The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=185234

Olgu Sunumu · Açık erişim

Gastrocolocutaneous Fistula- Percutaneous Endooskopik Gastrostomi, Vaka Raporu

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Inanc Samil Sarici1
  • Ferhat Kala1
  • Gokmen Kara1
  • Neslihan Eskut2
  • Elif Gundogdu3
  1. Kadirli State Hospital,Department of General Surgery,Osmaniye ROR
  2. Kadirli State Hospital,Department of Neurology,Osmaniye ROR
  3. Kadirli State Hospital,Department Radiology,Osmaniye ROR
PDF indir (477.4 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20150417122313

Özet

Arka plan: Percutaneous endoskopik gastrostomi (PEG) tüpler hastaların uzun süreli beslenmesi için iyi kurulmuş, etkili ve nispeten güvenli bir tekniktir. Ancak, gastrocolocutaneous yumrukula PEG'nin büyük bir komplikasyonudur. Vaka sunumu: Diyabetli şiddetli infarksiyonu olan 82 yaşındaki bir kadın, enteral beslenme için eşitsiz PEG tüpü yerleştirme geçirdi. Birkaç ay sonra geçici bir ishal her PEG tüpü beslenmeden birkaç dakika sonra gelişmiştir. Başka bir gastrostomi tüpü cerrahi olarak yerleştirildi ve yumrukula daha sonra da kazındı. Postoperatif kurs eşitsizdi. Sonuç: Gastrocolocutaneous yumrukula, tüp beslemeden sonra aniden açıklanmamış bir ishal geliştirirken PEG tüpü yerleştirme komplikasyonu olarak karşılanmalıdır.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; yayımlanmış asıl sürüm İngilizce metindir. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Percutaneous endoskopik gastrostomi genellikle ağız tarafından beslenemez hastalar için uzun süreli beslenme için kullanılır. PEG'nin 1980 yılında Gauderer ve meslektaşları tarafından tanıtılmasından bu yana, prosedür iyi kabul edilmiş ve güvenli bir teknik haline geldi. (1)Genel olarak komplikasyon oranı düşük. PEG'nin çoğu komplikasyonu yara enfeksiyonu, tüp dislodgement ve sızıntı dahil olmak üzere küçük olarak kabul edilir. (2–4)Ancak, gastrocolo cutaneous yumrukula PEG'nin büyük bir komplikasyonudur.

PEG prosedürü sırasında transverse kolonun ya da erozyonun son zamanlardaki bitişik bağırsaklara yayılmasıyla birlikte, kolonun perforasyonundan kaynaklanan gastrocolocutaneous yumrukula. Bu komplikasyon nadir olduğu bildirilir; Pitsinis et al. tarafından yapılan bir çalışma, bu komplikasyon oranının yetişkinlerde% 0.5 olduğunu ortaya çıkardı. (5)Bu komplikasyonlu hastalar uzun bir süre tipik semptomlar olmadan kalabilir ve uzun asemptomatik dönemlerle birkaç vaka rapor edilmiştir. (6, 7)Bu nedenle, farkındalık bu komplikasyondan kaçınmak için faydalıdır ve yüksek bir şüphe indeksi erken bir teşhis sağlayabilir. İşte, uzun bir asemptomatik dönemden sonra PEG eklemesi sonrası bu komplikasyon vakayı rapor ediyoruz.

Vaka Raporu

A 82 yaşındaki bir kadın serebral şiddetli infarksiyonu, enteral beslenme için eşitsiz PEG tüpü yerleştirme geçirdi. Hasta, PEG tüpünin değiştirilmesine kadar önümüzdeki birkaç ay boyunca enteral tüpün beslenmesinde zorluk çekmedi. Geçici ishalin başlangıcında, her PEG tüpü beslenmeden birkaç dakika sonra değişken olarak gelişti. Tüp çevreleyen cilt kahverengi kokulu sıvı ile bastırıldı. Üst endoskopi kullanarak tüpün pozisyonunu kontrol ettikten sonra, iç tampon mide içinde görüldü. PEG tüpünden gastrologin enjeksiyonu ile radyografik görüntüler, gastrografin kolonik dolumu ile transvers kolonik dolum ile tüpün ipucunu gösterdi.

Tamamlanan tomografi yanlış yere doğrulandı, transverse kolondaki bumper pozisyonunu yerelleştirin (Şekil-1). Hiçbir kontrast materyali peritoneal boşluğuna girdi. Laparotomi yumrukları kapatmak ve gastrostomi'yi değiştirmek için yapıldı (Şekil-2). Postoperatif ders eşitsizdi ve yeni gastrostomi tüpü aracılığıyla enteral beslenme ile daha da zorluk çekmedi.

Şekil 1
Figure 1.

Tartışma Tartışma Tartışma

Percutaneous endoskopik gastrostomi tüpleri hastaların uzun süreli beslenmesi için iyi yapılandırılmış, etkili ve nispeten güvenli bir tekniktir. Genel olarak komplikasyon oranı düşük ve başlangıçta mideye yerleştirilen bir PEG tüpünin göçü olağanüstü nadir bir komplikasyondur, genellikle eklemeden sonra ay içinde meydana gelir. (8, 9)Ayrıca önceki karın cerrahisi olan hastalarda da bulundu. (10)Feculent kusma ve profuse Diarrhoea, her iki hastamızda da gastrocolocutaneous yumrukulanın en yaygın iki belirtisidir. Bu durumda alışılmadık olan şey, gastro-colic yumrukula'nın uzun süre post-PEG eklemesinin sunumunun zamanıydı ve önceki cerrahiye sahip değildi.

gastrocolocutaneous yumrukulanın tam mekanizması iyi bilinmemektedir. Bununla birlikte, en makul teori, kolonun ortaya çıkışıdır, genellikle ön bir karın duvarı ve gastrit duvarı arasındaki transvers kolondur. (11, 12). Rehber iğne deriden koloniye geçti ve sonra mideye girdi. PEG tüpü, mide yoluyla bu iğneyi takip etti, önce koloniye nüfuz etti ve sonra cildi bıraktı. Bu hipotez, abdominal hesaplamalı tomografi taraması tarafından desteklenmiştir (Şekil-1).

gastrocolo cutaneous yumrukula için ameliyatsız yönetim stratejileri, fibrin yapıştırıcısı, nonsteroidal anti-enflamatuar ilaç, parenteral beslenme ve intravenöz ciminidine (13–17)Bununla birlikte, bu ameliyat dışı yönetimler tüm hastalarda başarı olmayabilir. Gastrokolic yumrukula'nın kesin yönetimi için cerrahi gereklidir. Biz şeytan bu dava için başarılı cerrahi prosedürünü destekledik.

Bu komplikasyonu önlemek için hem transilluminasyon hem de parmak baskısını bir rehber olarak kullanarak teknikler yararlıdır. ultrason veya CT tarafından rehberlik seçici olarak kullanılabilir ancak sınırlı fayda sağlayabilir. Foutch ve al, salin ile dolu bir aspirasyonun deri ve mide arasındaki kolonu tespit etmek için kullanılabileceğini önerdi. (10).

Sonuç Sonuç Sonuç

Sonuç olarak, gastrocolocutaneous yumrukula, PEG tüpü beslenmeden sonra aniden açıklanamaz bir ishal geliştirmek ve bir CT tarafından tanıyı onaylamalıdır. Belirtilerin gecikmesi veya geçici bir olay, gastrokolocutaneous yumrukula'yı kurallamıyor. Bu komplikasyondan kaçınmak için, yüksek riskli bir grupta hastalar PEG'den önce dikkatli bir değerlendirme yapmak zorunda.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
A conflict of interest statement was not reported in the published version of this article.
Etik kurul onayı
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (17)

17 kaynağın 11 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Gauderer MWL. Percutaneous endoscopic gastrostomy 20 years later: historical perspective. J Pediatr Surg 2001;36:217-9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Sherwin P, Schrag S, Sharma S, et al. Complications related to percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tubes. A comprehensive clinical review. J Gastrointestin Liver Dis 2007;16:407–18. PubMed Google Scholar
  3. Sasaki T, Fukumori D, Sakai K, Sato M, Ohmori H, Yamamoto F. The safety and feasibility of percutaneous endoscopic gastrostomy placement. Hepatogastroenterology 2004;51:1062–5. PubMed Google Scholar
  4. Friedmann R, Feldman H, Sonnenblick M. Misplacement of percutaneously inserted gastrostomy tube into the colon: report of 6 cases and review of the literature. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2007;31:469 –76. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Pitsinis V, Roberts P. Gastrocolic fistula as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy. Eur J Clin Nutr 2003;57:876-8. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Sarsu SB, Karapur A. Ileal Perforation Caused by Typhoid Fever. Ulutas Med J. 2015; 1(3): 86-89. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Marcy PY, Magne N, Lacroix J, Bailet C. Late presentation of gastrocolic fistula after percutaneous fluoroscopic gastrostomy. JBR-BTR 2004;87:17-20. PubMed Google Scholar
  8. Huang SY, Levine MS, Raper SE. Gastrocolic fistula with migration of feeding tube into transverse colon as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy. AJR Am J Roentgenol 2005;184:S65-S66. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Lenzen H, Weismuller T, Bredt M, Bahr M. Education and imaging. Gastrointestinal: PEG feeding tube migration into colon;late manifestation. J Gastroenterol Hepatol 2012;27: 1254. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Foutch PG et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy in patients with prior abdominal surgery: virtues of the safe tract. Am J Gastroenterol 1988;83:147-150. PubMed Google Scholar
  11. Roozrokh HC, Ripepi A, Stahlfeld K. Gastrocolocutaneous Fistula as a complication of peg tube placement. Surg Endosc. 2002;16:538–9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Minocha A, Rupp TH, Jaggers TLSilent cologastrocutaneous fistula as complication of percutaneous endoscopic gastrostomy. Am J Gastroenterol 1994;89:2243-2244. PubMed Google Scholar
  13. Rots WI, Mokoena T. Successful endoscopic closure of a benign gastrocolonic fistula using human fibrin sealant through gastroscopic approach: a case report and review of the literature. Eur J GastroenterolHepatol 2003;15:1351-6. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Shand A, Reading S, Ewing J, et al. Palliation of a malignant gastrocolic fistula by endoscopic human fibrin sealant injection. Eur J GastroenterolHepatol 1997;9:1009-11. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Tan CC, Guan R et al. Closure of a benign gastrocolic fistula on medical management. Singapore Med J 1994;35:423-5. PubMed Google Scholar
  16. Thyssen EP, Weinstock LB, Balfe DM, et al. Medical treatment of benign gastrocolic fistula. Ann Intern Med 1993; 118:433-5. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Ahamed F, Chandrappa N, Abdallah EM. A comparative study of diagnosis methods for detection of Helicobacter pylori in gastro-duodenal diseases in Human. Ulutas Med J. 2015; 1(3): 64-67. Cite? DOI Crossref PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Sarici IS, Kala F, Kara G, Eskut N, Gundogdu E. Gastrocolocutaneous Fistula-Delayed complication of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, Case report. Ulutas Med J. 2015;1(4):116-118. doi:10.5455/umj.20150417122313

Sarici, I. S., Kala, F., Kara, G., Eskut, N., & Gundogdu, E. (2015). Gastrocolocutaneous Fistula-Delayed complication of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, Case report. The Ulutas Medical Journal, 1(4), 116–118. https://doi.org/10.5455/umj.20150417122313

Sarici, I.S. et al. (2015) 'Gastrocolocutaneous Fistula-Delayed complication of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, Case report', The Ulutas Medical Journal, 1(4), pp. 116–118. doi: 10.5455/umj.20150417122313.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim