The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=293537

بحث أصلي · وصول مفتوح

Association between Presence of Esophageal Varices on Endoscopy and Extreme Degree of F4-Stage Fibrosis on Fibroscan in HCV-Related Chronic Liver Disease

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • Mehvish Amin1
  • Malik Abdul Jabbar2
  • Hanan Ahmad2
  • Samar SAMAR3
  1. Rawalpindi Medical University (RMU), Surgical Unit, Rawalpindi ROR
  2. Rawalpindi medical university, medical unit, Benazir Bhutto hospital Rawalpindi ROR
  3. CMO, holy family hospital, Rawalpindi ROR
تنزيل PDF (272.8 KB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20180312034434

الملخص

Background: Hepatitis C Virus (HCV) infection is one of the causes which cause liver fibrosis, cirrhosis and carcinoma if left untreated. المرضى الذين يعانون من إصابة حادة بالفيروسات الرئوية، 50-70% منهم يصابون بأمراض مزمنة. وقد سعت هذه الدراسة إلى رؤية ارتباط بين تليف الـ 4 في الكبد على الفيروسكان وزهريات النسيج المتصاعدي في مرض الكبد المزمن المتصل بمرض HCV. الطريقة: وقد أُجريت هذه الدراسة في قسم علم الشيخوخة وعلم الكبد في مستشفى الأسرة المقدس، روالبندي. وأُدرج ما مجموعه 117 مريضا تتراوح أعمارهم بين 10 و 90 سنة. جميع المرضى كانوا يتعاملون مع مرضى فيروس نقص المناعة البشرية وأُدرج المرضى الذين يجتازون مرحلة النسيج F4 في حين استُبعد المرضى الذين يجتازون مرحلة النسيج حتى مرحلة النسيج F3. وأُدخلت جميع البيانات المتعلقة بالسن ونوع الجنس والنسيج والنسيج الظاهري من الفئة واو-4 وجرى تحليلها باستخدام المجموعة الإحصائية من العلوم الاجتماعية في حين أجري تحليل وصفي. النتائج: من بين الـ 114 مريضا الذين قدموا في مرحلة النسيج الفي 4 على الفيروسكان 69.3 في المائة (79) منهم تم تشخيصهم بسبب زهريات النسيج في إندوسكوبي، و30.7 في المائة (35) لم يكن لديهم زهريات صوفية في إندوسكوبي. وكان المرضى الذين كانوا يحملون زهريات مراهقة في الإندوسكوبي 84.5 في المائة (49) منهم من الذكور و55.9 في المائة (33) من الإناث. وكان من الذكور 98.3 في المائة منهم و96.6 في المائة من الإناث. لذلك، لم يكن هناك فرق كبير بين الذكور والإناث الذين لديهم درجة عالية من التليف على الفيروسكان. الخلاصة: كان المرضى الذين كانوا يمرون بمرحلة ألياف من طراز F4 على الألياف الفيروسكانية، وكان 2/3 منهم لديهم زهريات نسيجية في الإندوسكوبي. وكانت الأزياء الجنسية أكثر وجوداً في الذكور مقارنة بالأنثى.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المنشورة الرسمية هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

التهاب الكبد مرض يسبب تهاب الكبد تعقيدات المرض هي التليف، وسرطان الكبد، والتهاب الدماغ (1)ويتسبب التهاب الكبد A,B,C,D,Eand G viruses في تحريض الكبد ومن هذه الفيروسات التهاب الكبد A, B and C هي الأكثر شيوعا. Thepatients who are infected sharply due to Hepatitis C Virus infection, that 50 to 70% of them will develop the chronic liver disease. الإصابة المزمنة يمكن أن تؤدي إلى التهاب الكبد وسرطان الكبد وفشل الكبد (2)أصيب ما يقرب من 71 مليون شخص بالتهاب الكبد المزمن جيم في جميع أنحاء العالم (3)معدل انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في باكستان هو 4.8 في المائة (4)وقد أجريت دراسات مختلفة في السابق لإظهار الفيروسكان بأنه أكثر إجراء غير متفشي لكشف مدى انتشار الكبد. وأظهرت إحدى الدراسات نتائج مفادها أن الأوعية الفموية موجودة في 63.8 في المائة، وقطع غيار الغاز في 2.1 في المائة، وغاز البواب في 55.3 في المائة من المرضى الذين أصيبوا بتفشي في الفيروسكان (5)وأظهرت دراسة أخرى نتائج تبين أن المرضى الذين قدموا في مرحلة النسيج F4 (21KP) 92 في المائة منهم أظهروا زهريات النسيج (6)وأظهرت دراسة أخرى أن شدة الكبد التي يقاسها الفيبروسكان هي أكثر الطرق غير الغازية للكشف عن التغيرات التي تحدث في ارتفاع ضغط الدم في البوابات في المرضى (7)وكشفت دراسة أخرى عن نتائج بلغت 90 في المائة من المرضى من الفئة جيم الذين يظهرون أن نسبة 81 في المائة منهم يعانون من شدة الكبد (8)وأظهرت دراسة أخرى أن انتشار الكبد يرتبط ارتباطاً كبيراً بارتفاع ضغط البوابة في مرضى الكبد المتصلين بالمركبات الهيدروكلوروفلورية. (9)وأظهرت دراسة مصرية نتائج مفادها أن الدقة العامة للفيروسكان في الكشف عن الأوعية الصوفية كانت 96.6 في المائة وأن EV كانت حاضرة بأكثر من 20 ضغطاً من الفول السوداني. (10) وخلصت دراسة إلى العلاقة القوية بين تليف الكبد وارتفاع ضغط البوابات بنسبة 0.0001 (ص = 0.81). It also concluded that patients with F4 stage 63.8% of them showed esophageal varices (11).

إن الإصابة بفيروس التهاب الكبد جيم هي أحد أكثر الأسباب شيوعا التي تؤدي إلى مرض الكبد المزمن. وعواقب هذه العصبة هي التهاب، وسرطان الكبد، وفشل الكبد. ولم يتم توثيق هذه الدراسة في منطقتنا. حتى يكون هذا واحد من 1St إجراء دراسات في باكستان لإيجاد ارتباط بين التغيرات في ضغط البوابة (الأوعية الجنسية) ونسيج الكبد بحيث يمكن استخدام طريقة غير متفشية قبل العمليات.

المواد والأساليب

وقد أُجريت هذه الدراسة المرتقبة في قسم علم الوراثة وعلم الكبد في مستشفى الأسرة المقدسة روالبندي في عام 2017. جميع المرضى كانوا مصابين بداء الكبد الوبائي وكان لديهم مرض الكبد المزمن

وقد استخدم فيبروسكان لرؤية مرحلة التليف في الكبد في هؤلاء المرضى وكانوا جميعاً يمرون بمرحلة ألياف من طراز F4 باستثناء 3 مرضى كان لديهم مرحلة تليف من طراز F3-F4. ولم يُدرج المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد غير الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. Also, all those patients which were having fibrosis stage up to F3 were excluded for study. وأُجري برنامج إندوسكوبي في جميع المرضى لرؤية زهريات المراهقة سواء كانت موجودة أم لا. This study was attempted after approval from Institutional Research Forum of Rawalpindi University.

التحليل الإحصائي

وحُسب حجم العينة لدى منظمة الصحة العالمية، حيث حُسبت العينة بنسبة 0.926 من السكان المتوقعة مع الحفاظ على مستوى الثقة 95 في المائة، ويتطلب الدقة المطلقة 5 في المائة. وكان الحد الأدنى المطلوب من العينة 114 وضمنا 117 مريضا. After IRF approval and informed oral consent from patients who fulfill the selection criteria relevant data was taken from the record and shifted to performance. وتم تحليل جميع البيانات باستخدام النسخة 22 من مجموعة الإحصاءات المتعلقة بالعلوم الاجتماعية. وقد حُسبت جميع المتغيرات القاطعة العمرية، والأوعية النسيجية، وترددات المرحلة التليفية F4، إلى جانب النسب المئوية.

النتائج

وكان 58 مريضاً (49.6 في المائة) من الذكور و59 مريضاً (50 في المائة) من الإناث. All the study participants were positive for the HCV antibody. ومن بين الـ 117 مريضاً، كان 114 مريضاً منهم كانوا يحظون بالمرحلة التليفية من طراز F4 على الفيروسكان، بينما كان 3 مرضى لديهم مرحلة F3-F4 على الفيروسكان.

الشكل 1: مقارنة الزهريات النسيجية حسب ما إذا كانت مصابة بالنسيج الرئوي 4
Figure 1. مقارنة بين الأوعية الصوفية بحسب ما إذا كان لديها تليف كهربي

Among the 114 patients with F4 fibrosis stage on fibroscan, 69.3% (79) were diagnosed for esophageal varices on endoscopy and 30.7% (35) were not having esophageal varices on endoscopy (figure-1). ويرد في الشكل 2 التوزيع الحكيم للنسيج من نوع الجنس. In participants having F4 fibrosis stage, 98.3% were males and 96.6% were females. لذلك، لم يكن هناك فرق كبير بين الذكور والإناث الذين لديهم درجة عالية من التليف على الفيروسكان. ويرد في الشكل 3 التوزيع الحكيم للجنسين للزهريات المراهقة. وأظهرت أن 84.5 في المائة (49) من الذكور و55.9 في المائة (33) من الإناث في حالة المرضى الذين لديهم زهريات نسيجية. وكان توزيع الأزياء الصوفية أكثر في الذكور مقارنة بالأنثى.

الشكل 2: توزيع الألياف من نوع الجنس
Figure 2. توزيع الألياف من نوع الجنس
الشكل 3: توزيع الألياف من نوع الجنس
Figure 3. توزيع الألياف من نوع الجنس

The mean age for patients having esophageal varices was 56.69.7 years, while patients who did not have esophageal varices mean age for them was 50.4 with a standard deviation of 7.8 years. وكان العمر المتوسط للمرضى الذين يصابون بتشويش في 4 سنوات 54.6.9.5 سنة.

المناقشة

التهاب الكبد مرض مع مضاعفاته، أي التهاب الكبد، ونسيب الكبد، وسرطان الكبد إذا ترك دون علاج (4)وقد حاولت هذه الدراسة إيجاد رابطة بين الأوعية الصوفية في مرحلة الإندوسكوبي وخط النسيج F4 في النسيج الفيزيائي ذي الصلة بالفيروسات النيتروجينية HCV، بحيث يمكن استخدام طريقة غير متفشية قبل نهاية العمليات (6, 9)- عندما تكون هناك عدوى مزمنة بسبب الأشعة فوق البنفسجية، فإنها تؤثر على الكبد وتليف الكبد. After liver fibrosis patients develop gate hypertension changes; esophageal varices, gastric varices, gate gastropathy, and splenomegaly (2)فيبروسكان هو طريقة غير متفشية للكشف عن شدة الكبد ويمكن استخدامها قبل الاستنساخ إذا وجدت درجة التليف القصوى على الفيروسكان (1, 7)أظهرت دراستنا النتائج أن حوالي 2/3 من المرضى الذين كانوا يحظون بالمرحلة التليفية من الـ 4 على الفيبروكان قد تم تشخيصهم من أجل الأزياء الصوفية على الإندوسكوبي التي تتطابق مع نتائج فيزوت (5) وأظهرت الأرقام أن 63.8 في المائة من المرضى الذين لديهم مرحلة F4 أظهروا زهريات النسيج. وتتفق دراستنا أيضا مع نتائج المكتب وآخرون (6) وأظهرت النتائج أن نسبة عالية من المرضى الذين قدموا في مرحلة F4 تم تشخيصهم بسبب زهريات النسيج. A non-invasive method like fibroscan should be used before endoscopy so that gate hypertension changes can be diagnosed and treated at early stage. وأظهرت بحوثنا أيضا النتائج التي توصل إليها المرضى الذين قدموا عروضا عن طريق الفوسفات، معظمهم من الذكور مقارنة بالأنثى. وهذا قد يعزى إلى السبب في أن معظم الذكور في مجتمعنا مدمنون للمخدرات.

نقل فيروس التهاب الكبد C بسبب الحقن داخل الرحم، والحلق، ونقل الدم (11)كل هذه الأشياء أكثر شيوعا بين الذكور في مجتمعنا معظم الذكور مستعدون للتبرع بالدم لكن في دراستنا، نحن فقط نقارن الأوعية الفموية مع مرحلة التليف الـ4 على الفيروسكان. ماذا عن الأوعية الفموية في المرحلة F1 و F2 و F3 هذه مسألة للدراسات المقبلة. In future studies should be conducted to find an association between F1, F2 and F3 fibrosis stage and other gate hypertension changes so that the disease with its life-threatening complications can be diagnosed at the very early stage and treated accordingly. وفي المستقبل، ينبغي أن تكون هناك دراسات تأخذ أيضاً اختبارات أخرى مثل خزعة الكبد والأشعة فوق الصوتية لتقارن بالفيروسكان. وتمثل دراستنا خطوة أولى في منهاج التشخيص المبكر وتحسين معالجة المضاعفات المتصلة بالأشعة فوق البنفسجية في منطقتنا.

خاتمة

المرضى الذين كانوا يمرون بمرحلة تليف ف-4 على الألياف الفيروسكانية، 2/3 منهم كان لديهم زهريات صوفية على الإندوسكوبي. وكانت الأزياء الجنسية أكثر وجوداً في الذكور مقارنة بالأنثى. ويمكن استخدام الفيروسكان كفحص للنسخ الأندوسي للكشف عن التغيرات في ارتفاع ضغط البوابة في المرضى الذين لديهم درجة عالية من النسيج.

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

Funding information was not reported in the published version of this article.

تضارب المصالح
The authors declare that they have no conflict of interest in the current study.
الموافقة الأخلاقية
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (11)

5 من أصل 11 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. WHO. What is hepatitis?http://www.who.int/features/qa/ 76/en. (Accessed 10 September 2017) PubMed Google Scholar
  2. Hepatitis (Viral Hepatitis, A, B, C, D, E, G) http://www. medicinenet.com/viral_hepatitis/article.htm. (Accessed 10 September 2017) PubMed Google Scholar
  3. WHO. Hepatitis C. www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs164/en. (Accessed 10 september 2017) PubMed Google Scholar
  4. Quershi, H; bile, KM; Jooma et al. Eastern Mediterranean Health Journal, suppl. Supplement; Alexandria 16 (Aug 2010): S15-23. PubMed Google Scholar
  5. Vizzutti F, Arena U, Romanelli RG, Rega L, Foschi M, Colagrande S et al. Liver stiffness measurement predicts severe portal hypertension in patients with HCV-related cirrhosis. Hepatology. May 2007;45 (5):1290-7. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Bureau C, Metivier S, Peron JM, S elves J, Robic MA, Gourroud PA, et al. Transient elastography accurately predict the presence of significant portal hypertension in patients with the chronic liver disease. Alimentary pharmacology and therapeutics. 2008; 27(12):1261-8. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Colecchia A, Montrone N, Scailoi E, Bacchi-Reggiani ML, Colli A, Casazza G, et al. Measurement of Spleen Stiffness to Evaluate Portal Hypertension and the Presence of Esophageal Varices in Patients With HCV-Related Cirrhosis. Gastroenterology 2012;143(3):646-4. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Augustin S, Millan M, Gonzalez A, Martell M, Gelabert A, Segarra A, et al. Detection of early portal hypertension with routine data and liver stiffness in patients with asymptomatic liver disease: A prospective study. Journal of Hepatology. 2014; 60(3):561-9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Leomine M, Katsahian S, Ziol M, Nahon P, Ganne-Carrie N, Kazemi F, et al. Liver stiffness measurement as a predictive tool of clinically significant portal hypertension in patients with compensated hepatitis C or alcohol -related cirrhosis. Aliment Pharmacol Ther. 2008 Nov 1; 28(9):1102-10. PubMed Google Scholar
  10. Helmy, Ali AZ, Hamed, et al. Transient elastography (Fibroscan) in the prediction of esophageal varices in hepatitis C virus-related chronic liver disease: an Egyptian experience. Egyptian liver journal 2016; 6(3):43-47. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Vizzutti F, Arena U, Romanelli RG, Rega L, Foschi M, Colagrande S et al. Liver Stiffness Measurement Predicts Severe Portal Hypertension in Patients with HCV-Related Cirrhosis. Hepatology 2005; 45(5):1290-7 PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Amin M, Jabbar MA, Ahmad H, SAMAR S. Association between Presence of Esophageal Varices on Endoscopy and Extreme Degree of F4-Stage Fibrosis on Fibroscan in HCV-Related Chronic Liver Disease. Ulutas Med J. 2018;4(2):85-89. doi:10.5455/umj.20180312034434

Amin, M., Jabbar, M. A., Ahmad, H., & SAMAR, S. (2018). Association between Presence of Esophageal Varices on Endoscopy and Extreme Degree of F4-Stage Fibrosis on Fibroscan in HCV-Related Chronic Liver Disease. The Ulutas Medical Journal, 4(2), 85–89. https://doi.org/10.5455/umj.20180312034434

Amin, M. et al. (2018) 'Association between Presence of Esophageal Varices on Endoscopy and Extreme Degree of F4-Stage Fibrosis on Fibroscan in HCV-Related Chronic Liver Disease', The Ulutas Medical Journal, 4(2), pp. 85–89. doi: 10.5455/umj.20180312034434.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا