أمراض الهيدرات الأولية داخل كوادراتوس لامبوروم

مقدمة

ويعد مرض الهضبة، الذي يُدعى أيضاً " إيشنوكوسي أو كيس الهيدات " ، من الأمراض الطفيلية التي سببها اليرقات من دودة الشرائط " إيشينوككوس " . Echinococcus granulosus (E. granulosus) هو أكثر العوامل شيوعا للمرض، الذي يستضيفه النهائيون كرنفور مثل الكلاب والذئاب والفوكس. وتتصرف الأعشاب مثل الأغنام والماعز والجمل والخيول كمضيفين وسيطين. In humans, following the intake by mouth, the larvae of the tapeworm penetrate the wall of small intestine and then reach the liver via the vein gate. من هنا، يمكن أن تمر إلى التداول النظامي. يمكن أن تتطور أكاسيد الهضبة في أي مكان داخل الجسم، حيث أن الكبد هو الجهاز المعني أساسا (52-72 في المائة) يليه رئتان (10-40%) (1)ونادراً ما تكون الأكياس الجاهزة موجودة داخل العضلات، مما يمثل نسبة 1.5 في المائة من جميع الحالات (2).

عرض الحالة

مريض ذكر عمره 53 عاما قدم إلى عيادة المرضى الخارجيين مع تاريخ عام واحد من التورم في ظهره الأيسر تاريخه الطبي الشخصي وتاريخ عائلته غير ملحوظ وكشف الفحص الفيزيائي عن وجود كتلة غير متحركة وغير مؤلمة ومحددة جيداً في منطقة اللامبار تبلغ مساحتها نحو 15x10 سنتيمتر. The indirect hemagglutination test (IHA) for E. granulosus was positive at 1/512 titration. عد الدم الكامل والاختبارات الكيميائية الحيوية كانت طبيعية Ultrasonography (US), computed tomography (CT) and Magnetic resonan-ce imaging (MRI) showed a multiloculated, peripheral contrastenhancing cystic lesion of 14x13 mm in size located within the quadratus lumborum gang indicating hydatid disease (Figure-1). واستنادا إلى هذه النتائج، تم تشغيل المريض تحت التخدير العام. The cystic mass was accessed through a transverse incision made on the left lumbar region.

The cyst was aspirated after placement of saline moistened lap pads around it and a purulent liquid was obtained. حائط الكيس كان غير ملوث شوهدت حبوب الأطفال وأثبت تشخيص الكيس المصاب بالهيدات. أخذت عينة من السائل للثقافة والحساسية. بعد أن كان محتوى الكيس فارغاً تماماً، كان المكان مليئاً بالحل الملحي المغناطيسي و10% بوفيدونيودين. وأضيفت عملية ختان جزئي من جدار الكيس وأُنجزت العملية. الدورة البريدية لم تكن ناجحة The culture result was negative and pathological examination was consistent with hydatid cyst. وقد بدأت معالجة البنديزول في مرحلة التبريد المبكر.

المناقشة

Although hydatid disease is mostly located in the liver and the lungs, it can also rarely occur in muscular structures especially in the patients from endemic areas (3)المرض الهادي الذي ينطوي على العضلات لديه انتشار 35% (4, 5) وعادة ما ينتج عن التمزق التلقائي أو ما بعد الصدمة في الكيس الهيداتي في الجزء البعيد من الجسم، كما يمكن أن يحدث ثانية في عملية لحفظ الكيس الهيداتي (6).

في التشخيص يجب أن تكون الولايات المتحدة الخيار الأول ومن ناحية أخرى، يمكن، في حالة المرض المتقدم، تحديد العلاقة بين الأذى والأنسجة المحيطة به وهوامش إعادة التقطيع الملائمة، ويمكن إجراء تشخيص تفاضلي بواسطة الرنين المغناطيسي المتعدد الأطراف. (7)- عندما تكون نتائج الاختبارات العصبية إيجابية يمكن أخذها في الحسبان، ولكن في نصف حالات الكيس الهيداتي الأولي من العضلات، أُفيد أنها سلبية زائفة ووجدت أن حساسية IHA 67 في المائة (8)- قدم مريضنا مع كتلة شاحبة التي صممت على أن تكون آفة ساكنة من جانب الولايات المتحدة ووجد فيما بعد أنها توحي بمرض الهيداتي من قبل جهاز الرنين المغناطيسي. In addition, the IHA was positive at 1/512 titration by MRI and CT. ينبغي تجنب الخزعة التشخيصية أو التطلعات بسبب خطر تمزق الأمراض وانتشارها (9)- تجري الجراحة حاليا معالجة الخيار (10)كما عولجت قضيتنا باستخدام جراحة تم فيها استئصال الكيس المصاب جزئياً واستنزافه تماماً.

وفي الختام، في البلدان المتوطنة مثل تركيا، لا بد من التذكير بأن أي مريض يعاني من تورم في الأنسجة اللينة ينبغي تقييمه بحذر من خلال الفحص البدني ودراسات التصوير من حيث المرض الهيداتي. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي ألا يُبذل أي جهد من أجل القيام بمسح أحيائي أو تطلعات ما لم يُستبعد مرض الهيدات.