The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=299951

بحث أصلي · وصول مفتوح

Comparison of Sleeve Surgery and Guillotine Technique in Circumcision

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • Mehmet Emin Celikkaya1
  • Ahmet Atici1
  • Cigdem El2
  • Bulent Akcora1
  1. Mustafa Kemal University, Department of Pediatric Surgery, Hatay, Turkey ROR
  2. Mustafa Kemal University, Department of Pediatry, Hatay, Turkey ROR
تنزيل PDF (306.4 KB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20180522092808

الملخص

مقدمة: الاصطدام هو مرحلة الإزالة الجراحية على العشائر القديمة المعروفة في التاريخ ولا تزال أكثر العمليات شيوعا في العالم. ويمكن أن يتم الاصطدام بأساليب جراحية مختلفة. واستهدفنا مقارنة التقنيتين المستخدمتين على أوسع نطاق من حيث مدة العملية ومضاعفاتها. المواد والطرق: The records of 148 circumcised patients were retrospectively reviewed in the pediatric wound clinic. 73 of the patients were circumcised by the sameurg using the guillotine method. خمسة وسبعون مريضا تم ختانهم جراحيا من قبل جراح آخر. جميع المرضى كانوا مختونين تحت التخدير المحلي والمسكن وقت عمل المرضى، التعقيدات بعد الختان تمت مقارنتها النتائج: المضاعفات التي شوهدت؛ الألم، الإيديما، النزيف، النبضات على العشب، تغيير اللون بسبب التخدير المحلي والعدوى في المنطقة المختونة. ولم تكن هناك تعقيدات متأخرة في كلتا المجموعتين. ولم تكن هناك اختلافات كبيرة بين المجموعتين من حيث التعقيدات. الاستنتاج: وقد تختلف التقنيات المستخدمة في الختان من الجراحة إلى الجراحة. وفي نهاية المطاف، جميعهم يصلون إلى نفس النتيجة. الشيء المهم هو الاهتمام للحماية من التعقيدات.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المعتمدة هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

الاصطدام هو إزالة الجلد الذي يغطي العشائر إنها أقدم وأشهر عملية في العالم (1, 2).

ويُجرى الاصطدام لأغراض مثل الطب والدين والتقليد. وأكثر المؤشرات الطبية شيوعاً للختان هي التهاب الأشعة، والتهاب البوليتات الزجرية، والالتهاب الرئوي، والتهاب الكبد المتكرر، والتهاب ما بعد التهاب الكبد (3)- توافق منظمة الصحة العالمية على الختان شريطة أن يتم في ظروف ملائمة (4)ويمكن أن تؤديها تقنيات جراحية )تقنية الأكمام، وقطع الجاذبية، وتقنية الختان، وتقنية الغيوتين( فضلا عن استخدام المصابيح الخاصة )المنحدرات المتجانسة، وجهاز غمكو، وجهاز البلستيبل((5)- في تقنية الأكمام التي يفضلها العديد من الجراحين، يميز الجلد بتحديد الجلد والحدود الختانية ثم يحرقها. الشقوق والبشرة بين الشققين مشتعلة في كل مكان بقايا الكعك و الجلد معا (6)في تقنية الغيوتين، المشبك المستقيم يوضع في ما قبل البيسيوم. وفي غضون ذلك، ينبغي التأكد من أن العشائر تنتمي إلى المشبك، وإلا فإن الإصابات الخطيرة يمكن أن تحدث. (6).

وفي هذه الدراسة، قارننا اثنين من أكثر التقنيات شيوعا، من حيث مدة العملية والمضاعفات.

المواد والأساليب

The digital records of 148 patients who were circumcised in the Mustafa Kemal University Pediatric Surgery Clinic were retrospectively evaluated between the dates of December 2016 and January 2018. ولم تُدرج في الدراسة المرضى الذين كانوا مصابين بالهيموفيليا أو أي تشخيص آخر للنزف، وختان ثانوي، والذين كانوا مختونين أثناء قيامهم بعملية أخرى مثل الفتنة الوهمية في الدورة نفسها. The patients were divided into two groups. ثلاثة وسبعون مريضاً من المجموعة الأولى تم ختانهم بتقنية الغيوتين خمسة وسبعون مريضاً في المجموعة الثانية تم ختانهم بواسطة جراح آخر بتقنية الأكمام أجريت فحوصات جسدية على جميع المرضى قبل يوم من العملية وبعد إجراء اختبارات الأشعة وإجراء مشاورات للتخدير، حُددت فترات تجويع المرضى حسب وقت تشغيلهم.

جميع المرضى كانوا مختونين تحت التخدير المحلي والمسكن وفيما يتعلق بالتخدير المحلي، تدار الليدوكين والبوبايفاكين معا في جرعات مناسبة للعمر وكجمجمة أعصاب بين الجرذان. السيطرة على النزيف تم مع كاوت ثنائي القطب. ٥/٠ أو ٦/٠ فيكريل استُخدمت وفقا لعمر المريض. تم تقييم الألم باستخدام وونغ بيكر وجوه الألم شكاوى الألم بعد التشغيل 6th وجرى تقييم الساعة باعتبارها إيجابية. بعد الختان، كانت الجروح ترتدى مع مضادات حيوية أزيلت ملابس الجرحى بعد 8-24 ساعة من الختان إما من قبل أفراد العائلة في المنزل أو من قبلنا في المستشفى ولم يُنص على أي مضادات حيوية وقائية أو بعدية.

تطبيق اليانصيب المضاد للفيروسات ثلاث مرات في اليوم، واستخدام المستودعات التي تبلغ مساحتها 10 ملغم/كغم من الباراستيتامول 3-4 مرات في اليوم كمرض في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، وتعليق الأيبوبروفين 8 ملغم/كغم لمدة 3-4 مرات في اليوم للمرضى الذين تتجاوز أعمارهم 6 أشهر. جميع المرضى قيل لهم أنهم يمكنهم الاستحمام بعد 3 أيام

النتائج

وكان متوسط العمر في الفئة 1 3.09 (شهر - 12 سنة) في حين بلغ متوسط العمر 3.24 سنة (شهر - 11 سنة) في الفئة الثانية، وقد شوهدت التعقيدات في 42 مريضاً. وحدث 23 من هذه التعقيدات في المجموعة 1 و 21 في المجموعة الثانية. وشملت التعقيدات الألم والإيديما والنزيف والنزيف والنزيف في العشائر بسبب فتح صمامات ما قبل البلازما، وتغيير اللون بسبب التخدير المحلي، والعدوى في منطقة الختان (الشكل 1).

الشكل 1: معدل التعقيد بين المجموعات
Figure 1. معدل التعقيد بين المجموعات

ولم ينظر إلى أي من هاتين المجموعتين في أي من هاتين المجموعتين على أي تعقيدات متأخرة الأجل. ولم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين في التعقيدات. وكان متوسط مدة العملية 194 دقيقة في المجموعة 1 بينما كان 215 دقيقة في المجموعة 2 (p The0.05). وعاد مريض من الفئة الثانية إلى المستشفى في اليوم نفسه بسبب نزيفه. تم إيقاف النزيف بملابس ضغط ولم تكن هناك حاجة إلى خياطة. شوهدت عدوى في مريض واحد في كل مجموعة لا توجد نتائج منهجية مثل الحمى أو ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء. وقد عولجت العدوى بتطبيق مضاد حيوي على الجرح. النبضات في العضلات وتغير اللون بسبب التخدير المحلي تراجعت لوحدها

المناقشة

The frequency of circumcision in the USA is 75% while this rate is nearly 20% in the Europe countries (4) وحوالي 100٪ في تركيا، وفقا لمنظمة الصحة العالمية. The complication rate due to circumcision was reported as nearly 5%. ويزداد هذا العدد عندما يؤدي الختان أشخاص عديمو الخبرة وفي ختان جماعي (7)أكثر التعقيدات شيوعاً هي النزيف بمعدل 3.1% (8)هذه النزيفات يمكن أن تؤدي إلى تغيير الجنس وحتى الموت (9)وفي دراستنا، شوهد النزيف في مريض واحد فقط (0.6 في المائة) في الفئة الثانية. ونعتقد أن النزيف كان بسبب الافتقار إلى الاهتمام الذي يُقدم في المنزل وليس أسلوب الختان.

وعلى الرغم من أن النزيف والعدوى والتماسك بين الجلد المحطوم واللمعان هي أكثر التعقيدات شيوعا، فإنها تمثل مشاكل طفيفة ومعظم الوقت الذي تشفيه بنفسها (10)أحياناً يكون الجلد الخانق قصيراً جداً أو طويلاً جداً مما قد يؤدي إلى تآكل أو إخفاء قضيب وقد يتطلب مراجعة ختان (11)مشاكل حادة من قبيل جسور الجلد، وكيس الإدراج، والنفاق الفيتروجيني، والوبائيات، والبتر الجزئي، وفقدان القضيب، والتهاب الفساتين، والتهاب الكبد، والتعفن، والفورنيير غجريني يمكن أيضا رؤيتها (12)المضاعفات التي شوهدت في المرضى في دراستنا كانت مشاكل بسيطة ولم تكن هناك حاجة إلى مراجعة في أي من المرضى. In the groups where sleeve technique and guillotine technique were used, although the guillotine technique lasted mildly shorter, there was no significant difference between the groups in the duration of operations. ونتيجة لذلك، فإن الختان إجراء جراحي يتسم بارتفاع معدل المضاعفات عندما يقوم به مهنيون ذوو خبرة في ظروف غرفة التشغيل المعقمة (13)ونظراً إلى تزايد الطلب على الختان في الصيف، يتطلب الختان قدراً كبيراً من الوقت والجهد بين الإجراءات الروتينية وإجراءات الطوارئ في مراكز الرعاية الصحية الثالثة.

خاتمة

ولكن من المهم معرفة أن الختان ليس إجراء بسيطا. وينبغي إجراء ختان مثالي في الظروف المعقمة، مع وجود اضطرابات كافية، وكذلك في الكتاب بغض النظر عن الأسلوب المستخدم، وينبغي أن يكون له نظرة حسنة متماسكة. ينبغي أن يستخدم الجراحون التقنية التي لديهم خبرة فيها ويشعرون بالثقة فيها. ونرى أنه ما دامت الرعاية والاهتمام المناسبان يقدمان أثناء وبعد ختان يجري وفقا لقواعد الجراحة، فلا ينبغي أن تحدث مشاكل خطيرة.

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

Funding information was not reported in the published version of this article.

تضارب المصالح
The authors declare that they have no conflict of interest in the current study.
الموافقة الأخلاقية
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (13)

7 من أصل 13 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. Dunsmuir W, Gordon E. The history of circumcision. BJU international. 1999;83(S1):1-12. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Massry SG. History of circumcision: a religious obligation or a medical necessity. J Nephrol. 2011;24(Suppl 17): S100-2. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Gargollo PC, Kozakewich HP, Bauer SB, Borer JG, Peters CA, Retik AB, et al. Balanitis xerotica obliterans in boys. The Journal of urology. 2005;174(4):1409-12. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Organization WH. Male circumcision: global trends and determinants of prevalence, safety, and acceptability. 2008. PubMed Google Scholar
  5. Vaos G. Circumcision with the Nd: YAG laser contact technique compared with conventional surgery. Photo medicine and Laser Therapy. 2004;22(4):318-22. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Şencan A, Çayırlı H, Şencan A. Sünnet teknikleri. CBU-SBED Celal Bayar Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi. 2015;2(4):86-90. PubMed Google Scholar
  7. Atikeler MK, Geçit I, Yüzgeç V, Yalçın O. Complications of circumcision performed within and outside the hospital. International urology and nephrology. 2005;37(1):97-9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Ozkan A, Ozorak A, Oruc M. Retrospective investigation complications in nineteen hundred cases of circumcision. Konuralp Medical J. 2012;4:8-12. PubMed Google Scholar
  9. Kaplan GW. Circumcision - an overview. Current problems in pediatrics. 1977;7(5):3-33. PubMed Google Scholar
  10. Frisch M, Aigrain Y, Barauskas V, Bjarnason R, Boddy S-A, Czauderna P, et al. Cultural bias in the AAP’s 2012 Technical Report and Policy Statement on male circumcision. Pediatrics. 2013;131(4):796-800. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Brisson PA, Patel HI, Feins NR. Revision of circumcision in children: report of 56 cases. Journal of pediatric surgery. 2002;37(9):1343-6. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Niku SD, Stock JA, Kaplan GW. Neonatal circumcision. The Urologic clinics of North America. 1995;22(1):57-65. PubMed Google Scholar
  13. Association CM. Neonatal circumcision revisited. Fetus and Newborn Committee, Canadian Paediatric Society. Canadian Medical Association Journal. 1996;154(6):769-80. PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Celikkaya ME, Atici A, El C, Akcora B. Comparison of Sleeve Surgery and Guillotine Technique in Circumcision. Ulutas Med J. 2018;4(3):148-151. doi:10.5455/umj.20180522092808

Celikkaya, M. E., Atici, A., El, C., & Akcora, B. (2018). Comparison of Sleeve Surgery and Guillotine Technique in Circumcision. The Ulutas Medical Journal, 4(3), 148–151. https://doi.org/10.5455/umj.20180522092808

Celikkaya, M.E. et al. (2018) 'Comparison of Sleeve Surgery and Guillotine Technique in Circumcision', The Ulutas Medical Journal, 4(3), pp. 148–151. doi: 10.5455/umj.20180522092808.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا