The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=238104

مقالة أصلية · وصول مفتوح

Comparison Between Surgical Procedures Performed in the First Year of the COVID-19 Pandemic and the Previous Year in a Tertiary Hospital: A Retrospective Analysis

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • Haci Yusuf Gunes1
  • Mazlum Aslan1
  • Cemal Kacar1
  • Siddik Keskin2
  1. Department of Anesthesiology and Reanimation, Van Yüzüncü Yıl University, Faculty of Medicine, Tuşba, Van, Türkiye ROR
  2. Department of Biostatistics, Van Yüzüncü Yıl University, Faculty of Medicine, Tuşba, Van, Türkiye ROR
تنزيل PDF (1.0 MB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20250116100903

الملخص

Background: The rapid spread of COVID-19 has disrupted routine healthcare worldwide, resulting in widespread fear and anxiety.وقُدمت توصيات بإلغاء أو تأجيل عملية جراحية انتخابية للتقليل إلى أدنى حد من مخاطر التصدي للوباء.ويقيِّم هذا التحليل الرجعي أثر وباء COVID-19 على خدمات غرف التشغيل في مستشفانا، وتحديد طيف الحالات الجراحية التي تدار خلال هذه الفترة.Methods: Data were collected from 22,725 patients aged 0-100 years who underwent surgical procedures under anesthesia between March 1, 2019, and January 2021.The patients were categorized into two groups based on the period during which theirurgries were performed.أما المرضى الذين أجروا جراحة في الفترة ما بين 1 آذار/مارس و 2019 و 29 شباط/فبراير 2020 فقد صنفوا على أنهم المجموعة الأولى، في حين صنف المرضى الذين أجروا جراحة في الفترة من 1 آذار/مارس 2020 إلى 20 كانون الثاني/يناير 2021 على أنهم المجموعة الثانية.وتمت مقارنة البيانات الديمغرافية، والجمود، والحجم الشهري للعمليات الجراحية التي أجريت في عيادات الجراحة، وتقنيات التخدير المستخدمة.النتائج: خلال الجائحة، انخفض عدد العمليات الجراحية في جميع فروع الجراحة، ولا سيما الأذن - النسيج - الثروات (73.5 في المائة)، وجراحة القلب والأوعية الدموية (59.4 في المائة)، وجراحة البلاستيك وإعادة البناء (57.1 في المائة).ولم تكن الانخفاضات في عدد بعض الإجراءات الجراحية، مثل إصلاح الكسور العظمي (0.248)، والجراحة البكولوجية (0.210)، والالتهاب الرئوي (0.245)، والجراحات العيونية الحرجة (p=0.575)، وعمليات طب الأطفال (p=0.415)، كبيرة.الاستنتاج: خلال السنة الأولى من وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 19، أدى الالتزام ببروتوكولات الثلاثية وتوصيات التأجيل إلى انخفاض كبير في عدد الجراحات التي أجريت، باستثناء عمليات التسليم والملحقات الإسكارية.وقد أدى نظام الدفع التكميلي القائم على الأداء الذي نفذ للأطباء في مجال الرعاية الصحية التركية، إلى جانب زيادة عدد الحالات الانتخابية الناجمة عن التأجيلات، إلى الأداء الفعال لعمليات جراحية انتخابية محددة خلال وباء COVID-19.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المنشورة الرسمية هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

وقد أعلنت منظمة الصحة العالمية في 11 آذار/مارس 2020، بعد انتشارها السريع في جميع أنحاء العالم، أول من تم تحديده في ووهان، الصين، في 1 كانون الأول/ديسمبر 2019. The first confirmed case of coronavirus disease 2019 in Turkey was officially reported on March 11, 2020 (1)وهي عدوى معدية للغاية، تشكل مخاطر على العاملين في مجال الرعاية الصحية (2)وعلاوة على ذلك، تسببت في حدوث اختلالات واسعة النطاق في تقديم خدمات الرعاية الصحية الروتينية على الصعيد العالمي عن طريق إثارة الخوف والقلق (3)- قد يؤدي الضغط الجراحي على المرضى المصابين، ولا سيما المرضى الذين يعيشون في فترة احتضان الوباء، إلى تفاقم حدة المرض (4, 5)وهذا هو السبب في أن وظيفة المريض المناعية تؤدي دورا حاسما في تقدم المركز - ١٩، ويمكن أن يؤدي الإجهاد الجراحي إلى حدوث خلل حاد في المناعة والاستجابة المبكرة للإصابة بالوباء النظامي (4)وقد أوصي بإلغاء الجراحة الانتخابية أو تأجيلها للحد من التعرض للفيروسات العكوسة - 19، وحماية المرضى، وتحقيق الاستخدام الأمثل للموارد الطبية (6)وكان هذا الوضع غير مسبوق. ونتيجة لذلك، فإن وباء فيروس نقص المناعة البشرية/متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) - 19 قد طرح تحديات، مما أدى إلى تعقيد عملية صنع القرار (7):: يمكن لتقييم أثر مركز فيينا الدولي - 19 على خدمات غرف التشغيل على الصعيد الإقليمي أن يوفر رؤية قيمة لتخصيص الموارد والتخطيط لها خلال حالات طوارئ مماثلة في المستقبل (8)- يهدف هذا التحليل بأثر رجعي إلى دراسة أثر الوباء على خدمات التشغيل وتحديد نطاق الحالات الجراحية التي تلقيناها.

المواد والأساليب

البيان الأخلاقي

وقد أجريت هذه الدراسة وفقا للمبادئ الأخلاقية المبينة في إعلان هلسنكي. وأجريت هذه الدراسة الرجعية في مستشفى يقدم خدمات الرعاية الصحية في المرحلة الثالثة. وتم الحصول على الموافقة الأخلاقية من لجنة أخلاقيات البحوث السريرية غير التقليدية التابعة لجامعة فان يوزنكو ييغل في 18 تشرين الثاني/نوفمبر 2022 (رقم الإقبال: 2022/11-21). وتم الحفاظ على سرية المرضى وأمن البيانات طوال فترة الدراسة.

معايير الإدماج والاستبعاد

The eligibility criteria were as follows: age between 0-100 years, hospitalization between March 1, 2019 - January 20, 2021, experiencing a surgical procedure under anesthesia, and having complete records. وقد استُبعد من الدراسة واحد من الأشخاص الذين يخضعون لإجراءات خارجية في إطار التخدير المحلي (مثلاً، الحيطة البسيطة لشق الجلد، أو التحلل والعلاج، أو الأمنيونسيس)، فضلاً عن أولئك الذين لديهم بيانات مفقودة (السن، أو الجنس، أو الجمعية الأمريكية لأخصائيي النظافة، أو وضعية الغيبوبة، أو تقنية التخدير).

وتم تصنيف المرضى إلى مجموعتين استنادا إلى الإطار الزمني الذي أجريت فيه جراحتهم. أما المرضى الذين أجروا جراحة في الفترة ما بين 1 آذار/مارس و 2019 و 29 شباط/فبراير 2020 فقد صنفوا في الفئة الأولى (قبل انعقاد المؤتمر 19)، في حين صنف المرضى الذين أجروا جراحة في الفترة من 1 آذار/مارس 2020 إلى 20 كانون الثاني/يناير 2021 ضمن المجموعة الثانية (السنة الأولى من الوباء). وجرت مقارنة متغيرات هذه المجموعات خلال الفترتين. وقد تم الحصول على البيانات المتعلقة بالحالات التي أجريت في مستشفىنا في الفترة من 1 آذار/مارس 2019 إلى 20 كانون الثاني/يناير 2021 من قاعدة بيانات المستشفى. وتم تحليل البيانات الواردة من 725 22 مريضا الذين استوفوا معايير الإدراج.

وشملت المتغيرات العمر، والجنس، والطول، والوزن، والوزن، وسجلات الجمعية الأمريكية لأطباء العظام، والعيادات الجراحية، ونوع الجراحة، ونوع التخدير، والامتيازات، وما إذا كانت الحالات مصنفة على أنها حالات طوارئ أو انتخابية.

وتمثلت النتيجة الرئيسية في تغير عدد الحالات الجراحية خلال السنة الأولى من جائحة COVID-19 مقارنة بالسنة السابقة. وشملت النتائج الثانوية العدد الشهري للإجراءات الجراحية التي تقوم بها عيادات الجراحة في كلتا المجموعتين، والتغيرات في عدد الحالات الطارئة والانتخابية خلال فترة القيود الوطنية للوباء. وقُيِّم عدد الإجراءات الجراحية التي تقوم بها العيادات في كلتا المجموعتين وقارنتها شهريا.

التحليل الإحصائي

وقُدِّمت إحصائيات وصفية على أنها وسيطة، وانحراف معياري عن المتغيرات المستمرة وكحسابات ونسب مئوية للمتغيرات القاطعة. واستُخدمت تجربة الطالبة لمقارنة وسائل المجموعات الوبائية التي كانت سائدة في فترة ما قبل انعقاد المؤتمر الدولي المعني بالبيئة والتنمية وفي السنة الأولى من المؤتمر الدولي المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/متلازمة نقص المناعة المكتسب )الإيدز( - ١٩ بالنسبة للمتغيرات المستمرة. واستُخدم اختبار " Z-test " أو " Fisher " الدقيق لمقارنة النسب بين المجموعات. وتم تحديد مستوى الأهمية الإحصائية بنسبة 5 في المائة، وأجريت جميع التحليلات باستخدام برامجيات SPSS (التحويل 21).

النتائج

وتم تحليل البيانات الواردة من 725 22 مريضاً يستوفون معايير الإدراج بين 1 آذار/مارس 2019 وكانون الثاني/يناير 2021 [الشكل 1]. وكان متوسط عمر المرضى 36.6 سنة في الفئة الأولى و37.3 سنة في الفئة الثانية. وكانت غالبية المرضى في كلتا المجموعتين من الإناث (0.840)، حيث بلغت 55.5 في المائة في المجموعة الأولى و55.4 في المائة في المجموعة الثانية. ولوحظت أوجه تشابه في 44.7 في المائة من الحالات في المجموعة الأولى و 46.9 في المائة في المجموعة الثانية (ع=0.653). وكانت أكثر الاضطرابات شيوعاً هي مرض السكري، والمرض الرئوي المزمن، وأمراض الغدة الدرقية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والتدخين، والسمنة [الشكل 2]. وترد في الجدول 1 نتائج المجموعة (p=0.021)، وتقنيات التخدير المستخدمة (p=0.001)، والتغييرات الملحوظة. وكان التخدير العام هو الأسلوب المفضل في كلتا الفئتين واستخدم أكثر خلال الوباء مما استخدم في العام السابق (p=0.001). وكان العدد المتوسط للإجراءات الجراحية الشهرية قبل انعقاد الدورة الثانية عشرة للجنة التحقيق الدولية هو ١٢٢٤. After the restriction measures and delayment recommendations, the monthly number of surgical cases decreased by 71.8% and reached the minimum level in April 2020 (n:345). ولوحظت زيادة سريعة في عدد الحالات في جميع العيادات الجراحية منذ أيار/مايو 2020 [الشكل 3]. وكانت العيادات الجراحية التي أدّت أعلى عدد من الإجراءات خلال السنة الأولى للوباء هي أمراض النساء والتوليد، والجراحة العامة، والأورام وأمراض الصدمات، وعلم الأورام، وأورام الأورام [الشكل 4]. وبالمقارنة مع السنة السابقة، لوحظ انخفاض في عدد العمليات الجراحية في جميع العيادات الجراحية، ولا سيما في الأذن والأنف والحلق (الخامسة) (73.5 في المائة) [الشكل 6؛ والأرقام التكميلية 9-12]، وجراحة القلب والأوعية الدموية (59.4 في المائة)، وجراحة البلاستيك وإعادة البناء (57.1 في المائة) (الشكل 4). انخفاضات في عدد الإجراءات الجراحية، بما في ذلك الكسور العظمية (0.248)، والإجراءات النظائرية/الصدمات (0.271)، والجراحات الأورطية (0.210)، والعلاجات الأوعية الدموية (0.245)، والجراحات العيونية (0.575)، والجراحات الغازية الكبيرة (0.839)

الشكل 6
Figure 6.
الشكل 1: كونسورت - 2010
Figure 1. Consort-2010-flow-diagram
Table 1. العمر، الجنس، الجمعية الأمريكية لعلماء النسوة، الحالة البدنية، وضع المجاملة، والتخدير
الجدول 1: العمر، ونوع الجنس، والجمعية الأمريكية لعلماء النسوة، والوضع البدني، وحالة المجاملة، والتخديرالجدول 1: العمر، ونوع الجنس، والجمعية الأمريكية لعلماء النسوة، والوضع البدني، وحالة المجاملة، والتخدير

وكانت عيادات أمراض النساء والتوليد هي القسم السيزاري (C/S) والهيستيركتومي. وعلى الرغم من حدوث انخفاض كبير في جميع الإجراءات التي تؤديها عيادات أمراض النساء والتوليد بوجه عام، فقد لوحظت زيادة في عدد الإجراءات المتعلقة بمرض التوليد (من 377 1 نانو إلى 492 1 نانو) (ع= 0.001) [الشكل 5؛ الملحق 5-8] مقارنة بالسنة السابقة.

الشكل 5
Figure 5.
الشكل 2: معظم التجانسات المشتركة
Figure 2. معظم التجانسات المشتركة

وبالمقارنة مع السنة السابقة، لوحظ انخفاض في الإجراءات الجراحية العامة خلال السنة الأولى للوباء (p0.05)، باستثناء الجراحات البكولوجية (p=0.210) وغاز الأكمام (p=0.888). وزادت حالات التذييل (p=0.001) [الجدول 2؛ الشكل 6؛ الملحق رقم 9-12].

