  27. Shields G, Seikaly H, LeBoeuf M, et al. Correlation between facial pain or headache and computed tomography in rhinosinusitis in Canadian and U.S. subjects. Laryngoscope 2003;113:943-5 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  28. Hopkins C, Browne JP, Slack R, et al. The Lund-Mackay staging system for chronic rhinosinusitis: how is it used and what does it predict? Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 137:555-61 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  29. Marmura MJ, Silberstein SD. Headaches Caused by Nasal and Paranasal Sinus Disease. Neurol Clin 2014;32: 507-23 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  30. Savolainen S, Jousimies-Somer H, Karjalainen J, Ylikoski J. Do simple laboratory tests help in etiologic diagnosis in acute maxillary sinusitis?. Acta Otolaryngol Suppl 1997;529:144-7 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  31. Tewfik TL. Medscape. Available at https://emedicine. Meds cape.com/article/861646-workup. Accessed: Mars 10, 2020 Sinus Headache and Migraine Talal Aljerais PubMed Google Scholar
  32. Pynnonen MA, Lynn S, Kern HE, Novis SJ, et al. Diagnosis and treatment of acute sinusitis in the primary care setting: a retrospective cohort. Laryngoscope 2015;125(10): 2266– 72 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  33. Dinis PB, Monteiro MC, Martins ML, et al. Sinus tissue pharmacokinetics after oral administration of amocicillin/ clavulanic acid. Laryngoscope 2000;110:1050-5 PubMed Google Scholar
  34. Gillespie MB, Osguthorpe JD. Pharmacologic management of chronic rhinosinusitis, alone and with nasal polyposis. Curr Allergy Asthma Rep 2004;4:478-85 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  35. DiBaise JK, Olusola BF, Huerter JV, et al. Role of GERD in chronic resistant sinusitis: a prospective, open label, pilot trial. Am J Gastroenterol 2002;97:843-50 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  36. Watelet J-B, Eloy PH, Cauwenberge PB. Drug management in chronic rhinosinusitis: identification of the needs. Ther Clin Risk Manag 2007;3(1):47-57 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  37. Al-Mujaini A, Wali U, Alkhabori M. Functional Endoscopic Sinus Surgery: Indications and Complications in Ophthalmic Field. Oman Med J 2009; 24(2):70-80 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  38. Stankiewicz JA. Blindness and intranasal endoscopic ethmoidectomy: prevention and management. Otolaryngol Head Neck Surg 1989;101(3):320-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  39. Setliff RC, Parsons DS. The "Hummer"; new instrumentation for functional endoscopic sinus surgery. Am J Rhinol 1994;8: 275-8. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  40. Lund VJ, Wright A, Yiotakis J. Complications and medicolegal aspects of endoscopic sinus surgery. Journal Of The Royal Society Of Medicine 1997;90 (8): 422-8 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  41. Tosun F, Gerek M, Ozkaptan Y. Nasal surgery for contact point headaches. Headache. 2000;40:237-40 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  42. Welge-Luessen A, Hauser R, Schmid N, et al. Endonasal surgery for contact point headaches: a 10-year longitudinal study. Laryngoscope 2003;113:2151-6 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  43. Bolger WE, Vaughan WC. Catheter-based dilation of the sinus ostia: initial safety and feasibiliiy analysis in a cadaver mode. Am J Rhinol 2006;20:290-4 PubMed Google Scholar
  44. Bolger WE, Brown CL, Church CA. et al. Safety and outcomes of balloon catheter sinusotomy: a Multicenter 24-week analysis in 115 patients. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 137:10-20 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  45. Achar P, Duvvi S, Kumar B.N. Endoscopic dilatation sinus surgery (FEDS) versus functional endoscopic sinus surgery (FESS) for treatment of chronic rhinosinusitis: a pilot study. ACTA otorhinolaryngologica ita lica 2012;32:314-319 DOI Crossref PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Aljeraisi T. Diagnostic Dilemma of Sinus Headache and Migraine. Ulutas Med J. 2020;6(3):107-118. doi:10.5455/umj.20200507094603

Aljeraisi, T. (2020). Diagnostic Dilemma of Sinus Headache and Migraine. The Ulutas Medical Journal, 6(3), 107–118. https://doi.org/10.5455/umj.20200507094603

Aljeraisi, T. (2020) 'Diagnostic Dilemma of Sinus Headache and Migraine', The Ulutas Medical Journal, 6(3), pp. 107–118. doi: 10.5455/umj.20200507094603.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim