Sourcing and Availability of Cadavers for Anatomical Dissection Amid Covid-19 Pandemic: Safety Challenges and possible Solutions

مقدمة

وقد أدى وباء فيروس كورونافيروس الذي حدث مؤخرا في عام 2019 (COVID- 19) إلى أثر غير منصف على التعليم الطبي والتدريب في جميع أنحاء العالم. The impact of the outbreak on medical education cannot be over-emphasized, as most medical schools are closed and classes learning had transited to online mode. وقد أدى هذا التمزق إلى قيام ملايين الطلاب الطبيين إما بتأجيل التعليم أو مواصلة التعلم عن بعد. (1)ويترتب على ذلك أن المتدربين الطبيين قد أساءوا وضعهم بعدة أشهر من التجارب المهنية التي لها أهمية حاسمة في التدريب والتطوير الوظيفي. ومن الجوانب المؤلمة للتدريب الطبي التي تتطلب اهتماماً ملحّاً سلامة المدافع من احتمال حدوث إصابة حادة بمتلازمة كورونافيروس (RSS-CoV-2) قبل استخدامها للتفكيك التشريح التشريحي، إلى جانب تجنب انتقال الـ COVID-19 بين الطلبة الطبيين أثناء التفكك المائي.

وحتى 3 تشرين الثاني/نوفمبر 2020، سُجِّلت على الصعيد العالمي نحو 107 909 46 حالة مؤكدة من حالات الوفاة التي وقعت في الفترة 19 و 886 206 1 حالة وفاة على الصعيد العالمي. (2)وقد كان لهذا الوباء الفريد آثار بالغة على السكان والاقتصادات ونظم الرعاية الصحية العالمية (3–9)- إن حظر الأنشطة في قطاعات عديدة، وتقييد التحركات، وحظر التجمعات العامة من بين التدابير الصارمة الأخرى، هي نتيجة للزيادة اليومية في قضايا COVID-19 (10, 11)هذا هو الحد من انتشارها وميل الموجة الثانية من العدوى بعد توصيات ومعايير منظمة الصحة العالمية (6, 12).

COVID-19, Availability of Cadavers and Anatomical Dissection

While the COVID-19 epidemic progresses, most published guidelines from the World Health Organization (WHO) in conjunction with various medical associations (MA) and centers for disease control and prevention (CDC) globally have stated that the bodies of suspected or confirmed COVID-19 patients were recommended to be burned after demise (13, 14)هذا التمرين مختوم بسبب عدم كفاية الأدلة على خطر انتشار الفيروس بين الأحياء والموتى (13)وعلى الرغم من أن هذه العملية تبدو غير إلزامية، يجب على الأفراد الذين يرفضون حرق الموتى أن يمتثلوا للتدابير الصارمة المتعلقة برعاية الموتى وإدارتهم ونقلهم؛ مثل الامتثال الصارم لاستخدام معدات الحماية الشخصية، وممارسة التفكك البدني من القديسفر. (13, 14)وعلاوة على ذلك، أثار عدد قليل من السلطات التنظيمية الصحية ومنظمات الصحة العامة شواغل خطيرة تتعلق بالصحة والسلامة والأخلاقيات فيما يتعلق بتبرعات الهيئات والأجهزة للمدارس الطبية. وقد يؤدي ذلك بدوره إلى خفض عدد التبرعات المتلقاة، مما يؤثر سلباً على مصادر الهيئات وتوافرها، ونوعية تدريس علم التشريح والتعلم عن طريق تقاطعات القديس. وتستكشف هذه المادة تدابير السلامة اللازمة لمناولة القنادس وعواقبها على الاستعانة بالمخابرات وتوافرها من أجل تعليم التشريح في خضم وباء COVID-19.

Regarding the Safety of Cadavers in a COVID-19 Pandemic Era although there exists no evidence of infection due to exposure to COVID-19 related cadavers, the suspected risk of COVID-19 infection from persons who died from the disease to health professionals and students handling such bodies cannot be overlooked. Also, there is the likelihood of a rise in the probabilities of disease transmission with direct contact to body liquids and invasive procedures on the cadaver, including autopsy and dissection or other procedures that produce droplets or aerosols (14)وقد وضع هذا الوضع الناشئ عبئاً بالغ الأهمية على التعليم الطبي بصورة مشتركة، وأغلبها تفكك مكثف.

والسؤال الأكثر إثارة للقلق هو البلدان التي تعتمد بشكل رئيسي على استخدام الجثث غير المعلن عنها للتمزق المميت (15, 16)لأن هذه الجثث قد لا تكون لها أي تاريخ طبي لتحديد مصدر وفاتها وقد يشكل ذلك بالتالي خطراً على تعليم التشريح والتفكك المائي أثناء تفشي المرض وبعد انحدار وباء كورونافيروس. ومن ثم، فإن السلامة في استخدام الخادمات من جانب المهنيين والطلاب الطبيين للتدريس والبحوث التشريحية تشكل مصدر قلق كبير للتدريب الطبي والممارسة في جميع أنحاء العالم. وعلاوة على ذلك، إذا زادت الطفرة في وفيات الأطفال دون سن التاسعة عشرة من توافر الكافيين للتدريب والبحث، فإن أسئلة مثل " ما هي إجراءات التشغيل الموحدة للسلامة التي ينبغي اتباعها؟ " تنبع إلى مقدمة الطلبة والمعلمين الطبيين. In the light of the recent COVID-19 epidemic, it is important to ensure that COVID-19 safety protocols and standard operating procedures (SOP) recommended for anatomical and cadaveric dissections are stringently followed. وعلاوة على ذلك، ينبغي توفير إمكانية الحصول على معدات حماية شخصية كافية وضرورية، مثل ثوب غير قابل للتصرف أو بوجه عام، وقفازات يدوية، وحامية الوجه (القناع الطبي، والدرع، والنظارات) للطلاب وغيرهم من الموظفين الذين سيتعاملون مع كل من الهيئات غير المتوازنة، وتفكك القنادس في مختبرات التشريح الجسيم (14, 17).

تدابير السلامة للتفكك الذري في منطقة البحر الأسود - 19 ومن المهم، من أجل حماية الطلاب أثناء تفتيت القديسين، استكشاف تدابير السلامة اللازمة لمناولة القنادس قبل استخدامه للتشتتات المميتة. وفيما يتعلق بسلامة الطلاب، يجب تشجيع النظافة الصحية لليد على نحو سليم عن طريق غسل اليدين بصابون مضادة للدماغ والمياه الجارية لمدة 20 ثانية على الأقل بعد كل اتصال بالمخدرات أو استخدام أقراص يدوية تحتوي على 60 في المائة على الأقل من الكحول (17)- من أجل حماية الطلبة والمعلمين والقطاعات المعرّضة للمحتالين، هناك حاجة إلى إزالة التلوث من الجثث والأسطح التي يتم إعدادها قبل الحرق. The use of disinfectants such as standard bleach, 62-80% ethanol concentration or 75% 2-propanol, 0.5% sodium hypochlorite, 0.5% hydrogen peroxide have been recommended to be effective within 1 minute for suspected coronavirus contaminated surfaces (13, 18).

وعلاوة على ذلك، فإن استخدام معدات الحماية الشخصية الأساسية مثل الثياب، والقفازات، والأحذية، والأقنعة، والغوغلات إلزامية لجميع الطلاب في قاعة التفتيت. إن استخدام مقاوم مائي طويل المدى جنبا إلى جنب مع مئزر لا يطاق سيحول دون اختراق سائل الجسم. ويُوصى بشدة باستخدام قفازين من الفحوص الجراحية المزدوجة (النفط) يصلحان للتفكيك، حيث يوفران حماية طويلة الأجل، بينما يوصى بشدة باستخدام قناع مرشح أو قناع طبي مقاوم للسوائل وأحذية مطاطية أو مضادة للمياه.

ومن المتوقع أيضا أن يمتثل جميع الطلبة لإجراءات التشغيل الموحدة المتعلقة بالملابس والخلع في قاعات التفتيت أثناء وبعد وباء COVID-19 (18)هذا إلزامي لأنه من الأكثر أماناً أن نفترض أن جميع المدافع قد تكون معدية ومن ثم، هناك حاجة إلى ضمان سلامة المعدات الحاسوبية المقدمة قبل استخدامها. وإلى جانب ذلك، ينبغي، بعد كل عملية تفكك، الممارسة الصارمة لإجراءات الخلع الموصى بها لمنع التلوث الذاتي (18)- يجب على الطلاب تجنب الاتصالات بين معدات الحماية الشخصية التي يحتمل تلوثها والجلد مع التخلص من معدات الحماية الشخصية الخاصة بهم والقيام بغسل الأيدي المضادة للدماغ جنبا إلى جنب مع استخدام أقراص يدوية قائمة على الكحول (19).

الحلول الموصى بها لضمان سلامة الصحة العامة أثناء الفصل بين البيانات وفيما يلي موجز للتدابير الموصى بها لضمان سلامة الصحة العامة على النحو الذي يقتضيه الطلبة والمعلمون الطبيون في المدارس الذين يستخدمون شظايا مائية لتدريس التشريح:

1 - بما أنه لا يمكن القضاء تماما على القذف في وحدات التشريح، يجب حماية الطلاب والمربين حماية كاملة بمعدات حماية شخصية أساسية قبل أي تمزق مميت.

2 - وعلى الرغم من أن حرق الخواديم من طراز COVID-19 قد لا يشكل أي خطر، فإن الإجراءات التي يمكن أن تنتج الهباء الجوي وترميم السوائل الملوثة مثل التضخم القسري للرئتين أثناء التثبيت ينبغي تجنبها لأن الخواطف قد لا تزال معاكسة.

3. Educators must also certify that the appropriate medical records of cadavers donated to schools are available to ensure the handling staff and students has

معلومات قبل معالجة هذه الهيئات. Where medical histories are not obtainable, COVID-19 screening or tests should be performed on such cadavers.

4- وينبغي تدريب جميع موظفي مختبرات التشريح والطلاب الطبي تدريباً مناسباً على نقل العدوى التي حدثت في الفترة من 19 إلى عام والوقاية منها، نظراً إلى أن النتائج السلبية للفحص المختبري قد لا تلغي فرصة الإصابة بالمرض في الفترة من 19 إلى 19.

خاتمة

وبما أن وباء COVID-19 قد يشكل عائقاً محتملاً أمام تعليم التشريح عن طريق التفكك المائي بصعوبة في توفير الموارد للهيئات وتوافرها، فإن المدارس الطبية يجب أن تبدأ في النظر في استخدام منابر ونهج أخرى قائمة للتعويض عن هذه الثغرات. وعلى الرغم من أن القضاء على التمزق المميت الناجم عن وباء COVID-19 سيكون أمرا مروعا؛ فإن تطبيق فن الجسم، والبرق، والنماذج البلاستيكية، أو الواقع الافتراضي في تدريس التشريح وإدماج التكنولوجيا والاستخبارات الاصطناعية في المناهج الطبية الجديدة قد تأخر كثيرا (20).