ولوحظت الأوعية الدموية والصدمات النفسية مقارنة بالسنة السابقة، ولم يكن الفرق كبيرا (ع=271). وكانت العمليات الأربع الأولى التي أجريت لإصلاح الكسور، وظل ترتيبها دون تغيير في كلتا الفترتين [الشكل 6؛ والأرقام التكميلية 9-12].

ولوحظ انخفاض كبير في جميع عمليات جراحة الأعصاب (p0.05)، باستثناء إجراءات البوليثيا (p=0.245)، مقارنة بالسنة السابقة [الشكل 6؛ الأرقام التكميلية 9-12]. ولوحظ انخفاض كبير في جميع عمليات الجراحة البلاستيكية وإعادة البناءة، ولا سيما في أكثر إجراءات التوحيد أداء )الصفحة ١٠٠(، مقارنة بفترة ما قبل العقد الدولي للسلامة الكيميائية )الرقم ٦؛ الأرقام التكميلية ٩-١٢؛ الجدول ٢(. وسجلت عملية جراحية فيتريو، وعملية جراحية في المكسرات، والحقن داخل العناوين، وإصلاحات إصابة في العينين/الأصابة الكانلانية بوصفها الجراحة الأربع الأولى التي قامت بها عيادة طب العيون. ولوحظ انخفاض كبير في جميع العمليات الجراحية التي قامت بها العيادة خلال السنة الأولى من الوباء )ع=٠,٠١( مقارنة بالسنة السابقة ]الشكل ٦؛ الأرقام التكميلية ٩-١٢[.

الشكل 3: الإجراءات الجراحية الشهرية نفذت في الفترة بين 1 آذار/مارس و 2019 وكانون الثاني/يناير 20 و 2021
Figure 3. أجريت الإجراءات الجراحية الشهرية في الفترة من 1 آذار/مارس 2019 إلى 20 كانون الثاني/يناير 2021
الشكل 4: عيادات الجراحة التي تؤدي أكثر الإجراءات الجراحية، على التوالي
Figure 4. العيادات الجراحية التي تؤدي أكثر الإجراءات الجراحية، على التوالي

المناقشة

وقد أُجريت هذه الدراسة في مستشفى للرعاية الصحية في المرحلة الثالثة في مقاطعة فان، شرقي الأناضول، التي تتميز غالبية سكان الريف. ووفقا لما توصلنا إليه، أثرت شركة COVID- 19 تأثيرا كبيرا على عدد الإجراءات الجراحية التي أجريت في جميع العيادات الجراحية، باستثناء عمليات التسليم القيصري (C/S) وأجهزة التجميل. وخلال السنة الأولى للوباء، لوحظت زيادة في عدد عمليات التسليم القيصري وإجراءات التجميل. The declaration of the epidemic implementation on of national restrictions, and recommendations to delay elective wound contributed to a reduction in the number of procedures performed across all surgical clinics. ومع ذلك، لوحظ انخفاض غير هام في الجراحات البكولوجية، وإصلاحات الكسور العظمية، وإجراءات البوليثيا، وعمليات جراحية إيثانولوجية حرجة.

ولمكافحة الوباء بفعالية، من المهم تخصيص الموارد المتاحة للمناطق التي تمس الحاجة إليها. ومما له نفس القدر من الأهمية القدرة على توفير الرعاية للأوضاع ذات الأولوية العالية، التي لا تتعلق باتفاقية فيينا الدولية - 19 (9)ونتيجة لذلك، أرجئت إجراءات جراحية انتخابية في العديد من البلدان، وبذلت جهود لخفض عدد الجراحات اليومية (7)- وفي تعميم أصدرته وزارة الصحة في جمهورية تركيا في 17 آذار/مارس 2020، تم التأكيد على وجوب تأجيل الجراحة الانتخابية إلى موعد أكثر ملاءمة كلما أمكن ذلك. The goal of this measure was to minimize patient density in hospitals, reduce the workload of health care workers, and limit exposure to COVID-19 (10)غير أن تأجيل الجراحة الانتخابية أثار عدة شواغل، منها الحاجة المحتملة إلى تدخلات أكثر تعقيدا في المستقبل، وزيادة الاعتلال، وطول فترة الإقامة في المستشفى (11, 12).

وعلى الرغم من استمرار الوباء، وضعت مبادئ توجيهية لتحديد الإجراءات الجراحية التي يمكن تأجيلها بأمان وتلك التي لا ينبغي أن تؤجل (9)غير أنه نظراً لعبء المستشفيات المتغير جداً أثناء الجائحة، يوصى بأن تُكيَّف معايير الترايج مع عبء الحالات المتغيرة باستمرار مع النظر في القيود المفروضة على الموارد المحلية في التخطيط الجراحي (13)- كشف تحليل للاتجاه الشهري لمجموع الإجراءات الجراحية التي أجريت في الفترة بين آذار/مارس 2019 وكانون الثاني/يناير 2021 عن انخفاض يبدأ في شباط/فبراير 2020. Following the circular issued by the Ministry of Health of March 17, 2020, the rate of decline in surgical procedures increased. وكانت العيادات الجراحية التي تؤدي أعلى عدد من الإجراءات هي أمراض النساء والتوليد، والجراحة العامة، وطب العظام، وعلم الصدمة، وأورام الأورام، وطب الأجوف، وجراحة طب الأطفال. وكانت أكثر عمليات جراحة الطوارئ التي أجريت في حالات الطوارئ هي توصيل الحبوب، وإصلاح كسر العظام، والكشف عن الكولسي، والجراحات البكولوجية، وإجراءات التهاب العظام، وإصلاح الجروح الأرضية/الإصابة الكانية. وتشير نتائج هذه الدراسة إلى أنه خلال السنة الأولى من وباء COVID-19، نُفذ فعليا في مستشفىنا ترياق الإجراءات الجراحية. وحسب البلد ومرحلة الوباء، تأثرت اتجاهات الإجراءات الجراحية وأحجام الحالات بمعدلات مختلفة (6, 14)غير أن حجم الحالات أثناء الأوبئة لم يكن مستقرا، مما يدل على اتجاه غير متكرر طوال العام. ويضع الحجم المتزايد للإجراءات المؤجلة، بالإضافة إلى انخفاض دخل الأطباء، الجراحين في معضلة صعبة. أعلن رئيس جمهورية تركيا في 4 أيار/مايو 2020 الجدول الزمني للتطبيع (15) وفي وقت لاحق، أصدرت الجمعية التركية لعلم النفس والإشعاع توصيات لاستئناف الجراحات الانتخابية خلال فترة تطبيع وباء COVID-19 في 21 أيار/مايو 2020. وعقب التوصيات، لوحظت زيادة كبيرة في عدد الإجراءات الانتخابية التي أجريت (16)ولهذه الأسباب، أُجريت أيضاً إجراءات جراحية انتخابية من قبيل التهاب الغدة الدرقية، وجراحة الغدة الدرقية، وإصلاح الأعشاب، وغاز الأكمام، والختان. ومع ذلك، نعتقد أن نظام الدفع التكميلي القائم على الأداء للأطباء في نظام الرعاية الصحية التركي كان له دور في الحفاظ على الجراحة الانتخابية خلال وباء COVID-19.

وقد أفادت الدراسات الرجعية عن حدوث زيادة غير مبررة طبيا في معدلات المواليد السيزاريين خلال الموجة الأولى من الوباء، حيث أن C/S هي أكثر المؤشرات استشهد بها. (17, 18)غير أن دراسات أخرى لاحظت انخفاضاً كبيراً في معدلات C/S خلال الموجة الأولى مقارنة بفترة ما قبل انعقاد المؤتمر الدولي المعني بالبيئة والتنمية - 19 (19)- خلال السنة الأولى من الوباء، أصبح التسليم الحرفي أكثر إجراء جراحي في مستشفىنا. وكانت الإشارة الرئيسية إلى الوثيقة C/S تاريخاً لوثيقة C/S السابقة، وهو ما يتسق مع النتائج التي سبق الإبلاغ عنها في الأدبيات. وبالمقارنة مع السنة السابقة، ازداد عدد الإجراءات المتعلقة بفئة الخدمات العامة زيادة كبيرة. وأدى عدم القدرة على إجراء عملية جراحية في مستشفيات المقاطعات خلال وباء COVID-19 إلى زيادة عبء المرضى في مستشفىنا، وهو مرفق للرعاية الصحية في المرحلة الثالثة. ونعتقد أن ذلك كان عاملاً مساهماً كبيراً في الزيادة الملحوظة في عدد الإجراءات المتعلقة بفئة الخدمات العامة.

وقد أدى وباء COVID-19 إلى تحول عالمي في الأفضليات التخديرية، مسترشدا بتوافق عالمي في الآراء. وخلال هذه الفترة، أُعطيت الأولوية للتخدير الإقليمي كلما كان ذلك ممكناً، ولا سيما بالنسبة للجراحة الطارئة، مثل الأقسام القيصرية (C/S)، بسبب انخفاض توليد عدد أقل من الهباء الجوي (20)وفي هذه الدراسة، كان التخدير العام أكثر التقنيات شيوعا في مستشفىنا قبل السنة الأولى من الوباء وخلالها. غير أن استخدام التخدير الإقليمي زاد زيادة كبيرة خلال السنة الأولى من الوباء (19.2 في المائة) مقارنة بالسنة السابقة (11.4 في المائة). ونعتقد أن هذه الزيادة يمكن أن تعزى إلى ارتفاع معدلات عمليات تسليم قطع الأعاصير والجراحات الكهربية - مثل إصلاح الأعشاب، وإجراءات الأرجوسكوبيك، واكتشافات البروستات والأوعية الدموية - التي أجريت خلال فترات خفض عدد حالات التخدير في منطقة COVID - 19 حالة، مما سمح بزيادة استخدام التخدير الإقليمي.

ونظراً لأن تأجيل العمليات الجراحية الحادة ذات الأولوية العالية - وهي حالات بدائية وشديدة الأعراض - لم يوص بها أثناء الجائحة، فإن الإجراءات العاجلة مثل الجراحات البكولوجية، والأقسام البحرية، وإصلاحات الكسور العظمي، والعلاجات البوليثياسية، والتكييفات، والتدخلات المتعلقة بالإصابات الشديدة الخطورة قد أجريت دون تأخير خلال الموجة الأولى من الوباء. وكان تأثير الوباء على العمليات الجراحية البكولوجية ضئيلا، حيث كانت هذه الإجراءات ذات أولوية عالية وكثيرا ما كانت تؤديها عيادة الجراحة العامة. وقد صنفت عملية استئصال الكولسيت، والجراحة الشهوانية، والتكسين، واستئصال الغدة الدرقية، وفترة الأعشاب، ضمن الجراحات الست الأكثر شيوعا. ونظرا لعدم وجود حاجة من هذا القبيل، فإن غرف التشغيل في مستشفىنا لم تتحول إلى وحدة جديدة للرعاية المكثفة. غير أن عدد غرف التشغيل العاملة قد عُدّل - سواء انخفض أو زاد - على أساس الظروف السائدة. ونتيجة لذلك، لم يكن هناك انقطاع في خدمات غرفة التشغيل. وأعيد ندب موظفي الرعاية الصحية الفائضين إلى مجالات أخرى، مثل الرعاية المكثفة والطوارئ التي يقدمها مركز فيينا الدولي (19). وتجري عملية الفحص أثناء التقييم الأوّلي. وبالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى إجراءات جراحية في حالات الطوارئ، إذا تعذر التأكد من تشخيص حالة الإصابة بمرض البولميراس - 19 عن طريق اختبار مسح البوليميراس في الوقت الحقيقي، ينبغي أن يداروا على أنهم من ضحايا البوليميراس - 19. ونظراً إلى أن معدل الإصابة المزيفة باللقاح المضاد للفيروسات البيرفلورية يبلغ نحو 30 في المائة، فمن المستصوب اعتبار جميع المرضى المقررين للتدخل الجراحي على أنه من المحتمل أن يكون مرضاً من نوع COVID- 19. أُجريت إجراءات جراحية للحالات المشتبه فيها أو المؤكدة في غرف العمليات التي رشحتها وكالة حماية البيئة البحرية المعينة للمرضى من الفئة العمرية 19 في المائة (21)ضمان سلامة المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية، يوصى بتقييم كل حالة على حدة واختيار أنسب التقنيات الجراحية والتخديرية (22) وخلال السنة الأولى من هذا الوباء، تم تقييم جميع الحالات الجراحية المعروضة على غرفة عملياتنا على نحو استباقي فيما يتعلق بإجراءات الروتين الوبائية التي أجريت في المرضى الذين لا يشتبه في أنهم من الـ COVID-19. أما بالنسبة للمرضى الذين يشتبه في أنهم أو يؤكدون أنهم من ضحايا الاتجار بالأشخاص - 19، فلم تنفذ العمليات إلا بعد تنفيذ التدابير الوقائية اللازمة، بما في ذلك استخدام معدات الحماية الشخصية من المستوى الثالث. ومن أكثر التناقضات شيوعاً التي تسهم في زيادة الضعف في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عاماً والذين من المقرر إجراء الجراحة ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وأمراض الشريان التاجي (23)وخلال المراحل المبكرة من الوباء، كان 50 في المائة من المرضى الذين تعرضوا لعملية جراحية انتخابية مشاهير. The four most prevalent conditions among these patients were hypertension, malignancy, DM, and cardiovascular diseases (5)ونتيجة لذلك، كان عدد الحالات المادية للمرضى الذين يخضعون لإجراءات جراحية خلال جائحة COVID-19 أكثر ارتفاعا (24)- وكانت معدلات التشرذم بين المرضى الذين تعرضوا لإجراءات جراحية في مستشفىنا قبل انعقاد المؤتمر الدولي للسلامة الكيميائية - ١٩ وخلال السنة الأولى من الوباء مماثلة. وكانت أكثر الأوبئة شيوعاً هي أمراض القلب والأوعية الدموية، والأمراض الرئوية المزمنة، والمرض السكري، وأمراض الغدة الدرقية، والسمنة. وتتفق نتائجنا مع النتائج الواردة في المؤلفات. وقبل هذا الوباء، صُنفت أعداد كبيرة من المرضى الذين يخضعون لإجراءات جراحية في مستشفىنا على أنها الفئة الأولى أو الثانية في 91.3 في المائة من الحالات. During the first year of the epidemic, higher ASA PS scores (class II, III, and IV) were observed in surgical patients.

Table 2. أثر COVID-19 على بعض الجراحة المحددة
الجدول 2: أثر برنامج COVID-19 على بعض العمليات الجراحية المحددة

خاتمة

وخلال السنة الأولى من جائحة COVID-19، أدى الالتزام ببروتوكولات ثلاثية السنوات وتوصيات التأجيل إلى انخفاض عدد الجراحات التي أجريت، باستثناء C/S و appendectomies. وقد أدى نظام الدفع التكميلي القائم على الأداء المطبق على الأطباء في نظام الرعاية الصحية التركي، إلى جانب زيادة عدد الحالات الانتخابية الناجمة عن التأجيلات، إلى الأداء الفعال لعمليات جراحية انتخابية محددة خلال الوباء. ومع ذلك، هل هذه ميزة أو عيب في حالات غير عادية مثل الأوبئة؟ ونعتقد أنه من الضروري التحقيق فيما إذا كانت هذه النُهُج مفيدة للاستخدام الفعال لموارد الرعاية الصحية المتاحة حيثما تمس الحاجة إليها. وستوفر هذه النتائج إرشادات للاستخدام الفعال والمناسب للموارد الصحية عند مواجهة حالات استثنائية مماثلة.

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

None of the authors received any financial support that could be considered a potential conflict of interest regarding this manuscript or its submission.

تضارب المصالح
The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. None of the authors received any financial support that could be considered a potential conflict of interest regarding this manuscript or its submission.
الموافقة الأخلاقية
This study was conducted in accordance with the ethical principles outlined in the Declaration of Helsinki. This retrospective study was conducted at a hospital that provides tertiary health care services. Ethical approval was obtained from the Non-Interventional Clinical Research Ethics Committee of Van Yüzüncü Yıl University on November 18, 2022 (Approval Number: 2022/11-21).
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (24)

17 من أصل 24 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. COVID-19 (SARS-CoV-2 Enfeksiyonu) Rehberi. Bilim Kurulu Çalışması; 14 Nisan 2020. Erişim: 2 Ağustos 2023. Erişim linki: https://hsgm. saglik.gov.tr/depo/Yayinlarimiz/Rehberler/covid-19rehberipdf.pdf PubMed Google Scholar
  2. Liang T. Handbook of COVID-19 Prevention and Treatment. The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine; 2020. PubMed Google Scholar
  3. Horton R. Offline: COVID-19 and the NHS "a national scandal". Lancet. 2020;395(10229):1022. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Amodeo G, Bugada D, Franchi S, Moschetti G, Grimaldi S, Panerai A, Sacerdote P. Immune function after major surgical interventions: the effect of postoperative pain treatment. J Pain Res. 2018;11:1297-1305. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Lei S, Jiang F, Su W, Chen C, Chen J, Mei W, Xia Z. Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinical Medicine. 2020;21:100331. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Søreide K, Hallet J, Matthews JB, Schnitzbauer AA, Line PD, Lai PB, et al. Immediate and long-term impact of the COVID-19 pandemic on delivery of surgical services. Br J Surg. 2020;107 (10):1250-1261. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Davis SS, Williford ML, Isenburg S, Klopman M, Sweeney JF, Boden SD. A scalable tool for adjudication of time-sensitive cases during COVID-19 pandemic. Surg Endosc. 2021;35(10): 5626-5634. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. COVID Surg Collaborative. Elective surgery cancellations due to the COVID-19 pandemic: global predictive modelling to inform surgical recovery plans. Br J Surg. 2020;107(11):1440-1449. Surgical procedures and COVID-19 Güneş et al. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Moletta L, Pierobon ES, Capovilla G, Costantini M, Salvador R, Merigliano S, Valmasoni M. International guidelines and recommendations for surgery during COVID-19 pandemic: a systematic review. Int J Surg. 2020;79:180-188. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. T.C. Sağlık Bakanlığı. Elektif İşlemlerin Ertelenmesi ve Diğer Alınacak Tedbirler; 2 Ekim 2020. Erişim: 2 Ağustos 2023. Erişim linki:https://shgmhastahakdb.saglik.gov.tr/TR,64508/elektif-isle mlerin-ertelenmesi-ve-diger-alinacak-tedbirler.html PubMed Google Scholar
  11. American College of Surgeons. Guidelines for Triage of Non - Emergent Surgical Procedures; 17 Mart 2020. Erişim: 2 Ağustos 2023. Erişim linki: facs.org/covid-19/clinical- guidance/triage PubMed Google Scholar
  12. Tabakan I. The impact of the COVID-19 pandemic on plastic surgery operations in a university hospital. Cukurova Med J. 2022;47(1):29-33. PubMed Google Scholar
  13. Sealander KS, Dombey D, Rogers A, Miller M, Madhani S. How to Handle Elective Surgery and Procedures During the COVID-19 Pandemic; 2020. PubMed Google Scholar
  14. Al-Jabir A, Kerwan A, Nicola M, Alsafi Z, Khan M, Sohrabi C, et al. Impact of the Coronavirus (COVID-19) pandemic on surgical practice (part 2: surgical prioritization). Int J Surg. 2020; 79:233-248. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Budak F, Korkmaz Ş. COVID-19 pandemi sürecine yönelik genel bir değerlendirme: Türkiye örneği. Sosyal Araştırmalar ve Yönetim Dergisi. 2020;1:62-79. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Sungur Z, Ergil J, Karaaslan K, Tomak Y, Turgut N. COVID-19 pandemisi normalleşme döneminde elektif cerrahilere başlama önerileri. Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği; 21 Mayıs 2020. Erişim: 1 Ocak 2024. Erişim linki: tard.org.tr/assets/pdf/ COVID-Elektif-Cerrahilere-Basslama- Kilavuzu-2.1.pdf PubMed Google Scholar
  17. Gharacheh M, Kalan ME, Khalili N, Ranjbar F. An increase in cesarean delivery rate during the first wave of COVID-19 pandemic in Iran. BMC Public Health. 2023;23(1):936. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Bhatia K, Columb M, Bewlay A, et al. The effect of COVID-19 on general anesthesia rates for cesarean section: a cross-sectional analysis of six hospitals in the north-west of England. Anaesthesia. 2021;76(3):312-319. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Eleje GU, Ugwu EO, Enebe JT, et al. Cesarean section rate and outcomes during and before the first wave of COVID-19 pandemic. SAGE Open Med. 2022;10:1-11. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  20. Bampoe S, Odor PM, Lucas DN. Novel SARS-CoV-2 and COVID-19. Practice recommendations for obstetric anesthesia: what we have learned thus far. Int J Obstet Anesth.2020;43:1-8. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  21. Chellamuthu A, Kumar JS, Ramesh BA. Impact of COVID-19 pandemic on plastic surgery practices in a tertiary care setup in southern India. Niger J Clin Pract. 2021;24(10):1558-1564. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  22. De Simone B, Chouillard E, Sartelli M, Biffl WL, Di Saverio S, Moore EE, et al. The management of surgical patients in the emergency setting during COVID-19 pandemic: the WSES position paper. World J Emerg Surg. 2021;16(1):14. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  23. Seib CD, Rochefort H, Chomsky-Higgins K, Gosnell JE, Suh I, Shen WT, et al. Association of patient frailty with increased morbidity after common ambulatory general surgery operations. JAMA Surg. 2018;153(2):160-8. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  24. Nachon- Acosta A, Martinez-Mier G, Flores-Gamboa V, Avila-Mercado O, Garcia IM, Yoldi-Aguirre C, et al. Surgical outcomes during COVID-19 pandemic. Arch Med Res. 2021;52(4):434-42. DOI Crossref PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Gunes HY, Aslan M, Kacar C, Keskin S. Comparison Between Surgical Procedures Performed in the First Year of the COVID-19 Pandemic and the Previous Year in a Tertiary Hospital: A Retrospective Analysis. Ulutas Med J. 2025;11(1):3-14. doi:10.5455/umj.20250116100903

Gunes, H. Y., Aslan, M., Kacar, C., & Keskin, S. (2025). Comparison Between Surgical Procedures Performed in the First Year of the COVID-19 Pandemic and the Previous Year in a Tertiary Hospital: A Retrospective Analysis. The Ulutas Medical Journal, 11(1), 3–14. https://doi.org/10.5455/umj.20250116100903

Gunes, H.Y. et al. (2025) 'Comparison Between Surgical Procedures Performed in the First Year of the COVID-19 Pandemic and the Previous Year in a Tertiary Hospital: A Retrospective Analysis', The Ulutas Medical Journal, 11(1), pp. 3–14. doi: 10.5455/umj.20250116100903.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا