دراسة مقارنة لأساليب التشخيص للكشف عن مرض الهيليكوبستير في الأمراض الغازية - الدوائية في الإنسان

مقدمة

Helicobacter pylori (H. pylori) ويُعثر على العدوى في 50 في المائة من البشر ويمكن أن تؤدي إلى مجموعة من الاضطرابات في الطقوس الفلكية العليا التي تشمل المعدة أساساً والجزء الأقرب من الدودنوم. مارشال ووارين في عام ١٩٨٣، أبلغا أولا عن وجود باسيلوس سالب بالغرام من مريض يعاني من التهاب الغازي، ومنذ ذلك الحين، أصبح هناك ما يزيد على الأدلة التي تثبت وجوده متوافرا H. pylori يؤدي دورا هاما في مسببات الأمراض المعدية (1).

Since that time, this bacterium has been hotly debated both in the medical press and by the media. وفي وقت لاحق، في عام 1975، أظهر ستير ارتباط هذه البكتيريا الروحية في 80 في المائة من المرضى الذين يعانون من التهاب غازي، معزولين عن العينات المعدة لإعادة التقطيع. (2)ويُزعم أن هناك رابطة علم الاجتماع H. pylori الإصابة بعدد متزايد من الاضطرابات المرتبطة بها مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، ومتلازمة الأيض، وكسرطان مستقل (3).

الوكالة الدولية لبحوث الفريق العامل المعني بالسرطان H. pylori كرتبة 1 أو مسبب للسرطان البشري المحدد (4)- البكتيريا البكتيرية (Hlicobacter: a spiral rod, pylori: gate keeper), is S-shaped or curved gram negative rod, measuring 0.5-0.9 ميكروm wide by 2-4 mim long with rounded ends and spiral periodicity, micro-aerophilic, non-sporing, with 4-7 sheathed (5, 6)وأظهرت الاختبارات الكيميائية الأحيائية أنها غير سمية، وأكسيدية إيجابية، وإيجابية، وإيجابية، وإيجابية. شوهد النمو بعد 3-5 أيام في حضانة 37 درجة مئوية في ظل ظروف صغرى مع قدر كاف من الرطوبة (1)من المثير للاهتمام نمط الحساسية H. pylori وتختلف المضادات الحيوية في المختبرات عن ذلك في الفيفو بسبب آثار الظروف في ملحمية الغاز.

The most successful used antibiotics in vivo are amoxicillin, clarithromycin and tinidazole, but these antibiotics are subject to lose their effectiveness due to mutations of H. pylori منذ اكتشاف البلازما في حوالي 50٪ من H. pylori السلالات (7, 8)وسائل النقل الرئيسية H. pylori لا تزال غير مؤكدة، مع طرق شفهية، وغازروفية، وشقيقية (9, 10)The prevalence of H. pylori في العالم يختلف اختلافا كبيرا على أساس الاختلافات الجغرافية، غير أن أغلبية المرضى الذين يعانون من H. pylori ووجد أن العدوى تعيش في ظروف صحية سيئة وكذلك في البلدان الفقيرة (11)هناك طريقة مختلفة لتشخيص H. pylori فالعدوى تصنف عموما على أنها " متفشية " بمعنى أنها تحتاج إلى أنسجة أو كؤوس غازية، أو " غير متفشية " لا تتطلب سوى الدم أو التنفس أو تحليل الصوف (12).

وكان الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة هذه البكتريوم ومعرفة ما إذا كان يمكن تحديدها بواسطة ما لا يقل عن اثنين من طرق التشخيص الأربعة المستخدمة، وهما: اختبار الاستئجار السريع، وفحص البقعة المباشرة للغرام، والزراعة، والإيغ جي ELISA.

تصميم الدراسة

وقد جُمعت العينات في قسم علم الغاز، مستشفى كلية جي جي إم الطبية، الهند. وقبل جمع العينات، اتبعت الاعتبارات الأخلاقية الغرض وشرحت للمرضى فوائد الدراسة الاستقصائية وتم الحصول على الموافقة. وتعرضت المرضى الذين يعانون من أمراض القلبية الغازية للتفتيش بعد 12 ساعة من السرعة. The endoscope with biopsy forceps were rinsed thoroughly with water and soaked in 2% glutaraldehyde for 20 minuets, then rinsed with physiological saline just before insertion. وأخذت ثلاثة عينات من موقع السرطان من كل مريض تحت الاحتياطات الحساسية. The specimen from the biopsy forceps was picked up by sterile disposable needle (about 1mm in diameter of tissue). تم أخذ العينة الأولى في وسيلة النقل المسوخية للزراعة. العينة الثانية كانت محجوزة في بروث العينة الثالثة كانت تستخدم لتشويش البصمات بوضعها على الشريحة العقيمة وضغطها بلطف مع شريحة أخرى Also, serum was collected from the patient for IgG estimation by ELISA.

اختبار العجلات السريعة

بروث الأوّر تمّ إغراقه بمطياف خزعة الإحياء بتخصيب أنبوب من بروث مع تعليق ثقيل للكائنات المحجوزة ^oC and observed at 15, 30, 60 minutes and up to 4 hours for a change in color toزهر or red (positive) (13).

اللطخة

The biopsy specimen was transferred to sterile slip and compressed with another sterile slip. Smear was prepared by gentle urgent, air dried and the usual gram stain was carried out and examined by light microscope (13). H. pylori gram negative spiral “S” or “U” باسيلي مُشكلة مُرتبة في مجموعات وأعزب.

الزراعة

The biopsy specimen was transported in stuarts medium was immediately inoculated into the freshly poured media. وكانت وسائط الإعلام المستخدمة انتقائية وغير انتقائية. The selective media was Brain Heart Infusion Agar (BHI agar), plus 10% lysed de-fibriginated sheep blood supplemented with the following antibiotics Vancomycin (10mg), Trimethoprim (20 mg) and Nalidixic acid (20 mg). وسائل الإعلام غير الانتقائية كانت "بيه آي إيجار" بالإضافة إلى 10% من دم الأغنام عينة خزعة بيولوجيا كانت ملطخة بلطف في الوسط، محجوزة تحت حالة ميكروفية في جرة الزجاج عند 37 ^oجيم لمدة 4-5 أيام (13).

الاختبارات الكيميائية الحيوية

Some in vitro biochemical tests were performed on the cultured bacterium, which are oxidase,catalase and urease tests (13).

سيرولوجيا

وقد جُمعت عينة سيروم من المرضى الذين يخضعون للنسخة الإندوسية، وأُكتشفت في المصل أجسام مضادة للهيلوكوبكتوري في مصل باستخدام مجموعة هيليكوبكتور إيغي إيليسا وقارئ ELISA وتتبع تعليمات الصانع (RIDASCREEN Gliadin).

النتائج

وقد تم تجميع ما مجموعه 100 حالة (مجموعة الدراسة) تعاني من أمراض الجهاز الهضمي، وتم جمع العينات، كما تم جمع 20 حالة أخرى من الأفراد الذين يبدو أنهم بصحة جيدة ويستخدمون كمجموعة مراقبة، والعدد الأقصى للحالات التي تتراوح أعمارهم بين 26 و 50 سنة، والذكور، ونسبة الذكور والإناث إلى نحو 3:1 على التوالي. ويرد موجز للنتائج التي خلصت إليها مختلف الاختبارات المختبرية (في هذا التقرير)الجدول 1() تبين أن اختبار الاستئجار السريع سجل نتيجة إيجابية عالية (62 في المائة) مقارنة بالطلاء والزراعة بالغرام.

وفقاً الجدول 2 يمكن استنتاج ذلك H. pylori ولوحظت عدوى في عدد أكبر من حالات التهاب غاز الغدد العكوسة والقرح الددوني، تليها الإصابة بالسرطانات الغازية والتهاب الغدة الدرقية ومعدة السرطان، على التوالي.

كما هو مبين الجدول 3وهناك زيادة تدريجية في التعاطي مع تزايد العمر، ويشهد الانخفاض التدريجي بعد بلوغ سن الخمسين. ومن المثير للاهتمام، مقارنة بين الاختبارات غير الغازية والاختبارات الغازية، أنه يمكن الاستدلال على أن الحالات الارتجاعية تعطي أيضا أقصى رقم إيجابي (غير متفشي)، في حين أن العدد الإيجابي الأقصى للاختبارات الغازية كان سريعا، يليه البقعة والثقافة، على التوالي.

المناقشة

اكتشاف H. pylori من قبل (وارن) و (مارشال) في عام 1982 لم يقدما مجموعة جديدة من البكتيريا فحسب بل قاما أيضاً بتثبيت مفهومنا لعلم الأمراض الفلكية الغازية وتسلط هذه الدراسة الضوء على دور H. pylori In chronic antral gastritis, duodenal ulcer, gastric ulcer, gastroduodenitis and gastric cancer. الآن H. pylori العدوى هي السبب الرئيسي للسرطان الغازي في جميع أنحاء العالم (14)تشخيص الحالة الراهنة H. pylori ويقوم على الخزعة الأرضية و/أو الاستئجار السريع، والبقعة والثقافة بالغرام. وفيما يتعلق بالاختبارات الغازية، لا يخضع كل مريض يشتكي من ذرات أمراض القلبية الغازية لهذه الاختبارات، ولا سيما في البلدان النامية. ومن ناحية أخرى، فإن الاختبارات غير المتفشية القائمة على الأرصاد الجوية التي تكشف الأجسام المضادة للمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية متاحة تجاريا. The findings of current study assumed that none of them (non-invasive or invasive) are 100% accurate.

The findings of this study correlates with that of Maimooma et al. (15) الذي قال ان اختبار الاصابة السريعة كان افضل خيار H.pylori بشكل كبير ودقيق اختبار الاستئجار السريع اختبار رخيص وبسيط يستخدم في كثير من الأحيان في الممارسة السريرية (12)- إن السرعة التي يصبح بها الاختبار إيجابيا ربما كانت مرتبطة بعدد H.pylori نسبة مئوية من مادة الخزعة الحيوية (16)بسبب التوزيع التصحيحي H.pylori In gastric mucosa, false negativity can also be possible (17)- البقعة بالغرام اختبار هام للكشف عن H. pylori في مادة الخزعة الإحيائية التي تكون حساسة بنسبة 100 في المائة ونسبة 96 في المائة مع انخفاض الإدعاءات الخاطئة (18).

وفي دراستنا، أدى استخدام الكربوفسين المخفف كبقع مضادة إلى تيسير تحديد هذه الكائنات الكائنة تحت المجهر. The current study suggests that detection of H. pylori فالزراعة محددة للغاية ولكنها باهظة التكلفة نسبياً، وتستغرق وقتاً طويلاً، وتحتاج تقنياً، وقد تكون غير ضرورية ما لم تكن هناك حاجة إلى الحساسية المضادة للطبيعة. وبناء على ذلك، كان أسهل شيء هو التشخيص H. pylori العدوى هي من خلال الاختبارات العصبية للأجسام المضادة لـ (إيغ جي)الجدول 3) وتجدر الإشارة إلى أن العدد الأقصى للتحذيرات يقع بين الفئات العمرية من 26 إلى 50 سنة وأقل شيوعا بين الأطفال والمسنين.

وينبغي إجراء المزيد من الدراسات فيما يتعلق بانتشار العنف H. pylori بين مختلف الأعمار وقد تؤدي بعض الظروف دوراً في انتشار هذا المرض مثل تدني الوضع الاجتماعي - الاقتصادي، وحيازة المساكن، والاكتظاظ، والاحتلال، ومنطقة الإقامة، والتباين الجغرافي. نُشر أن انتشاره H. pylori وتتفاوت البلدان النامية على نطاق واسع حسب العمر والعرق والانتماء العرقي والمنطقة الجغرافية، وظهرت معدلات أعلى، حيث حدثت معظم الإصابات أثناء الطفولة، ويرتبط انخفاض هذه العدوى بتحسين ممارسات النظافة الصحية (19).

خاتمة

واستنادا إلى النتائج التي خلصت إليها هذه الدراسة، قد يكون من المناسب استنتاج أنه من أجل الكشف عن هذه الدراسة H. pylori ومن الضروري استخدام أكثر من اختبار واحد للعدوى بين الأفراد المصابين بالأعراض. The usage of rapid urease test with detection of H. pylori وتشكل الأجسام المضادة فرصة أفضل في إنشاء تشخيص مختبري.