The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=185234

تقرير حالة · وصول مفتوح

Gastrocolocutaneous Fistula-Delayed complication of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, Case report

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • Inanc Samil Sarici1
  • Ferhat Kala1
  • Gokmen Kara1
  • Neslihan Eskut2
  • Elif Gundogdu3
  1. Kadirli State Hospital,Department of General Surgery,Osmaniye ROR
  2. Kadirli State Hospital,Department of Neurology,Osmaniye ROR
  3. Kadirli State Hospital,Department Radiology,Osmaniye ROR
تنزيل PDF (477.4 KB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20150417122313

الملخص

Background
Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tubes are a well-established, effective, and a relatively safe technique for long term feeding of patients. However, gastrocolocutaneous fistula is a major complication of PEG.
Case presentation
An 82-year-old woman with cerebral severe infarction underwent uneventful PEG tube placement for enteral feeding. وبعد بضعة أشهر تطورت الإسهال العابر في غضون دقائق بعد كل تغذية أنبوبة PEG. ووضع أنبوب غازي آخر جراحياً، ثم تم استئصال ناسور الولادة أيضاً. الدورة البريدية كانت متفاوتة الاستنتاج: يجب اعتبار ناسور غاستروكولوكتاينوس مضاعفاً للوضع الأنبوبي في بي سي عندما ينمو المرضى بداية مفاجئة من الإسهال غير المفسَّر بعد تغذية الأنبوب.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المنشورة الرسمية هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

ويُستخدم مصطلح " غاز الغدد الصماء الاصطناعي " المستخدم عادة في التغذية الطويلة الأجل للمرضى غير القادرين على التغذية بالفم. Since introducing of PEG in 1980 by Gauder and colleagues, the procedure has become a well-accepted and safe technique (1)- معدل التعقيد منخفض عموما. وتعتبر معظم مضاعفات الفينول الخماسي الكلور طفيفة، بما في ذلك الإصابة بالجرح، وتفكك الأنابيب، والتسرب (2–4)غير أن ناسورا الغازتروكولو القاطع هو مضاعفات كبيرة من PEG.

(ج) ناسور الكاستروكولوكانيوس الذي يتطور من ظهور حلقة من العقيد، إما عن طريق الانتصار غير المتعمد للمستعمرات العابرة خلال إجراء PEG أو عن طريق التآكل في الأمعاء المتاخمة مع مرور الوقت. This complication is reported to be rare; a study by Pitsinis et al. revealed that the incidence rate of this complication was 0.5% in adults (5)- يمكن أن تظل المرضى الذين يعانون من هذه المضاعفات دون أعراض نمطية لفترة طويلة، وقد أُبلغ عن عدة حالات ذات فترات زمنية طويلة غير ملائمة. (6, 7)ومن ثم، فإن الوعي يساعد على تجنب هذه التعقيدات، ويمكن أن يكفل ارتفاع مؤشر الشك التشخيص المبكر. وهنا، نبلغ عن حالة من هذه التعقيدات بعد إدخال PEGion بعد فترة طويلة من الزمن.

تقرير الحالة

امرأة تبلغ من العمر 82 عاماً مصابة باضطرابات حادة حادة في المخابر تعرضت لتدبير أنبوبي غير متكافئ لتغذية فاخرة. لم يكن لدى المريض أي صعوبة في تغذية الأنبوبة في الأشهر القليلة القادمة حتى استبدال أنبوب PEG. Asudden onset of transient diarrhea then developed invariably occuring within minutes after each PEG tube feeding. الجلد المحيط بالأنبوب كان مشتعلاً بسوائل بطاطس بنيّة عند التحقق من موقع الأنبوب باستخدام جهاز الإندوسكوبي العلوي لم يشاهد أي مضرب داخلي داخل المعدة وأظهرت الصور الإشعاعية وحقن الغازتروغرافين من أنبوب بي بي سي أنبوب في متحولي القولون بملء كولونيل من البنزين.

ثبت أن الترميز المحوسب غير موجود، مما أدى إلى تدبير موقع المصادم في المستعمرات العابرة (المعبرة)الشكل 1) ولم تدخل أي مواد متناقضة في التجويف المحيطي. Laparotomy was performed to close the fistula and to replace the gastrostomy (الشكل 2) وكانت الدورة البريدية متفاوتة، ولم تكن تواجه أي صعوبة أخرى في التغذية الدخانية عن طريق الأنبوب الغازي الجديد.

الشكل 1
Figure 1.

المناقشة

إن الأنابيب الوبائية الاصطناعية الاصطناعية الاصطناعية الاصطناعية هي أداة راسخة وفعالة وتقنية مأمونة نسبيا لتغذية المرضى على المدى الطويل. وبصفة عامة، يكون معدل المضاعفات منخفضا، كما أن نقل أنبوب PEG إلى القولون الذي وضع أصلا في المعدة هو تعقيد نادر غير عادي، يحدث عادة في غضون أيام إلى شهر بعد إدخاله (8, 9)كما تم العثور عليه في المرضى الذين أجريت معهم جراحة بطنية سابقة (10)- إن التقيؤ الشديد والإسهال الرئوي هما أكثر الأعراض شيوعاً للناسور الوراثي الغازي، حيث يوجد كلاهما في مريضنا. وما كان غير عادي في هذه الحالة هو وقت عرض ناسور المنسوجات الغازية والكحولية لفترة طويلة بعد إدخال الغازات العكوسة وليس لديه جراحة سابقة.

The exact mechanism of gastrocolocutaneous fistula is not well known. غير أن أكثر النظرية وضوحا هي تقاطع العقيد، الذي عادة ما يكون العقيد المتحول، بين الجدار البطني الخلفي والجدار الغازي (11, 12)إبرة الدليل انتقلت من الجلد إلى الكولونيل ثم دخلت المعدة وتبع أنبوب بي جي تلك الإبرة إلى الوراء من خلال المعدة، أول اختراق للعقيد، ثم خرج من الجلد. وهذا الافتراض مدعوم بمسح الطمغرافيا المحسوبة بالبطن (المسح الطوميضي المحسوب).الشكل 1)

نُشرت استراتيجيات إدارة نوبرية للناسور المنكوب بالغازتروكلو، بما في ذلك غراء الألياف، والمخدرات غير الآلية المضادة للالتهاب، والتغذية الوالدية، والميثودين الداخلي (13–17)غير أن هذه الإدارة غير التشغيلية قد لا تكون ناجحة في جميع المرضى. ويلزم إجراء الجراحة من أجل إدارة ناسورة البنزين بصورة نهائية. لقد وضعنا الإجراءات الجراحية الناجحة لهذه القضية

فالتقنيات التي تستخدم كل من التلقيح وضغط الأصابع كدليل لوضع موقع التمزق مفيدة لمنع هذا التعقيد. ويمكن استخدام التوجيه بواسطة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية استخداماً انتقائياً ولكن قد يكون له فائدة محدودة. Foutch et al, suggested that an aspirating syring filled with saline could be used to identify the intervening colon between the skin and the stomach if air bubbles appeared in syringe prior to the endoscopic visualization of the needle in the gastric lumen (10).

خاتمة

In conclusion, gastrocolocutaneous fistula must be cosidered as a complication of PEG tube placement when patients develop a sudden onset of unexplained diarrhea after PEG tube feeding, and should confirm the diagnosis by a CT. إن تأخر ظهور الأعراض أو تكرارها لا يستبعد وجود ناسور ملوث بالغاز. To avoid this complication, patients in a high risk group have to undergo careful assessment before PEG.

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

Funding information was not reported in the published version of this article.

تضارب المصالح
A conflict of interest statement was not reported in the published version of this article.
الموافقة الأخلاقية
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (17)

11 من أصل 17 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. Gauderer MWL. Percutaneous endoscopic gastrostomy 20 years later: historical perspective. J Pediatr Surg 2001;36:217-9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Sherwin P, Schrag S, Sharma S, et al. Complications related to percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tubes. A comprehensive clinical review. J Gastrointestin Liver Dis 2007;16:407–18. PubMed Google Scholar
  3. Sasaki T, Fukumori D, Sakai K, Sato M, Ohmori H, Yamamoto F. The safety and feasibility of percutaneous endoscopic gastrostomy placement. Hepatogastroenterology 2004;51:1062–5. PubMed Google Scholar
  4. Friedmann R, Feldman H, Sonnenblick M. Misplacement of percutaneously inserted gastrostomy tube into the colon: report of 6 cases and review of the literature. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2007;31:469 –76. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Pitsinis V, Roberts P. Gastrocolic fistula as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy. Eur J Clin Nutr 2003;57:876-8. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Sarsu SB, Karapur A. Ileal Perforation Caused by Typhoid Fever. Ulutas Med J. 2015; 1(3): 86-89. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Marcy PY, Magne N, Lacroix J, Bailet C. Late presentation of gastrocolic fistula after percutaneous fluoroscopic gastrostomy. JBR-BTR 2004;87:17-20. PubMed Google Scholar
  8. Huang SY, Levine MS, Raper SE. Gastrocolic fistula with migration of feeding tube into transverse colon as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy. AJR Am J Roentgenol 2005;184:S65-S66. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Lenzen H, Weismuller T, Bredt M, Bahr M. Education and imaging. Gastrointestinal: PEG feeding tube migration into colon;late manifestation. J Gastroenterol Hepatol 2012;27: 1254. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Foutch PG et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy in patients with prior abdominal surgery: virtues of the safe tract. Am J Gastroenterol 1988;83:147-150. PubMed Google Scholar
  11. Roozrokh HC, Ripepi A, Stahlfeld K. Gastrocolocutaneous Fistula as a complication of peg tube placement. Surg Endosc. 2002;16:538–9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Minocha A, Rupp TH, Jaggers TLSilent cologastrocutaneous fistula as complication of percutaneous endoscopic gastrostomy. Am J Gastroenterol 1994;89:2243-2244. PubMed Google Scholar
  13. Rots WI, Mokoena T. Successful endoscopic closure of a benign gastrocolonic fistula using human fibrin sealant through gastroscopic approach: a case report and review of the literature. Eur J GastroenterolHepatol 2003;15:1351-6. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Shand A, Reading S, Ewing J, et al. Palliation of a malignant gastrocolic fistula by endoscopic human fibrin sealant injection. Eur J GastroenterolHepatol 1997;9:1009-11. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Tan CC, Guan R et al. Closure of a benign gastrocolic fistula on medical management. Singapore Med J 1994;35:423-5. PubMed Google Scholar
  16. Thyssen EP, Weinstock LB, Balfe DM, et al. Medical treatment of benign gastrocolic fistula. Ann Intern Med 1993; 118:433-5. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Ahamed F, Chandrappa N, Abdallah EM. A comparative study of diagnosis methods for detection of Helicobacter pylori in gastro-duodenal diseases in Human. Ulutas Med J. 2015; 1(3): 64-67. Cite? DOI Crossref PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Sarici IS, Kala F, Kara G, Eskut N, Gundogdu E. Gastrocolocutaneous Fistula-Delayed complication of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, Case report. Ulutas Med J. 2015;1(4):116-118. doi:10.5455/umj.20150417122313

Sarici, I. S., Kala, F., Kara, G., Eskut, N., & Gundogdu, E. (2015). Gastrocolocutaneous Fistula-Delayed complication of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, Case report. The Ulutas Medical Journal, 1(4), 116–118. https://doi.org/10.5455/umj.20150417122313

Sarici, I.S. et al. (2015) 'Gastrocolocutaneous Fistula-Delayed complication of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, Case report', The Ulutas Medical Journal, 1(4), pp. 116–118. doi: 10.5455/umj.20150417122313.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا